肠道疾病的神经系统并发症

列述肠道疾病的神经系统并发症及其发病机制的有关学说。     

息肉状结肠炎—结肠Crohn病的少见并发症

结肠息肉多为单发，或为少数多发性；如呈密集多发性分布于结肠某肠段或全结肠者，则为息肉病。其常见原因为家族性多发性息肉病，有明显家族史，系由先天性因素所致；少数则可由炎症等所致，如溃疡性结肠炎时所见者，文献上称为息肉状结肠炎。现将我们所遇由结肠Ｃｒｏｈ...     

恶性肿瘤的非转移性神经系统并发症

恶性肿瘤的神经系统并发症分为转移性和非转移性两类。前者为肿瘤直接浸润或经淋巴、血液转移至脑、脑模、椎管、周围神经所致,因其较常见,故临床医师多已熟知;后者为肿瘤所致的代谢、营养、内分泌、免疫功能障碍引起,因其临床少见,故易误诊。     

肠道菌群在炎症性肠病发生中的作用

炎症性肠病（IBD）是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病．其明确病因和发病机制至今仍不清楚。近年来随着微生态学的发展．肠道菌群与IBD发病的关系日益受到关注。多项证据表明IBD患者存在肠道菌群紊乱。本文就肠道菌群在IBD发生中作用的研究进展作一综述。     

炎症性肠病患者血脂水平与疾病活动的相关性分析

研究炎症性肠病(IBD)患者血脂代谢指标水平与疾病活动的相关性。纳入2014年1月至2018年11月南京医科大学第一附属医院307例克罗恩病(CD)患者、232例溃疡性结肠炎(UC)患者及165名健康对照。收集患者临床资料和实验室检查指标,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂蛋白a[Lp(a)]。采用克罗恩病活动指数(CDAI)和Mayo评分分别评估CD及UC疾病活动度,并分析其与TC、TG、HDL-C、LDL-C和Lp(a)水平的关系。结果显示,CD及UC患者TC、TG、HDL-C及 LDL-C的水平低于健康对照组(P<0.05)。CDAI与TC、HDL-C、LDL-C水平呈负相关(r分别为-0.218、-0.210、-0.176,P值均<0.05),与TG不相关。Mayo评分与TC、HDL-C、LDL-C及TG均不相关。另外,CD患者Lp(a)水平高于健康对照组及UC患者(P值均<0.05),且活动期CD患者Lp(a)水平高于缓解期CD患者(P<0.05),而健康对照组与UC组相比Lp...     

炎症性肠病Montreal分类的应用

目的探讨克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）患者的临床表现特点。方法回顾我院110例住院CD、UC患者的临床表现,按照Montreal标准进行分类并统计分析其特点。结果110例CD患者中诊断年龄小于16岁者较少（3．6％）,17～40岁者最多（65．5％）,后者中回肠结肠同时累及者所占比例最高（37.3％）,诊断年龄大于40岁组以回肠累及者稍多（14.5％）,各年龄组的累及部位总体差异无统计学意义（P=0．054）;各组穿透者均少（5.3％）,狭窄者最多（50.4％）,各诊断年龄组狭窄和穿透的发生趋势相似（P=0．984）;结肠累及组狭窄者少,回肠累及组与回肠结肠同时累及组狭窄者均多,但总体差异无统计学意义（P=0.096）。110例UC患者中初发型未治疗者34例,其余为已治疗过或复发者。各累及范围组均以轻中度为主,达到重度的仅7例,均在广泛结肠组,总体差异无统计学意义（P=0．056）。结论CD患者诊断年龄在17～40岁者最多,穿透发生率低,易发生狭窄,狭窄部位主要在回肠;UC患者以轻中度为主,即使广泛结肠累及也是轻度多,重度少,临床表现的严重程度和结肠镜下所见累及范围没有一致性。     

溃疡性结肠炎的并发症

溃疡性结肠炎是慢性复发性疾病,其并发症直接影响该病的预后。本文以1993年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨对本病会制定的诊断标准,对北京协和医院1974年1月至1995年1月溃疡性结肠炎住院和门诊病人483例进行了分析,着重探讨并发症的种类与疾病严重程度的关系以及对预后的影响。本组病人并发症的发生率为6.2％(30/483)。重症患者并发症的发生率为24.3％。并发症的种类,按其发生频率的多少依次排列如下:严重电解质紊乱(9.01％)、肠梗阻(8.11％)、人出血、菌群失调,肠穿孔(各3.60％)、败血症(2.70％)、肠瘘、癌变(各1.80％).中毒性肠扩张(0.90％)。本组溃疡性结肠炎早期并发症,除电解质紊乱外尚有大出血、中毒性肠扩张、败血症多见,随病程迁延则以肠梗阻、肠瘘、肠穿孔和癌变为主。并发症多发生于重度活动期(24.3％);其中病变累及全结肠为82％,左半结肠仅为18％。住院病人中该病病死率为6.08％,并发症组为23.08％,高于无并发症组(2％)。因此,对溃疡性结肠炎的并发症,要提请广大临床医师注意:需早期诊断,积极治疗,以减少病死率。     

溃疡性结肠炎的并发症

目的:探讨溃疡性结肠炎并发症的种类与疾病严重程度的关系以及对预后的影响.方法:以1993年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的对本病的诊断标准,分析了北京协和医院1974年1月至1995年1月溃疡性结肠炎住院和门诊病人483例.结果:本组病人并发症的发生率为6.2%(30/483).重症患者并发症的发生率为24.3%.并发症的种类按其发生频率的多少依次为:严重的电解质紊乱(9.01%)、肠梗阻(8.11%)、大出血、菌群失调、肠穿孔(各3.6%)、败血症(2.70%)、肠瘘、癌变(各1.80%)、中毒性肠扩张(0.90%).本组溃疡性结肠炎早期并发症,除电解质紊乱外尚有大出血、中毒性肠扩张、败血症多见,随病程迁延则以肠梗阻、肠瘘、肠穿孔和癌变为主.并发症多发生于重度活动期(24.3%);其中病变累及全结肠为82%,左半结肠仅为18%.住院病人中该病病死率为6.08%,并发症组为23.08%,高于无并发症组(2%).结论:溃疡性结肠炎的并发症需早期诊断,积极治疗以减少病死率.     

血液透析患者神经系统的并发症

慢性肾脏病患者尤其是维持性血液透析患者,常合并非透析相关的和透析相关的神经系统并发症,可累及中枢神经系统、周围神经系统、自主神经及肌肉,发病率及死亡率较高。既往对血液透析患者神经系统并发症认识有限,导致无法及时诊治。本文就有关此类疾病的临床表现、发病机制、诊断及治疗的最新认识作一简述。     

噬菌体与肠道菌群的相互作用及其在炎症性肠病中的研究进展

炎症性肠病(IBD)是一种自身炎症性疾病, 包括溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩病(CD)和未定型结肠炎(IC)。由于炎症性肠病的早期症状并不典型, 难以早发现, 并且临床上难以治愈, 因此寻找炎症性肠病的新型治疗手段成为重点。近年来, 研究表明肠道菌群与IBD在疾病发生发展中互相影响, 例如肠道菌群失调可以加重肠道黏膜损伤, 调节肠道免疫反应, 引发肠道慢性炎症。而肠道慢性炎症又会影响肠道菌群, 加重菌群失调。因此, 治疗肠道菌群失调显得尤为重要。噬菌体因为其可以作用于肠道菌群而进入人们的视线, 由于其高效性、易获取、可以裂解细菌结构等特性, 近年来噬菌体与细菌如何相互作用、能否成为IBD新的治疗手段成为研究热点, 本文就噬菌体与肠道菌群的相互作用及其在IBD中的研究进展进行综述。     

炎症性肠病药物治疗进展

为症性肠病病因未明，因此目前药物治疗仍主要是抗炎和调节免疫反应、传统的柳氮磺胺吡啶或５－氨基水杨酸及糖皮质激素仍沿用至今，局部作用的糖皮质激素的临床研究正在进行中，免疫抑制剂的应用价值近年已得到肯定，新近对免疫剂的研究结果令人鼓舞。如何根据病情来制定治疗方案仍有待深入研究。     

肿瘤与神经系统疾病概述

癌肿对神经系统的影响大致可分两类:一类为癌肿血行转移或直接浸润产生颅内占位病变,或脊髓压迫症及周围神经损害;另一类为癌肿在并非转移或浸润的情况下引起中枢神经系统、周围神经、神经—肌肉接头或肌肉病变,病变部位并无癌细胞,而神经症状多种多样,统称为神经系统副肿瘤综合征(neurdlogic paraneoplastic syndrome,NPS)。1 癌肿局部浸润压迫或转移所致神经系统损害 癌肿局部浸润或直接压迫所致的常见损害有:①头颅外周和邻近器官组织的癌肿直接浸润破坏颅骨、硬脑膜,或经颅底的孔隙达脑外表面的实质;②肺癌压迫或破坏交感神经、喉返神经及臂从神经;③纵隔肿瘤致臂丛神经、喉返神经、肋间神经、膈神经及交感神经损害;④子宫颈癌浸及闭孔神经、骶丛神经;⑤食管癌侵及喉返神经及膈神经等。癌肿向颅内和脊髓转移较为常见。成人肺癌、胃肠道癌和乳腺癌发生颅内、脑内转移最多。从每种癌肿发生颅内和脑内转移的频率看,依次为黑色素瘤、乳腺癌和     

呼吸系疾病对神经系统的影响

各系统各器官的疾病均可直接或间接地引起神经系统的障碍或病理损害。如肺功能不足导致二氧化碳滞留而产生脑病,心脏瓣膜病变引起脑栓塞,心力衰竭产生脑缺氧,消化道疾病引起神经系统营养缺乏性疾病,內分泌、肾脏疾病产生神经并发症等绻雎?往往导致误诊误治。本笔谈对呼吸、消化、心血管、肾脏及内分泌系统的神经并发症作了比较全面、深入的探讨。     

C反应蛋白反映炎症性肠病的活动性

背景：临床上评估炎症性肠病活动性的方法有临床活动度、C反应蛋白（CRP）和血沉等，三者常不一致。目的：探讨CRP评估炎症性肠病活动性的价值。方法：以Logistic回归法分析80例克罗恩病（CD）、70例溃疡性结肠炎（UC）患者血清CRP与血沉、临床活动度、内镜表现活动性、组织学活动性、低白蛋白血症、贫血、白细胞升高的关系；比较临床严重度、病变部位和药物治疗对CRP的影响。结果：CD中CRP与血沉相关；UC中CRP与血沉、外周血白细胞升高相关。CRP在活动性CD中显著升高（P〈0．01），重度CD和结肠CD中CRP升高较其他各组明显（P〈0．05）；活动性UC中CRP亦显著升高（P〈0．01），重度组中CRP升高较其他组明显（P〈0．05）。药物有效控制临床表现时．CRP显著下降（P〈0．01），复发时重新升高（P〉0．05）。结论：CRP升高更适于反映中至重度结肠CD和UC的活动性：具有快速反映药物治疗有效性的特点。     

炎症性肠病与体育活动之间的双向关系

炎症性肠病（IBD）与体育活动之间存在双向关系。体育活动可能与降低IBD,尤其是克罗恩病风险有关。IBD病情长期迁延不愈和复发不仅影响患者的生命质量,也让很多患者忽视了运动对IBD的影响。适度运动会降低IBD患者体内促炎因子水平,可以起到抗炎作用,但急性高强度运动可能会造成局部的炎症反应。IBD症状,特别是活动期症状会损害患者运动和参与体育活动的能力,活动期患者运动可能会加重疲劳、腹痛、腹泻、排便急迫等不适症状。本综述介绍了成人IBD患者的体育活动水平,总结其对IBD有益的证据和IBD患者在体育活动方面所面临的挑战,结合最新的证据提供IBD患者进行体育活动建议等,以期为该领域的进一步研究提供参考。     

心脏外科手术相关神经系统并发症研究进展

<正>心脏外科手术是治疗心脏及循环系统疾病的重要手段之一,患者间的个体差异、手术的复杂性和术后可能产生的各系统并发症等因素导致接受心脏手术治疗的患者在住院期间及出院后均存在较高的死亡风险^[1]。尽管心脏手术方式的改良及新技术的发展,使得心脏手术的安全性得以极大提升^[2],但神经系统并发症并非少见,包括脑梗死、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)出血性卒中、术后神经认知功能障碍、癫痫、造影剂诱发的脑病、脊髓损伤、颅神经与周围神经损伤等。上述疾病累及中枢神经系统和周围神经系统,并可能对患者的住院时间、     

肠外营养在炎症性肠病中的应用

目的分析和探讨肠外营养在炎症性肠病中的应用。方法 参照１９９３年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的炎症性肠病的诊断标准对武汉同济医院消化内科１９８６年１月至１９９６年１２月的炎症性肠病住院病人进行了分析，着重探讨了以炎症性肠病的内科治疗，尤其是肠外营养的应用。结果 １１年间炎症性脾性病的年平均住院人数有所上升；其内科治疗除以柳氮磺胺吡啶５－氨基水杨酸为主要药物外，合理的肠外营养，明显改善了炎症     

炎症性肠病动物模型研究进展

炎症性肠病是消化系疾病研究的难点之一，选择合适的动物模型对于研究发病机制及寻求有效治疗手段十分重要。随着对该病研究的深入和新兴生物学技术的大规模应用，产生了很多新的模型制备方法，其动物模型日趋多样。     

重视对糖尿病神经系统并发症的防治研究

糖尿病是一种可以累及全身各个系统的代谢性疾病，除心血管、肾脏之外，神经系统是主要的受累部位，因此，认识和预防糖尿病的神经系统并发症，亦是研究和治疗糖尿病的重要方面。