扰相梯度回波T2*WI序列在脑出血和钙化鉴别诊断中的应用

脑卒中是危害人民健康、威胁人类生命的常见病,脑卒中又分为脑梗塞和脑出血。对于脑梗塞的诊断,特别是急性期脑梗塞,MR已被公认为首选的检查[1]。但在常规MR序列中脑出血的信号变化复杂,某些时期的信号和钙化影像表现非常容易混淆,其鉴别问题一直困扰临床。     

GRE T2*序列中T2*值的测量在鉴别诊断颅内出血和钙化的应用

目的　研究GRE T2*WI(扰相梯度双回波T2*WI)序列诊断与鉴别诊断颅内出血和钙化的定量分析指标。方法　以ESWAN作为金标准,对已确诊脑出血的18例38个病灶和颅内钙化7例11个病灶进行磁共振GRE T2*WI (15/30 ms)检查。测量不同病灶T2*值,进行统计学分析比较。结果GRE T2*WI序列对于血肿的发现率为CT的1.9倍,对微出血及脑干、小脑等部位出血GRE T2*WI比CT检查更有优势。出血（核心区）与钙化的T2*值有明显的统计学差异（p<0.001）,但是出血（外周区）与钙化的T2*值无明显的统计学差异（P > 0.05）。结论　GRE T2*WI序列上颅内出血和钙化T2*值的定量分析,为实现脑血管病的MR一站式诊断奠定了基础。     

1.5 T磁共振FSE、MERGE序列横断位T2WI在颈椎病检查中的应用研究

目的 探讨快速自旋回波（FSE）T2WI序列与轴位二维（2D）多回波梯度回波（MERGE）序列在颈椎病MRI检查中的应用研究.方法 选60例颈椎病患者进行检查,采用FSE T2WI序列与MERGE T2WI序列以同样的厚度、层数、矩阵及视野进行扫描,对扫描图像进行测量评价.结果 所有患者均完成该项检查,FSE T2WI序列正确诊断颈椎病47例,其中轻度突出漏诊8例,中度突出漏诊3例,突出和/或膨出和/或脱出漏诊2例;MERGET2WI序列正确诊断颈椎病60例,结果均与临床及/或手术结果相符.MERGE T2WI序列图像信噪比较高,分辨率好,脑脊液与脊髓对比度高.结论 1.5T磁共振MERGE T2WI序列可以作为颈椎病常规扫描序列,能更正确、客观地发现颈椎间盘轻、中度突出,以减少对病变的遗漏.     

脑内血肿DWI及GRE—T2＊WI信号演变规律的MRI分析

目的探讨不同时期脑内血肿的DWI、GRE-T2＊WI序列信号演变规律。方法回顾性分析75例经临床及CT确诊的脑内血肿患者的的MR图像,全部病例均采集MRI常规T1WI、T2WI序列及DWI序列图像,其中39例采集GRE-T2＊WI序列图像,结合血肿形成时间、主要成分及其在常规T1WI、T2WI的信号特征对脑内血肿进行分期,并分析不同时期脑内血肿在DWI、GRE-T2＊WI序列的信号演变规律。结果超急性、亚急性晚期脑内血肿在DWI序列表现为＂中高周低＂,其中5例超急性期、10例亚急性晚期病例行GRE-T2＊WI序列检查,同样表现为＂中高周低＂。急性期、亚急性早期脑内血肿DWI序列表现为＂中低周高＂,其中10例急性期、9例亚急性早期病例行GRE-T2＊WI序列检查,均为低信号。慢性期脑内血肿DWI序列信号不稳定,其中5例慢性早期病例行GRE-T2＊WI序列检查,表现为＂中高周低＂。结论不同时期脑内血肿在DWI、GRE-T2＊WI序列的信号演变存在规律性,结合MRI常规序列检查可提高诊断效能。     

基于磁共振T2WI的影像组学在前列腺癌诊断中的应用研究

目的 探讨基于磁共振T2 WI的影像组学在诊断前列腺癌(PCa)中的应用价值.方法 回顾性分析2016年10月至2020年1月在该院住院治疗的101例前列腺疾病患者的穿刺或根治术前的磁共振T2WI图像,共纳入124个病灶,其中PCa病灶72个,非PCa病灶52个.在Dr.Wise科研平台上手动分割所有病灶的感兴趣区(ROI),并提取影像组学特征.按7:3随机将所有病灶分为训练组和验证组.对已提取的特征进行标准化处理后,采用多因素logistic回归对纳入的影像组学特征进行建模.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型对PCa的诊断效能.结果 每个病灶纳入基于6种图像预处理的7类影像组学特征,共742个.经过特征筛选后,共纳入20个组学特征进行建模.训练组和验证组中模型预测PCa的ROC曲线下面积(AUC)为0.93和0.86,灵敏度为0.88、0.77,特异度为0.81、0.81,有较高的预测效能.结论 基于磁共振T2WI的影像组学模型在术前诊断PCa中具有较高的诊断效能.     

超声弹性成像与3.0T磁共振T2WI成像对前列腺癌的诊断价值比较

目的探讨超声弹性成像与3.0T磁共振T2WI成像对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析经系统穿刺活检术证实的95例前列腺疾病患者术前超声弹性及MRI T2WI检查数据,结合病理组织学比较两种检查方法对前列腺癌的诊断价值。结果超声弹性成像、磁共振T2WI成像对前列腺癌诊断的灵敏度分别为85.29%、79.41%,特异度分别为70.49%、81.97%,诊断准确率分别为75.79%、81.05%,超声弹性成像、磁共振T2WI成像的ROC曲线下面积分别为0.779、0.807,超声弹性成像和MRI T2WI成像两种检查方法对前列腺癌的诊断价值无明显统计学差异（P〉0.05）。结论超声弹性、MRI T2WI成像对前列腺癌的检测均具有较高价值,对于指导临床合理个体化治疗具重要意义。     

3.0T磁共振波谱成像结合T_2WI对前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断价值

目的:探讨3.0T磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)结合T2WI对前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析49例经直肠超声引导下穿刺活检证实的前列腺病变患者的MRI资料,其中前列腺增生27例,前列腺癌22例,所有患者均行常规T2WI及MRS检查。T2WI分析前列腺的大小、形态、病变位置、信号特点和病变累及的范围等。MRS根据穿刺病理结果选择体素,测量相应体素的枸橼酸盐(Citrate,Cit)、胆碱(Choline,Cho)、肌酸(Creatine,Cre)的峰值、(Cho+Cre)/Cit的比值。数据经K-S检验证实为正态分布后,采用独立样本t检验进行比较。结果:22例前列腺癌病例中T2WI序列18例有典型的肿瘤征象,其中4例膀胱受累,12例精囊腺受累,4例直肠受累,盆腔淋巴结转移8例,骨盆转移11例。余4例未见明显前列腺癌征象。所有前列腺增生病例T2WI序列均具有典型的增生征象。前列腺癌病例共选取136个体素,MRS主要表现为Cit峰明显降低甚至消失,Cho峰显著升高,两者波峰可呈现倒置。前列腺增生病例共选取132个体素,MRS主要表现为Cit峰高耸,Cho峰及Cre峰较低。前列腺癌组(Cho+Cre)/Cit平均值为2.05±0.61,前列腺增生组为0.53±0.19,两组数据符合正态分布特点,差异具有统计学意义(t=-27.241,P<0.05)。结论:MRS结合T2WI对前列腺癌与前列腺增生的诊断和鉴别诊断,均具有较高的临床应用价值。     

利用R2~*、T2~*值无创评估肝细胞癌血氧水平与血管生成及其成熟度的关系

目的 研究肝细胞癌(HCC)血管生成及其成熟度与磁共振成像(MRI)去氧血红蛋白参数T2~*、R2~*值及病灶/肌肉T2~*、R2~*比值关系.方法 选取行手术切除并经病理证实的肝细胞癌患者31例,术前行MRI扫描并计算T2~*、R2~*值及病灶/肌肉T2~*、R2~*比值;术后在与MRI感兴趣区相同位置取材,采用免疫组织化学技术检测血管内皮生长因子(VEGF)及其受体Flk-1表达情况和增殖细胞核抗原(PCNA)指数,病理图像自动分析系统统计微血管和成熟血管数目、平均面积、总面积、周长、直径、异型指数、血管间距,及动脉数、静脉数、血管成熟指数和平均灌注分数等.将T2~*、R2~*值及病灶/肌肉T2~*、R2~*比值与各个血管参数进行对照分析.结果 病灶边缘和中心的T2~*、R2~*值及其病址/肌肉T2~*、R2~*比值与肝脏间差异有统计学意义(P<0.05),但在病灶边缘与中心间及不同病理分级间差异均无统计学意义(P>0.05).VEGF阳性组T2~*值及其病灶/肌肉比值明显低于阴性组(P<0.05).HCC的T2~*值与微血管数目呈负相关(P=0.047,r=-0.639),与平均灌注分数呈正相关(P=0.040,r=0.655);其病灶/肌肉比值也与平均灌注分数呈正相关(P=0.048,r=0.640).R2~*值分别与微血管平均面积(P=0.028,r=0.688)、总面积(P=0.021,r=0.712)和周长(P=0.037,r=0.663)呈正相关,与平均灌注分数呈负相关(P=0.024,r=-0.702);其病灶/肌肉比值分别与微血管平均面积(P=0.043,r=0.647)和周长(P=0.026, r=0.694)呈正相关.结论 HCC新生血管形态异常导致的去氧血红蛋白变化可能影响T2~*、R2~*值.     

三维稳态成像序列对膝关节软骨损伤的诊断价值

目的 分析多回波梯度成像（multi-echo data merging imaging,MERGE）、三维抑脂快速扰相梯度回波（three- dimensional fat suppression fast disturbed phase gradient echo,3D-FS-SPGR）、双激发平衡式稳态自由进动序列（fast imaging employing steady-state acquisition cycled phases,FIESTA-C）对膝关节急性软骨损伤的诊断价值。方法 回顾性选取2019年6月至2020年6月杭州市第九人民医院收治的急性膝关节软骨损伤患者40例。患者术前均行磁共振成像常规扫描,同时行MERGE、FIESTA-C和3D-FS-SPGR序列扫描,并于4周内行外科或膝关节镜手术。对三种检查序列结果与临床手术结果进行一致性分析,计算敏感度、特异性、准确度,分析MERGE、FIESTA-C和3D-FS-SPGR序列评估不同级别膝关节急性软骨损伤的价值。结果 MERGE、FIESTA-C和3D-FS-SPGR序列与临床手术结果一致性分析显示,Kappa值分别为0.57、0.90、0.81。MERGE、FIESTA-C和3D-FS-SPGR序列对膝关节不同级别急性软骨损伤诊断的敏感度分别为89.67%、91.95%和94.54%,特异性分别为95.23%、98.90%和95.33%。结论 FIESTA-C序列对膝关节不同级别急性软骨损伤的诊断与临床手术结果的符合度高于MERGE、3D-FS-SPGR序列,具有良好的对比度,可通过改动参数有效缩短扫描时间,可作为膝关节急性软骨损伤的优化序列,但对低级别软骨损伤的诊断价值偏低。     

Comparative study of 3D-SPGR vs 2D-SE T1WI after enhancement in the brain

Summary:The utility of three-dimensional spoiled gradient recalled acquisition in steady state(3D-SPGR)imaging in the cerebral diseases was evaluated and 3D-SPGR after enhancement in depictingcontrast enhancement of all lesions and 2D-SE T1WI comparatively analyzed.117 patients were sub-jected to MRI by a GE.1.5T MR system.After performance of axial T1WI and T2WI in all pa-tients,MRA(3D-MOTSA)images were acquired in 6 cases(8 lesions)of aneurysms.After en-hancement,3D-SPGR images were obtained in all the remaining patients.Quality parameters(SNR,C and CNR)were calculated on enhanced 2D-SE T1WI and 3D-SPGR images.And a four-pointscale was used to measure the signal intensity of the main lesions on both sequences,then statisticalanalysis of the average score was performed with“t” test.Except for aneurysms,2D-SE T1WI de-tected 134 lesions and 3D-SPGR disclosed 147 lesions.It was found that there was no statistically sig-nificant difference between the two average scores as determined by the“t”test(t=1.     

T2*mapping定量评估早期骨关节炎半月板与软骨的相关性

目的 利用T2*mapping评估早期膝关节骨性关节炎(OA)的软骨与半月板并分析半月板退变与软骨损伤的相关性.方法 收集2016年8～11月在重庆医科大学附属永川医院骨科就诊的65例早期OA患者,均行常规MR、多回波梯度回波T2*mapping扫描.并测量所有患者内、外侧半月板损伤在Stoller分级中软骨与半月板T2*值.结果 内侧半月板损伤中,MM 1级组T2*值[(10.33±2.82)ms]高于MM 0级[(8.95±1.73)ms],MM 2、3级组T2*值[(13.31±2.27)ms]均高于MM 0级组、MM 1级组,差异均有统计学意义(P<0.05);外侧半月板损伤中,MM 1级组T2*值[(10.63±2.58)ms]高于MM 0级[(8.65±2.61)ms],MM 2、3级组T2*值[(13.59±2.41)ms]均高于MM 0级组、MM 1级组,差异均有统计学意义(P<0.05);内侧半月板损伤中,2、3级组股骨内侧踝(MFC)与胫骨内侧(MT)的T2*值均高于0级组、1级组的T2*值,外侧半月板损伤中,2、3级组胫骨外侧(LT)高于0级、1级组软骨单元T2*值,差异均有统计学意义(P<0.05);内侧半月板T2*值与内侧股骨髁、内侧胫骨软骨单元T2*值呈正相关(r=0.45,r=0.56);外侧半月板T2*值与外侧胫骨软骨单元T2*值呈正相关(r=0.40).结论 T2*mapping能够定量监测OA半月板退变,OA半月板损伤与邻近软骨损伤呈正相关.