卒中相关性肺炎病原学特点及预后影响因素分析#br#

目的 探讨卒中相关性肺炎(SAP)病原菌分布、耐药性特点,并分析SAP预后影响因素,为临床早期干预提供参考。方法 对2013年6月—2019年6月在西南医科大学附属医院诊治的216例SAP患者的痰液检验结果进行回顾性研究,分析其病原菌分布及耐药性特点;并根据患者预后情况分为预后良好组及预后不良组,多因素Logistic回归分析SAP预后影响因素。结果 216例SAP患者痰液标本中共分离出病原菌172株,革兰阴性菌119株,其中铜绿假单胞菌占28.6%(34/119),对左氧氟沙星、亚胺培南耐药率较高,对氨基糖苷类、美罗培南耐药率低;鲍曼/溶血不动杆菌占26.9%(32/119),对头孢菌素类、青霉素类、碳青霉烯类等药物耐药率均大于75%,对替加环素、头孢哌酮钠舒巴坦钠耐药率低;肺炎克雷伯菌占11.8%(14/119),对头孢类耐药率较高,对碳青霉烯类较敏感。革兰阳性菌14株,其中金黄色葡萄球菌占64.3%(9/14),对常用抗生素耐药率高,对万古霉素、利奈唑胺较敏感;肺炎链球菌占35.7%(5/14)株,对多种药物均敏感。真菌39株,白念珠菌占33.3%(13/39)。两组比较年龄、既往脑梗死、基础疾病≥3个、机械通气、低蛋白血症、低钠血症、意识障碍、CURB-65评分、淋巴细胞计数存在统计学差异(P＜0.05)。二元Logistic回归分析显示年龄≥75岁(P=0.012)、机械通气(P=0)、低钠血症(P=0.017)、低蛋白血症(P=0)、CURB-65评分≥3分(P=0)与SAP预后不良相关。结论SAP以革兰阴性菌为主,多重耐药现象较常见,临床需根据病原学分布及耐药性特点合理选择抗生素;多种因素与SAP预后相关,应对其进行早期干预,降低病死率。     

卒中相关性肺炎病原学特点及预后影响因素分析#br#

目的 探讨卒中相关性肺炎(SAP)病原菌分布、耐药性特点,并分析SAP预后影响因素,为临床早期干预提供参考。方法 对2013年6月—2019年6月在西南医科大学附属医院诊治的216例SAP患者的痰液检验结果进行回顾性研究,分析其病原菌分布及耐药性特点;并根据患者预后情况分为预后良好组及预后不良组,多因素Logistic回归分析SAP预后影响因素。结果 216例SAP患者痰液标本中共分离出病原菌172株,革兰阴性菌119株,其中铜绿假单胞菌占28.6%(34/119),对左氧氟沙星、亚胺培南耐药率较高,对氨基糖苷类、美罗培南耐药率低;鲍曼/溶血不动杆菌占26.9%(32/119),对头孢菌素类、青霉素类、碳青霉烯类等药物耐药率均大于75%,对替加环素、头孢哌酮钠舒巴坦钠耐药率低;肺炎克雷伯菌占11.8%(14/119),对头孢类耐药率较高,对碳青霉烯类较敏感。革兰阳性菌14株,其中金黄色葡萄球菌占64.3%(9/14),对常用抗生素耐药率高,对万古霉素、利奈唑胺较敏感;肺炎链球菌占35.7%(5/14)株,对多种药物均敏感。真菌39株,白念珠菌占33.3%(13/39)。两组比较年龄、既往脑梗死、基础疾病≥3个、机械通气、低蛋白血症、低钠血症、意识障碍、CURB-65评分、淋巴细胞计数存在统计学差异(P＜0.05)。二元Logistic回归分析显示年龄≥75岁(P=0.012)、机械通气(P=0)、低钠血症(P=0.017)、低蛋白血症(P=0)、CURB-65评分≥3分(P=0)与SAP预后不良相关。结论SAP以革兰阴性菌为主,多重耐药现象较常见,临床需根据病原学分布及耐药性特点合理选择抗生素;多种因素与SAP预后相关,应对其进行早期干预,降低病死率。     

卒中相关性肺炎护理临床路径对急性缺血性卒中患者预后的影响

目的 基于A²DS²评分,探讨预防卒中相关性肺炎（SAP）护理临床路径对急性缺血性卒中患者的影响。方法 选取2017年6月至2018年5月就诊于中国科学技术大学附属第一医院神经内科非手术治疗的缺血性卒中住院患者,采用A²DS²评分量表筛查出SAP高危患者138例。采用随机数字表法分为对照组和干预组各69例;对照组予以常规护理、健康宣教和随访管理,干预组实施临床路径化的专项综合护理干预方案。比较两组患者住院期间的SAP发生率、吞咽障碍情况、住院天数及住院费用,并随访至出院后第30天,对比两组患者SAP的预后情况。结果 SAP发生率对照组为30.4%,干预组为14.5%,SAP预后情况干预组优于对照组（P<0.05）;两组患者吞咽功能均有改善,干预组有效率（95.0%）优于对照组（71.4%）,干预组的平均住院日、平均住院费用均小于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 实施SAP专项护理临床路径有利于急性缺血性卒中患者康复。     

大型综合性中医院骨科住院患者疾病谱及平均住院时间分析

目的 了解医院骨科住院患者的疾病谱,为临床医疗决策及开展临床路径提供对比数据.方法 采用医院住院电子病历信息系统数据库,采用、构成比、率以及进行检验、t检验等.结果 医院近5年骨科住院患者疾病谱分析提示,前5种疾病依次是:腰椎间盘突出症、股骨颈骨折、取除骨折内固定装置、股骨粗隆间骨折、腰椎骨折,这五位疾病共占26.7%;腰椎间盘突出症以青壮年为主(占57.0%),老年患者以股骨颈和股骨粗隆间骨折为主(占86.9%).住院患者的平均住院时间呈逐年降低,不同疾病其平均住院时间不同.结论 各年龄段住院患者的疾病谱构成随年龄阶段不同而不同;腰椎间盘突出症排在各类疾病谱值首位,以青壮年为主,股骨颈和股骨粗隆间骨折以老年住院患者为主.平均住院时间呈下降趋势,但有待制定和实施临床路径加以改进.     

急性卒中后肺炎对卒中近期预后影响的前瞻性分析

目的探讨急性卒中后肺炎对卒中近期预后的影响。方法选取本院治疗的急性卒中后肺炎患者37例作为肺炎组,同时随机选择37例未感染肺炎的患者作为对照组,分析两组患者的临床资料。结果两组患者神经功能缺损改善程度无明显差异;对照组残障程度及日常生活能力的改善要明显优于肺炎组;肺炎组患者并发症、死亡率及住院时间、费用均明显高于对照组。结论急性卒中后肺炎是影响卒中患者近期预后的一个重要因素。     

成人社区获得性肺炎患者住院时间的影响因素分析

目的综合分析影响成人社区获得性肺炎（CAP）患者平均住院时间的临床及非临床因素。方法回顾性分析2002年1月至2006年1月我院收治的成人CAP患者的临床资料,根据Fine危险分级标准分为低危组（Ⅰ～Ⅲ级）和高危组（Ⅳ～Ⅴ级）。分析2组住院时间延长者的影响因素。结果共计302例成人CAP患者人选。其中111例（36．8％）处于Fine危险分级Ⅰ～Ⅲ级,191例（63．2％）处于Ⅳ～Ⅴ级。总体住院时间2～47d,平均10．5d。Ⅰ～Ⅲ级的低危患者平均住院时间7．5d,Ⅳ～Ⅴ级高危患者为11．5d。肺炎相关因素和非临床因素导致住院时间延长的患者比例在低危组显著高于高危组（P〈0．05）。而出现并发症和基础疾病恶化导致住院时间延长的患者比例在高危组显著高于低危组（P〈0．05）。结论目前我国成人CAP患者的平均住院时间仍高于国外水平。除了稳定基础疾病和防治并发症外,必须捉商医疗服务质量,减少非临床因素导致的非必要住院时问。     

进展性卒中患者预后及相关因素的临床分析

目的评估60例进展性卒中患者15d预后,探讨相关影响因素与不同受累血管与预后的相关性。方法60例进展性卒中患者均在入院时进行美国国立卫生院神经功能缺损量表（NIHSS）、改良Rankin残障量表（MKS）评估,病后15d进行MRS评估,分析患者15d预后,系统评价病变部位及受累血管,并与预后不良进行相关分析。结果60例患者,病后15d死亡率3．33％,致残率86．67％,大脑中动脉主干重度狭窄25例,大脑中动脉主干中度狭窄16例,椎基底动脉中、重度狭窄11例,颅内多根血管狭窄8例,办法糖尿病、高血压病者42例,大量饮酒、吸烟者18例。结论进展性卒中的发生率及预后与患者颅内动脉狭窄的程度呈正相关,与糖尿病、高血压的控制程度密切相关,大部分进展性卒中患者预后较差,致残率相对较高。     

卒中相关性肺炎临床特点及危险因素分析

目的 总结卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的临床特点,并分析SAP发生的危险因素.方法 选取我院2018年1月—2019年12月收治的急性脑卒中312例,所有患者根据入院1周内是否发生SAP分为SAP组69例和非SAP组243例.分析SAP临床特点及发生的危险因素.结果 ...     

小儿支气管肺炎实施综合护理干预的效果及对患者住院时间的影响

目的 分析小儿支气管肺炎实施综合护理干预的效果及对患者住院时间的影响。方法 从2018年11月至2020年11月本院收治的小儿支气管肺炎患儿中随机抽取80例展开调查。通过抛硬币的方式将80例小儿支气管肺炎患儿分为两组,每组40例患儿。将采用常规护理干预的小儿支气管肺炎患儿设为对照组,将采用综合护理干预的小儿支气管肺炎患儿设为试验组。分析两组小儿支气管肺炎患儿护理后的血气分析指标、住院时间、肺功能指标以及护理满意度。结果 在对小儿支气管肺炎患儿进行护理干预后,试验组患儿的血气分析指标优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组患儿的肺功能指标和住院时间均优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;在对比临床症状,如体温恢复时间、肺音消失时间和心力衰竭纠正时间、憋喘缓解时间,试验组患儿时间更短,差异有统计学意义（P <0.05）。试验组患儿的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在对小儿支气管肺炎患儿进行护理时,使用综合护理干预能够优化患儿的血气分析指标,缩短患儿的住院时间,改善患儿的肺功能,提高护理满意度。     

卒中中心建立对出血性脑卒中患者预后的影响

目的 通过对卒中中心建立前后出血性脑卒中患者预后的分析,探讨建立卒中中心对出血性脑卒中患者预后的影响.方法 随机抽取该院卒中中心成立前后因出血性脑卒中来院治疗的病例作为研究对象,各60例,卒中中心建立后为观察组,卒中中心建立前为对照组,对所抽取的资料进行回顾性分析,在两组资料具有可比性的条件下,从抢救介入时间,患者的窒...     

缩短患者平均住院时间对减少医疗纠纷的作用

近年来,医疗纠纷的发生率逐年上升,医患关系也日趋紧张。本文试从缩短患者平均住院时间入手,探讨其效能,包括降低住院费用、减少入院患者等候时间、促进诊疗规范化、减轻患者家属负担等。     

输注白蛋白对住院患者预后影响的分析

目的：总结及分析输注白蛋白是否对住院患的预后有影响。方法：采用回顾性调查方式，将干部病房近３年全部住院患中合并低蛋白血症４３例分为两组，输注白蛋白组和未输注白蛋白组。结果：４３例中输注白蛋白组２５例，存活４例，死亡２１例，未输注白蛋白组１８例全部死亡。两组患的发病年龄、性别、疾病种类、伴随疾病数量、预后等方面无明显差异。结论：住院患死亡的直接原因是疾病本身，与输注白蛋白液无明确因果关系。     

综合护理干预对呼吸机相关性肺炎患者预后的影响

目的评价分析综合护理干预对呼吸机相关性肺炎患者预后的影响。方法计算机检索120例2010年3月至2012年3月期间在我院接受呼吸机治疗治疗的患者,根据随机分为试验组(60例)和对照组(60例)。给予对照组患者被常规临床护理,给予试验组患者综合护理干预,记录两组患者的临床表现、住院时间、VAP发生情况、治疗效果,以比较分析综合护理干预对VAP患者的影响。结果护理干预后,试验组的平均机械通气时间(23.20±5.71)显著优于对照组(34.12±6.01);试验组的呼吸机肺炎发生率(3.33%)显著优于对照组(13.33%);试验组的痊愈率(96.67%)显著优于对照组(80.00%);试验组的患者满意度(98.33%)显著优于对照组(86.67%),两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预对呼吸机相关性肺炎患者的预后效果更佳,缩短病程,降低呼吸机相关性肺炎的临床发病率,提升了患者满意度,优越性能显著,值得临床推广与应用。     

卒中后癫痫的发病率及预后相关因素分析

探讨出血后癫痫的发病率、发病特点、预后。对65例卒中后癫痫的患者临床资料进行回顾性分析,分析其发病率、癫痫发作时间与患者脑卒中的类型和病灶范围的关系,癫痫发作的预后。脑卒中后癫痫的发生率与脑卒中的类型、病灶的范围有关,迟发性癫痫预后较差,需要长期抗癫痫药物治疗。     

华人精神分裂症患者吸烟对住院次数和住院时间影响的Meta分析

目的：评价吸烟对华人精神分裂症患者住院次数（N}IAs）和住院时间（ms）的影响。方法：计算机检索中英文数据库,收集有关吸烟与非吸烟分裂症患者与NRAs和LHS对比的研究报道,按照匹配原则独立评价纳入研究的质量和进行数据提取。通过Meta分析计算吸烟和非吸烟患者NHAs和LHS的加权均数差（wMD）。结果：共计20项研究（包括2088例吸烟和1823例非吸烟分裂症患者）纳入Meta分析。吸烟患者的NHAs和LHS均显著高于非吸烟患者,其WMD分别为0．69（95％CI：0.43,0.96）和0.28（95％CI：0.10,0．46）。结论：吸烟可能导致华人分裂症患者NHAs增多和LHS延长。     

抑郁症对胸科手术患者术后住院时间及疼痛的影响

目的本研究以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价胸外科手术患者术前及术后的抑郁状态,并探讨术前抑郁对患者术后疼痛及住院时间的影响。方法回顾性分析2010年9月至2011年9月期间在我院胸心外科接受胸科手术198例患者入院时及出院时的HAMD量表评分,术后前3dVAS评分及住院时间等病例资料。结果与无抑郁症患者相比,抑郁症患者（HAMD评分〉20）胸外科手术后的住院时间更长,术后前3d的VAS评分更高（分别为P〈0．01,P〈0．05）;且胸外科手术患者术后住院时间及术后前3dVAS评分与入院HAMD评分具有明显相关性（分别为r=0．54,P〈0．001;r=0．319,P〈0．05;r=0．316,P〈0．05;r=0．312,P〈0．05）。结论抑郁症增加胸外科手术患者术后住院时间及术后疼痛程度,早期干预或治疗抑郁症可以改善患者的预后。     

卒中单元对脑出血住院患者疗效的影响

目的研究卒中单元对脑出血住院患者的影响.方法自2004年1月到2005年4月我院住院的急性脑出血患者共118例,符合入选标准者随机进入卒中单元和普通病房.观察指标是病死率、住院费用、6个月总医疗费用、住院时间、社会功能评价OHS、生活能力评价BI、神经功能评价NIHSS,综合分析卒中单元的效果.结果卒中单元与普通病房相比病死率、复发率、6个月总医疗费用、住院时间降低,康复率增加,但日住院费用增加.结论卒中单元与普通病房相比能显著提高患者生活质量、改善愈后和减轻患者家庭负担.