向量图T环异常与心得安实验的对照分析

心电图(ECG)及向量图(VCG)目前仍是常用的冠心病诊断手段。许多资料表明在冠心病的诊断中VCG优于ECG。现对62例T波改变的病人进行心得安实验和VCG检查，重点观查横面T环改变，以比较ECG和VCG对冠心病的诊断价值。     

心电向量图与心电图联合诊断冠心病心肌缺血的探讨

【目的】探讨心电向量图与心电图联合应用对冠心病心肌缺血的诊断。【方法】观察76例冠心病心肌缺血患者心电向量图（VCG）和心电图（ECG）。【结果】44例（57．9％）安静心电图ST—T异常改变，VCG检测全部符合冠心病心肌缺血标准。临床上诊断冠心病。20例（26．3％）平静心电图无ST—T异常改变，而VCG检测全部符合冠心病心肌缺血标准。临床上诊断可疑冠心病。12例（15．8％）为临床上无心血管病证据，经ECG、VCG检查正常。【结论】平静心电图对冠心病心肌缺血并不敏感，联合应用VCG后可以提高对早期冠心病的诊断。     

心电向量改变对心肌供血不足的诊断价值

目的探讨心电向量(VCG)变化在早期冠心病心肌供血不足时的特点、诊断价值和敏感性。方法观察200例临床诊断为冠心病的VCG变化,并对比VCG变化阳性率与同时检查的心电图(ECG)改变阳性率。结果 T环振幅小于QRS环振幅的0.2者观察组116例,阳性率58%;对照组29例,阳性率29%。此116例中ECG T波改变49例,阳性率24.5%。VCG的改变比ECG的改变的阳性率高。结论 VCG的改变对早期冠心病的临床诊断有重要价值。     

心向量图在临床应用的体会

心电向量图（VCG）和心电图（ECG）均为记录心脏电激动的方法，原理相同，记录方法不同，VCG是空间立体分析心脏电活动，ECG是平面分析心脏电活动。VCG只能记录一个心动周期的电激动；ECG可记录一系列电激动。VCG对观察心房、心室肥大、心肌梗死、心室内阻滞、预激症侯群的定位比ECG佳；而ECG观察P—R间期，心律紊乱和ST段比VCG佳。所以VCG和ECG这两种方法是相辅相成的，两种相结合，VCG可以提高ECG的诊断作为一种补充。应用体会如下。     

斑点追踪分层应变技术评价蒽环类药物化疗患者早期心肌毒性

目的 本研究采用二维斑点追踪显像技术（2D-STI）评价使用蒽环类化疗药物患者左室收缩功能及左室收缩同步性，探讨2D-STI在评价蒽环类药物化疗早期心肌毒性中的应用价值。方法 选取我院诊断为乳腺癌的女性患者40例，所有患者均接受表柔比星化疗。分别在化疗前（T0）、第一周期及第二周期化疗后（T1、T2）进行二维超声心动图检查，用EchoPAC软件分析蒽环类药物化疗患者左室心肌内膜、心肌外膜、整体纵向应变（EndoGLS、EpiGLS、GLS）、环向应变（EndoGCS、EpiGCS、GCS）及左室整体径向应变（GRS）；获取纵向、环向及径向整体达峰时间标准差（Tssl-SD、Tssc-SD，Tssr-SD）及纵向、环向及径向达峰时间最大差值（Tssl-Dif、Tssc-Dif、Tssr-Dif），获取纵向、环向及径向延迟指数（LSDI、CSDI、RSDI）。结果 与T0周期相比，GLS、endoGLS及endoGCS在T2周期化疗后的变化有统计学意义（p2均＜0.05）；与T0周期相比，患者Tssl-SD及LSDI 在T2周期化疗后的变化有统计学意义（p2均＜0.05）。结论 2D-STI技术获取的分层应变参数及同步性参数可以准确分析蒽环类药物化疗患者早期心肌收缩功能的损伤及室壁运动协调性的损伤，能够敏感发现蒽环类药物化疗后的早期心肌毒性表现。     

心血管神经症71例的心理护理

目的：总结心血管神经症（CVN）患者的护理对策。方法：对71例CVN患者通过语言和非语言交流，给予适当心理疏导，并做好病情解释、健康教育，重视病区环境对患者心理影响等方法，对CVN患者进行护理干预。结果：大多数患者紧张、焦虑、抑郁、忧愁等心理得到很好的缓解，并能积极配合治疗。69．3％患者自觉症状消失，30．7％患者自觉症状明显减轻。结论：重视CVN患者心理护理、健康教育，减少不良心理刺激，结合临床药物治疗，是提高本症治疗效果的关键。     

向量图参数分析心力衰竭患者心肌复极离散指标及预后

目的:心电图QT间期离散度对心血管事件的预测价值仍有争议,实验从向量图的角度探讨QT间期离散度的应用及其对心力衰竭患者预后的预测价值。方法:①临床资料:2003-05/2005-07在桂林医学院附属医院住院的充血性心力衰竭患者229例为充血性心力衰竭组,年龄60～83岁;同期住院的急性冠脉综合征患者26例为急性冠脉综合征组;30例年龄匹配的正常人为正常对照组。所有受试者对实验均知情同意,实验符合伦理学标准。②检测方法:使用北京美高仪软件技术有限公司提供的Q/CPCGY 001-2000型心电综合分析系统检测向量图;同时检测与向量图同步记录的12导联心电图;应用上海群天医疗器械有限公司生产的Q/NYOZ-02-2001型动态心电图仪检测室性心律失常的发生情况;对充血性心力衰竭患者电话随访2年,只询问健在还是死亡。③观察指标:向量图各指标与QT间期离散度的关系、二者与心律失常事件和死亡率的关系。结果:285例受试者的资料均进入结果分析。①向量图指标:充血性心力衰竭组及急性冠脉综合征组额面及横面的QRS/T夹角均大于正常对照组(P<0.05);死亡组额面及横面的QRS/T夹角均显著大于生存组(P<0.05);室性早搏≥LOWNⅢ级者的额面及横面QRS/T夹角的平均角度均显著大于<Ⅲ级者(P<0.05～0.01)。②心电图指标:充血性心力衰竭组及急性冠脉综合征组QTc、间期离散度均大于正常对照组(P<0.05);死亡者的QTc显著大于生存者(P<0.01);室性早搏≥LOWNⅢ级QT者的QTc显著大于<Ⅲ级者(P<0.05)。③相关性分析:额面及横面的QRS/T环的夹角与QT间期离散度呈显著正相关(P<0.05)。结论:向量图的QRS/T夹角、心电图的QTc是反映心肌电不稳定、预测充血性心力衰竭患者心律失常事件、死亡率、以及长期预后不良的有用指标,QT间期离散度无预测作用。     

心房颤动波振幅与病因及左房内径关系分析

心房颤动是临床常见的心律失常，心电图（ECG）房颤波（简称f波）大小的临床意义尚有争议，本文分析184例房颤患者的常规ECG，并结合超声心动图（VCG）、X线胸片等检查，重点探讨f波与心房大小及病因的关系。     

左室压力应变环联合三维斑点追踪技术评价不同年龄段乳腺癌患者化疗后的左室收缩功能

目的：应用左室压力应变环联合三维斑点追踪技术评价接受蒽环类药物的乳腺癌化疗患者左室收缩功能的改变，探索两种技术在临床上早期发现化疗所致心脏损伤的价值，并对比不同年龄段心脏损伤的差异。方法：选取2020年12月—2022年1月本院经粗针穿刺活检确诊为乳腺癌的患者54例，根据患者年龄不同分为两组：年龄<40岁（A组），年龄≥40岁（B组），化疗前左心室射血分数（LVEF）>55%，分别于化疗前（T0）,2个化疗周期后（T2）、4个化疗周期后（T4）、6个化疗周期后（T6）进行超声心动图检测，同时，分别选取27例年龄相匹配的常规体检女性患者作为对照组。分析普通二维、三维参数、左室心肌做功参数及三维斑点追踪参数并得到相关指标。结果：A组中病例组T4、T6时与T0时相比，左室整体纵向应变（GLS）、整体做功指数（GWI）、整体有效功（GCW）差异有统计学意义（P<0.05）;B组中病例组T2时与T0时相比，GCW差异有统计学意义（P<0.05）;B组中病例组T4、T6时与T0时相比，GLS、GWI、GCW差异有统计学意义（P<0.05）;A组中病例组T6时与T0时相...     

左室压力-应变环定量评估乳腺癌蒽环类药物化疗患者心肌做功

目的 应用无创左室压力-应变环（PSL）获取接受蒽环类药物治疗的乳腺癌患者左室心肌做功（MV）参数,评价蒽环类化疗药物对左室功能的早中期影响。方法 选取乳腺癌术后接受蒽环类药物化疗患者30例（乳腺癌组）和正常健康志愿者30例（对照组）,分别于化疗前1 d及下一周期化疗前1 d（T0、T1、T2、T3、T4、T5）行超声心动图检查。脉冲组织多普勒（PW-TDI）（请补中文全称）获取二尖瓣环六个位点收缩期峰值运动速度（S’）;斑点追踪技术（STI）及PSL获取左室整体纵向应变（GLS）、18节段纵向应变达峰时间标准差（Tls-SD）及最大差值（Tls-dif）、整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）及整体做功效率（GWE）等参数。比较上述参数的差异。结果 与对照组比较,乳腺癌组T0期收缩压、舒张压、左室射血分数（LVEF）、Tei指数、二尖瓣环TDI参数、应变参数及心肌做功参数均无统计学差异。与T0期比较,乳腺癌组T4、T5期S’-PostSept、S’-Lat、S’-Ant均显著减低（均P＜0.05）;T1~T5期余常规参数均无明显变化。与T0期比较,乳腺癌组T1~T3期GLS无明显变化,T4、T5期GLS均显著减低,且随着化疗周期进展呈递减趋势（均P＜0.05）;T4、T5期Tls-SD、Tls-dif均显著增大（P＜0.05）。与T0期比较,乳腺癌组T1~T3期GWI、GCW、GWW及GWE均无明显变化;T4、T5期GWI、GCW及GWE均显著减低,且随着化疗周期进展呈递减趋势（均P＜0.05）;T4、T5期GWW显著增加,且随着化疗周期进展呈递增趋势（均P＜0.05）。结论 接受蒽环类药物治疗的乳腺癌患者在化疗早中期,尽管尚未达到常规超声心脏毒性诊断标准,但其左室收缩功能已受损;PSL可从心肌做功角度评估左室收缩功能,为早期评估乳腺癌化疗相关心功能异常提供新的评价指标。     

2型糖尿病患者左室整体舒缩功能与HbA1c的相关性研究

【目的】应用实时三平面定量组织速度成像技术（Triplane‐QTVI）评价2型糖尿病（T2DM）患者左室功能,并探讨T2DM患者左室功能与糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性。【方法】选取单纯T2DM患者50例（T2DM组）和正常体检者50例（对照组）,采用常规超声心动图、Triplane‐QTVI技术检测左室纵轴收缩、舒张功能;检测T2DM患者的HbA1c ,并探讨超声心动图参数与 HbA1c的相关性。【结果】两组左室射血分数（EF％）、左室短轴缩短率（FS％）、二尖瓣环收缩期均值速度（Sm ）及二尖瓣口舒张早期最大血流速率（E ）比较无统计学意义（ P ＞0．05）;T2DM组左房收缩期最大血流速率（A）、二尖瓣环舒张晚期均值速度（Am）、E／二尖瓣环舒张早期均值速度（Em）高于对照组,E／A、Em、Em／Am明显低于对照组（ P ＜0．01）。HbA1c与E／A呈线形负相关（ P ＜0．05）,与E／Em呈线形正相关（ P＜0．05）,与EF、FS、E、A、Sm、Am不相关性。【结论】Triplane‐QTVI能够准确评价T2DM患者左室纵轴收缩、舒张功能,T2DM患者左室舒张功能障碍早于收缩功能,HbA1c与左室舒张功能障碍相关。     

错配杂交酶联免疫法检测亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性

目的建立一种基于错配杂交及酶联免疫检测亚甲基四氢叶酸还原酶（Methylenetetrahy drofolate redueatase，MTHFR）基因多态性的新方法。方法针对多态位点设计两条寡核苷酸探针，分别与野生型及突变型序列互补。将两条地高辛标记的探针分别与含多态位点C677T的PCR扩增产物杂交，然后显色检测，根据两条探针的吸光度值之比确定样品的基因型。结果用本法随机检测了50例DNA样品，结果可见三种基因型的发光值之比可以严格区分，其中野生型（C／C）15例，杂合型（C／T）28例，突变型（T／T）7例，与参考方法（PCR—RFLP）的检测结果完全一致。结论本方法操作简便、检测快速而且费用低廉，可广泛应用于MTHFR基因突变及多态性检测。     

脑出血低场MRI表现

目的探讨脑出血低场MRI表现。方法回顾37例（5ml以下脑出血9例，5ml以上28例）脑出血低场MRI表现，分析其影像表现特点。结果超急性期和急性期脑内血肿34例，均表现为T1WI呈等信号，T2WI呈略高信号，其中33例血肿周围可见环形或弧形长T1、长T2信号环，1例未见长1、2信号环，30例长1、2信号环在水抑制序列（FIR）显示信号环被部分或大部分抑制。5ml以下脑出血9例（3例亚急性）中，有3例血肿周围长1、2信号环未见明显抑制，亚急性期脑内血肿3例表现与高场MRI表现相同。结论脑内血肿周围长T1、长1、2信号环为脑水肿与血清的复合信号，对脑出血低场MRI诊断有帮助。     

推拿干预对腰椎间盘磁共振T2弛豫时间的影响

目的:观察推拿干预对腰椎间盘突出症（LDH）患者椎间盘磁共振T2弛豫时间（T2值）的影响。方法:将29例符合纳入标准的LDH患者随机分为观察组（14例）和对照组（15例）。观察组予2个疗程的腰椎推拿干预治疗，对照组观察期间给予空白治疗，比较治疗前后患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分，及前纤维环（AAF）、髓核（NP）、后纤维环（PAF）的T2值的变化情况，并对患者进行安全性评价。结果:治疗后，观察组VAS及ODI评分较治疗前均明显降低(均P＜0.01) ，且观察组2项评分显著低于对照组(均P＜0.01)，对照组治疗前后比较差异无统计学意义；观察组各腰椎间盘NP的T2值较治疗前和对照组均明显上升（均P＜0.01），对照组各腰椎间盘NP的T2值较治疗前比较差异无统计学意义；2组各腰椎间盘AAF和PAF的T2值较治疗前比较差异均无统计学意义，观察组各腰椎间盘AAF和PAF的T2值较对照组比较差异均无统计学意义。观察组有2例不良反应，均评估为安全级别2级，对照组未出现不良反应。结论:推拿干预能显著改善LDH患者临床症状，且腰椎间盘磁共振NP的T2值显著上升，AAF和PAF的T2值无显著上升。     

原发性肝癌患者术后性激素水平变化及意义

目的探讨原发性肝癌术后复发与性激素水平的关系。方法采用放射免疫固相法检测正常对照（n=10例）组，肝硬化（n=10例）组及肝癌（n=42例）组患者术前血中雌二醇（E2）及睾酮（T）的含量，并对肝癌组患者术后1周、1月、6月、12月时E2及T含量进行检测。结果术前血浆E2、T水平在肝硬化、肝癌及对照组中无显著差异，但E2／T在肝癌组中较其他2组有显著增高；肝癌组术后E2／T水平有下降趋势，至术后6月时再次升高，而肝癌复发患者E2／T值在术后6月、12月时再次显著升高（P〈0．05）。结论肝癌复发可能与性激素比例失衡有关。     

多普勒组织成像鉴别陈旧性心肌梗死患者舒张功能假性正常

目的 探讨应用多普勒组织成像（DTI）检测二尖瓣环舒张期运动速度可否鉴别陈旧性心肌梗死（OMI）患者舒张功能假性正常。 方法 OMI舒张功能假性正常患者68例，正常对照组50例，应用脉冲多普勒（PWD）分别测量二尖瓣口舒张早期峰值流速（E）、舒张晚期峰值流速（A）、E／A、E峰减速时间（DT）、左室等容舒张时间（IRT）、肺静脉收缩波（S）、舒张波（D）、S／D及心房收缩波（Ar）；转换DTI速度模式，测量左室侧壁缘二尖瓣环舒张早期运动峰值速度（Ea）、舒张晚期运动峰值速度（Aa）并计算Ea／Aa。 结果 OMI舒张功能假性正常患者与正常人的年龄和血流频谱E、A、E／A、IRT、D、S／D及二尖瓣环Aa测值比较无显著性差异（P〉0.05），DT缩短和S波降低具有显著性差异（P〈0．05），肺静脉血流Ar较正常人升高，而二尖瓣环Ea及Ea／Aa较比正常人明显减低，具有显著性差异（P〈0．01）。 结论 DTI检测二尖瓣环Ea及Ea／Aa比值可鉴别OMI患者舒张功能假性正常。     

频域心电图(FCG)在诊断冠心病中的应用

近年来，我院使用FCG对129例冠心病（CHD）进行检查，结果提示FCG对冠心病的诊断具有较好的参考价值，现报告如下。1资料与方法CHD组共129例，均具有典型心绞痛和／或缺血型（ECG、VCG）改变。其中无心肌梗塞组116例，男性94例，女性22例，平均年龄62．9±69岁；陈旧性心肌梗塞（OMI）组13例，男性11例，女性2例，平均年龄67．1±8．23岁。对照组66例，男性53例，女性13例，平均年龄47．12±12．76岁，经临床体检、ECG、VCG、2D超声心动图及X线检查，排除心血管疾病。检查采用WEX公司HD－3L多功能心电分析仪，给受检者接受常…     

T2 mapping技术在腰椎间盘退变评估中的应用价值

目的：探讨T2 mapping技术评估腰椎间盘退变的应用价值。材料与方法：对33例经临床诊断为椎间盘退变的病例行腰椎磁共振常规序列和T2 mapping扫描。椎间盘退变分级采用Pfirrmann标准。基于矢状位T2 mapping伪彩图,采用手动勾画感兴趣区法,分别测量椎间盘前后纤维环及髓核的T2值。采用单因素方差分析分别比较不同Pfirrmann等级椎间盘的前后纤维环及髓核的T2值差异。Pfirrmann等级与椎间盘不同部位T2值的相关性采用Spearman相关分析评估。结果：前后纤维环Ⅰ~Ⅴ级的T2值差异无统计学意义（前纤维环,P=0.233;后纤维环,P=0.906）。髓核Ⅰ~Ⅴ级的T2值差异有统计学意义（P=0.000）。两两比较后发现,Ⅱ~Ⅲ级、Ⅲ~Ⅳ级的T2值差异有统计学意义（Ⅱ~Ⅲ级,P=0.000;Ⅲ~Ⅳ级,P=0.008）。而Ⅰ~Ⅱ级、Ⅳ~Ⅴ级的T2值差异无统计学差异（Ⅰ~Ⅱ级,P=0.357;Ⅳ~Ⅴ级,P=0.489）。Spearman相关分析结果显示,髓核T2值与Pfirrmann分级呈明显负相关（r=-0.765,P=0.000）,前纤维环T2值与Pfirrmann分级呈弱负相关（r=-0.166,P=0.036）,而后纤维环T2值与Pfirrmann分级不相关（r=0.051,P=0.521）。结论：T2 mapping技术可定量显示不同等级椎间盘的不同组织结构间的T2值差异,为临床定量化诊断椎间盘退变提供参考。     

头颈不同部位结外非霍奇金淋巴瘤的病理及影像学特征比较

目的探讨头颈不同部位结外非霍奇金淋巴瘤（NHL）的病理及影像学特征的差异。方法回顾性分析49例经病理证实的头颈部结外NHL患者的病理及影像学资料，包括21例咽淋巴环NHL和28例咽淋巴环外NHL。5例患者仅行CT检查，16例仅行MRI检查，28例同时行CT及MRI检查，其中20例行CT或MRI增强检查。分析咽淋巴环NHL和咽淋巴环外NHL的病理学类型和病变形态、邻近组织侵犯及颈部淋巴结肿大情况等影像学表现，并采用Pearson卡方检验对两组间的影像学差异进行比较。结果咽淋巴环NHL以弥漫性大B细胞淋巴瘤多见（n=16，76.2%）；咽淋巴环外NHL以发生于鼻腔多见（n=17，34.7%），NK/T细胞淋巴瘤居多（n=12，70.6%）。咽淋巴环NHL以肿块型多见，而咽淋巴环外NHL多为弥漫浸润生长（χ2=9.926，P=0.002）；咽淋巴环外NHL较咽淋巴环NHL容易向邻近组织浸润（χ2=25.126，P=0.000）；咽淋巴环NHL更容易伴发颈部淋巴结肿大（χ2=21.778，P=0.000）。结论头颈部结外NHL在不同部位有相应好发的组织病理类型；咽淋巴环NHL与咽淋巴环外NHL在病变形态、对邻近组织的浸润及颈部淋巴结累及情况均有明显不同。      

环氧化酶-2抑制剂Celebrex对膀胱癌T24细胞株COX-2mRNA和PGE2表达的影响

【目的】探讨选择性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂Celebrex对膀胱癌T24细胞株COX-2mRNA和前列腺素E2（PGE2）表达的影响。【方法】体外培养人膀胱癌细胞株T24细胞，应用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和酶联免疫吸附测定（ELISA）方法，检测选择性COX-2抑制剂Celebrex与膀胱癌T24细胞株COX-2mRNA和PGE2表达的时间-效应关系和剂量-效应关系。【结果】Celebrex在一定时间和剂量范围内可明显抑制膀胱癌T24细胞株PGE2的表达，但Celebrex无论在时间-效应或剂量-效应关系上均不影响人膀胱癌T24细胞株COX-2 mRNA的表达。【结论】Celebrex对COX-2mRNA的表达无明显影响，主要是通过抑制COX-2酶及其主要代谢产物PGE2的表达而发挥抗肿瘤效应。