胸壁结核的诊断与手术治疗

胸壁结核大多系来源于肺和胸膜结核的继发病，结核杆菌经胸骨或胸骨旁的淋巴结，在胸壁软组织形成寒性脓肿，也可通过直接扩散和血行径路蔓延至胸壁。常伴有肋骨的破坏、脓肿破溃成为慢性嬖道而长期不愈。该病以中青年发病率较高。1993年1月-2005年12月我们共手术治疗胸壁结核42例．现总结如下。     

胸壁结核的CT诊断及其对手术治疗的指导价值

目的：探讨CT对胸壁结核的诊断价值及对临床手术治疗的指导价值。方法选取通过手术及病理诊断为胸壁结核患者60例,术前按照常规实施胸部CT扫描。结果胸部CT检查发现,胸壁软组织出现病变者22例,占36.7%;脓腔出现在肋间以及肌里,并且中间有窦道相通呈哑铃型病变者38例,占63.3%;液化区周围以及脓腔壁出现钙化者36例,占60.0%;肋骨呈骨质破坏者21例,占35.0%;39例CT检查未发现肋骨破坏者中,17例表现出不同程度的肋骨骨膜破坏;并发活动性或陈旧性肺部以及胸膜结核病灶者44例,占73.3%。所有患者术后伤口均一期愈合,随访1～5年无1例复发。结论 CT对胸壁结核进行诊断的过程中能同时对患者的肺内病变、肋骨病变、胸膜病变以及胸壁软组织病变进行观察,对彼此之间的关系进行分析,最终针对患者的临床治疗加以正确指导具有较高的临床应用价值。     

胸壁结核的外科治疗(附67例报告)

胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨及胸壁软组织的结核病变,好发于青少年及体弱者.     

胸壁结核48例外科治疗

胸壁结核多继发于肺结核或胸膜结核,以中、青年发病率为高,且近几年有明显增高趋势［１］。自１９８６年６月至１９９８年６月我们共手术治疗胸壁结核４８例,现对诊断及处理要点讨论如下。１临床资料本组４８例,女性３２例,男性１６例;年龄１８～６７岁,平均年龄３...     

156胸壁结核的诊断与外科治疗

近年来结核的发病在全球又有上升的趋势。为探讨和总结胸壁结核的诊断及手术方法 ,本文对 1971年 11月至 1999年 4月我科收治的胸壁结核 15 6例进行了回顾性分析 ,其中复发性胸壁结核 2 8例 ,占 17.9% ,全部病人经手术治愈 ,现报道如下。1　资料、方法与结果1.1　临床资料　本组 15 6例中男 91例 ,女 6 5例。年龄 9～75岁 ,平均 2 9.3岁 ,其中 9～ 40岁 132例 ,41岁以上者 2 4例。胸壁脓肿位于右侧胸壁者 97例 ,左侧胸壁者 5 9例 ;脓肿破溃合并继发感染者 33例 ;胸壁两处以上脓肿者 7例。胸壁结核合并肋骨破坏者 10 7例 ,合并肺结核者 2 6例…     

胸壁结核30例诊治体会

胸壁结核是常见的胸壁疾病,多累及胸骨旁及胸椎旁淋巴结而形成寒性脓肿,并伴有肋骨破坏,脓肿破溃后形成窦道,长期不愈.现就我院自1990年6月～2005年6月收治的胸壁结核患者30例,总结其诊断及治疗体会.     

182例胸壁结核的外科治疗

目的 :提高胸壁结核的诊断正确率和手术治愈率。方法 :回顾分析我院 10年来手术治疗胸壁结核182例的经验教训 ,总结出诊断和鉴别诊断方法及治疗原则。结果 :手术治疗的 182例胸壁结核 ,术后 ,6例窦道形成 ,共 9例复发 ,均二次手术治愈 ,其余一期手术治愈。结论 :胸壁结核要与结核性脓胸所致胸壁穿通流注寒性脓肿、肋骨巨细胞瘤、肋软骨炎、等相鉴别 ,胸壁结核不能做一般的切开引流 ,手术前正规抗痨治疗 4～ 6周 ,手术要将病变组织彻底清除干净 ,脓腔大时术后还要放引流 ,术后需采取有效的加压包扎 3周左右 ,术后正规抗痨治疗 6～ 9个月以上     

34例胸壁结核手术治疗的疗效分析

<正>胸壁结核是一种常见的胸部疾病,也是常见的结核外科疾病。有报道胸壁结核多发于青中年,好发于乳腺与腋后线之间的第3～7肋骨处,主要继发于肺或胸膜结核[1]。大多需要外科手术治疗,现收集我科2009年9月～2012年4月胸壁结核的手术治疗病例34例,进行回顾性分析报告如下。     

胸壁结核56例诊断与外科治疗

目的：提高胸壁结核的诊断正确率和手术治愈率。方法：回顾分析手术治疗胸壁结核56例经验教训,总结诊断方法及治疗原则。结果：手术治疗56例胸壁结核,47例一次性治愈,9例复发：肋骨结核6例,肋间淋巴腺结核3例,第2次手术后均治愈。结论：胸壁结核不能做一般的切开引流,手术前正规抗痨治疗4～6周,手术要将病变组织彻底清除干净,脓腔大时术后还要放引流,术后需采取有效的加压包扎3周左右,术后正规抗痨治疗6～9个月以上,以防复发。     

中西医结合治疗胸壁结核100例分析

<正>胸壁结核是肺外结核的一种,在胸壁软组织骨膜肋骨及胸骨发生结核病变统称为胸壁结核。目前在我国结核病疫情较低的地方亦少见,但我区的结核病患病率较高,故经常可见,青壮年居多,常继发予胸内结核,多发生在胸骨旁和脊柱旁肋间淋巴结集中处。本病有时因重视不够,治疗不及时或治疗不规范,给患者带来很多痛苦,特别是溃烂型胸壁结核患者,常年流脓,反复混合感染,时好时坏,输液、换药已成常事。也有一部分患者则去综合性医院就医,误以普通脓肿切开引流,创口长时间不能愈合,来我所就诊者亦不少见,从1988~2008年,笔者采用中西医结合治疗胸壁结核100例,取得了良好的效果,现报道如下。     

胸壁结核35例临床分析

<正> 我院自1986～1996年共手术治疗胸壁结核35例,现报道如下。1 临床资料35例中男23例,女12例,年龄16～58岁,其中胸痛伴胸壁包块18例,胸痛伴胸壁包块表面窦道形成2例,无痛性胸壁包块14例,无明显包块面剧烈胸痛1例。既往有肺结核病史者18例,渗出性胸膜炎病史者11例。10例病人就诊时有结核中毒症状。30例首诊为胸壁结核,5例首诊为胸壁肿瘤、肋间神经痛等,此5例均于术前明确胸壁结核诊断。X线检查:18例肺内有纤增灶和钙化灶,11例显示胸膜增厚,肋膈角闭塞。35例均显示病变区软组织肿块影,16例肋骨边缘不整呈溶骨性破坏。胸壁包块切线位片30例显示胸壁软组织阴影呈半弧形突向胸壁。所有病人均未显示胸椎结核性病变。手术时予胸壁病灶彻底清除。切除两根肋骨者28例,两根以上者7例。创面以5％碳酸氢钠浸洗,以0.1％洗心泰冲洗,将链霉素粉1.0g撒丁刨面上,创口置乳胶管负压引流,以带蒂肌瓣充填残腔,术后局部加压包扎2周,抗结核治疗1年以上。治疗结果:一次手术成功32例,复发3例。其中     

38例胸壁结核的外科治疗

近年来,结核病发病率有上升趋势,胸壁结核患者亦有所增加.胸壁结核如果处理不当,常引起复发、迁延不愈,有些患者甚至经历多次手术,给患者带来严重创伤.1995年8月至2006年8月本院胸心外科共收治胸壁结核患者38例,治疗效果满意,报告如下.     

26例胸壁结核外科治疗体会

自 1 98 5年 8月至 1 997年 1 2月 ,我们共手术治疗胸壁结核 2 6例 ,取得了满意的效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组男 1 6例 ,女 1 0例 ,年龄 9～ 6 5岁 ,平均 2 9岁。其中以胸壁脓肿为主要症状者 1 6例 ,胸壁慢性窦道者 8例 ,胸壁痛性包块者 2例。本组有结核病史者 2 2例 ,有中毒症状者 9例 ,Ｘ线检查发现肺结核1 2例 ,结核性胸膜炎 4例 ,肋骨破坏者 6例。1 .2　手术方法　本组病人均施行了彻底的病灶清除术 ,其中切除肋骨、肋软骨者 2 5例 ,同期行局部改良胸廓成形术 4例 ,肌皮瓣转移修复创面 2例。全组无手术死亡…     

应用MSCT诊断胸壁结核及临床手术指导价值分析

目的分析应用MSCT诊断胸壁结核及临床手术指导价值。方法回顾性分析我院2015年1月至2018年6月收治的99例胸壁结核患者的临床资料,观察MSCT检查所得结果进行诊断分析及术后治疗效果。结果 99例患者中,MSCT检查发现胸壁肿块81例,占81.82%;软骨、骨破坏65例,占65.66%;病灶内钙化43例,占43.43%;"蟹足样"窦道37例,占37.37%;肋骨破坏35例,占35.35%;病变位于胸壁软组织者51例;脓腔出现在肋间以及肌里,并且中间有窦道相通呈哑铃型病变者37例;43例患者液化区周围以及脓腔壁出现钙化。所有患者术后伤口均一期愈合,且随访3年无1例复发。结论 MSCT检查可清楚显示胸壁结核的影像学特点,根据相关组织病变之间的关系,可为临床上手术治疗提供正确的指导,有效改善患者生活质量,值得推广。     

胸壁结核彻底清除术的护理

胸壁结核是胸壁软组织、肋骨、软肋骨及胸骨发生的结核病变,是全身结核的局部表现之一,继发于肺、胸膜结核。早期炎症渗出液稀薄,脓肿壁很薄(或者无脓肿壁),无干酪病灶,此时采取积极内科保守治疗,部分患者能治愈;     

高频超声联合CT诊断肋骨结核的临床价值

肋骨结核约占全身骨结核1.7%,是胸壁结核的表现之一,大部分继发于胸腔内各脏器结核[1-2]。近年来,超声和CT对肋骨病变的研究见于诸多报道[3-4]。本研究回顾性分析25例肋骨结核患者术前高频超声和CT的检查资料,探讨两者联合检查诊断肋骨结核的临床价值。     

超声在胸壁结核临床疗效评估中的应用价值

正胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核病变,是一种常见的胸壁疾病,约占全身结核病的1~2%~([1])。该病发病较隐匿,较难被发现,易错过最佳治疗时期。因此,早发现、早诊断、早治疗越来越受到临床重视。超声在胸壁结核的诊断中有较高的敏感度,对治疗效果的监测、评价有着重要的价值。     

胸壁疾病的X线诊断

目的 分析胸壁疾患的X线表现,以提高对其认识. 方法 回顾性分析胸壁疾患26例,其中胸壁软组织疾患4例;发生在肋骨的疾患13例;胸椎疾患8例;颈部恶性淋巴瘤1例的X 线表现. 结果 26例胸壁疾患均在肺野或纵隔形成异常X线阴影.胸壁软组织脂肪瘤1例,胸壁软组织纤维瘤2例均表现为肺野内阴影在切线位时与胸壁相连,基底较宽,与胸壁形成钝角.血管瘤1例表现为肺尖部散在圆形钙化影.肋骨结核并寒性脓肿4例,肋骨海绵状血管瘤1例,肋骨软骨肉瘤1例,肋骨转移瘤5例均有不同程度骨质破坏,肋骨软骨瘤2例表现为肋骨呈膨胀性改变,其间可见钙化.胸椎结核流注脓肿5例均至肺野或纵隔旁形成肿块状阴影,胸椎骨赘2例,胸脊膜膨出1例在椎旁形成圆形阴影.颈部恶性淋巴瘤表现为肺尖部阴影. 结论 正确认识胸壁疾患的X线表现对确定合理的治疗有重要意义.     

手术治疗胸壁结核32例

胸壁结核是一种较常见病，诊断及治疗看似简单，但如果处理不当，往往引起复发，迁延不愈，有些病人甚至需要多次手术方可治愈，给病人带来巨大的创伤。我院胸外科1992～2002年共收治胸壁结核32例，在抗结核药物治疗的基础上，均手术治疗，一次治愈，经随访1～3年无复发。总结如下。     

胸壁转移瘤的CT诊断

目的 探讨胸壁转移瘤的ＣＴ诊断和鉴别诊断价值。方法 回顾分析１１４例胸壁转移瘤的ＣＴ表现,同时与１２例胸壁良性肿瘤和瘤样病变、９例胸壁结核和３例胸的发性肿瘤作一对比。结果 胸壁转移瘤的ＣＴ表现：胸壁肿块呈分叶状６６例,平扫时肿块为软组织密度或略低于软组织密度各７８和３６例;１６例增强扫描肿块均呈不均匀强化;肋骨呈鼠咬状和截断状５２例,肋床侵蚀１７例,肋骨膨胀４例;肿块撑开相邻肋骨４９例,肿块边缘（有短条状、针絮状和网格状影）模糊的６９例。结论 ＣＴ对胸壁转移瘤具有重要诊断和鉴别诊断价值,但是也有一定局限性。