肾移植术后应用抗胸腺细胞球蛋白的价值与前景：64例…

目的：探讨抗胸腺细胞球蛋白（ＡＴＧ），在肾移植术后的应用价值与前景。 方法：对６４例次使用ＡＴＧ的肾移植受者进行回顾性分析，比较其①对急性排异反应（ＡＲ）、急性加速性排异反应（ＡＡＲ）、超急性排异反应（ＨＡＲ）的预防与治疗情况；②对部分肾移植术后因各种原因暂不能使用常规免疫抑制剂者的替代与过渡治疗情况；③获得以上各种情况的治疗总剂量与总时限。 结果：①ＡＴＧ对肾移植术后ＡＲ的逆转率为８２．３５％（     

二次抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血4例临床分析

目的:观察二次抗淋巴细胞球蛋白(ALG)/抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效和安全性。方法:结合文献报道,回顾性分析4例应用二次ALG/ATG治疗SAA的临床资料。结果:4例均获得明显疗效,其中3例获得完全缓解,1例部分缓解,脱离输血时间为4～17个月;随访2～13年,总体生存率100%,且无一例复发,仅1例用药前即并发PNH克隆的患者在恢复后发作过一次血红蛋白尿症,尚未发生骨髓增生异常综合征、急性白血病及其他肿瘤等病变。结论:二次ALG/ATG的疗效肯定,且具有良好安全性,对于不适合allo-BMT以及无法找到合适供者不能进行allo-BMT或难治复发的SAA患者应首选重复疗程的ALG/ATG。     

抗胸腺细胞球蛋白治疗再生障碍性贫血25例临床研究

本文报道抗胸腺细胞球蛋白（ＡＴＧ）治疗２５例再生障碍性贫血（再障ＡＡ）的疗效。总有效率７２．０％，基本治愈＋缓解４４．０％，病死率１６．０％。死亡的４例均为重型再障。８０．０％ＡＡ病人治疗前Ｔ＿４／Ｔ＿８倒置，治疗后半数转为正常或好转。血清病反应轻者疗效明显优于反应重者（Ｐ＜０．０１）。     

抗胸腺细胞球蛋白治疗重症再障获缓解1例

抗胸腺细胞球蛋白治疗重症再障获缓解１例北京第５１４医院内四科夏鹄，胡升华，熊锡娥，周晓南关键词抗胸腺细胞球蛋白，贫血．重症再生障碍性重症再生障碍性贫血（ＳＡＡ）死亡率高。我院１９９５年２月首次应用抗胸腺细胞球蛋白（ＡＴＧ）治疗１例ＳＡＡ－Ⅱ获得满意疗...     

肾移植患者应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白的疗效

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)是一种选择性免疫抑制剂,主要作用于 T淋巴细胞,导致淋巴细胞衰竭,从而产生免疫抑制作用至症状缓解[1,2].可预防和逆转大多数的早期排异反应,肾移植术后即刻预防性使用ATG可以明显降低术后早期急性排异反应的发生.我科应用ATG预防和治疗肾移植患者早期排异反应,无1例患者因严重发生不良反应而停药,应用后肾功能良好.     

多克隆抗胸腺细胞球蛋白对白血病细胞增殖抑制及凋亡诱导作用

目的:探讨多克隆兔抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)对白血病细胞的生长抑制以及诱导凋亡作用。方法:体外培养Jurkat、Raji、HL-60、NB4、K562、U937细胞株以及15例患者原代白血病细胞。用50、100、150、200、250μg/mL终浓度的ATG在不同时间分别作用于以上细胞,采用细胞计数试剂盒(CCK-8)比色法检测细胞增殖抑制率,应用流式细胞术测定细胞凋亡率。结果:ATG对Jurkat、Raji、HL-60细胞有明显的增殖抑制以及诱导凋亡作用,且高浓度ATG抑制作用更强。ATG对NB4、K562、U937细胞增殖抑制与诱导凋亡作用均不明显。15例初发白血病患者中7例的原代细胞经ATG作用后明显凋亡,凋亡率均>30%。结论:ATG具有广谱抗白血病作用,尤其是对淋巴细胞白血病作用较强,为其在异基因造血干细胞移植中的应用提供了实验依据。     

抗胸腺细胞球蛋白联合脐带间充质干细胞治疗重型再生障碍性贫血1例

目的:探索脐带间充质干细胞(UC-MSCs)与抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合治疗重型再生障碍性贫血患者的可行性、安全性和作用机制。方法:采用UC-MSCs联合ATG治疗1例重型再生障碍性贫血Ⅰ型,观察血常规、网织红细胞、骨髓细胞学变化,采用流式细胞仪检测干扰素(IFN)-γ、调节T细胞(Treg)变化。结果:UC-MSCs输注后2周,患者血细胞计数、网织红细胞计数开始上升,骨髓增生活跃,粒系和红系增生,输血间隔时间延长至每11～12d1次,IFN-γ水平下降,Treg细胞水平上升;无呼吸道感染及肝肾功能异常。结论:UC-MSCs与ATG联合治疗有利于促进再生障碍性贫血患者骨髓造血能力的恢复,无不良反应发生。     

抗胸腺细胞球蛋白联合皮质激素治疗皮质激素耐药的急性移植物抗宿主病

异基因造血干细胞移植(allo—HSCT)是当前治愈恶性血液病的最主要方法，甚至是惟一的方法，急性移植物抗宿主病(aGVHD)是导致allo-HSCT后死亡的主要原因之一。本研究报道6例经大剂量甲泼尼龙(MP)治疗无效的aGVHD，采用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合大剂量MP治疗取得理想疗效，现报告如下。     

018 抗胸腺球蛋白联合或不联合环孢素A治疗再生障碍性贫血随访11年的随机对照结果

对于无适合干细胞移植供者的再生障碍性贫血(AA)患者,抗胸腺球蛋白(ATG)、(甲)泼尼松及环孢素A是适合的治疗选择。本文报     

24例重型再生障碍性贫血患者抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素治疗的疗效分析

目的：分析重型再生障碍性贫血（再障）患者采用ATG和环孢素联合免疫抑制治疗（IST）的疗效。方法：回顾性分析使用IST的24例重型再障患者临床资料,并随访8～79个月,分析IST的疗效及可能影响疗效的因素。结果：使用IST方案总体有效率达75.0%。对IST治疗有效的患者,白细胞恢复时间为15～42d,中位恢复时间为24d。获得治愈的6例患者,血小板恢复时间为2～6个月。合用雄激素的患者治疗反应率为82.4%,高于未合用雄激素患者的57.1%。＋30d时中性粒细胞绝对值（N）≥1.5×109/L的患者有效率为86.7%,N〈1.5×109/L患者的有效率为50.0%。有18例患者拟诊为真菌感染,1例合并浸润性肺结核。＋30d时N〈1.5×109/L的8例患者均出现典型的肺部真菌感染灶。结论：IST可有效减少输血依赖。合用雄激素可增加治疗反应率;治疗＋30d中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L可能提示患者对IST反应好。中性粒细胞减少时间长的患者,感染发生率高,尤其是真菌感染。     

尸体肾移植术后尿液中表皮生长因子的动态变化

目的；研究缺血怀肾损伤后尿表皮生长因子（ＥＧＦ）排泄的变化，与移植肾功能恢复在时相上的关系，以及在肾小管再生中的作用。方法：对１２例尸体肾移植术后肾功能顺利恢复的患者，用放射免疫法检测其术前及术后１－９０天尿ＥＧＦ排出量的动态变化。结果：移植肾术后尿ＥＧＦ的排泄量短期下降，九小时或几天即恢复到正常人一侧健肾的排泄量，其恢复速度与与肾小球滤过率的恢复速度相当，但二者无线性相关，尿ＥＧＦ排出量的恢复邻     

活体亲属供肾肾移植(附11例报告)

目的：探讨活体亲属供肾移植的意义和围手术期处理。方法：回顾分析１１例亲属供肾移植临床资料。结果：１１名供者分别为受者的父母、兄弟和妹妹,取左侧肾脏１０例,右侧肾脏１例,取肾术历时２～３．５ｈ,热缺血时间１～３ｍｉｎ,所有供者术中、术后均未发生严重并发症,仅３例供者术后３周内出现一过性蛋白尿。１１例受者均为首次移植,肾脏植入顺利,肾功能恢复良好,术后早期发生急性排斥反应２例,经甲基强的松龙冲击治疗后逆转。受者１年人／肾存活率为１００％／１００％,１例于术后１．５年死于肝功能衰竭,死亡时移植肾功能正常。结论：选择供者的主要内容是确定组织相容性是否适合和供者双肾形态及功能是否正常。活体取肾手术难度较高,对大部分供者来说,切取左侧肾脏较好。活体供肾移植的存活率明显高于尸体肾移植,应提供活体亲属供肾。     

混合淋巴细胞培养上清液中细胞因子水平与移植肾急性排斥反应的联系

目的 :探讨混合淋巴细胞培养 (MLC)上清液中细胞因子水平与肾移植术后急性排斥反应的关系 ,评价肾移植术前检测MLC上清液中细胞因子水平 ,作为预测急性排斥反应指标的临床价值。　 方法 :　选取 48例接受同种异体肾移植术的患者为检测对象。在手术当日 ,分离其外周血单个核细胞 (PBMC)与供者单个核细胞进行混合培养 (反应组 ) ,同时以受者单纯自身PBMC进行培养 (对照组 )。在培养第 1、3、5天测MLC上清中IL 2和TNF α水平 ,并观察其分泌动态变化。 结果 :　发生急性排斥反应的患者 ,在 3次时间点上 ,两种细胞因子水平均高于肾功能稳定组 ,差异显著。在发生急性排斥反应和肾功能稳定的两组受者中 ,反应组较对照组细胞因子水平都有增加 ;急排的患者增加量高于肾功稳定的受者 ,差异显著。排斥组与肾功能稳定组两种细胞因子的分泌规律基本一致 ,但排斥组峰值都高于肾功能稳定组。 结论 :检测MLC上清液中细胞因子水平可以作为合理选择供受者、预测急性排斥反应的方法。     

RENAL TRANSPLANTATION IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS

Experience with renal transplantation in eight patients with overt diabetes mellitus suggests that renal transplantation from living related donors is not contraindicated as treatment for end-stage nephropathy.     

慢性肾功能衰竭患者肾活检的临床意义

目的：对慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者肾活检的临床意义进行评价。方法：对２２２例临床诊断为ＣＲＦ,ＳＣｒ〉１７８μｍｏｌ／Ｌ（２ｍｇ／ｄｌ）的口才行肾活检术,分析其病理类型、标本合格率、穿刺成功率、并发症发生率及并发症的危险因素。根据肾穿后有无并发症,将患者分为并发症且和无并发症组两组,对并发症影响因素进行统计学分析。结果：肾活检后能明确诊断者占８９．１％,其中ＩｇＡ肾病、血管炎、慢性间质性肾炎、狼     

肾移植超急性排斥反应64例分析

目的：对肾移植超急性排斥反应（ＨＡＲ）的发生机制、危险因素、诊断与鉴别诊断、预防及处理进行分析。方法：１９７８年６月￣１９９７年１２月施行同种异体肾移植１５００例，发生ＡＨＲ６４例（４．２７％）。结果：除１例对症处理外，其余移植肾均于术中或术后短期予以摘除，对１５例在短期内作了再次移植，１０例（６６．７％）取得成功。结论：ＨＡＲ是一种严重的不可逆性体液排斥反应，目前对其治疗尚无良策，一旦发生应尽早     

PREGNANCY AFTER RENAL TRANSPLANTATION

During the 13 year period 1971 to 1984 there were 38 pregnancies in 21 renal transplant patients at the Johannesburg Hospital. Twenty-two ended with live births and included two sets of twins; there were nine spontaneous abortions, six therapeutic abortions, and one stillbirth. Maternal complications were mild in the majority but five patients suffered deterioration in renal function, two undergoing transplant nephrectomy as a result of this. There were seven neonatal deaths, including both sets of twins; death was due to prematurity in six and congenital malformation (diaphragmatic hernia) in one. A further infant had congenital pyloric stenosis which was corrected surgically.
Pregnancies were analysed according to whether or not their outcome was successful. Those with a successful outcome had less exposure to warfarin during pregnancy (p = 0.0025) and showed a tendency towards lower immunosuppressive doses of prednisone and azathioprine although these did not reach significance.
Although these results indicate an unhappy prognosis for both the mother and fetus, two redeeming features are to be noted. Pregnancy outcome improved markedly in the latter years, possibly owing to non-exposure to warfarin, less immunosuppression, and improvement in neonatal care, and four of the five mothers who suffered deterioration in renal function were notoriously unco-operative in their medical care.
Pregnancy can only be recommended in the transplanted patient who has stable renal function, is compliant in taking of medications, and whose graft is of such age that the immunosuppressive drug dose is minimal. Warfarin should be avoided. (Aust NZ J Med 1985; 15: 320–325.)     

肾移植术后肝脏损害的病因分析及治疗

目的：探讨临床肾移植术后肝脏损害的病因及其诊断和治疗原则。方法：收集１９８０年１月￣１９９６年５月间所作肾移植患者中发生肝脏损害的病例２０５例４１９例次，按发病原因进行分类，并分析各种原因引起的肝脏损害的特点，治疗方法及转归。结果：药物性肝脏损害占５３．７０％，病毒性肝炎占２７．６６％，其它原因引起者占７．６４％，原因不清楚者占１０．９８％。治疗后痊愈７５．６１％，未愈１５．１２％，死亡９．２７％     

铁对肾移植术后早期贫血改善的影响

目的：探讨铁对肾移植术后早期贫血改善的影响,以及患者是否需要补铁。方法：４２例成功肾移植患者术后观察血红蛋白、血肌酐、血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度等参数变化３个月,其中２４例铁缺乏者随机分成口服铁剂治疗的补铁组和不补铁的低铁组,１８例正常铁蛋白者为对照的正常铁组。结果：正常铁组术后血红蛋白迅速上升,均在术后２个月内纠正贫血。低铁组血红蛋白上升缓慢,贫血纠正时间比正常铁组显著延长（Ｐ〈０．０１）,且有３例发展为小细胞低色素性盆血。补铁组在口服补铁后,血红蛋白比低铁组显著升高（Ｐ〈０．０１）,血清铁蛋白在补铁期间的第１个月也比低铁组显著升高（Ｐ〈０．０５）,且其贫血纠正时间与正常铁组无差异。结论：铁是影响肾移植术后贫血改善的重要因素,铁缺乏会延迟肾移植患者的贫血纠正,对伴有中重度分血的铁缺乏者应口     

DIALYSIS AND TRANSPLANTATION IN PATIENTS WITH RENAL FAILURE DUE TO SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS. THE AUSTRALIAN AND NEW ZEALAND EXPERIENCE

Abstract Between 1977 and 1985, 5726 patients in Australia and New Zealand entered end stage renal failure programmes. Of these, 63 patients had renal failure due to systemic lupus erythematosus (a prevalence of 1.1% of patients entering renal replacement programmes). When compared with patients with other forms of glomerulonephritis, there was a female preponderance and a younger age distribution in patients with renal failure due to lupus nephritis. Integrated patient, dialysis, and transplant survival data showed that results in patients with renal failure due to lupus nephritis were comparable with those in patients with other forms of glomerulonephritis or in patients with renal failure due to any cause. Age at entry significantly affected survival, with significant differences being found in those patients under as opposed to over 50 years of age. Causes of death in patients with lupus nephritis were similar to those in patients with renal failure due to other causes. It is concluded that dialysis and transplantation are acceptable forms of treatment for patients with end stage renal failure due to systemic lupus erythematosus.