腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗精索静脉曲张的临床对照研究

目的探讨腹腔镜下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张保留精索动脉的必要性。方法 99例精索静脉曲张患者随机分两组,分别采取腹腔镜下Palomo术式和保留精索动脉的改良Palomo术式治疗,对照分析术后临床资料。结果 Palomo组手术时间平均(22.0±5.3)min,估计出血量平均(4.0±1.4)mL,复发率6.1%;改良Palomo组手术时间平均(35.0±6.5)min,估计出血量平均(8.0±2.3)mL,复发率20.0%,两组比较差异有显著性。Palomo组术后鞘膜积液发生率8.2%,睾丸萎缩发生率8.2%,精液改善比率75.5%;改良Palomo组鞘膜积液发生率6.0%,睾丸萎缩发生率4.0%,精液改善比率86%,两组相比较差异无显著性。结论腹腔镜精索静脉结扎术不必非要保留精索动脉,腹腔镜集束精索治疗精索静脉曲张是一种安全可靠、并发症少的手术方式,明显降低复发率。     

腹腔镜下精索血管集束状结扎术治疗原发性精索静脉曲张不育病人的疗效观察及护理

[目的]观察腹腔镜下精索血管集束状结扎术治疗原发性精索静脉曲张不育病人的疗效,探讨其护理措施。[方法]将80例原发性精索静脉曲张不育病人随机分为两组,观察组42例行腹腔镜下精索血管集束状结扎术,对照组38例行改良Palomo术（开放式腹膜后精索静脉高位结扎术）,比较两组病人的治疗效果。[结果]观察组病人手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量及复发率低于对照组,肠道功能恢复时间长于对照组（P均〈0.05）;两组病人术后3个月精子数量、成活率、畸形率、A＋B级精子率均较术前改善（P均〈0.05）;两组病人术后3个月精液质量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]腹腔镜下精索血管集束状结扎术治疗原发性精索静脉曲张不育病人可改善精液质量,具有手术时间短,术中出血量少,复发率低等优点。     

显微镜下精索内静脉低位结扎对精索静脉曲张的疗效临床研究

目的探究显微镜下精索内静脉低位结扎与精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者的疗效。方法选取2012年8月至2013年10月收治的78例精索静脉曲张患者作为研究对象,按入院顺序随机分为对照组与观察组,各39例。观察组采用显微镜下精索静脉低位结扎术治疗;对照组采用精索静脉高位结扎术治疗,比较两组患者临床平均手术时间、住院时间、术后并发症、术后12个月复发率、手术前后精子质量。结果观察组平均手术时间为(56.52±10.75)min,高于对照组[(23.14±6.74)min],差异有统计学意义(P0.05);观察组发生并发症发生率为2.56%,低于对照组(17.95%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组住院时间及术后12个月复发率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后,两组患者精子质量高于术前,差异有统计学意义(P0.05);观察组精子质量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用显微镜下精索内静脉低位结扎治疗精索静脉曲张可减少术后并发症,有效改善患者精子质量,加速其康复,缩短住院时间,降低术后复发率,值得于临床中推广应用。     

介入栓塞与腹腔镜治疗精索静脉曲张疗效观察

目的探讨介入栓塞治疗精索静脉曲张的疗效。方法回顾性分析93例精索静脉曲张患者的治疗方法,其中介入栓塞组51例,腹腔镜组42例,对比研究两组的手术时间、出血量、术后平均住院时间;随访观察精液质量改善及有无复发等情况。结果两组手术时间、出血量、术后平均住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),介入栓塞组精液质量改善及复发例数情况优于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论介入栓塞治疗精索静脉曲张是一种安全有效的方法,患者创伤小、复发率低,为治疗精索静脉曲张提供了一种可选择的方法。     

经脐部单一切口腹腔镜联合疝气针治疗精索静脉曲张的临床疗效观察

目的观察腹腔镜经脐部单一切口联合疝气针治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法选择2016年10月-2018年1月该院住院的200例精索静脉曲张患者,行腹腔镜经脐部单一切口联合疝气针精索静脉高位结扎术。记录手术时间、出血量和术后切口疼痛发生率等指标,评价该手术方式的安全性及有效性。结果所有患者均手术成功,手术时间平均(20±5)min,出血量(10±2)ml,术后发生切口疼痛需药物干预者5例(2.5%)。腹胀需药物干预者6例(3.0%)。平均住院时间2 d,术后随访6个月~1年,患者恢复可,无明显远期并发症发生。结论腹腔镜经脐部单一切口联合疝气针治疗精索静脉曲张切口小、恢复快、无明显并发症,安全有效。     

腹腔镜2种术式治疗精索静脉曲张疗效观察

目的探讨腹腔镜2种术式治疗精索静脉曲张的疗效。方法140例精索静脉曲张患者随机分为2组各70例,A组采用腹腔镜精索血管高位集束结扎术（Palomo术式）,B组采用腹腔镜单纯精索内静脉高位结扎术（Ivanissevich术式）,比较2组术后精液质量改善情况,并发症发生率及复发率。结果2组术后精液质量均有明显改善（P％0．05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉O．05）;2组术后均未出现睾丸萎缩、鞘膜积液,阴囊水肿发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;B组复发率高于A组（P〈0．05）。结论腹腔镜2种手术方式治疗精索静脉曲张均可获得满意疗效,Palomo术式复发率低,可作为腹腔镜治疗精索静脉曲张的首选术式。     

显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者手术时间、睾酮水平及精子质量的影响

目的探究显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者手术时间、睾酮水平及精子质量的影响。方法前瞻性选取2014年2月至2019年10月四川省阆中市人民医院收治的精索静脉曲张患者103例,采用随机对照实验设计,以随机数字表法分为观察组(n=52)与对照组(n=51)。对照组采用腹腔镜下精索静脉结扎术,观察组采用显微镜下精索静脉结扎术。对比2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、复发率、术前和术后6个月睾酮水平及精子质量。结果观察组手术时间长于对照组[(48.23±6.55)min vs.(39.76±8.64)min],住院时间短于对照组[(3.34±1.12)d vs.(3.92±0.80)d],差异有统计学意义(P<0.05),2组患者术中出血量比较[(16.54±3.65)mL vs.(17.46±5.83)mL],差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总并发症发生率低于对照组(5.77%vs.27.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率低于对照组(1.92%vs.13.72%),但差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,2组患者睾酮水平均较术前升高,观察组高于对照组[(10.16±1.73)nmol/L vs.(8.26±1.39)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月2组患者精子密度[(112.43±15.79)、(109.52±12.76)×106/mL]、(a+b)级精子[(62.29±9.42)%、(60.48±7.06)%]、精子存活率[(71.02±10.46)%、(68.46±9.25)%]均较术前升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论精索静脉曲张患者应用显微镜下精索静脉结扎术可提高其睾酮水平及精子质量,减少并发症与复发率,但手术时间相对较长。     

显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的效果

目的探讨显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的临床价值。方法选取2015年8月至2017年8月收治的54精索静脉曲张患者,按治疗方法的不同分为对照组（n=27）与观察组（n=27）。对照组予传统Palomo术式治疗;观察组显微镜下行精索静脉低位结扎术。比较2组临床治疗情况,并随访4个月至1年记录其复发率。结果观察组和对照组住院时间[（3.29±1.58）d比（5.61±1.67）d]、精子密度[（43.53±5.08）×106 mL-1比（37.05±4.25）×106 mL-1]、精子活率[（66.08±7.53）%比（54.29±7.19）%]、术后并发症总发生率（7.4%比25.9%）、复发率（0.0%比7.4%）比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张能有效缩短患者康复时间,提高精液质量,并发症更少。     

腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床观察

目的探讨腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析我院2015年3月～2017年9月收治的精索静脉曲张患者68例的临床资料,根据手术方式不同分为对照组32例和观察组36例。对照组行开放精索静脉曲张高位结扎术,观察组行腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术,比较两组手术效果及手术相关指标。结果观察组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后精子浓度、精子存活率、前向运动精子百分率均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后两组间精子质量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后血清睾酮(T)水平明显高于对照组,黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.78%,明显低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术治疗精索静脉曲张效果良好,并发症少,要后恢复快,值得临床推广。     

经腹膜外和经腹腔途径应用腹腔镜手术治疗双侧精索静脉曲张的效果比较

目的比较经腹膜外和经腹腔途径腹腔镜手术治疗双侧精索静脉曲张的效果。方法回顾性分析2016年1月～2018年10月期间我院收治的64例双侧精索静脉曲张患者,跟据治疗方式不同分为经腹膜外组(行经腹膜外途径腹腔镜精索静脉高位结扎术)和经腹腔组(行经腹腔途径腹腔镜精索静脉高位结扎术)各32例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间和住院时间,以及术前、术后3个月精液浓度、正常形态精子百分率、精子活力的变化情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05),经腹膜外组患者术后肠道功能恢复时间小于经腹腔组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组患者精液浓度、正常形态精子百分率、精子活力均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论经腹膜外和经腹腔途径腹腔镜手术治疗双侧精索静脉曲张均有显著疗效,但经腹膜外途径术后患者肠道功能恢复更快。     

开放手术与腹腔镜手术治疗精索静脉曲张临床疗效比较

目的对比研究开放手术与腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的疗效。方法选取我院2012年3月²014年1月收治的72例精索静脉曲张患者,随机分为对照组和观察组各36例。对照组采用开放手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。比较两组手术情况、临床症状改善情况及复发率。结果观察组在手术时间、住院时间、术后使用镇痛药情况上优于对照组。两组在临床症状改善情况及精液改善情况上无显著性差异(P>0.05)。观察组复发率显著低于对照组。结论腹腔镜手术治疗效果佳,值得临床推广。     

腹腔镜下手术治疗双侧精索静脉曲张的临床疗效分析

目的观察腹腔镜手术双侧精索静脉曲张(VC)的临床效果。方法选取2017年2月～2018年4月本院收治的双侧精索静脉曲张患者74例,根据随机分组分为对照组和观察组各37例。对照组行腹膜外途径腹腔镜手术,观察组则行经腹腔途径腹腔镜手术,对比两组患者手术相关指标、阴囊疼痛程度及并发症的发生情况。结果观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.7%,低于对照组的10.81%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧精索静脉曲张患者通过腹腔途径行腹腔镜手术治疗后,可显著减少术中出血量,缩短住院时间,降低患者疼痛程度及术后并发症的发生率,效果显著。     

腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效分析

目的分析研讨腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法选取我院2017年7月～2019年1月收治的精索静脉曲张患者116例,按照治疗方式分对照组和观察组各58例。对照组行腹腔镜集束精索静脉高位结扎术,观察组行腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术。观察比较两组治疗状况,如围术期指标、随访状况等。结果观察组并发症发生率为5.17%,低于对照组的24.14%,差异有统计学意义(P0.05);观察组住院时间、出血量、手术耗时低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组精子浓度和活力指数比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,观察组精子畸形率低于对照组,精子浓度、精子活力高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论精索静脉曲张接受腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术治疗,术后恢复速度快,安全高效,患者精子质量得到更为明显的改善。     

腹腔镜精索内、外静脉同时结扎治疗精索静脉曲张(附46例报告)

目的 探讨腹腔镜精索内、外静脉同时结扎治疗精索静脉曲张的手术方法、疗效及可行性.方法 回顾性分析该院2009年2月～2010年7月采取腹腔镜同时结扎精索内、外静脉治疗精索静脉曲张46例患者临床资料.结果 手术时间30～48 min,住院时间3～4d,术后恢复快,并发症少、轻,术后3～6个月随访,复发率低.结论 腹腔镜同时结扎精索内、外静脉治疗精索静脉曲张是一种安全可靠,并发症少的手术方式,明显降低复发率,尤其适合于双侧精索静脉曲张的患者.     

腹腔镜下高位结扎与显微镜下低位结扎术治疗精索静脉曲张不育患者的疗效对比

目的：探讨不同精索静脉结扎手术的治疗效果。方法：回顾性分析2019年3月~2020年8月在泌尿外科就诊的100例精索静脉曲张不育患者,分腹腔镜组75例和显微镜组25例,比较两组患者住院时间、手术时间、手术费用、疼痛缓解情况、出血量、复发率和并发症发生情况,术前和术后6个月精子质量（精子数量、精子浓度、精子活率）。结果：显微镜组住院时间、手术费用、疼痛缓解情况略低于腹腔镜组（P＞0.05）;显微镜组手术时间短于腹腔镜组时间,畸形率小于腹腔镜组（P＜0.05）;显微镜组复发率、并发症发生率、出血量低于腹腔镜组（P＜0.05）;显微镜组精子数量、精子浓度、精子活率高于腹腔镜组（P＜0.05）。讨论：腹腔镜下高位结扎和显微镜下低位结扎的住院时间与手术费用相当,显微镜下低位结扎对于精索静脉曲张不育患者的治疗效果更好,并发症和复发率的发生率更低。     

腹腔镜与传统经腹股沟手术高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张的效果比较

目的比较腹腔镜与传统经腹股沟手术高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张的效果。方法选取2015年11月至2018年11月精索静脉曲张患者167例,按照手术方案将其分为两组。研究组53例行腹腔镜精索静脉高位结扎术,对照组114例行传统经腹股沟精索静脉高位结扎术。比较两组手术指标、精液质量,随访3个月,统计精索静脉曲张复发情况。结果研究组手术时间与对照组比较,差异未见统计学意义(P0.05);研究组术中出血量、住院时间少于对照组(P0.05)。术后3个月,两组患者精子密度、精子总数均高于术前(P0.05),但两组术后比较差异未见统计学意义(P0.05)。随访3个月,研究组术后精索静脉曲张复发率为1.89%,对照组为14.91%,研究组复发率少于对照组(P0.05)。结论腹腔镜和传统经腹股沟手术高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张均有良好效果,但腹腔镜精索静脉高位结扎术出血量较少,患者住院时间短,术后复发少。     

腹腔镜下精索静脉高位结扎术与传统手术的临床对比观察

选取我院收治的精索静脉曲张患者116例,根据治疗方法的不同将其分为对照组30例和观察组86例。对照组采用传统腹膜后精索静脉结扎术,观察组采用腹腔镜精索静脉高位结扎术,观察两组患者的临床治疗效果。结果经手术治疗后,两组患者的精子存活率、a+b级精子比例均明显改善,但组间对比差异不明显(P>0.05)。观察组患者住院时间短、术中出血量少、并发症和复发率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜行精索静脉结扎术效果可靠、对机体干扰轻、并发症少、康复快、复发率低,且可同时施行双侧手术,值得临床推广应用。     

腹腔镜治疗精索静脉曲张34例疗效分析

68例精索静脉曲张患者随机分为观察组和对照组各34例,观察组采取腹腔镜精索内静脉高位结扎术,对照组采取开放手术,观察比较两组的临床疗效。结果两组手术全部取得成功,未发生并发症,双侧VC患者的平均手术时间观察组明显短于对照组,观察组平均住院时间也明显少于对照组(P<0.01)。腹腔镜治疗精索静脉曲张有独特的优势,值得在临床大力推广。     

经腹腔镜精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张不育症患者精子质量的影响

目的探讨经腹腔镜精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张不育症患者精子质量的影响。方法选取2018年1月～2020年8月我院收治的精索静脉曲张不育症患者102例,按治疗方式分为对照组和试验组各51例。对照组采用开放手术,试验组采用经腹腔镜精索静脉高位结扎术,比较两组围术期指标、精子质量、复发率及并发症。结果试验组出血量(16.51±5.06ml)少于对照组(25.68±5.22ml),住院时间(3.41±1.86天)、肠道功能恢复时间(19.35±4.06h)短于对照组(5.36±2.05天、26.62±5.11h),差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,试验组精子密度(24.02±2.41×106/ml)、精子存活率(59.65±6.11%)、精子活力(a+b)级(52.65±5.22%)均高于对照组(19.68±2.33×106/ml)、(50.09±6.74%)、(49.68±5.03%),差异有统计学意义(P0.05);试验组复发率(3.92%)、并发症发生率(5.88%)均低于对照组(17.65%)、(19.61%),差异有统计学意义(P0.05)。结论经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张不育症可改善精子质量,且具有创伤小、并发症少、复发率低等优点,值得临床应用。     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张(附 25 例报告)

目的探索腹腔镜治疗精索静脉曲张的方法和临床价值。方法多普勒超声证实有精索静脉返流。采取腹腔镜高位结扎精索静脉的治疗方法。结果手术均获成功,平均时间20min,无术后并发症发生。平均住院3d。随访4~6月无复发。结论腹腔镜治疗精索静脉曲张损伤小,恢复快,住院时间短,复发率低,疗效可靠,可同时处理双侧精索静脉曲张。