耻骨后前列腺癌根治术的临床分析

目的:总结经耻骨后前列腺癌根治术的手术技巧及效果.方法:回顾性分析我院30例前列腺癌患者行耻骨后前列腺癌根治术的临床资料.结果:30例手术均成功完成.术后随访6个月～7年,28例无症状生存,2例术后2年因肿瘤转移死亡.复查胸部X线片和全身骨扫描,盆腔SCT扫描,未发现远处转移病灶.结论:耻骨后前列腺癌根治术可有效切除肿物,术后并发症发生率低,是基层医院治疗前列腺癌的首选方法.     

耻骨后前列腺癌根治术减少并发症的探讨

目的：探讨耻骨后前列腺癌根治术保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带等对术后并发症的影响。方法：对16例前列腺癌患者（平均年龄67岁，B期14例，C期2例）实施了耻骨后前列腺癌根治术，术中保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带。结果：16例患者手术顺利，随访14年，无长期尿失禁及排尿困难，6例保留睾丸者术后4例恢复了性功能，9例患者PSA保持在0．05ng／ml，7例PSA〈0．05ng/ml，16例均存活。结论：耻骨后前列腺癌根治术中保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带有助于减少并发症，取得较好的手术效果。     

耻骨后保留尿道前列腺切除术68例

我院１９９６年１１月～２００２年２日行耻骨后保留尿道的前列腺切除术６８例 ,现报道如下。１临床资料１ .１一般资料 :本组６８例 ,年龄５８～７６岁 ,平均６７岁 ,病程３个月～１２年 ,平均２年 ,均符合前列腺肥大临床表现 ,都有排尿困难 ,多次发生尿滞留３６例 ,无痛性大量血尿４例 ,肛检前列腺Ⅱ度肿大４５例 ,Ⅲ度肿大２３例 ,Ｂ超示前列腺左右径平均为５ .６ｃｍ ,前后径平均为４ .２ｃｍ。合并糖尿病３例 ,冠心病１７例 ,直疝８例。侧叶增生４０例 ,无膀胱结石 ,异物及肿瘤。１ ２手术方法 :术前经尿道灌注氟哌酸及甲硝唑注射液各…     

耻骨上前列腺切除术后的处理

目的探讨耻骨上前列腺切除术后不同处理方法对术后出血和膀胱痉挛的影响。方法将尿管气囊放置于膀胱内（Ⅰ）和前列腺窝内（Ⅱ）的两组病例，随机分为不镇痛和尿管气囊不早期放水（A）组、镇痛和尿管气囊不早期放水（B）组、不镇痛而尿管气囊早期放水（C）组以及镇痛和尿管气囊早期放水（D）组，观察术后出血和膀胱痉挛的情况。结果血尿时间A、D、B组（或C组）之间差异有显著意义（P〈0.05）；72h内膀胱痉挛发生率A、C与B、D组之间差异有显著意义（P〈0．05）；72h后膀胱痉挛发生率A、B与C、D组之间差异有显著意义（P〈0．05）；膀胱痉挛天数A、B、C、D组之间差异有显著意义（P〈0．05）。结论镇痛和尿管气囊早期放水联合应用，能更有效地降低术后出血和膀胱痉挛的发生率，减少并发症，提高手术疗效。     

耻骨后保留尿道前列腺增生部切除术101例体会

目的 为提高前列腺切除术治疗效果。方法 １９９４年６月￣１９９９年６月对１０１例妨性前列腺增生患者采用耻骨后保留尿道前列腺增生部切除术。结果 本组１０１例均手术成功,随访１￣５６个月,效果满意。结论 本手术为较理想的良性前列腺增生开放手术治疗方法,要注意手术有关事项。     

耻骨上前列腺摘除术后排尿困难20例临床分析

耻骨上前列腺摘除术 (ＴＶＰ)是临床常用的手术方法 ,术后发生排尿困难是较常见的并发症之一。我院自 1988～ 1999年共施行ＴＶＰ手术 4 96例 ,术后发生排尿困难 16例 (3 2 2 % ) ,外院转入 4例 ,共 2 0例 ,本文结合临床状况 ,分析前列腺摘除术后发生排尿困难的原因 ,讨论预防发生排尿困难的注意事项及处理方法。1　临床资料本组 2 0例 ,均为耻骨上前列腺摘除术后患者。手术时年龄 5 6～ 79岁 ,平均 6 4 7岁 ,排尿困难发生时间 :1例ＢＰＨ复发者为 8年 ,余 19例排尿困难症状出现时间在术后 18天～ 1 5年不等。主要症状为尿线变细、排尿困难…     

改良耻骨后前列腺摘除95例报告

改良耻骨后前列腺摘除９５例报告福州市第二医院叶良海，林彬，卓乃昌一、一般资料９５例中年龄最大者８４岁，最小５９岁，平均６７．６岁。手术时间最长１２８分钟，最短７５分钟，平均１０２分钟。术中输血最多者６００ｍｌ，多数病例输血２００ｍｌ。留置导尿管最长１...     

耻骨后保留尿道前列腺摘除术28例报告

应用耻骨后保留尿道前列腺摘除术治疗前列腺增生症２８ 例。结果所有患者术后首次排尿均通畅，无尿失禁、血尿或仅有轻度血尿，留置导尿管时间短，术后２Ｗ 尿动力学检查，每次尿量１８０～４００ｍｌ，平均尿流率１１～１６ｍｌ／ｓ，Ｂ超测定残余尿量０～３０ｍｌ，认为本术式符合解剖生理特点，并发症少，患者痛苦小，恢复快，能保留性功能，是前列腺增生症较理想的手术方法。     

耻骨后保留尿道前列腺切除术90例疗效观察

目的：探讨耻骨后保留尿道前列腺切除术（Madigan术）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效。方法：对满足手术适应症的90例良性前列腺增生患者，行Madigan术；术后随访6个月-3年。结果：手术时间短，平均75分钟；术中出血少，平均输血200ml，67例未给予输血；术中尿道损伤6例，膀胱颈损伤3例，大出血1例；全部病例拔除导尿管后即能正常排尿；无尿道狭窄、尿失禁、性功能丧失等并发症。结论：耻骨后保留尿道前列腺切除术为理想的良性前列腺增生开放手术治疗方法。     

经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术(附12例报告)

目的总结分析经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的手术经验及术后疗效。方法回顾性分析我院自2008年4月至2011年11月12例经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术患者的临床资料。年龄:64～72岁,平均年龄66.7岁;Gleasnon评分为6～7分;前列腺特异性抗原(PSA):0.7～24.5ng/mL;肿瘤临床分期:T1a～1b2例(17%),T1c4例(33%),T2a～2b4例(33%),T2c2例(17%)。所有患者术前均行前列腺穿刺活检或前列腺电切术后病理证实为前列腺癌。结果 12例患者手术顺利完成,手术时间:160～340min,术中出血:500～1000mL。术后病理均诊断为前列腺癌,切缘阳性1例,其余均为阴性。患者4～6d拔除引流管,14d拔除导尿管。术后1例出现尿漏,9天后消失。3例出现尿失禁,经提肛训练及辅助治疗后恢复。8例患者3个月后阴茎能正常勃起,性生活满意者3例。术后随访3～18月,PSA:0.01～0.08ng/mL。结论经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快的优点,是一种安全有效的手术方式。     

改良式耻骨后前列腺摘除术应用报告

目的评价良性前列腺增生症开放手术治疗的效果。方法采用改良式耻骨后前列腺摘除术治疗良性前列腺增生症患者56例。结果56例均手术成功，随访1～24个月，效果满意，并发症少。结论改良式耻骨后前列腺摘除术为理想的良性前列腺增生症开放手术治疗方法。     

三孔法经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌患者的临床疗效探讨

目的探讨三孔法经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)治疗前列腺癌患者的临床疗效。方法64例前列腺癌患者,依据随机数字表法分为参考组与试验组,各32例。试验组采用三孔法ELRP治疗,参考组采用四孔法ELRP治疗。对比两组临床指标、术后Gleason评分及切缘阳性发生率、术后尿失禁及生化复发情况。结果试验组术中出血量(105.38±17.66)ml少于参考组的(135.49±19.58)ml,手术时间(118.67±20.31)min、术后引流管留置时间(3.06±1.17)d、术后导尿管留置时间(5.84±1.12)d及出院时间(6.93±1.22)d均短于参考组的(146.37±21.78)min、(4.98±1.56)d、(8.21±1.43)d及(8.65±1.10)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组Gleason评分及切缘阳性发生率均略优于参考组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后30 d尿失禁发生率、术后180 d尿失禁发生率、生化复发率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与四孔法ELRP相比,采用三孔法ELRP治疗前列腺癌可明显缩短手术时长,减少出血量,有利于促进机体功能恢复。     

腹腔镜结直肠癌根治术85例临床分析

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用疗效和可行性.方法:回顾性分析近2年85例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料,其中行右半结肠切除术8例,横结肠切除术4例,左半结肠切除术10例,乙状结肠切除术11例,结肠次全切除术2例,直肠癌行Dixon术26例,Miles术20例,中转开腹4例.结果:81例顺利完成手术,1例直肠中动脉出血、3例晚期肿瘤侵犯周围脏器中转开腹.手术平均时间190 min,术中平均出血量110 mL,术后平均住院时间9d.81例患者术后随访时间1～18(平均9)个月.1例Dixon术后8个月发现肝转移,1例Miles术后14个月发生会阴部转移.腹壁Trocar穿刺部位及小切口部位未发现肿瘤转移.结论:腹腔镜下进行结直肠癌根治术,具有操作安全、创伤小、恢复快等优点,不仅技术上可行,而且完全可达到与开腹根治术相同的效果.     

急诊手术治疗前列腺增生症并出血临床分析

目的 探讨前列腺增生症（BPH）并出血急诊行前列腺电汽化术（TVP）的疗效。方法 对我院6年来34例前列腺增生症并出血急诊行前列腺电汽化术患者的临床资料进行回顾分析。结果 平均手术时间56．3min，切除前列腺组织平均重量28．2g。术后随访3—6个月，国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）均有改善。结论 急诊行前列腺电汽化术治疗前列腺增生症并出血安全、有效，并发症少。     

前列腺增生术后前列腺癌12例报告

目的提高对良性前列腺增生切除术后发生前列腺癌(Pca)的认识。方法回顾性分析前列腺切除术后经病理证实的12例Pca患者资料,对其发病机制、治疗等进行探讨。结果12例术后病理为良性前列腺增生(BPH),其中4例在术后2年内、3例在术后4~5年、2例在术后8年发生Pca,3例在术后10年以后发生。经姑息性手术及内分泌治疗,6例死于广泛转移,其余6例至今仍带瘤存活。结论前列腺切除术后仍可能发生Pca,术后应定期随诊,可及早发现术后Pca。     

前列腺切除术后前列腺癌(附4例报告并文献复习)

目的 提高对前列腺切除术前列腺癌（Pca)的认识。方法 回顾性分析前列腺切除术后经病理证实的4例Pca病人资料，结合文献，对其发病机制，治疗等进行讨论，结果 4例病人术后病理为良性前列腺增生（BPH），其中3例于术后8个月-3年发生Pca,1例于术后22年发生Pca，经姑息性手术及内分泌治疗，1例20个月后死于广泛转移，其余3例至今仍带瘤存活。结论 前列腺切除术后仍可能发生Pca，术后应定期随诊，以及早发现术后Pca。     

腹腔镜前列腺癌根治术不同入路的临床效果及对患者性功能的影响

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术不同入路的治疗效果及对患者性功能的影响。方法 60例行腹腔镜前列腺癌根治术治疗的患者,根据入路方式的不同分为观察组与对照组,各30例。对照组选择经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗,观察组选择经后腹膜入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗。比较两组患者手术相关指标及手术前后国际勃起功能评分表(IIEF-5)评分。结果观察组手术时间(120.39±8.51)min、胃肠功能恢复时间(1.75±1.08)d、引流时间(3.24±1.37)d、尿管拔除时间(12.01±3.14)d、住院时间(14.36±3.25)d均短于对照组的(185.07±12.44)min、(3.56±1.42)d、(5.43±1.89)d、(16.95±3.47)d、(21.68±5.73)d,术中出血量(422.05±31.86)ml少于对照组的(618.37±50.69)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组的IIEF-5评分均较术前提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术在前列腺癌患者治疗中可发挥显著应用价值,且经后腹膜入路较经腹腔入路具有微创、术后恢复快等优势,更利于促进其性功能的改善。     

腹腔镜子宫切除加盆腔淋巴结切除治疗子宫颈癌253例分析

目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法 2006-07～2010-12对253例Ⅰa2～Ⅱb期的子宫颈癌,在全身麻醉下,腹腔镜下施行广泛性子宫切除联合盆腔淋巴结切除,并对其临床资料及随访情况进行回顾性分析。结果除5例中转开腹外(1例因腹腔镜手术器械的故障中转开腹,3例因髂血管损伤开腹修补,1例因缝针残留开腹寻找缝针断端),余248例均在腹腔镜下完成。手术时间155～276 min,平均210 min,术中出血量150～510 ml,平均321 ml。切除盆腔淋巴结10～21枚,平均15枚;术后肠道功能恢复时间2～3 d,平均2.5 d;术后留置尿管时间9～20 d,平均15.5 d。术中并发症18例:髂血管损伤7例,膀胱损伤3例,闭孔神经损伤3例,大网膜损伤2例,肠道损伤2例,缝针遗留腹腔1例。术后近期并发症30例:其中,阴道残端感染8例,麻痹性肠梗阻3例,尿道阴道瘘5例,膀胱阴道瘘4例,下肢深静脉栓塞6例,淋巴囊肿4例。术后远期并发症:膀胱功能障碍47例,直肠功能障碍48例。复发率7.5%,转移率7.0%;术后1年生存率为95.4%,术后3年生存率为85.8%。结论腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结切除术治疗宫颈癌安全可行。