妇科腹腔镜下子宫次全切除术后不同浓度罗哌卡因浸润麻醉的镇痛作用

目的 观察比较妇科腹腔镜下子宫次全切除术后应用不同浓度罗哌卡因(阿斯利康; 75mg/10mL)对手术切口浸润麻醉的镇痛作用.方法 选择80例行妇科腹腔镜下子宫次全切除术患者,随机分为A(0.75％)、B(0.5％)、C(0.25％)、D(NS)4组,每组20例,术后应用不同浓度罗哌卡因切口浸润麻醉后,记录4组1小时、3小时、6小时、12小时、24小时腹壁疼痛的VAS评分,并纪录使用曲马多镇痛的例数及恶心、呕吐例数.结果 A、B两组在各时间点的镇痛作用差异不大,C组患者6小时后腹壁疼痛明显加重.结论 应用0.5％、0.75％罗哌卡因对手术切口浸润麻醉的术后镇痛作用类似,但0.5％罗哌卡因药物使用量更小,应用于术后切口浸润麻醉镇痛更合理.     

罗哌卡因局部浸润与镇痛泵对甲状腺手术术后镇痛效果的比较

目的：比较罗哌卡因局部浸润与自控镇痛泵对甲状腺手术术后的镇痛效果。方法：采用随机、对照实验,将甲状腺手术患者60例随机分为实验组和对照组各30例。实验组于术毕皮肤缝合后切口两侧行0．3％罗哌卡因局部浸润麻醉,对照组予以术后静脉镇痛泵镇痛,采用疼痛视觉模拟评分法（ VAS）对术后24小时内的疗效进行评估,记录并比较术后不良反应发生的例数。结果：实验组疼痛缓解程度与对照组无明显差异（P＞0．05）,不良反应发生率较对照组显著减少（P＜0．05）。结论：罗哌卡因局部浸润对于甲状腺术后镇痛效果良好,不良反应少,价格低廉,因此罗哌卡因局部浸润是甲状腺术后镇痛的一种较好疗法。     

平衡镇痛用于妇科腹腔镜手术术后镇痛的效果观察

目的:观察地佐辛肌内注射超前镇痛联合罗哌卡因术中局部麻醉用于妇科腹腔镜手术的术后镇痛效果。方法:选择90例行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为三组,分别为A组、B组和C组。A组于麻醉诱导前10 min肌内注射地佐辛10 mg,并于切皮前用0.25%罗哌卡因15 ml行切口浸润阻滞,术毕在3个切口周围腹膜各注射0.25%罗哌卡因5 ml,腹腔喷注0.25%罗哌卡因15 ml。B组单纯行术中罗哌卡因局部麻醉镇痛,具体方法同A组。C组为对照组,不使用任何镇痛方法。术后分别记录术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h切口痛、内脏痛和肩部痛的VAS评分,并记录术后哌替啶的使用时间、人数和使用次数。结果:A组术后各时间点三个部位的疼痛VAS评分均显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组除术后2 h和6 h内脏痛外,其余各VAS评分显著均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组在术后12 h内,除术后2 h肩部痛外,其余各VAS评分均显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛肌内注射超前镇痛联合罗哌卡因术中局部麻醉的平衡镇痛方法,用于妇科腹腔镜手术的术后镇痛,具有镇痛效果完善,镇痛时间长的优点。     

右美托咪定复合罗哌卡因切口浸润增强后腹腔镜手术镇痛的效果

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因切口浸润对后腹腔镜手术镇痛的效果。方法选择后腹腔镜手术患者60例,随机分为两组,右美托咪定复合罗哌卡因组(DR组)和罗哌卡因组(R组),各30例。所有患者接受全凭静脉麻醉,术毕DR组对手术切口进行0.75%罗哌卡因+1μg/kg右美托咪定共11 m L局部浸润麻醉,R组对手术切口进行0.75%罗哌卡因+生理盐水共11 m L局部浸润麻醉。观察记录患者手术后VAS评分(1 h、2 h、8 h、24 h和48 h),如患者VAS评分5分,则给予地佐辛5 mg,并记录48 h内补充镇痛的例数以及术后48 h内不良反应的发生情况。结果 DR组和R组两组间术后VAS评分有显著差异(P0.01);DR组需要补充镇痛的例数较R组显著降低(P=0.004),DR组术后恶心呕吐、寒战发生率较R组显著降低(P=0.013,P=0.026)。结论复合右美托咪定能够增强罗哌卡因对后腹腔镜手术手切口浸润的镇痛效果,并能减少术后镇痛药用量及术后恶心呕吐、寒战的发生率。     

罗哌卡因局部镇痛用于实施快速康复外科的妇科腹腔镜手术患者镇痛疗效研究

目的 比较观察在实施ERAS妇科腹腔镜手术后不同镇痛方式的镇痛疗效,探索罗哌卡因切口局部镇痛的镇痛效果,期待为腹腔镜手术患者提供一种安全、高效的术后镇痛方式,减轻患者焦虑,促进患者康复。方法 选择2019年2~12月首都医科大学附属北京同仁医院妇科收治并实施ERAS的腹腔镜手术患者60例,将患者随机分为A、B、C 3个组,即联合镇痛组(罗哌卡因联合自控式静脉镇痛泵)、罗哌卡因切口局部浸润镇痛组和静脉自控式镇痛泵组,每组各20例。所有患者均实施加速康复外科理念,评估患者术前、术后24h SAS焦虑评分及术后4、8、12、24、36h VAS疼痛评分。结果 围术期焦虑情况比较:3组患者围术期焦虑评分比较,术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。术后3组间两两比较可见A、B组间比较差异无统计学意义(P＞0.017),A、C组间与B、C组间,差异均有统计学意义(P＜0.017),且C组患者评分中位数及平均秩均较A组及B组高。术后疼痛程度情况比较:3组患者术后不同时间点疼痛评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。3组间两两比较可见术后4、8、24、36h,A组和B组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.017);A组与C组、B组与C组比较,差异有统计学意义(P＜0.017),且C组疼痛评分中位数及平均秩均>A组和B组。结论 罗哌卡因切口局部镇痛可有效缓解实施ERAS理念的妇科腹腔镜患者的术后疼痛,同时可减少患者围术期焦虑,是一种有效、方便可行的镇痛方法,值得在临床中推广。     

氟比洛芬酯联合罗哌卡因平衡镇痛用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果分析

目的观察氟比洛芬酯联合罗哌卡因平衡镇痛用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果。方法择期行妇科腹腔镜手术的患者共150例ASAⅠ-Ⅱ级,随机均分为三组,A组为氟比洛芬酯和罗哌卡因联合用药组（n=50例）,B组为罗哌卡因组（n=50例）,C组为对照组（n=50例）。A组患者麻醉诱导前15min静脉注射氟比洛芬酯50mg,在腹壁打孔前用0．375％罗哌卡因行皮肤切口浸润麻醉．各3ml,手术结束前于腹腔内喷洒0．375％罗哌卡因30ml。B组仅用罗哌卡因局部浸润和腹腔内局麻药喷洒,方法同A组。C组不用额外镇痛方法。用视觉模拟评分法（VAS）观察术后1、4、8、12、24h的切口痛（皮肤感觉痛）、内脏痛（如主诉有大小便欲望,胃痛等）,并记录各组术后需要使用镇痛药（哌替啶）的时间、人数和使用的次数。结果A组在术后l、4、8、12h点2个部位疼痛VAS评分均显著低于C组（P〈0．05）;A组和B组比较,只在术后4h和8h时切口VAS评分低于B组（P〈0．05）;B组和C组比较,在术后1、4、8h时,2处VAS评分均显著低于c组（P〈0．05）。A组和B组初次使用哌替啶时间、人数和使用次数均显著低于C组,A组的使用人数和次数显著低于B组（P〈0．05）。术后未观察到与镇痛相关的术后出血、局麻药中毒等副作用。结论氟比洛芬酯联合罗哌卡因平衡镇痛用于妇科腹腔镜术后镇痛有很好的效果。     

罗哌卡因浸润用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床观察

目的：观察腹腔镜胆囊切除术（LC）后腹腔骨应用罗哌卡因浸润麻醉对患者术后疼痛的缓解作用。方法：安慰剂对照和双盲的研究方法，将60名择期行LC的病人随机分为3组，A组术前以0.5%罗哌卡因逐层浸润各切口并喷洒腹腔。B组方法同A组，时间为手术结束时。对照组使用生理盐水。记录术后1、3、6、24hVAS评分。3、6、24h腹腔内和切口疼痛VRS评分。结果：A、B组术后6h内VAS低于对照组，A、B组间无显著差异。术后3h切口和腹腔疼痛VRS评分A、B组低于对照组，A、B组间无差异，术后6h A组腹腔内疼痛VRS评分显著低于B组及对照组。结论：罗哌卡因切口浸润结合腹腔内喷洒可明显降低腹腔镜手术后早期VAS评分，具有良好的镇痛效果。术有与术后给药对镇痛效果无明显影响，但术前腹腔内浸润在减轻腹腔内疼痛方面可能优于术后给药。     

罗哌卡因局部麻醉对妇科腹腔镜手术术后镇痛的研究

目的 观察妇科腹腔镜手术罗哌卡因切口局部浸润及腹腔内注射用于术后镇痛的可行性和效果.方法 采用随机、安慰剂对照和双盲的研究方法,将120例择期行腹腔镜下妇科手术患者分为Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ、Ⅱ组开皮前10 min分别以16 mL生理盐水和16 mL 0.75%罗哌卡因做切口局部浸润,术毕腹腔内分别注入生理盐水30 mL、0.25%罗哌卡因30 mL.记录术中的血流动力学的指标,麻醉苏醒时间及麻醉药的用量.术后4、8、12、24、48 h对切口、内脏、肩部3个部位通过视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,VAS>4者静脉注射曲马多处理.记录两组患者额外镇痛药的需要量并观察比较两组患者围手术期呼吸功能改变及术后恶心呕吐(PONV)等不良反应的发生情况.结果 Ⅱ组的麻醉药用量显著低于Ⅰ组(P<0.05).术后各时段各部位Ⅰ组患者VAS评分均小于Ⅱ组(P<0.05).Ⅱ组术后额外镇痛药用量小于Ⅰ组.两组患者在围手术期肺功能及恶心呕吐等方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 妇科腹腔镜手术罗哌卡因切口局部浸润及腹腔内注射镇痛安全、有效、并发症少,并可减少手术应激,降低全麻药用量,加快术后恢复时间.     

多模式镇痛应用于妇科腹腔镜手术患者临床效果观察

目的:观察妇科腹腔镜手术患者应用多模式镇痛(MMA)的临床效果.方法:将100例妇科择期腹腔镜手术患者随机分为,观察组:术前多模式镇痛知识宣教+0.5％罗哌卡因手术切口局部浸润+ PCIA+痛疼分级护理措施,对照组:地佐辛术中预充+PCIA,各50例,记录患者在术后2、6、12和24h的疼痛评分以及相关不良反应.结果:观察组与对照组术后各时段的VAS评分比较有明显差异(P＜0.01或0.05),其中观察组恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒发生率比对照组明显降低(P＜0.05).结论:多模式镇痛应用于妇科腹腔镜手术患者,可使患者获得满意的镇痛效果,并且术后相关不良反应减少,患者满意度增高.     

盐酸右美托咪定联合罗哌卡因对脊柱后路手术超前镇痛效果的研究

目的：研究盐酸右美托咪定(DEX)联合罗哌卡因对脊柱后路手术超前镇痛的效果。方法75例患者随机分为A组(对照组)、B组(DEX持续至手术结束)、C组(DEX持续至手术结束后24 h),术后均以罗哌卡因在手术切口局部浸润麻醉。结果与A组相比,B组和C组拔管后6~72 h内疼痛视觉模拟评分(VAS)降低,术后首次镇痛需要时间延迟,盐酸曲马多总量减少(P<0.05);C组拔管后VAS评分低于B组(P<0.05);B组和C组患者血清皮质醇水平降低(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定持续静脉输注联合手术切口罗哌卡因局部浸润麻醉可显著减轻脊柱后路手术患者的术后疼痛程度,减少术后使用镇痛药物的总量。     

不同浓度罗哌卡因用于术后镇痛

目的比较不同浓度罗哌卡因的术后镇痛效果、运动阻滞及不良反应.方法选择42例择期妇科手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,比较术后0.15%罗哌卡因+5μg/ml芬太尼和0.2%罗哌卡因+5μg/ml芬太尼,以4ml/h的速率持续硬膜外镇痛的镇痛效果、运动阻滞情况及并发症发生率.结果两组病人均无明显运动阻滞;镇痛效果除术后6小时0.2%组明显好于0.15%组(P＜0.05)外,镇静及并发症的发生率差异无显著性意义.结论两组均适合妇科手术的术后镇痛,但0.2%罗哌卡因比0.15%罗哌卡因术后镇痛效果好,病人更加舒适.     

胸外科手术中罗哌卡因局部浸润镇痛效果观察

目的:探讨罗哌卡因在胸外科手术中局部浸润的镇痛效果。方法:41例胸外科手术术中使用罗哌卡因局部浸润,观察其镇痛效果、不良反应及患者恢复情况,并以63例采用镇痛泵止痛的患者作为对照。结果:术后第4h、8h、12h及24h4个时间点上,观察组与对照组疼痛分值差异无统计学意义(P>0.05)。术后1月观察组有34例(87.18%)患者无明显疼痛,对照组有40例(68.97%)患者无明显疼痛(P=0.039)。观察组中恶心、呕吐、腹胀、尿潴留及咳痰困难的发生率明显低于对照组(P<0.05),并且观察组术后3d内肛门排气的比例明显大于对照组(P=0.023)。结论:胸外科手术采用罗哌卡因局部浸润,可达到与镇痛泵一样的镇痛效果,并可减少术后并发症,促进早期恢复。     

腹腔镜胆囊切除术后切口局部浸润麻醉的镇痛效果观察

目的 观察腹腔镜胆囊切除术后罗哌卡因切口局部浸润麻醉的镇痛效果.方法 选取我院自2013年1月至2015年1月收治的择期进行腹腔镜胆囊切除术的100例患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组50例.观察组给予腹腔镜胆囊切除术后罗哌卡因局部浸润麻醉,手术完毕后,于切口局部注射罗哌卡因.对照组给予同等剂量生理盐水.采...     

不同剂量舒芬太尼对妇科腹腔镜手术后镇痛效果的研究

目的探讨不同剂量舒芬太尼对妇科腹腔镜手术后镇痛的效果与不良反应发生情况。方法将妇科腹腔镜手术患者60例随机分为两组,每组各30例。术后均采用患者自控镇痛泵止痛,镇痛配方：I组0．3mg／L舒芬太尼＋0．15％罗哌卡因;Ⅱ组0．5mg／L舒芬太尼＋0．15％罗哌卡因。分别于2h、4h、8h、12h及24h对患者采用视觉模拟评分（VAS）评价镇痛效果。观察对比两组患者按压次数,镇痛泵用药总量以及呼吸抑制、低血压、恶心、呕吐等不良反应情况。结果Ⅱ组各时点VAS评分均低于I组（P〈0．01）。Ⅱ组各时点镇痛泵用药总量及按压次数均低于I组（P〈0．01）。II组患者不良反应发生率高于I组（P〈0．01）。结论舒芬太尼具有良好的镇痛效果,提高药物浓度有利于提高镇痛效果,但不良反应也会增加,临床应合理使用。     

罗哌卡因局部浸润复合氯诺昔康静脉自控镇痛在下肢手术后的应用

目的考察罗哌卡因局部浸润复合氯诺昔康静脉自控镇痛在骨科下肢手术后镇痛的有效性。方法择期行下肢骨科手术的患者60例,随机分成罗哌卡因组（R组）和生理盐水组（N组）,每组30例。在腰麻-硬膜外麻醉下手术,完毕时R组在切口周围用0．2％罗哌卡因浸润,N组用0．9％NaCl注射液切口周围浸润,两组同样连接氯诺昔康PCIA静脉镇痛。结果术后4、8、16、24、48h的VAS评分,R组低于N组,P〈0．05;不良反应无统计学差异。结论罗哌卡因局部浸润复合氯诺昔康自控镇痛在下肢骨科手术后镇痛效果良好,不良反应无增加。     

地佐辛用于腹腔镜胆囊手术非切口疼痛的临床观察

目的观察地佐辛用于腹腔镜胆囊术后对肩背部酸痛和膈下、腹部胀痛等非切口疼痛的疗效。方法将80例行择期腹腔镜胆囊手术的患者,随机分为A组和B组,即罗哌卡因组及地佐辛组,分别给予镇痛处理:硬膜外持续输注罗哌卡因和芬太尼、静脉持续输注地佐辛。观察术后切口疼痛和非切口疼痛的发生率及疼痛评分,记录不良反应的发生情况。结果罗哌卡因组和地佐辛组的切口疼痛均明显减轻。与罗哌卡因组相比,地佐辛组非切口疼痛的发生率和wong-baker面部表情量表评分均减少。结论腹腔镜胆囊术后镇痛措施中地佐辛静脉给药能缓解腹壁切口疼痛,同时对肩背部酸痛、膈下、腹部胀痛等非切口疼痛也有明显效果,临床剂量不良反应发生率低。     

地佐辛复合罗哌卡因切口浸润对腹腔镜结肠癌根治术患者术后疼痛的效果

目的观察地佐辛复合罗哌卡因切口浸润对腹腔镜结肠癌手术患者术后疼痛的效果。方法择期腹腔镜下结肠癌手术患者90例,采用随机数字表法分为对照组（C组）、罗哌卡因组（R组）和罗哌卡因复合地佐辛组（D组）,每组30例。关闭腹膜后,D组给予0.375%罗哌卡因40ml（内含地佐辛5mg）对腔镜操作孔局部浸润,R组给予0.375%罗哌卡因40ml,对照组给予0.9%氯化钠溶液40ml。对术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后舒芬太尼使用量及术后血浆TNF-α水平进行分析。结果C组术后各时点VAS评分和舒芬太尼用量较R组和D组高（P＜0.05）,而且术后24h时血浆TNF-α水平明显高于R组和D组;D组术后12、24hVAS评分低于R组（P＜0.05）;且术后12、24h镇痛泵舒芬太尼用量低于R组（P＜0.05）;D组在术后24h时TNF-α水平明显低于R组（P＜0.05）。术后24h的血浆TNF-α水平与VAS评分呈负相关（r=-0.078,P=0.483）,与PCIA舒芬太尼用量呈正相关（r=0.15,P=0.173）。结论应用地佐辛复合罗哌卡因切口浸润为基础的多模式镇痛,能提高腹腔镜下结肠癌手术患者术后镇痛效果,减轻炎性反应。     

罗哌卡因切口局部浸润麻醉对开腹肝癌肝切除术后患者麻醉复苏期镇痛效果的影响

目的 探讨罗哌卡因切口局部浸润麻醉对开腹肝癌肝切除术后患者麻醉复苏期镇痛效果的影响.方法 将择期行开腹肝癌肝部分切除术的60例患者随机分为L1组、L2组与C组,每组20例.L1和L2组患者术后均采用多模式镇痛(罗哌卡因切口局部镇痛+静脉自控镇痛),L1组患者在手术开始前给予0.25％罗哌卡因切口局部浸润麻醉,L2组患者...     

罗哌卡因用于膝关节镜术后镇痛的研究进展

膝关节镜手术是一种微创手术,现已被广泛用于膝关节疾病的诊断和治疗,但膝关节镜术后仍存在不同程度疼痛。关节腔内给予罗哌卡因为膝关节镜术后镇痛提供了一种新方法。本文综述了膝关节镜术后应用罗哌卡因的药动学、药效学及其安全性,为临床合理应用罗哌卡因提供参考。     

切口注射盐酸罗哌卡因在腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后切口注射盐酸罗哌卡因术后镇痛效果的可行性。方法ASA分级Ⅰ-Ⅱ择期手术患者66例,随机分A组（局部浸润组,n=22）、B组（PCA镇痛泵,n=22）和C组（空白对照组,n=22）。A组：手术结束时,切口局部浸润（0．75％盐酸罗哌卡因,脐缘下切口4ml,其他两个切口各3m1）;B组：手术结束时,连接PCA镇痛泵（手术结束前10min静脉注射芬太尼50μg作为负荷量,PCA镇痛泵的配制：芬太尼20Wg／kg,用生理盐水稀释至100ml,以2ml／h泵注）;C组：空白对照组,不作术后镇痛,当VSA评分大于等于5cm时,肌肉注射盐酸哌替啶lmg／kg,采用视觉模拟尺（VAS0—10）评分方法,观察并比较术后2、4、6、12和24h三组患者腹壁伤口痛、深部脏器痛及肩部疼痛的情况以及手术后应用杜冷丁的次数和术后恶心呕吐的发生率。结果A组和B组与C组比较,术后2—24hVAS评分明显降低（P〈0．05）。C组有14例使用盐酸哌替啶术后镇痛,而A、B组各有2例使用盐酸哌替啶（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术后切口注射盐酸罗哌卡因对减轻术后疼痛有良好效果。