抑郁对冠心病患者心率变异性的影响

目的:研究冠心病并抑郁症患者心率变异性(HRV)的变化.方法:将临床确诊为冠心病的120例患者分为抑郁组与非抑郁组以及急件冠脉综合征(ACS)组与非ACS(Non-ACS)组,了解抑郁与非抑郁冠心病患者的HRV变化,比较不同冠心病分型中HRV改变,以及抑郁与HRV的相关性.结果:冠心病并抑郁患者中抑郁组时域指标SDNN、SDANN、SDNNDX、RMSSD及PNN50均显著低于非抑郁组(P<0.01或0.05);抑郁组频域指标VLF及LF显著高于非抑郁组(P<0.01),而HF显著低于非抑郁组(P<0.05).ACS组时域指标SDNN、SDANN、SDNNDX、RMSSD及PNNS0均显著低于Non-ACS组(P<0.05);ACS组频域指标VLF、LF显著高于Non-ACS组(P<0.05).抑郁严重度指数与心率变异性各指标相关.结论:冠心病合并抑郁患者心率变异性发生改变且抑郁与心率变异性相关.     

女性冠心病危险因素与近期心脏事件的随访研究

目的探讨女性冠心病危险因素的控制与近期心脏事件发生的关系。方法对412例符合标准的冠心病患者进行长期随访,内容包括危险因素控制情况、各种心脏事件的发生,其中女性121例,男性291例。结果女性患者年龄明显高于男性患者,且合并高血压、糖尿病、高脂血症的比率高于男性（P〈0.05）;女性氯吡格雷、阿司匹林的服用率高于男性,但高血压控制达标率低于男性（P〈0.05）;近期发生的心脏事件中,女性心绞痛发生率高于男性,心梗发生率低于男性（P〈0.05）。结论女性冠心病患者近期心脏事件中心绞痛、心梗的发生率与男性相比差异有统计学意义。     

心肌梗死存活人群冠心病发病危险因素与胰岛素抵抗的关联

分析２２４例心肌梗死存活者中胰素抵有关心病发病危险因素分布及关联。结果高血压，高血糖，高甘油三酯及低高密度脂蛋白胆固醇血症发生率分别为４９．１％，４７．３％，２８．１％及１２．１％。     

女性冠心病危险因素研究进展

冠心病（CHD）是当今威胁女性健康的主要疾病之一。根据2004年美国心脏病学会（ACC）最新统计资料表明，CHD不仅成为男性，而且也是女性死亡和致残的第一位因素^[1]。因此，为了加强女性CHD的防治工作，对女性CHD危险因素进行观察及临床分析很有必要。     

冠心病合并抑郁障碍的机制

冠心病在我国的发病率逐年增加,抑郁性障碍也是非常普遍的疾病,包括轻中度抑郁、反应性抑郁症、老年抑郁症等。发生心血管事件的病人更易出现抑郁症状,而抑郁性障碍也是病人将来发生或再发生心血管事件的独立危险因素[1]。冠心病合并抑郁性障碍的情况已逐渐受到大家的重视,但具     

急性心肌梗死后合并抑郁患者的观察及护理

近年来研究发现，急性心肌梗死常合并焦虑抑郁等情绪障碍，情绪障碍被认为是AMI的独立危险因素，与心血管事件及死亡密切相关，因此对急性心肌梗死患者的抑郁症状进行早期筛选，早期发现和积极治疗护理尤为重要。笔者对我科2004年1月-2006年8月收治的173例急性心肌梗死（AMI）患者在溶栓、介入治疗、控制心衰、抗心律失常等常规治疗的同时，进行抑郁症筛查，对伴发抑郁症者进行了有针对性的心理护理并辅以药物治疗取得显著临床效果，现将护理体会汇总如下。     

不同类型冠心病的胰岛素抵抗及危险因素分析

<正>胰岛素抵抗(IR)或高胰岛素血症(His)是冠心病(CHD)的一个独立危险因素。IR与CHD临床症状的严重程度有何相关性?现试就不同类型的CHD与IR的严重性联系及CHD的危险因素作进一步的探讨。     

瘦素水平与男性冠心病易患因素关系的临床分析

目的：通过对男性冠心病患者与对照组之间的比较，分析血清瘦素与冠心病多种影响因素关系。方法：测定137例男性冠心病患者及203例，男性的血清瘦素浓度（Lep）、空腹胰岛素（FIN）、收缩压（SBP）、舒张压（DI弹）、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等指标。血清瘦素用酶联吸附免疫分析法（ELISA法）测定。稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。分析血清瘦素与其它各项参数的相关性。结果：t结果显示，冠心病组TG、FIN、Lep、HOMA-IR均明显高于对照组（P〈0．01），其中两组Lep水平差异尤为显著（P〈0．001）；Lep水平与BMI、TC、TG、FPG、SBP、DBP、FIN呈较强正相关（r〉0．4，P〈0．01）；多因素logistie回归分析显示，年龄、BMI、FPG、TG和Lep．是冠心病发病的危险因素，以BMI为协变量进行协方差分析结果显示，冠心痛组的瘦素水平仍高于对照组（尸〈0．01）。结论：瘦素独立年龄、BMI、血压、血糖与冠心病密切关联，瘦素异常升高可能是男性冠心病的危险因素。     

甘油三酯葡萄糖乘积指数与冠心病的相关性研究进展

冠心病是一种发病迅速、死亡风险极高的心血管疾病,其发病缺少明确病因。甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数是一项胰岛素抵抗替代指标,可代替高胰岛素正葡萄糖钳夹试验,通过简单计算空腹血糖以及空腹甘油三酯便可获得Ty G指数。越来越多研究表明,TyG指数在冠心病中扮演重要角色,并可预测其疾病预后。本文将就Ty G指数与冠心病的相关性研究进展进行综述。     

心率变异性与冠心病研究进展

1978年，Wolf等首先发现窦性心律中的每搏间期之间存在微小的差异，常需要计算机的测量方能发现，并命名为“心率变异性”（heart rate variability，HRV）。随后他们研究又发现，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）后心率变异性降低与严重心律失常和病死率有密切关系。以后的诸多研究也证实，心率变异性作为评价心脏自主神经功能活动的无创性指标，在冠心病的预防、治疗及预后判断中具有重要价值。     

绝经后女性冠心病患者性激素变化与胰岛素抵抗

迄今为止 ,冠心病发病因素尚未完全明了 ,流行病学调查发现 ,绝经前女性与同龄男性比较患冠心病的危险性为 50 %左右 ,停经后女性冠心病发病率迅速上升至接近甚至超过男性 ( 1) 。近年研究表明 ,雌激素 (E)水平下降是绝经后女性发生冠心病的重要原因之一 ,冠心病尤绝经后女性冠心病患者存在高胰岛素血症 (HIS)和胰岛素抵抗 (IR) ( 2 ) ,绝经后性激素与 (IR)相关。本文就此作一综述。1　绝经后女性冠心病与性激素变化　　绝经后女性由于卵巢卵泡的逐渐消失 ,卵泡分泌的 E在血中明显降低 ,并失去昼夜节律及周期变化。但卵巢的间质尚可分泌…     

维吾尔族肥胖冠心病患者血清瘦素水平与冠心病危险因素的相关性研究

肥胖是日益增多的营养性疾病，身体脂肪过量，常伴胰岛素抵抗，两者均为心血管病危险因素，同时存在会增加心血管疾病的发病。新疆是一个多民族严寒地区，维吾尔族人主要以肉食为主，因此肥胖及冠心病的发病率很高。瘦素主要是脂肪细胞分泌的多肽类激素。由于瘦素与冠心病的危险因素如BMI、肥胖、IR、高胰岛素血症、高甘油三脂、高血压等有正相关关系，故有学者认为瘦素水平升高使冠心病危险增加，但国内外有些研究得出相反的结论。     

冠心病并抑郁患者血浆神经肽Y和心率变异性的相关研究

目的 撂讨冠心病(CHD)合并抑郁障碍忘者血浆神经肽Y(NPY)与心率变异性(HRV)的相关性.方法 66例经选择性冠状动脉造影确诊为CHD的住院病人,通过Zung押郁自评量表问卷调查分为抑郁障碍组(抑郁组,36例)和对照组(不伴抑郁障碍,30例).运用放射免疲法检测者者血浆NPY含量,运用动态心电图系统采集患者的心电信号进行HKV分析.结果 (1)与CHD患者比较,合并抑郁障碍的CHD患者血浆NPY水平均明显增高,具有统计学差异(P<0.05);(2)与CHD患者比较,合并抑郁障碍的CHD患者HKV指标SDNN,rMSSD,PNN50明显降低,具有统计学差异(P<0.05);(3)CHD井抑郁障碍患者血NPY与HKV呈负相关.结论 CHD并抑郁障碍患者血NPY增高与HKV降低密切相关.     

胰岛素抵抗与冠心病关系的病例对照研究

目的　探讨胰岛素抵抗及其他危险因素与冠心病发病的关系 .方法　选择住院确诊的冠心病患者 84例为病例组 ,排除冠心病的住院患者或健康体检者 16 3例为对照组 ,对冠心病常见危险因素进行调查 ,检测空腹血糖、胰岛素水平、血脂、脂蛋白 (a)等相关指标 ,用单因素和多因素分析计算危险因素的优势比 (OR)及 OR 95 %可信限 (95 % CI) ,比较胰岛素水平和胰岛素敏感性等指标 .结果　病例组的空腹胰岛素水平显著高于对照组 ,胰岛素敏感性指数显著低于对照组 (P<0 .0 5 ) ;其他危险因素的单因素分析显示 ,吸烟、高血压病史、高脂饮食习惯、冠心病家族史 ,脂蛋白 (a)水平升高是冠心病的危险因素 ,其 OR分别为 2 .49,2 .5 5 ,3.2 3,2 .5 1和3.76 ,高密度脂蛋白水平是冠心病的保护因素 ,OR值为 0 .2 1;多因素分析结果显示 ,被筛选进入 L ogistic回归方程的变量分别为高密度脂蛋白、脂蛋白 (a)、胆固醇水平和每日吸烟量 .结论　空腹胰岛素水平显著升高和 (或 )胰岛素敏感性降低与冠心病的发病有病因学联系 (P<0 .0 5 ) ,吸烟、高血压病史、高脂饮食习惯、冠心病家族史、脂蛋白 (a)水平升高是冠心病的危险因素 ,高密度脂蛋白水平是冠心病的保护因素 .     

绝经后女性冠心病患者性激素改变及其与胰岛素抵抗的关系

为探讨绝经后女性冠心病（ＣＨＤ）患者性激素水平的变化及与胰岛素抵抗的关系，对４０例绝经后女性冠心病和２２便正常对照者的雌二醇（Ｅ２）、睾酮（Ｔ）、血浆葡萄糖（Ｇ）、血浆胰岛素（ＩＮＳ）及胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）进行了检测。结果显示；与正常对照组相比，绝经后女性冠心病Ｅ２显著降低，Ｔ显著增高，Ｅ２／Ｔ值下降。相关分析表明，Ｅ２与ＩＮＳ呈显著负相关。而Ｅ２与ＩＳＩ呈显著正相关。提示激素水平下降，雄激素     

胰岛素抵抗与冠心病研究进展

通过该综述旨在进一步认识胰岛素抵抗与冠心病的密切关系。胰岛素抵抗为冠心病的致病基础,是冠心病的独立危险因素之一。在防治冠心病中重视胰岛素抵抗的防治,通过有效的手段降低胰岛素抵抗对预防冠心病有重要意义。     

冠心病新的危险因素研究进展

高血压、吸烟、高血清胆固醇、糖尿病与胰岛素抵抗、年龄、性别、早发心血管疾病家族史是冠心病（CHD）确认的传统危险因素。而目前一些流行病学及实验研究都提示一些新的因素与CHD的发生相关。现综述如下：     

老年女性冠心病冠状动脉造影结果与危险因素的关系

目的　分析女性冠心病患者的危险因素与冠状动脉造影结果的关系 ,提高对老年女性冠心病的诊断准确率。方法　对 74例临床可疑冠心病≥ 6 0岁老年女性患者行冠状动脉造影 ,根据造影结果 ,有 1支或以上冠状动脉狭窄程度≥ 5 0 %为冠心病组 32例 ;冠脉造影正常或有狭窄病变 <5 0 %的为非冠心病组 4 2例。对二组临床特点、危险因素与冠状动脉病变的关系加以比较。结果　老年女性冠心病组有典型心绞痛症状或心肌梗死病史 ,且伴特异性ST ,T变化 ,单纯T波改变者少。但两组发病年龄、应激因素无差异 (P >0 .0 5 )。冠心病组独立危险因素和促发性危险因素拥有者高于非冠心病组 ,而绝经平均年龄低于非冠心病组。冠状动脉造影结果提示三支以上血管病变中伴二个以上危险因素者占 10 0 %。而单支血管病变伴 2个以上危险因素者占 4 6 .7%。结论　老年女性冠心病冠状动脉病变范围及严重程度与危险因素有关 ,高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、家族史、绝经年龄是其独立和促发危险因素 ,而年龄并非发病独立危险因素。     

老年女性脂肪肝与冠心病危险因素的关系临床观察

目的：探讨老年女性脂肪肝与冠心病危险因素之间的关系。方法：分析228例老年女性脂肪肝与体重指数（BMI）、平均血压、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖之间的关系，并对脂肪肝、肥胖与高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、糖尿病之间的关系进行多元回归分析。结果：228例老年女性非肥胖（BMI〈2Skg／m^2）与肥胖（BMI≥28k/m^2）者脂肪肝的患病率分别为11．2％和39．1％，差异有显著性（P〈0．05）。脂肪肝的患病率与高甘油三酯血症呈显著正相关（OR=3．488，P〈0．01），与高胆固醇血症、糖尿病呈正相关（OR=1．582，1．499，P〈0．05）。在脂肪肝组中冠心病危险因素，除高血压外OR值均高于肥胖组。结论：老年女性脂肪肝与冠心病危险因素有相关性。