超声在氩氦刀冷冻治疗肝癌中的价值研究

目的 探讨超声在氩氦刀冷冻治疗肝癌中的价值。方法 对无法手术切除的原发性肝癌和转移性肝癌共48例在术前B超检查、术中B超引导进行开腹氩氦刀冷冻治疗，术后1周、3个月及6个月B超进行随访复查。结果 术前及术后一周内肝癌患者的瘤灶B超图像比较并无明显改变，肿块的大小无明显缩小，但3个月及半年后的瘤灶B超图像可见18例(37．5％)患者的瘤体变化不大，而30例(62．5％)患者的瘤体有不同程度的缩小，其中12例(占总体的25％)瘤体缩小1／3。瘤灶B超图像的变化主要有三种：①瘤体完全钙化2例(4．2％)；②瘤体呈高回声团块26例(54．1％)；③瘤体部分液化而呈混合性回声团块20例(41．7％)。本组病人1年生存率83．3％；3年生存率58．3％；而瘤体完全钙化且彩色多普勒于团块中心及周边均未见血流信号的2名患者至今仍健在。结论 氩氦刀治疗肝癌的疗效确实，超声引导氩氦刀冷冻治疗肝癌过程有助于发挥其最大的冷冻效率，术后随访复查有助于了解患者的治疗效果，当瘤体完全钙化且团块中心及周边均未见血流信号时则可能提示患者肿块完全灭活。     

氩氦刀冷冻治疗肝癌患者的护理

目的 观察氩氦刀冷冻消融治疗肝癌的临床疗效.方法 2006年12月-2007年9月对11例诊断为晚期肝癌却无法手术切除的患者行氩氦刀介入治疗肝肿瘤的术前准备、术中配合及术后护理.结果 11例患者手术顺利完成,疗效较佳,无严重并发症出现,原发性肝癌AFP下降率达95%以上.结论 B超引导下经皮肝穿刺氩氦刀治疗肝肿瘤能保证患者安全度过围手术期,通过术前宣教、术中配合及术后护理确保了整个过程顺利完成,是延长患者生命,提高患者生存期和生存质量的微创治疗肝癌新方法.     

超声和CT引导下氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤的临床应用

目的探讨超声和CT引导下氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤的临床应用价值。方法无法手术切除或不愿手术切除的恶性肿瘤患者45例49个病灶，在超声或CT引导下进行氩氦刀冷冻治疗，肿瘤分为≤3cm和〉3cm两组，观察术中冰球形成和冰球覆盖病灶率、术后病理变化和病灶缩小率。结果87．5％的冰球在冷冻开始后50S内形成，声像图表现为横断面上靶区内的弧形强光带后方伴声影，纵断面上靶区内“成角凸起”的强光带后伴声影。随着复温，强光带消失，冷冻区呈不均匀高回声；CT扫描，冷冻消融区为类圆形的低密度区。治疗后组织病理学可见细胞浆疏松、空泡样改变、细胞核固缩、核浓染、核碎裂及溶解。两组术中冰球覆盖率≥80％、〈80％者分别为72．7％、27．3％和26．3％、73．7％，两组冰球覆盖率差别有显著性意义（P〈O．05）。术后3个月，≤3cm和〉3cm两组中，病灶缩小率≥50％的分别占81．8％和28．9％，两组病灶缩小率差别有极显著性意义（P〈0．01）。结论超声和CT引导下氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤，定位准确，影像学改变明显、疗效确切、安全可靠，特别对小病灶效果显著。     

氩氦冷冻治疗肿瘤进展

氩氦刀靶向消融治疗不需剥除冷冻后的肿瘤组织,手术操作简便,患者术后并发症少,不影响其他治疗措施,且联合放疗、化疗、中药治疗可提高治疗效果,降低肿瘤的转移率和复发率,将会在中晚期肿瘤的临床治疗方面开辟新的局面。     

氩氦冷冻治疗肿瘤进展

氩氦刀靶向消融治疗不需剥除冷冻后的肿瘤组织,手术操作简便,患者术后并发症少,不影响其他治疗措施,且联合放疗、化疗、中药治疗可提高治疗效果,降低肿瘤的转移率和复发率,将会在中晚期肿瘤的临床治疗方面开辟新的局面。     

氩氦冷冻治疗肿瘤进展

氩氦刀靶向消融治疗不需剥除冷冻后的肿瘤组织,手术操作简便,患者术后并发症少,不影响其他治疗措施,且联合放疗、化疗、中药治疗可提高治疗效果,降低肿瘤的转移率和复发率,将会在中晚期肿瘤的临床治疗方面开辟新的局面。     

氩氦刀微创靶向治疗肝脏肿瘤的护理配合

原发性肝癌的恶性程度和病死率均较高。氩氦刀微创靶向治疗肝脏肿瘤是应用高压氩气快速超低温冷冻和高压氦气快速升温产生的冷热效应,直接攻击肿瘤细胞和瘤体内丰富的血管床,使肿瘤细胞彻底摧毁、坏死,并使瘤体内的血管床迅速变性坏死、栓塞和凝固,从而达到最大程度上灭活肿瘤的目的。我院自2004年1月—6月,应用氩氦刀冷冻治疗肝脏肿瘤16例,手术过程顺利。现将手术护理配合报道如下。     

227例经皮肝穿刺氩氦刀靶向治疗肝癌循环系统并发症的护理干预

超低温冷冻损毁肿瘤组织是近年开展的治疗新技术，氩氦刀靶向冷冻损毁技术（targeted cryoablationt herapy）是一种全监控、精确定位、快速冷冻、迅速复温的摧毁肿瘤组织治疗方法，不会导致过量肝组织破坏，可以使无法耐受肝切除术的肝癌病人接受该治疗。2003年4月-2006年12月我科在B超引导下经皮肝穿氩氦刀冷冻治疗肝癌227例，现将护理观察体会报告如下。     

氩氦冷冻消融治疗晚期恶性肿瘤的护理

目的观察氩氦冷冻消融治疗晚期恶性肿瘤的并发症发生种类及原因并进行护理。方法36例患者接受经皮冷冻消融治疗,采用氩氦消融系统,在B超或CT引导下,将穿刺导管经皮插入肿瘤中心进行冷冻消融。结果治疗后10例肝内肿瘤缩小,6例胸痛症状减轻,治疗前12例AFP升高,治疗后AFP下降9例,15例出现发热、疼痛,4例出现气胸,3例出现冷休克,1例出现暂时性血小板降低。结论氩氦冷冻消融治疗晚期恶性肿瘤是一种新的有效的局部治疗手段,安全可靠,对于不能手术切除的肿瘤,氩氦冷冻消融治疗可有效地改善症状,促进肿瘤退缩,严格掌握氩氦刀治疗适应症,充分做好术前准备,术中、术后密切观察病情变化,及时对症处理,可减少并发症的发生。     

CT导引下氩氦刀冷冻治疗肺癌并发症分析

目的 探讨CT导引下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的并发症.方法 对8例肺癌患者进行CT导引下氩氦刀冷冻治疗,CT动态观察治疗前后的变化、并发症发病率及治疗效果.结果 所有手术后即刻冰球覆盖满意.1例患者出现声嘶加重,1例出现少量气胸,1例患者出现穿刺道少量出血.结论 本组有限的病例提示,在CT导引下经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肺癌是安全有效的,并发症较少.     

氩氦刀冷冻治疗在晚期肺部肿瘤中的近期疗效观察

目的评价氩氦刀冷冻治疗在晚期肺部肿瘤患者中的疗效。方法选取因多种晚期肿瘤致肺部肿瘤的患者25例,均行氩氦刀冷冻治疗。记录患者术前、术后CT图像测量肿瘤大小及密度值的变化,术后疼痛程度,并发症种类及发生率,以及患者的近期疗效。结果氩氦刀治疗后,患者术后肿瘤CT测得值降低,1个月后复查肿块明显缩小。患者并发症主要包括术后气胸、反应性胸腔积液、咯血、肺不张、发热等,并发症发生率较低。结论氩氦刀治疗方案的术后疼痛轻微,并发症发生率较低,可以达到有效阻止肺部肿瘤进展,提高患者生存质量的目的。     

经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗中晚期肺癌的护理

目的探讨CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗中晚期肺癌的可行性及其临床护理。方法对60例中晚期肺癌的患者行CT引导下经皮氩氦刀靶向治疗,护士术前做好患者的心理护理及健康宣教,同时备好器械,术中密切配合,不断地鼓励安慰患者,术后做好常规处理及并发症的护理。使患者主动配合治疗。手术后做好生命体征监测和发热、血痰等并发症的护理,使患者在微创中达到局限性实体瘤的治疗效果。结果60例肺癌患者在CT定位引导下经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗术后CT观察治疗靶区呈逐渐吸收趋势,一年靶区完全吸收率为40％～50％,残余尚未吸收的组织病理检查为纤维组织。患者的一般状况可以得到很大改善。结论肺癌经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻术,行微创性手术,手术过程简单、安全、并发平发生率较低,对患者创伤较小,术后恢复快,而加强手术前后护理、重视宣教、注意术后并发症的观察和护理,是保证手术成功的重要因素。对提高患者生存率有重要意义。     

30例CT引导下氩氦刀冷冻治疗肺癌患者的护理

总结30例CT引导下氩氦刀冷冻治疗肺癌患者的护理。术前2 d嘱患者进行憋气训练,防止患者CT定位扫描时呼吸活动度过大引起穿刺定位偏移;术后做好心理指导,密切观察病情变化,及时发现和处理发热、气胸、咯血等术后并发症。本组术后发生并发症9例,经处理后症状均缓解,远期随访1年,患者肿瘤灭活好,无肿瘤复发和转移。     

胰头癌氩氦刀冷冻消融治疗术后并发症的观察及护理

氩氦刀冷冻消融治疗已成为近年来胰腺肿瘤治疗手段之一,其基本原理是利用氩氦冷冻循环使整个肿块组织凝固、变性、坏死,达到原位灭活损伤肿瘤的目地.近年来,我国胰头癌发病率呈上升趋势,就诊者多进入中晚期.放、化疗效果不尽如人意.我科自2011年10月15日至2012年6月31日对42例中晚期胰头癌患者采用氩氦刀冷冻+短路手术为基础的综合治疗,现将并发症的观察及护理体会报告如下.     

经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗恶性骨肿瘤疼痛的疗效观察及护理

对24例恶性骨肿瘤的患者进行经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗,密切观察病情,注意有无并发症发生,并采取及时有效的预防措施.术后当天及术后1、2月对疼痛程度进行评价.结果23例疼痛得到明显缓解,术后NRS评分为0～1分;1例无效,术前、术后NRS评分均为10分.所有患者无严重并发症发生.认为经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗恶性骨转移肿瘤镇痛效果明显,术中、术后采取及时有效的护理措施可保证治疗效果.     

无菌温盐水手套覆盖法用于氩氦刀冷冻治疗中

氩氦刀冷冻治疗是一种先进的肿瘤微创技术[1],氩氦刀是一种靶向性强、适应证广、疗效确切、损伤小的肿瘤消融方法[2]。应用MRI引导、红外线导航定位及实时监测肿瘤消融方法被广泛应用。但是,由于氩氦刀穿刺刀杆在治疗过程中对周围皮肤造成持续低温,易导致刀杆周围皮肤发生冻伤。我科自2011年3月—2012年9月将无菌温盐水手套覆盖法应用于氩氦刀冷冻治疗过程中,效果满意。现介绍如下。     

超声引导下肿瘤的氩氦刀治疗

目的：了解超声在实体肿瘤氩氦刀治疗过程中的引志及观察作用。方法：本组资料的观察对象为36例接受了氩氦刀治疗的肝脏、肺、颈部及乳腺肿瘤患者，超声为其提供了术前、术后的肿块观测和术中治疗过程的影像学引导，并对有手术前后病理资料的患者的图像变化进行了分析。结果：①冷冻1min后即可有冰球形成，冰球的前缘呈弧形强回声带，后方伴有“干净“的声影，其后弧形光带逐渐增宽，5-6min后达到最大，冰球内径可达2.5-3.0cm；两把以上的超导刀同时操作时，可见冰球的融合图像。②本组多数患者的瘤灶治疗一周内的径线大小以及内部回声变化不明显，少部分瘤灶可见内部及周边血流信号减少，瘤灶中央出现液化区；手术前后的病理切片表明，两个冷冻－溶解循环后，肿瘤内可有明确的凝固性坏死灶形成。③无1例患者发生出血、胆管瘘等并发症。结论：氩氦刀对实体肿瘤组织细胞灭活的效果确实，超声引导氩氦刀的治疗过程有助于发挥其最大的冷冻效率。     

超声引导氩氦刀靶向冷冻切除肝癌临床分析

研究超声引导氩氦刀靶向冷冻切除肝癌的临床疗效和不良反应。方法：在超声引导下,40例肝癌患者接受了氩氦靶向冷冻治疗。结果：肝癌患者术后CT值下降,肿瘤直径缩小，肿瘤血供减少(P<0.05), 不良反应轻微。结论：超声引导氩氦刀靶向冷冻切除肝癌疗效较好，创伤小，不良反应轻微，是一项有推广价值的综合治疗手段。