准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视的护理体会

我院眼科在2011年1月—2012年6月应用准分子激光手术行上皮下角膜磨镶术治疗手术患者100眼,随访时间0.5～1年,效果良好,现将围术期的护理体会报道如下。1临床资料我院眼科2011年1月—2012年6月手术患者80例,共100眼,其中男患者64眼,女患者36眼;年龄18～45岁,平     

准分子激光原位角膜磨镶术与准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗近视的疗效比较

在准分子激光角膜表面切削术（PRK）的基础上准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）和准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）逐渐发展起来,并且已经取代了PRK在准分子激光矫正屈光不正手术中的主导地位。笔者回顾性分析了240例（480眼）行LASIK或LASEK术并且随访达半年以上的患者,对其术后疗效进行比较。现报告如下。     

准分子激光上皮瓣下磨镶术治疗近视的临床研究

目的 探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)在治疗近视不同度数的临床效果.方法 对153例(296眼)近视患者,分为低度数近视组(＜-3.00D),中度近视组(-3.00～-6.00),高度近视组(＞-6.00D),术后观察最佳矫正视力、Haze发生率、视力回退,随访1年进行总结分析.结果 术后裸眼视力达到术前...     

准分子激光角膜上皮下磨镶术用于高度近视中的治疗分析

目的 探讨准分子激光角膜上皮下磨镶术用于高度近视中的治疗效果.方法 回顾分析40例72眼患者的临床资料.结果 术前裸眼视力＜0.1者21眼,0.1～0.5者45眼,0.5～1.0者6眼;术前矫正视力:0.1～0.5者14眼,0.5～1.0者26眼,1.0以上32眼;术后裸眼视力:0.1～0.5者3眼,0.5～1.0者9眼,1.0以上60眼.术中所有患者均无疼痛,术中上皮瓣制作不完整、破损7眼,角膜上皮瓣游离3眼.术后一周内所有患者均出现过异物感、流泪、视物模糊等症状,但程度不一样12 h内基本症状消失,角膜均有不同程度的上皮缺损,眼睑红肿、不能睁眼5眼,2眼角膜接触镜丢失,术后角膜雾状混浊3眼.结论 准分子激光角膜上皮下磨镶术痛苦小、视力恢复快,但存在着角膜瓣有关的并发症,而随着手术技巧的不断改进,术后并发症的减少,受角膜厚度不够的限制将被临床医师所信赖.     

丝裂霉素C辅助准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视的临床观察

目的 观察丝裂霉素C(MMC)辅助准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗高度近视的临床疗效发术后并发症.方法 对118例(236只眼)高度近视患者接受LASEK治疗,术中MMC侵润术区2 min.观察术后视力恢复及屈光回退情况、术后眼部疼痛表现、haze现象.结果 术后7d,所有患者均无疼痛感.术后6个月,视力达到或超过术前最佳矫正视力228例(96.61％),平均屈光度( +0.54±0.24)D,haze发生率仅4.66％.结论 MMC辅助LASEK治疗高度近视安全、有效、复发率低.     

应用激光行上皮下角膜磨镶术30例疗效观察

目的LASEK治疗近视、散光60眼疗效观察.方法30例60跟术前近视屈光度-1.50～-11.00DS,散光-1.50～-2.50 DC,采用20%乙醇浸泡30～35 s制作角膜上皮瓣,激光切削采用NIDEK、EC-5000XⅡ,准分子激光系统.结果术后平均视力1个月0.8～1.0占73.17%,0.5～0.7占26.55%,＜0.5占0.27%;3个月0.8～1.0占76.69%,0.5～0.7占23.30%;6个月0.8～1.0占77.78%,0.5～0.7占21.68%.术后3个月视力与术前矫正视力无显性差距.结论LASEK手术较PRK手术疼痛轻,Haze轻,治疗范围广,较LAsIK手术风险小,隐患少,在激光治疗近视方面是比较安全可选的一种方法.     

准分子激光角膜上皮下磨镶术联合丝裂霉素 C治疗近视的临床研究

目的：评价准分子激光角膜上皮下磨镶术（LASEK）联合丝裂霉素C（MMC）治疗近视的临床疗效。方法采用随机数字表法随机将100例分为两组,共200眼,治疗组行LASEK手术联合丝裂霉素C,对照组行LASEK手术,主要结果包括眼部刺激症状、上皮愈合时间、术后视力及术后haze情况。结果术前治疗组平均等效球镜（SE）为（-5．85±1．72）D,对照组平均等效球镜为（-5．89±1．63）D。观察组最佳矫正视力为（1．04±0．05）D,对照组最佳矫正视力为（1．04±0．04）D。两组刺激症状大多数发生在手术后第1天,第2天好转,第3天基本消失,治疗组有31眼为Ⅱ～Ⅲ级刺激症状,对照组有35眼为Ⅱ～Ⅲ级刺激症状,两组差异无统计学意义（t＝1．97,P＞0.05）;两组角膜上皮完全愈合时间为4～7 d,4～7 d摘镜时,治疗组有92眼（92．3％）角膜上皮愈合良好,对照组有96眼（95．8％）角膜上皮愈合良好,其治疗组平均为（4．90±0．84）d,对照组平均为（5．10±0．82）d,两组差异无统计学意义（t＝1．96,P＞0．05）。术后3个月和6个月两组的视力差异均有统计学意义（χ2＝4．73、5．94,P＜0．05）。两组术后在1、3、6个月haze≥0．5级的发生上有明显差异,治疗组的发生率明显低于对照组差异有统计学意义（χ2＝11．56、11．91、17．41,P＜0．05）。结论 MMC联合LASEK是治疗近视的一种安全、有效、可靠的方法。     

机械法准分子激光角膜上皮下磨镶术治疗高度近视的疗效观察

目的探讨机械法准分子激光角膜上皮下磨镶术治疗高度近视中的临床疗效。方法选取本院于2011年7月到2013年3月收治的108例高度近视患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果术后患者裸眼视力较术前有明显提高,手术过程中患者均无疼痛病症,个别患者存在眼部组织损伤,术后个别患者有并发症情况。结论机械性准分子激光角膜上皮下磨镶术患者视力可快速恢复、创伤疼痛小,值得在临床医学中推广使用。     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗近视的护理

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK),由意大利Camellin于1999年提出的,是近年来发展起来的一种新型角膜屈光手术。我院自2004年开展LASEK手术以来,接受LASEK治疗的病人共736例,治疗效果良好。现将护理体会报告如下:1临床资料采用LASEK治疗的患者均为中、高度近视。736例符合手术要求,接受LASEK治疗,男323例、女413例,其中单眼11例,共1461只眼,年龄18～42岁,术前屈光度-1·00～14·5D、散光0～-3·0D,术后矫正视力1·0以上占93·5%,0·8以上占98%。无并发症发生。22醇配制与手术方法2·12醇宜新鲜配制,现用现配,适宜浓度为20%2…     

激光性角膜手术与眼内屈光手术矫治超高度近视临床效果观察

目的探讨激光性角膜手术与眼内屈光手术矫治超高度近视的临床效果和安全性。方法选择笔者所在医院近年来收治的超高度近视患者行各类屈光手术患者74例共108眼,按照随机分组的原则将之分为A、B、C 3组各36眼,其中A组患者行LASIK术进行治疗;B组患者行透明晶状体超声乳化摘除加后房型人工晶状体植入术;C组患者行有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入术,术后进行各项指标的统计对比。结果 3组患者在治疗之后视力均比术前有明显提高,A、B、C 3组患者的术后屈光度分别为(-2.10±2.38)D、(-1.75±1.33)D和(0.83±1.16)D。结论对于超高度近视患者而言,晶状体性屈光手术的效果要明显优于LASIK术,而且对于超高度近视患者而言应当根据患者的年龄、眼部情况等进行具体的手术计划制定。     

去上皮瓣LASEK与飞秒激光辅助LASIK矫治中低度近视的比较

目的 比较去上皮瓣准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）与飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）治疗中低度近视患者术后的效果。方法 选择拟行近视矫正手术的低中度近视患者103例（103眼）,LASEK组51例（51眼）,FS-LASIK组52例（52眼）。比较2组患者在术前和术后1个月、3个月裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、残余等效球镜度（SE）、总高阶像差、球差、彗差、三叶草相差等指标的变化。结果 在术后1、3个月2组UCVA、BCVA差异均无统计学意义;术后1个月LASEK组SE较FS-LASIK组升高（P＜0.05）,但术后3个月 差异无统计学意义。LASEK 组和 FS-LASIK 组术后 1 个月、3 个月总高阶像差、球差均较术前增加（P＜0.05）;FSLASIK组彗差术后1个月较术前增加（P＜0.05）,术后3个月恢复至术前水平,LASEK组彗差术后1个月、3个月与术前相比差异无统计学意义。FS-LASIK组术后1个月全眼总高阶像差和彗差均较去上皮瓣LASEK组升高（P＜0.05）;术后3个月2组差异无统计学意义。结论 去上皮瓣LASEK术式矫正近视术后早期可达到与FS-LASIK相近水平,尤其适用于低中度近视患者。     

Monovision法超声乳化透明晶状体吸除术治疗高度近视的临床观察

目的 探讨Monovision法超声乳化透明晶状体吸除术联合人工晶状体植入治疗高度近视的临床疗效.方法 对45例(90眼)高度近视患者行双眼透明晶状体超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,术前行常规眼科检查和眼底检查、视觉需要调查、主视眼检测、生物测量,术中植入单焦点折叠式IOL.根据患者视觉需要分为两组:Monovision组28例,男11例,女17例,根据生物测量结果,术中植入的人工晶状体度数使患者主视眼术后目标屈光度-0.5～0.0D,非主视眼术后目标屈光度-2.0～-2.5D;对照组17例,男5例,女12例,双眼术后目标屈光度-0.5～0.0D.对术后双眼裸跟远近视力、屈光度等随访观察3个月,结合术后问卷评估结果进行统计学分析.结果 两组术后屈光度与术前预留屈光度无统计学差异(P＞0.05).术后3个月,Monovision组和对照组双眼同时视裸眼远视力分别为(0.83±0.15)、(0.81±0.13),差异无统计学意义(P＞ 0.05).Monovision组双眼同时视近视力(0.68±0.25)好于对照组(0.38±0.21),差异有统计学意义(P＜ 0.03).术后3个月远距离用眼,两组不带眼镜分别是97.5％、98.3％,差异无统计学意义(P＞0.05 ).术后3个月近距离用眼从不带眼镜的比例,两组分别为78.5％,20.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月,两组均无视网膜脱离、黄斑囊样水肿发生.结论 Monovision法超声乳化透明晶状体吸除术治疗高度近视是安全有效的方法,具有术后视力好、并发症少、预测屈光状态准确、远近用眼均不用戴镜等优点.     

ICL或TICL植入术临床矫治高度近视

目的探索有晶状体眼后房型人工晶体(ICL或TICL)植入术矫正高度近视的有效性和安全性。方法选择高度近视8例15眼,平均年龄(25.56±3.2)岁,经术前检查后符合入选标准,屈光状态稳定1年以上。14眼矫正视力≥0.8,1眼:0.6。11眼行ICL植入,4眼行TICL植入。术前2周行YAG激光虹膜周边切除术(10∶30和1∶30位)或于术中在12点位行虹膜周切术。术后检查屈光度、角膜、前房、眼压、人工晶体等情况。结果 15眼中14眼术后裸眼远视力等于或大于术前最佳矫正视力(93.33%),术后1 d裸眼远视力≥1.0者10眼(66.7%),0.5～0.8者4眼(26.7%),0.4者1眼(6.67%);随访6个月时矫正视力,12眼≥1.0,2眼为0.8,1眼为0.6。4眼TICL植入经随访6个月,散光轴偏差均<10°。本组8例未发现前囊下晶体局限性混浊。术后角膜内皮细胞计数及前房深度未见明显变化。结论有晶状体眼后房型人工晶体植入预测性好,视力恢复迅速,无回退,无严重并发症,适用屈光度范围广,特别适用于不适合LASIK手术的高度近视患者,但严格掌握手术适应证和高超的手术技巧及术后的密切观察是手术成功的关键。     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视及散光的临床分析

目的评价准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)的安全性、有效性、稳定性和可预测性。方法241眼(130人)行准分子激光角膜切削术以矫正近视及散光。结果术后6个月时,有90.6%的裸眼视力在0.5或以上,50%在1.0或以上;1.8%眼的最佳矫正视力下降2行或以上;80%眼的屈光状态达目标矫正值的±1.00D,55.3%达目标矫正值的±0.50D。结论 PRK 矫正近视,特别是低中度近视,具有良好的安全性,有效性稳定性和可预测性。     

角膜塑形术联合框架眼镜对青少年高度近视的矫正和控制效果

目的研究并探讨角膜塑形术联合框架眼镜对青少年高度近视的矫正和控制效果。方法选取2013年1月~2016年12月期间在我院接受视力矫正治疗且随访成功的120例青少年高度近视患者作为回顾性研究对象,根据患者的视力矫正方式将其分为对照组、观察组,对照组67例患者采用单一框架眼镜进行视力矫正,观察组53例患者采用框架眼镜联合角膜塑形术进行视力矫正,比较两组患者的裸眼视力、眼压、眼轴长度、眼屈光度数、角膜上皮点状染色发生率。结果观察组治疗前、治疗1年后以及2年后的裸眼视力、眼屈光度数比较具有统计学差异(P<0.05),其眼压、眼轴长度比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组的裸眼视力、眼屈光度数均优于对照组(P<0.05),而两组眼压、眼轴长度比较则无统计学差异(P>0.05)。观察组的角膜上皮点状染色发生率为5.66%,对照组为4.48%,经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对青少年高度近视患者采用框架眼镜联合角膜塑形术治疗,可有效矫正患者视力,改善其眼屈光度数,且安全性可靠。     

Toric设计角膜塑形镜矫正青少年近视合并中高度散光的近期疗效

摘要： 目的 探讨Toric设计角膜塑形镜矫正青少年近视合并中高度散光的近期疗效。方法 选取2016年1 月—10月天津市眼科医院收治的30例青少年近视合并散光患者, 共58只眼, 平均年龄10.62 （8～14） 岁, 近视屈光度-0.75～-5.00 D, 散光-1.50～-3.00 D。检查并验配Toric设计角膜塑形镜, 分别于戴镜后1 d、 1周、 1个月和3个月复诊, 检查裸眼视力、 最佳矫正视力、 屈光度、 角膜曲率、 角膜地形图、 眼前节检查以及镜片配适状态评估。结果 第一副镜片验配成功率为96.55%。戴镜后1天、 1周、 1个月和3个月的近视度、 散光度和裸眼视力均较戴镜前有明显改善 （P＜0.05）。戴镜3个月后, 近视度平均降低 （3.74±0.88） D, 下降98.7%; 散光度平均降低 （1.68±0.55） D, 下降 80.8%; 裸眼视力达到戴镜前最佳矫正视力水平。戴镜后各个时间点的角膜平坦K值 （FK）、 角膜陡峭K值 （SK） 和角膜散光值 （CYL） 较戴镜前明显降低 （P＜0.05）, 角膜表面规则指数 （SRI） 和角膜表面非对称指数 （SAI） 差异无统计学意义。所有患者在戴镜期间均未发生角膜色素环、 角膜微囊水肿、 角膜上皮剥脱及角膜感染等不良反应。结论 Toric设计角膜塑形镜对青少年近视合并中高度角膜散光眼的矫正安全有效。     

后巩膜加固联合LASIK手术治疗高度近视的临床效果

目的评价后巩膜加固术联合LASIK手术对高度近视的疗效。方法实验组54例(106只眼),采用后巩膜加固联合LASIK手术。对照组48例(95只眼)行LASIK手术。全部病例屈光度范围-8.00DS～-10.00DS,近视散光-0.50DC～-1.50DC者有38只眼(18.9%),矫正视力均≥0.8。男45例,女57例,年龄18～44岁,平均(21.9±3.2)岁。术后对患者的裸眼视力、屈光度、角膜地形图参数、泪液分泌情况及泪膜破裂时间等进行统计学处理。结果实验组术后6个月裸眼视力≥0.5者有66眼(62.6%),≥1.0者有40眼(37.74%);12个月时,≥0.5者有60眼(56.60%),≥1.0者有46眼(43.40%)。对照组术后6个月裸眼视力,≥0.5者有66眼(69.47%),≥1.0者有29眼(30.53%);12个月时,≥0.5者有70眼(73.68%);≥1.0者有25眼(26.32%)。术后1个月时,两组的平均屈光度无显著性差异,但术后6、12个月时,对照组的平均屈光负值增大,统计学处理有显著性差异(P<0.05)。对照组术后3个月时,泪液分泌量高于实验组,BUT较实验组延长。LASIK术后1年内,实验组眼轴基本稳定,而对照组逐渐延长。结论后巩膜加固联合LASIK手术治疗高度近视效果好于单纯LASKI手术,对高度近视视网膜的功能是否能改善,有待进一步研究。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的临床观察

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视的疗效。方法 用准分子激光机和自动微型板层角膜刀对127例近视进行LASIK术。结果 随访6个月,根据病人术前屈光度分为3组即Ⅰ组（中低度组）、Ⅱ组（高度组）和Ⅲ组（超高度组）。平均裸眼视力：Ⅰ组1．16,Ⅱ组1．02,Ⅲ组0．53;屈光度矫正率;Ⅰ组109．9％,Ⅱ组99．6％,Ⅲ组88．2％;基本摘镜率和完全摘镜率分别为：Ⅰ组99．2％和96．6％;Ⅱ组90．8％和81．4％;Ⅲ组54．7％和14．2％。结论 LASIK适合治疗各种不同屈光度近视,对超高度近视由于角膜厚度的限制和并发症的影响,其疗效稍差。