中文版计算机辅助认知功能障碍评定系统的编制

目的：编制适宜于临床应用的、成套的中文版计算机辅助认知功能障碍评定系统软件。方法：在临床研究的基础上，以从国内外常用的认知功能评定方法中选择一套适宜于中国人应用的认知功能评定测试组合为依据．运用计算机技术(分别采用VB、C、C 语言等编程)．在Windows下运行，编制出一套包括成套筛选和单项评定及治疗的软件。结果：该软件系统包含以下版块：①标准化测试版块：中文版神经行为认知状态评定，中文版Rivermead行为记忆评定，中文版行为注意不能测试；②非标准化评定和治疗版块：记忆训练系统(5个版块)、注意力训练软件、构(拼)图训练软件等。系统基本实现以下功能：屏幕显示声音、图示(中文)指导；人机互动、即时反馈；资料数据管理；自动统析结果，打印报告；随机安装。结论：本中文版计算机辅助认知功能评定系统功能较为完善、操作简单．可提高临床认知功能评定的时效性，实现评定的标准化及个性化原则。     

Rivermead行为记忆测验的信度和效度

目的 :引进Rivermead行为记忆测验 (Rivermeadbehaviouralmemorytest,RBMT)并测定中文版RBMT的信度和效度。方法 :以 2 7例住院患者为样本 ,间隔 7d评定重测信度和分半信度。以 4 1例脑损伤患者为样本 ,评定效度。结果 :绝大部分项目重测信度好 (r>0 .7,P <0 .0 1) :2次测试的分半信度分别为 0 .85 6和 0 .896。记忆障碍组在中文版RBMT中的得分明显低于正常组 (P <0 .0 5 ) ;以量表给定的临界值为标准 ,中文版RBMT评定器质性脑损伤患者的记忆障碍的灵敏度为 87 5 % ,特异度为 76 5 % ,与专家评定结果差异无显著性。结论 :中文版RBMT具有较好的信度和效度 ,可作为我国神经康复临床记忆障碍的评测工具。     

本土化计算机辅助训练对脑外伤后记忆障碍的疗效观察

目的:探讨本土化的计算机辅助记忆训练对脑外伤后记忆障碍的临床疗效。方法:38例脑外伤后记忆障碍患者,随机分为观察组和对照组各19例。2组均进行康复科常规治疗包括物理治疗和作业治疗等。对照组由作业治疗师给予常规记忆功能训练,观察组采用本土化记忆障碍训练软件的治疗。2组训练时间均为30min/次,1次/天,5次/周。分别于治疗前,治疗4周后采用简易精神状态测试量表(MMSE),蒙特利尔认知评估量表(MOCA),Rivermead行为记忆量表-III(RBMT-III)和改良Barthel指数(MBI)评估患者的记忆功能和日常生活活动能力。结果:治疗4周后,2组患者MMSE记忆评分、MOCA延迟回忆评分、改良Bathel指数评分均较治疗前有明显提高(P<0.05,0.01),且观察组明显高于对照组(P<0.05,0.01);训练后,观察组RBMT-III评分较治疗前及对照组均明显提高(均P<0.01),对照组治疗前后比较无统计学差异。结论:本土化的计算机辅助记忆训练对改善脑外伤后患者记忆功能疗效显著,治疗效果优于人工训练组。     

头针结合计算机辅助训练对脑卒中后记忆障碍的影响

摘要 目的：探讨头针结合计算机辅助记忆训练对脑卒中后记忆障碍患者的影响。 方法：将符合入选标准的157例脑卒中后记忆障碍患者随机分为人工训练组、计算机辅助训练(computer-assisted training,CAT)组和头针结合CAT组,完成本研究的有122例患者,所有患者均接受传统康复训练(Bobath、Brunnstrom等神经发育促进技术)和药物治疗,人工训练组给予人工记忆康复训练,CAT组给予计算机辅助记忆训练,头针CAT组是在CAT组的基础上,增加头针治疗,每周训练5天,2次/d（头针1次/d）,30mi/次,训练时间均为6周,在治疗前和治疗6周后对所有患者进行临床记忆量表评定。 结果：治疗6周后三组患者指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认等项目评分较训练前均有提高（P＜0.05）,三组比较,头针CAT组临床记忆量表大部分指标前后差值变化高于其他两组（P＜0.05）。 结论：头针结合计算机辅助训练能有效提高脑卒中后记忆障碍患者的记忆功能,疗效优于单纯计算机辅助训练或人工训练。     

神经行为认知状态检查表信度与效度的初步测定

目的　引进神经行为认知状态检查表 (NCSE)并测定中文NCSE的信度和效度。方法　以康复科住院病人 2 5例为样本 ,间隔 1周评定重测信度。以康复科因脑损伤而住院的患者 5 5例为样本 ,评定效度。结果　绝大部分项目重测信度好 (r >0 .7,P <0 .0 1) ;5 5例脑损伤患者 ,被神经康复专家临床评定分为两组 (正常组和认知功能障碍组 ) ,认知功能障碍组在中文NCSE中的得分低于正常组 (P <0 .0 1) ;中文NCSE的语言项目与CRRCAE 中国康复研究中心失语症检测结果相关性强 ((r =0 .72 -0 .78,P <0 .0 1) ,记忆项目与Rivermead行为记忆能力评定结果的相关性强 (r =0 .72 ,P <0 .0 1) ;以量表给定的临界值为标准 ,中文NCSE对器质性脑损伤患者认知功能障碍的临床诊断灵敏度为 93 .5 % ,特异度为 65 %。结论　中文NCSE经初步测试 ,信度和效度基本满意 ,尤其适用于器质性脑损伤患者的筛选 ,建议扩大样本临床试用。     

社区连续指导性家访干预结合记忆训练对高血压记忆障碍老年人干预的效果

目的:探讨社区连续指导性家访干预结合记忆训练对高血压记忆障碍老年人干预的效果。方法:随机选取某社区高血压合并记忆障碍老年病人120例为研究对象,采用随机数字表法分成观察组和对照组各60例。两组病人均遵医嘱口服降压药治疗。观察组进行社区连续指导性家访干预结合记忆训练干预,对照组仅进行记忆训练干预,均干预6个月。比较两组病人干预前后的Rivermead行为记忆测验第2版(RBMTⅡ)、日常生活能力量表(ADL)评分以及收缩压、舒张压和脉压差。结果:干预后,两组病人的收缩压、舒张压和脉压差均较干预前降低,且观察组病人的收缩压、舒张压和脉压差低于对照组(P<0.05)。干预后,两组病人的RBMTⅡ和ADL评分均较干预前提高,且观察组病人的RBMTⅡ和ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论:社区连续指导性家访干预结合记忆训练能够较好地控制血压,缓解老年病人的记忆功能障碍,提高依从性。     

无错性学习在脑损伤患者记忆功能恢复中的应用

目的：评价在丰富的环境下进行无错性学习对脑损伤患者记忆恢复的作用，探讨此方法对记忆的哪个过程更有影响；比较电脑辅助的记忆训练与常规的治疗师主导的面对面训练是否存在差异。方法：脑损伤患者30例为2004-03／12中山大学第三附属医院、中山大学第一附属医院、珠江医院、南方医院、广东药学院第一附属医院、广州市工伤康复中心等6家医院收治，均为脑损伤后3～6个月，年龄18～55岁，经评估后有记忆障碍患者，且病情平稳，注意力能维持在5min以上。30例患者随机分为计算机辅助训练组，治疗师主导的面对面训练组和对照组各10例。计算机辅助训练组和面对面训练组患者均在丰富的训练环境中接受20节记忆训练课程，1节／d，每节训练时长45min，5节／周，1个月内完成训练，所有课程是应用无错性学习方法设计的。对照组仅给予记忆训练指导性建议。训练前、后应用神经行为认知状态测评、Rivermead行为记忆测试、香港文字记忆测试(分为随机和成组条件下信息的编码、储存、提取等几个方面)等量表评患者的记忆功能，计算训练前后差值，比较训练效果。结果：所有患者均完成训练。行为记忆测试总分计算机辅助训练组和面对面训练组优于对照组[(5．10&;#177;2．92)，(3．70&;#177;2．58)，(1．16&;#177;0．37)分，F=11．03，P=0．000]。训练前后行为认知状态测评记忆分差值计算机辅助训练组和面对面训练组比对照组好[(2．00&;#177;2．26)，(2．90&;#177;2．23)，(0．90&;#177;0．73)分]，但经方差分析组间差异无显著性意义(F=2．714，P=0．084)。在香港文字记忆测试中随机词语保存、成组词语编码和保存等分测试项目上，计算机辅助训练组训练后分数的提高[(3．75&;#177;3．03)，(2．83&;#177;2．11)，(3．90&;#177;3．79)分]明显优于面对面训练组和对照组[(1．35&;#177;1．37)，（0．80&;#177;1．12)，(1．30&;#177;2．68)分；(0．05&;#177;0．28)，(0．37&;#177;3．31)，(0．10&;#177;1．07)分]；在随机词语编码和提取测试，训练后分数的提高计算机辅助训练组[(2．33&;#177;2．20)，(0．28&;#177;0．14)分]和面对面训练组[(1．10&;#177;0．99)，(0．21&;#177;0．25)分]均优于对照组[(0．33&;#177;0．72)，(0．07&;#177;0．11)分，P&;lt;0．05]。结论：在丰富的环境下进行无错性学习训练，更有助于改善脑损伤后患者的记忆功能。而且，无错性学习结合电脑辅助的记忆恢复训练比面对面训练能更好地改善患者即时记忆和信息的保存功能。     

头针及放血疗法结合康复训练治疗脑卒中后记忆障碍的临床研究

目的:探究头针及放血疗法结合康复训练治疗脑卒中后记忆障碍的临床效果。方法:选取我院康复医学科2013年1月—2015年7月收治的72例脑卒中后记忆障碍患者作为研究对象,采取随机数字表法将所有患者分为研究组(36例)与对照组(36例),对照组患者予以系统、专业、合理的康复训练治疗,疗程为1个月;研究组在对照组治疗基础上联合头针和放血疗法相结合的治疗方法,疗程为1个月,采取行为记忆测试法(RBMT)对患者治疗前后记忆功能进行评估,对比2组患者治疗后总有效率及患者的满意程度。结果:治疗后研究组患者总有效率与对照组对比,研究组高于对照组,P0.05,差异具有统计学意义;治疗前2组患者RBMT评分无差异(P0.05),治疗后2组及各组治疗前后RBMT评分对比,P均0.05,差异具有统计学意义;研究组总满意率为97.22%,对照组总满意率为86.11%,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:脑卒中后记忆障碍予以头针及放血疗法治疗的同时联合康复训练可明显提升临床治疗总有效率,改善患者症状,促进患者康复,且患者满意度高,安全可靠,具有较高临床应用以及推广价值。     

茴拉西坦治疗单纯疱疹病毒性脑炎患者记忆障碍的临床研究

目的　探讨单纯疱疹病毒性脑炎 (HSE)患者的记忆功能及茴拉西坦 (商品名 :阿尼西坦 )治疗其记忆障碍的疗效。方法　分别对 4 0例单纯疱疹病毒性脑炎患者及 30例健康人进行临床记忆量表评分 ,并将 4 0例HSE患者随机分为两组 ,每组 2 0例 ,分别采用阿尼西坦 +常规治疗和常规治疗 ,疗程 3周。治疗前后进行临床记忆量表评定。结果　HSE患者存在记忆障碍 ,与健康人相比差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,阿尼西坦组对HSE患者记忆障碍的疗效显著优于常规治疗组 (P <0 .0 5 )。结论　HSE患者普遍存在记忆障碍 ,阿尼西坦能有效改善其记忆功能     

头针联合计算机辅助训练对脑损伤后认知障碍康复的临床观察

目的:观察头针联合计算机辅助训练对脑损伤认知障碍患者的临床效果。方法:将90例有认知障碍的脑损伤患者按训练方式的不同分为头针组(n=30)、计算机组(n=30)和联合组(n=30),头针组给予头针治疗、计算机组给予计算机辅助训练、联合组给予头针联合计算机辅助训练,时间为2个月。在训练前及训练后2个月分别用洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验、记忆力测验评估。结果:训练前,三组患者洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验及记忆力测验各项分值均无显著性差异(P>0.05),训练2个月后,三组患者项目评分较入院时均有明显提高(P<0.05),且联合组优于其他两组(P<0.05)。结论:头针联合计算机辅助训练对改善脑损伤后认知功能障碍效果更为显著。     

脑损伤患者前瞻性记忆的临床评估及训练

目的：评估脑损伤患者前瞻性记忆受损情况,并探讨其训练策略。方法：30例脑损伤患者,随机分为训练组和对照组各15例,均给予药物、高压氧、物理疗法及传统疗法治疗。训练组同时进行计算机模拟现实环境刺激下的康复训练。治疗前后进行Rivermead行为记忆评分。结果：治疗4周后,训练组Rivermead评分明显高于对照组,模拟现实环境刺激下任务完成情况明显改善（P〈0.01）。结论：计算机模拟现实技术既能对脑外伤患者前瞻性记忆受损情况进行评定,又能对其记忆功能进行训练,简单易行,且行之有效。     

不同频率低频重复经颅磁刺激对有癫痫发作史的颅脑损伤患者认知功能的影响

目的 观察0.5Hz和1.0Hz重复经颅磁刺激(rTMS)对有癫痫发作史的颅脑损伤患者认知功能的影响。 方法 选取60例有癫痫发作史的颅脑外伤患者，按随机数字表法分为0.5Hz组、1.0Hz组和对照组,每组20例。3组患者均给予常规药物治疗和认知训练，在此基础上，0.5Hz组和1.0Hz组则分别给予0.5Hz和1.0Hz的rTMS治疗,对照组则给予假刺激治疗，共治疗4周。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后），采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、Rivermead行为记忆测验(RBMT)、符号划消测验对3组患者的认知功能进行评定,并统计3组患者治疗期间发生头痛和癫痫发作的人次。 结果 治疗期间，3组患者均无发生头痛的病例,0.5Hz组、1.0Hz组和对照组发生癫痫的人次分别为5、4和4例,组间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，3组患者的MOCA和RBMT评分以及符号划消测验均有提高（P<0.05）,1.0Hz组MOCA评分、RBMT评分和符号划消测验的划消精确度分别为(22.71±4.76)、(19.21±4.52)和(0.71±0.17)分，均高于对照组［(18.56±5.14)、(16.23±4.05)和(0.58±0.09)分］,组间差异有统计学意义(P<0.05)；1.0Hz组符号划消测验的工作效率［(0.34±0.13)分］高于对照组工作效率［(0.29±0.12)分］，但差异无统计学意义(P>0.05)；0.5Hz组的MOCA评分、RBMT评分、符号划消测验的划消精确度［(20.03±5.98)、(17.01±3.86)和(0.62±0.14)分］及工作效率［(0.31±0.11)分］均高于对照组，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 1.0Hz的rTMS可明显改善有癫痫发作史的颅脑损伤患者的认知功能,且不增加癫痫发作的风险。     

低频重复经颅磁刺激对脑外伤患者认知功能的影响

目的：观察重复性经颅磁刺激（rTms）改善脑外伤患者认知障碍的作用。方法：将60例脑损伤患者随机分为rTms组和对照组各30例,均按神经外科常规处理和治疗。rTms组加用低频rTms刺激双侧前额叶,30次为1个序列。治疗前后2组均进行精神状态量表（MMsE）、Riverrnead行为记忆（RBMT）及符号划消测验评分。结果：治疗20d后,2组MMSE及RBMT评分与治疗前比较均有明显提高（P〈0．01或0．05）;2组间差值比较,rTms组明显高于对照组（P〈0．05）。符号划消测验评分rTms组的错划率与治疗前及对照组比较均明显降低（P〈0．05）,对照组治疗前后无明显改善。漏划率治疗前后2组均无明显变化。结论：低频rTms对促进脑外伤患者认知功能的恢复有更明显作用。     

认知-运动控制双重任务训练应用于老年脑卒中后认知障碍的临床价值

目的探讨认知-运动控制双重任务训练应用于老年脑卒中后认知障碍（PSCI）的临床价值。方法选取郑州大学第一附属医院2018年9月至2019年9月收治的老年PSCI患者131例,按随机数字表法分为2组:对照组65例给予重复经颅磁刺激和基本认知训练,观察组66例在对照组治疗基础上增加认知-运动控制双重任务训练,比较2组干预前后认知功能[蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、Rivermead行为记忆能力测验（RBMT）评分]、日常生活活动能力[日常生活活动（ADL）能力量表评分、改良Barthel指数（MBI）]。结果 2组训练前MoCA、RBMT评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;与训练前比较,2组训练后MoCA、RBMT评分均显著升高,且观察组升高更为显著,差异有统计学意义（均P<0.05）。2组训练前ADL、MBI评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;与训练前比较,2组训练后（2周末、4周末）ADL、MBI评分均显著升高,且观察组升高更为显著,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论认知-运动控制双重任务训练可提升PSCI患者的认知功能和日常生活活动能力。     

记忆训练软件的设计及临床初步应用

目的 为临床提供一种方便有效的治疗记忆障碍的方法。方法 选择当前临床治疗记忆障碍比较常用的5种方法，制作成计算机软件。同时，采用Rivermead行为记忆测验量表进行评估。结果 记忆训练软件开发出来后，初步应用于临床，治疗由颅脑外伤引起的记忆障碍，取得了较满意的疗效，初步证明该软件的设计是比较成功的，临床应用是可行的。结论 从短期的临床使用过程看，该软件设计比较合理，易于操作，患者容易接受，初步验证，对脑外伤引起的记忆障碍的患者治疗有效，但对由其他各种原因引起的记忆障碍是否有效，还有待于今后的临床验证。     

Rivastigmine for cognitive impairment after spontaneous subarachnoid haemorrhage: a pilot study

Background and objective:  Rivastigmine has been shown to be effective for patients with mild-to-moderate Alzheimer's disease. Its effect on cognitive impairment after aneurysmal subarachnoid haemorrhage has not been previously studied. The aim of the study is to evaluate the efficacy and safety of rivastigmine 3 mg/day over 12 weeks in patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage and persistent cognitive impairment.
Methods:  Twenty Chinese patients with spontaneous subarachnoid haemorrhage at least 9 months after the initial ictus, and with persistent cognitive impairment, were recruited. The primary outcome measure was Cognitive Subscale of Alzheimer Disease Assessment Scale (ADAS-cog) for global function; the secondary outcome measures were the Frontal Assessment Battery (FAB) for frontal lobe function and the Rivermead Behavioural Memory Test (RBMT) for prospective memory. Baseline cholinergic dysfunction (with pupillometry) was assessed for relationship with treatment efficacy.
Results:  Sixteen of 20 (80%) patients completed the 12-week course of rivastigmine 1·5 mg twice daily. In comparison with the baseline assessment, ADAS-cog showed significant improvement after treatment (mean difference 6·5, 95% CI 3·5–9·5, P  < 0·001); FAB and RBMT also showed significant improvement. Baseline cholinergic dysfunction (with pupillometry) was not correlated with improvement in ADAS-cog, FAB or RBMT.
Conclusion:  The use of rivastigmine was safe in patients with spontaneous subarachnoid haemorrhage and persistent cognitive impairment. A prospective double-blind placebo-controlled trial is required to establish the efficacy of rivastigmine for patients with spontaneous subarachnoid hemorrhage and persistent cognitive impairment and whether it can be translated to improvement in instrumental activity of daily living and quality of life.     

Chronicity of memory impairment in long-term out-of-hospital cardiac arrest survivors

As a result of out-of-hospital defibrillation initiatives, many cities have an increasing population of out-of-hospital cardiac arrest survivors. We previously identified that one third of these patients suffer memory problems in the months after resuscitation. The pattern of memory impairment (impaired recall memory and intact recognition memory) is suggestive of hippocampal damage. In this study we followed up ten subjects who had previously been found to have memory impairment after their cardiac arrest. To assess the chronicity of this memory impairment, we re-tested memory function approximately 3 years after the index events. These subjects were compared with age and sex matched control subjects with previous myocardial infarction and no cardiac arrest. Memory was assessed using the Rivermead Behavioural Memory test (RBMT). To further assess recall and recognition memory we used the Doors and People test (DPT), which is specifically designed to identify deficits in these functions. RBMT scores declined significantly in both groups compared with the original assessment 8 months after cardiac arrest, possibly an effect of ageing-control group: mean (S.D.) 22.2 (1. 4)-18.4 (2.9); cardiac arrest group: 16.1 (2.7)-14.6 (4.4). The inter-group difference in RBMT score remained significant (P=0.001). DPT scores were poor in the cardiac arrest group (mean (S.D.) total 5.8 (2.8)), compared with the control group (10.8 (3.4)) who scored normally. Both recall and recognition memory were poor in the cardiac arrest group. We conclude that the memory deficits that we previously observed in cardiac arrest victims are persistent. Both recall and recognition memory are affected, implying that non-selective brain injury may be the mechanism.     

Biostep运动训练系统在腰髓完全性损伤患者康复训练中的应用

目的:研究在常规康复治疗的基础上,应用Biostep运动康复训练系统对腰髓完全性损伤患者进行运动训练的意义。方法:46例腰髓完全性损伤患者,随机分为Biostep训练组(治疗组)和常规康复训练组(对照组),每组各23例。两组患者均接受常规综合康复治疗,治疗组在此基础上,增加Biostep运动训练治疗。在治疗前和治疗2个月后对两组患者进行ASIA下肢运动评分、脊髓损伤步行指数Ⅱ(WISCIⅡ)、10m步行测试(10MWT)及功能独立性评定(FIM)。结果:两组治疗前后组内比较,治疗后ASIA运动评分、WISCIⅡ、10MWT和FIM评分均有明显提高,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组在ASIA下肢运动评分、WISCIⅡ和10MWT方面改善均优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:常规康复治疗辅以Biostep康复训练系统进行训练,对提高腰髓完全性损伤患者步行功能有重要意义。     

A Preliminary Study Investigating How People with Mild Intellectual Disabilities Perform on the Rivermead Behavioural Memory Test

Twenty participants with mild intellectual disabilities (IQ = 55–75) completed the Rivermead Behavioural Memory Test (RBMT; adult version). There was a significant difference in performance across the 12 subtests, with the tests relying on verbal memory (e.g. story recall) proving the most difficult and those depending on visual memory (e.g. picture recognition) the easiest. There was also a negative correlation between age and RBMT scores. It is concluded that the RBMT is a suitable test to use with this population; it provides useful clinical information, but as the test currently stands, identification of specific memory impairments may not be possible.