交感性T波

<正>新近文献报道了由交感神经张力增高引起的可逆性复极心电图改变:巨大T波倒置或深倒置T波,直立高耸T波,ST段改变或QT间期延长与许多急性心脏和非心脏事件有关。这种可逆性的显著的T波变化包括:脑型T波、Wellen's T波、心脏记忆性T波、全导联倒置T     

蛛网膜下腔出血致巨大T波倒置(附12例报告)

蛛网膜下腔出血可引起多种心电图改变,如多种心律失常,传导阻滞,ST段压低或抬高,T波低平、倒置或高尖,明显U波,Q-T间期延长等。其中T波巨大倒置,即所谓“脑性T波倒置”,为其特征性改变。现     

交感性T波(141)

正交感性T波是心电图领域近年出现的一个新概念。[定义]顾名思义,这是指人体处于交感神经兴奋水平较高状态时伴随的相应的T波改变。最早Byer于1947年以神经源性T波为命名报道了以T波高耸为特征的脑血管病患者的T波异常,随后,不同学者相继提出多种称谓,用来描述这种心脏或心脏外事件引起的心脏复极异常的心电图表现,其可表现为T波倒置,QT间期延长,ST段改变以及T波高尖等:如wellen's T波,心脏记忆性T波,峡谷样(canyo)     

ST—T改变（一）ST改变的机制与分类

ST段在心电图上从 QRS波终末至 T波开始 ,正常时位于基线上。在体表心电图上 ,最容易产生错误分析的是 ST段和 T波 ,其中一个重要原因 :ST段和 T波常依据描述而不是所测的值 ,这就需要对其有足够理解以减少误诊。1 . ST段形成机制和 ST段改变分类ST段相当于心室肌细胞跨膜电位 2相 (缓慢复极期 ) ,位于基线上意味着心室复极平台 2期无明显电位差。ST段改变包括时程延长或缩短 ,或从基线向上或向下偏移 ,也可伴有 T波改变。其中 ST段偏移又分为 :原发性 ST段改变和继发性 ST段改变。前者与心肌复极有关 ,后者与心室肌复极无关。2 …     

严重低钙血症引起巨大倒置T波

体内电解质异常,可出现特征性的心电图表现。所以根据特有的心电图所见,能发现体液电解质失衡的线索。一般低钙血症时,心电图多由于ST段的延长引起Q-T间期延长。而T波的变化常不被注意。本文报告一患者,由于严重低钙,出现了广泛导联T波明显倒置的现象。并引用了Bronsky等的研究结果,对T波     

心电图异常与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的关系

目的:探讨心电图异常与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后脑血管痉挛(CVS)的关系。方法:收集2002年2月~2015年2月在我院神经内科住院的709例aSAH患者为研究对象,根据是否发生CVS分为非CVS对照组(499例)和CVS组(210例)。所有研究对象接受心电图检查,采用单因素及多因素Logistic回归分析心动过缓、心动过速、QT间期延长、ST段抬高、ST段降低、T波倒置、出现u波等心电图异常因素与aSAH后CVS的关系。结果:单因素分析结果提示:心动过缓、QT间期延长、ST段抬高、ST段降低、T波倒置、出现u波是aSAH后CVS的危险因素(P0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析显示QT间期延长是aSAH后CVS的独立危险因素(OR=13.502,P=0.001)。结论:对于存在脑血管痉挛高危因素(心电图异常)的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,应加强监测,以降低或避免脑血管痉挛发生,改善其预后。     

第17课 洋地黄作用和中毒的心电图表现(英文)

洋地黄作用的心电图表现为:①ST段压低,②T波电压降低,并可负正双相或倒置,③Q-T间期缩短,④U波电压增高。     

短Q-T间期综合征3例

Q-T间期是QRS波群、ST段及T波时间的总和,代表心室肌除极和复极所需要的时间。长Q-T间期易诱发严重的室性心律失常而猝死,而短Q-T间期近年来亦认为可致心律失常性猝死和临终前的心电图改变,也是一种严重的心电现象〔1〕。本文报告3例因ST段缺失致短Q-T间期综合征。例1男,43岁,晕厥原因待查入院。入院后晕厥发作时心电图示心室颤动(图1Ⅱa),经电击除颤后恢复窦性心律,心率47～48次/min,P-R间期0.20s,QRS波群时间0.14s,QRS波群结束后立即出现T波上升肢,ST段消失,Q-T间期0.28s,为预测值的63%[Q-T间期预测值计算方法为656÷(1 心率…     

Brugada波与特发性J波

一、Brugada波Brugada波的典型心电图表现是 ,右胸前V1～V3 导联的ST段抬高和右束支阻滞共同称为Bru gada波。因此 ,正确识别Brugada波对诊断Brugada综合征是十分重要的。1.Brugada波的典型心电图特点⑴右胸前导联的ST段抬高 :右心室肌的期前复极和 或传导延迟引起的右胸前导联V1～V3 的ST段抬高 ,呈穹隆型或马鞍型及下斜型两种表现 ,偶尔有电轴左偏 ,并伴有T波倒置 ,某些病例可在其他导联 (V4)上出现ST段的抬高 ,而且绝大多数Brugada波并无对应导联的ST段下移改变 ,QT间期并不延长。ST段抬高的诊断标准是 ,V1～V3 导联上J点至…     

脑出血引起心电图损伤性ST段抬高1例

急性脑出血引起心电图改变发生率据统计为90％左右。心电图改变常表现为ST段下移,宽大倒置T波,Q—T间期延长,U波倒置。以ST段弓背向上抬高为表现较为少见,且易误诊为心肌梗死,应引起足够重视,现报告典型病例1例。     

室性早搏后ST段正常化一例

临床资料　患者女性,50岁。因胸痛、心悸5h就诊。临床诊断:冠心病,急性心肌梗死。心电图(图1)上行示PP间期0.54s,QRS波分为3种形态。第1种QRS波形态正常,PR间期0.16s,ST段无特殊,T波深倒置,QT间期0.42s,表现出心肌缺血型改变。第2种QRS波的PR间期不变,ST段呈弓背向上抬高0.8mV,T波倒置,形态酷似单细胞动作电位曲线,表现出急性心肌梗死损伤型改变。第3种QRS波宽大畸形,提前发生,为诱发的室性早搏。室性早搏后QRS波形态同第1种改变,3种不同形态的QRS波成组周而复始出现。下行示PP间期仍为0.54s,心电图变化与上行基本相同,ST段…     

明显J波伴Q-T间期延长心电图及临床意义探讨

目的 探讨明显J波伴Q-T问期延长心电图改变及临床意义.方法 51例常规心电图J波患者中伴Q-T间期延长5例心电图进行回顾性分析.结果 有明显J波伴Q-T延长心电图常合并有缓慢性心律失常心电图改变,主要发生在颅脑外伤、肺挫裂伤伴血气胸、甲胺磷农药中毒、氯丙嗪中毒患者中.并伴有电解质异常、休克、体温偏低,死亡率100%.结论 明显J波伴Q-T延长患者死亡率高,应高度重视.     

急性心梗时提早复极综合征的识别

临床心电图中提早复极综合征属于一种正常心电图变异。但临床实践中,常将提早复极综合征诊断为心肌梗塞超急性损伤期而入院。甚至接受冠状动脉溶栓治疗,给患者造成医源性心脏病和经济损失。 提早复极综合征亦可合并冠心病、心绞痛出现伪性心电图改变,而误为正常心电图。故临床诊断中作出正确识别极为重要。提早复极综合征可发生于任何年龄组,且多见于运动员。其心电图表现为ST段抬高和T波高耸。有时T波终末也可倒置。这些变化可发生于左心前导联或右心前导联。易与超急性心肌梗塞的心电图表现相混淆。     

98例早期复极综合症患者心电图分析

目的对早期复极综合征患者的心电图进行分析和研究。方法对2008年10月-2010年10月我院门诊确诊的98例早期复极综合症患者为对象进行回顾性分析。结果早期复极综合征多发于青年男性,在老年男性及女性中的发病较少。主要表现为ST段抬高及T波改变。在患者运动结束后记录的即时心电图中,有86例患者的ST段和T波振幅回降到等电位线,其余患者的ST段出现了轻微压低,未见T波倒置现象。结论医务人员在临床工作中遇到ST段抬高且伴有高耸对称T波的心电图时．要注意结合患者的临床状况及其它检测结果对疾病类型进行合理判断。     

Brugada波1例

患者男,44岁。心慌气短,胸前不适月余就诊。查体血压120/80 mmHg,彩色多普勒心脏B超结果正常,血脂血糖在正常范围,心电图示:窦性心律、心率85次/分,QRS间期0·09s,Q-T间期0·34s,平均心电轴+52°,ST-T在正常范围,V1、V2导联呈RS型,ST段呈下斜型抬高,T波倒置,QRS波终末与抬高的ST段融合,呈右束支阻滞图型,心电图诊断:①窦性心律;②Brugada波。随访心电图未见变化,无心律失常发生。讨论国内有关书中提出Brugada波后,有关文章相继刊出。右胸导联ST段抬高,右束支传导阻滞和T波倒置称为心电图右胸导联3联征,亦即Brugada波的典型表现…     

心尖部肥厚型心肌病ST-T的变化

目的　探讨心尖部肥厚型心肌病的心电图ST T演变规律。方法　随访一个心尖部肥厚型心肌病家族 ,观察 4例患者的心电图ST- T变化情况。结果　随访 4～ 12年。例 1、例 3在半年内心电图由正常或ST-T轻度改变演变为ST段明显下移 ,T波深倒置。例 2在 2d内由ST- T轻度改变进展为ST段明显下移 ,T波深倒置。例 4ST -T轻度改变 4年无进展。结论　心尖部肥厚型心肌病在病程进展中 ,心电图可在短期内演变成ST段明显下移 ,T波深倒置的典型特征。     

特长Q—T间期及特大倒置T波1例

患者女,67岁。阵发性心前区不适3天,晨起晕厥发作于1995年11月14日09:00就诊。急诊描记心电图(附图A)Ⅱ、V_4、V_53个导联,见P-P基本匀齐,窦性频率96次/min,呈2:1房室传导,Q-T间期长达0.88s,T波倒置,V_4最深,且T波深度呈交替性改变。随后记录的Ⅱ导联见短阵性室性心动过速和频发室性期前收缩。心电图诊断:窦性心律,莫氏Ⅱ型房室传导阻滞,频发室性期前收缩伴短阵室性心动过速,Q-T间期延长,巨大倒置T波伴电交替。实验室检查:血清钾3.58mmol/L,其余电解质正常,心肌酶学亦无明显异常。采用GIK溶液、硫酸镁、磷酸果糖、氯化钾等治疗,次日心电图(附图B)见Q-T间期稍有缩短,T波倒置变浅。第3天心电图(附图C)Q-T间期缩短至0.64s,T波倒置更浅。     

急性心肌梗死患者心肌复极异常心电图表现及其与恶性心律失常的关系研究

背景恶性心律失常可导致急性心肌梗死患者出现晕厥或猝死,因此探讨急性心肌梗死患者心肌复极异常心电图表现与恶性心律失常的关系具有重要意义。目的分析急性心肌梗死患者心肌复极异常心电图表现及其与恶性心律失常的关系。方法选取2016年10月—2018年9月湖北医药学院附属东风总医院收治的急性心肌梗死患者105例,根据恶性心律失常发生情况分为A组(发生恶性心律失常,n=41)和B组(未发生恶性心律失常,n=64)。分析所有患者心肌复极异常心电图表现及恶性心律失常发生情况,比较两组患者心肌复极异常心电图表现;急性心肌梗死患者心肌复极异常心电图表现与恶性心律失常的关系分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)105例急性心肌梗死患者中出现ST段异常94例(89.5%),T波异常91例(86.7%),QT间期离散度(QTd)为(74.57±10.69)ms,校正的QT间期离散度(QTcd)为(84.63±12.79)ms,Tp-Te间期为(114.46±22.57)ms。(2)105例急性心肌梗死患者中发生恶性心律失常41例(39.0%),其中快速心室扑动/心室颤动10例,持续性室性心动过速10例、尖端扭转型室性心动过速5例、严重三度房室传导阻滞4例、单形性室性心动过速3例、多形性室性心动过速2例、其他7例。(3)A组患者中ST段异常、T波异常、QTd70 ms、QTcd80 ms、Tp-Te间期≥100 ms者所占比例高于B组(P0.05)。(4)多因素Logistic回归分析结果显示,ST段异常、T波异常、QTd70 ms、QTcd80 ms、Tp-Te间期≥100 ms是急性心肌梗死患者恶性心律失常的危险因素(P0.05)。结论急性心肌梗死患者心肌复极异常心电图表现主要包括ST段异常、T波异常、QT间期延长及Tp-Te间期延长,恶性心律失常发生率为39.0%;ST段异常、T波异常、QTd70 ms、QTcd80 ms、Tp-Te间期≥100 ms是急性心肌梗死患者恶性心律失常的危险因素。     

变异型心绞痛的心电图特征

变异型心绞痛常见于冠脉正常或无严重冠脉狭窄的患者，本文主要探讨变异型心绞痛患者的心电图变化。变异型心绞痛常出现典型的心电图变化，近50％的患者出现高耸对称的 T 波，如果痉挛持续则出现进行性抬高的 ST 段，持续数分钟后逐步回落。与 ST 段抬高相关的心电图改变还包括 R 波增高和 S 波减小，部分病例出现 TQ 段斜率上升、ST 段抬高和 T波深倒置的电交替。除此以外，变异型心绞痛发作时易发生室性心律失常。     

复极延缓综合征

复极延缓综合征,文献上多称QT间期延长综合征。本综合征在心电图上表现为T波和U波异常,常有发作性快速室性心律失常伴晕厥或猝死。它与低血钙时因ST段延长而使QT延长和左室肥大时因QRS增宽和U波增大而致QT延长者不同。本综合征QRS时限正常而有宽大异常的T波或U波,复极开始的时间正常,而从T波开始到T波或U波终止的时间则明显延长。故以复极延缓综合征命名较QT间期延长综合征更确切。 QT间期的正常值与心率呈负相关。一般认为