现代乳腺癌手术治疗进展

本文综述了乳腺外科领域的研究进展及存在的问题,目前保乳手术及前哨淋巴结活检是乳腺外科研究的热点.     

乳腺癌手术治疗的演变与进展

随着人们对各期乳腺癌大规模前瞻性临床研究及乳腺癌生物学特性认识的不断深入,对乳腺癌发展规律的认识和了解逐步提高,其治疗模式也发生了根本性改变.乳腺癌外科从以局部解剖学为基础的追求手术彻底性的Halsted根治术、扩大根治术,向全身生物学改变为指导理论的缩小手术范围的微创方向发展.笔者就乳腺癌手术的演变与发展趋势作一概述.     

早期乳腺癌保乳术联合前哨淋巴结活检86例临床分析

目的探讨保乳术联合前哨淋巴结活检术(SLND)在乳腺癌治疗中的临床应用价值.方法对86例临床早期乳腺癌(T1-2 N0-1 M0)进行保乳术及 SLND,前哨淋巴结(SLN)阴性者不行腋窝淋巴结清扫(ALND),阳性者加行ALND.结果86例行保乳术及SLND均成功,其中单纯行SLND者62例腋窝引流管放置2~3 d,无并发症;加行ALND者24例腋窝引流管放置时间9~36 d(中位12 d),均有不同程度的腋区皮肤麻木及患侧上肢功能受限,淋巴瘘2例,上肢淋巴水肿1例.中位随访38.5个月,均无肿瘤复发和转移.2年、3年无复发生存率均为100%.美容效果优良率100%.结论只要病例选择得当,乳腺癌保乳联合保腋窝手术是安全的,能减少并发症,术后恢复快,美容效果满意.     

前哨淋巴结活检联合保乳手术在早期乳腺癌中的应用价值分析

目的探讨前哨淋巴结活检(SLNB)联合保乳手术在早期乳腺癌中的应用及安全性。方法180例早期乳腺癌患者,依照手术方法分为对照组(n=80)和研究组(n=100)。对照组行腋窝淋巴结清扫+保乳术,研究组行SLNB+保乳术,对比两组围术期指标、手术前后肩关节功能、并发症及预后情况。结果两组引流量、术中出血量、腋窝拔管时间、住院时间及手术时间差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后肩关节功能均优于术前,且研究组优于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后美容效果满意度、乳腺癌人群特异性问卷(QLQ-BR23)各项评分除脱发外差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论SLNB联合保乳手术治疗早期乳腺癌患者术后恢复快,对患者肩关节功能影响小,并发症少,且有利于改善患者预后。     

早期乳腺癌保乳手术治疗的研究进展

随着病理及生物免疫学的不断发展,对乳腺癌的认识也进一步地加深。乳腺癌患者对生存质量的要求不断提高,势必推动乳腺癌外科的不断发展。尤其早期乳腺癌患者,保乳术及前哨淋巴结活检术的出现及临床应用进展迅猛发展,明显替代传统的乳癌根治术及全腋窝淋巴结清扫术。但是,如何使局部复发率及转移率降到最低,仍是保乳术发展的主要研究目标。     

保乳联合前哨淋巴结活检保腋窝手术治疗早期乳腺癌临床观察

目的:探讨保乳联合前哨淋巴结活检保腋窝手术治疗早期乳腺癌的临床价值。方法:选取早期乳腺癌患者60例,将其随机分为两组,每组各30例。对照组给予乳房切除联合腋窝淋巴结清扫术,观察组采用保乳联合前哨淋巴结活检保腋窝手术。比较两组围术期指标与远期预后情况。结果:观察组与对照组远期预后情况相近,差异无统计学意义(P>0.05);观察组围术期情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在严格掌握手术指征的情况下,行保乳联合前哨淋巴结活检保腋窝手术治疗早期乳腺癌具有显著的围术期优势及美观效果,值得推广。     

早期乳腺癌保乳手术的临床分析

目的:探讨早期乳腺癌前哨淋巴结活检阴性时,保乳手术不清扫腋窝淋巴结的疗效.方法:2006年8月～2009年8月进行保乳手术的26例前哨淋巴结活检均为阴性的早期乳腺癌患者,收集临床资料,分析其手术效果,并进行美容效果评价.结果:26例手术全部成功,随访1～4年,疗效满意.结论:前哨淋巴结活检阴性的早期乳腺癌保乳手术无需行腋窝淋巴结清扫,可取得良好的治疗和美容效果.     

保乳联合前哨淋巴结活检手术在老年乳腺癌治疗中的临床价值研究

目的 对老年患者采用保乳联合前哨淋巴结活检手术治疗的临床价值进行研究.方法 方便选取该院2014年6月—2016年5月收治的64例老年乳腺癌患者,根据随机分组法原则将患者均分为两组.对照组患者采用传统根治手术治疗,观察组患者采用保乳联合前哨淋巴结活检手术治疗.对两组患者临床指标进行比较;术后随访6个月,比较两组患者术后美容效果.结果 观察组患者术中出血量为(69.3±11.8)mL、手术时间为(71.2±11.3)min、引流拔管时间为(5.0±1.1)d、总引流量为(100.6±12.6)mL,对照组患者分别为(131.7±14.6)mL、(93.8±13.4)min、(17.6±2.4)d、(185.4±16.7)mL,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者满意率93.75%比对照组71.88%高(P<0.05).结论 保乳联合前哨淋巴结活检手术治疗老年乳腺癌临床效果显著,手术时间较短,术中患者出血量较少,且术后恢复较快,可大大缩短引流时间,值得在临床中推广应用.     

非腋窝清扫保乳手术治疗早期乳腺癌20例近期疗效分析

目的探讨非腋窝清扫保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效。方法 2007-2011年诊断为T1~2M0N0实施保乳手术联合放疗治疗的42例女性乳腺癌患者,按照患者意愿分为非腋窝淋巴结清扫保乳术组(实验组,n=20)和腋窝淋巴结清扫保乳术组(对照组,n=22)。结果手术后6个月随访,与对照组比较,实验组手术并发症发生率降低,美容效果显著提高。结论对于未转移的早期乳腺癌实施非腋窝清扫的保乳综合治疗创伤小、疗效确切、形体改变少、能提高生存质量,值得进一步临床开展及推广。     

前哨淋巴结活检联合保乳、保腋窝手术在早期乳腺癌治疗中的应用研究

目的 分析早期乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检联合保乳、保腋窝手术治疗的临床疗效。方法 选择2019 年10 月～2020 年6 月在中国医学科学院肿瘤医院进行治疗的早期乳腺癌行前哨淋巴结活检患者81 例,所有患者均采用亚甲蓝单示踪法行SLNB 检查,在保乳治疗的基础上按治疗方法分为前哨淋巴结切除术（SLNB）组即治疗组54 例和腋窝淋巴结清扫术（ALND）组即对照组27 例,观察两组患者手术相关情况并随访。结果 81 例患者保乳手术均取得成功,患者前哨淋巴结（SLN）全部染色并均能找到前哨淋巴结,检出前哨淋巴结数量359 枚,每例患者前哨淋巴结数量为2～6 枚,平均4.43 枚,检出率为100%（81/81）,准确率为100%（81/81）,假阳性率为0（0/27）。治疗组手术时间为（21.6±6.9）min、术中出血量为（8.3±2.4）mL、术后拔管时间为（2.3±0.6）d、术后总引流量为（11.1±2.0）mL,均少于对照组的（29.5±7.7）min、（27.6±2.2）mL、（5.2±0.8）d、（41.3±4.8）mL,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组术后均未出现严重并发症,术后行规范化治疗,疗效满意。中位随访时间8.1 个月,两组均无死亡,未出现局部复发和远处转移,患侧腋窝区域淋巴结均无复发。结论 对早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检联合保乳、保腋窝手术,术后行规范化治疗,能有效降低手术创伤、减少术后并发症、提高患者的生活质量,其中保腋窝手术者生存质量更高。     

乳腺癌保乳术治疗进展

随着生物免疫学的发展,对乳腺癌的认识也进一步加深。传统的根治术及全腋窝淋巴结清扫术受到了新的挑战,保乳术及前哨淋巴结活检的出现及临床应用进展迅猛发展。现将近年来关于乳腺癌保乳术及前哨淋巴结活检术新进展作一综述。     

保乳联合前哨淋巴结活检手术对老年性乳腺癌的治疗效果分析

目的：探讨保乳术联合前哨淋巴结活检手术治疗老年乳腺癌患者的临床效果。方法抽选老年性乳腺癌患者共126例,结合患者治疗时间先后分为观察组及对照组,各63例。对照组患者给予常规乳腺癌手术治疗,观察组患者则给予保乳术联合前哨淋巴结活检手术治疗,对比2组患者治疗效果以及治疗指标的差异。结果观察组患者术中出血量、手术时间、拔管时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率3.2%,对照组并发症发生率27.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者术后生活质量评分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论保乳术联合前哨淋巴结活检手术治疗老年性乳腺癌患者临床效果良好,患者手术指标、术后并发症发生率以及术后生活质量等均得到明显提高。     

早期乳腺癌保乳根治术中前哨淋巴结活检术的临床意义

目的：探究早期乳腺癌保乳根治术中前哨淋巴结活检术的临床意义。方法整群选取2012年4月—2015年4月该院收治的早期乳腺癌患者297例,根据入院时间分为观察组和对照组,分别为148例和149例,对照组采用传统乳腺癌手术治疗,观察组采用前哨淋巴结活检术治疗,比较两组治疗效果。结果对照组手术出血量、手术时间和拔管时间分别为(166.6±23.5)mL、(99.7±20.5)min、(28.8±11.4)d,高于观察组的(62.5±15.6)mL、(66.6±21.4)min、(5.1±1.3)d;观察组乳腺美容效果优良率为99.32%,明显高于对照组的83.22%,以上差异有统计学意义,P﹤0.05。结论早期乳腺癌在保乳根治术中,采取前哨淋巴活检术,临床效果显著。     

36例早期乳腺癌保乳手术的临床分析

目的 探讨早期乳腺癌行保乳手术的临床疗效.方法 回顾性分析2006年1月～2008年12月在笔者所在医院接受保乳手术治疗的36例早期乳腺癌患者的临床资料.手术方式均为乳腺肿物局部切除,术中将肿物及切缘送快速冰冻病理检查.结果 患者满意治疗效果,全部病例术后无复发或转移,术后随访2年,无死亡.结论 早期乳腺癌患者行保乳手术,创伤小,疗效满意,规范化手术和综合治疗是早期乳腺癌的方向和趋势.     

采用保乳术联合前哨淋巴结活检手术治疗老年乳腺癌患者的临床研究

目的 探讨保乳术联合前哨淋巴结活检手术治疗老年乳腺癌患者的临床疗效.方法 选取2017年12月至2020年12月本院收治的老年乳腺癌患者50例,随机分为两组,各25例.对照组采用常规治疗方案,观察组采用保乳术联合前哨淋巴结活检手术治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组乳房美观度高于对照组(P<0.05).观察组手术时间、...     

保乳联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌治疗中的临床价值分析

目的：探讨保乳术联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌患者治疗中的临床应用价值。方法选取该院收治的老年乳腺癌患者80例,将所有患者分为观察组和对照组,观察组行保乳联合前哨淋巴结活检治疗,对照组行传统根治手术治疗。结果观察组在手术时间、术中出血量、术后拔管时间、住院时间以及术后并发症发生率方面均明显小于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）;并对两组患者术后美容效果满意程度比较,观察组满意率明显大于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在严格把握适应症的前提下,应用保乳术联合前哨淋巴结活检治疗老年乳腺癌患者术后恢复快,并发症少,且美容效果满意,值得临床推广。     

乳腺癌保乳加前哨淋巴结活检术患者的护理

目的:探讨早期乳腺癌保乳治疗的方法及护理。方法:分析8例早期乳腺癌,行保乳加前哨淋巴结活检资料。结果:保乳加前哨淋巴结活检术达到微创治疗乳腺癌及保留乳房优良美容效果。结论:早期乳腺癌实施保乳加前哨淋巴结活检术,对提高乳腺癌患者的生存质量具有非常积极的意义。     

保乳术联合前哨淋巴结活检手术在老年乳腺癌患者中的应用效果观察

目的:探讨保乳术联合前哨淋巴结活检手术在老年乳腺癌患者中的应用效果.方法:选取81例老年乳腺癌患者,随机分组,对照组40例,观察组41例,对照组予以改良根治术治疗,观察组给予保乳术联合前哨淋巴结活检手术治疗,观察比较2组围术期出血量、引流量、手术用时及拔管时间,并统计并发症发生率及满意度.结果:观察组围术期出血量、引流量、手术用时及拔管时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.44%(1/41),低于对照组20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组美容效果满意度为95.12%(39/41),高于对照组72.50%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论:对老年乳腺癌患者实施保乳术同前哨淋巴结活检联合治疗,效果显著且并发症发生率低,患者对美容效果满意度高.     

乳腺癌外科治疗进展

手术是治疗乳腺癌的主要手段之一。随着医学基础研究的深入,前瞻性临床试验的开展和结果的陆续报道,不断冲击和推动着乳腺癌外科及有关学科的发展;新理论,新观念,新技术,使乳腺癌的外科治疗向更科学、更合理的方向迈进。保乳手术的开展和前哨淋巴结活检技术的应用,使传统乳腺癌外科观念受到巨大冲击。随着新辅助化疗广泛开展,还能增加中晚期乳腺癌保乳治疗的机会。