50例强直性脊柱炎临床分析

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis。AS)是一种病因未明而具有遗传倾向的血清阴性脊柱关节病,好发于青年人,男性居多,起病隐匿,易误诊。现将我院近五年收治的50例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:50例AS患者,均符合纽约AS诊断标准,其中男32例,女8例,男女之比4:1。年龄14～50岁,发病年龄13～49岁,40岁以上发病者3例,占7.5％。确诊所需时间25天～13年,平均3.5年,一年内确诊者18例,占36％,首次就诊误诊     

21例强直性脊柱炎的临床分析

２１例强直性脊柱炎的临床分析广东省人民医院风湿内科（５１００８０）罗日强，崔锦芳强直性脊柱炎（ＡＳ）是一种病因未明的血清阴性脊柱关节病，近年来认为本病是完全不同于类风湿关节炎（ＲＡ）的一个独立的疾病。ＡＳ根据Ｘ线发现典型的骶髂（ＳＩ）关节炎或脊柱竹节...     

瘦素与强直性脊柱炎骨质疏松的相关性

目的探讨在肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂治疗6个月的强直性脊柱炎(AS)患者中,循环瘦素与骨密度(BMD)水平、临床特征以及疾病活动性的相关性。方法 30例来自扬州大学临床医学院2013年1月至2015年12月风湿免疫科门诊及住院男性AS患者作为试验组,30例年龄与体质量匹配的健康男性作为正常对照组,评估其临床与生物学参数;使用放射免疫法检测血清瘦素水平,在英夫利昔单抗治疗前以及治疗6个月后检测腰椎以及股骨颈BMD水平。结果在基线水平,AS患者的循环瘦素水平较正常对照组显著升高(P<0.05),BMD T值与循环瘦素水平以及疾病活动性呈显著负相关(P<0.05),且这种相关性主要在股骨颈。在根据WHO骨质疏松分类标准所划分的三组患者,循环瘦素水平、红细胞沉降率、C反应蛋白、Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)以及脊柱痛与骨质疏松程度呈正相关(P<0.05)。当使用英夫利昔单抗治疗6个月后,血清瘦素水平、红细胞沉降率、C反应蛋白、BASDAI、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)以及脊柱痛显著下降,伴随着BMD T值明显增加(P<0.01)。结论 AS患者高水平的循环瘦素水平及疾病活动性与BMD降低相关,TNF拮抗剂可减少循环瘦素水平,改善AS患者的骨质疏松,提示循环瘦素水平的变化在AS骨质疏松进程中起重要作用。     

强直性脊柱炎合并股骨头坏死11例临床分析

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一组慢性、进行性、致残性的疾病,25%的AS患者累及髋关节[1]。股骨头坏死,又称为股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head,AN-FH）是导致AS患者致残的原因之一,     

46例女性强直性脊柱炎临床分析

目的：探讨女性强直性脊柱炎患者的临床特点。方法：回顾性分析华西医院风湿免疫科2003年1月1日至2009年1月1日住院收治的女性强直性脊柱炎患者住院病历共计46例,抽取与女性患者入院时间及病程大致相等的男性病历40例,记录发病年龄、病程、首发症状、临床表现、实验室检查,并对两组数据进行比较,调查女性患者中血小板计数与血沉、C-反应蛋白、球蛋白的相互关系。结果：发病年龄女性组为（30±11）岁,男性组为（24±7）岁（P=0.003）;首发症状、主要临床表现、关节活动受限和病情活动指标在两组无统计学差异（P〉0.05）。相关分析显示,血小板计数与C-反应蛋白、血沉、球蛋白分别存在较好的正相关关系（C-反应蛋白：r=0.608,P=0.000;血沉：r=0.558,P=0.000;球蛋白r=0.411,P=0.005）。女性组中HLA-B27阳性患者与阴性患者的年龄差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：女性强直性脊柱患者的发病年龄大于男性,患者的血小板计数有助于评价病情活动。     

强直性脊柱炎误诊26例分析

对我院2001-01～2004—06强直性脊柱炎(AS)误诊26例分析如下。     

强直性脊柱炎误诊12例分析

对我院近年来强直性脊柱炎误诊12例分析如下。     

强直性脊柱炎32例临床分析

目的:总结强直性脊柱炎(As)的诊断和治疗经验,以提高临床疗效.方法:回顾性分析2006年1月至2009年12月收治的32例AS的临床资料.结果:总有效率93%(30/32),无病情恶化病例.结论:早期诊断和综合治疗AS的疗效显著.     

强直性脊柱炎合并骨质疏松青年患者全髓关节置换42例

目的：观察强直性脊柱炎合并骨质疏松青年患者,因髋关节疼痛或强直行非骨水泥假体全髋关节置换的疗效.方法：回顾性分析2001-01/2007-01郴州市第一人民医院骨科收治的强直性脊柱炎患者42例(66髋),均合并不同程度的骨质疏松,男34例,双侧髋关节受累19例,单侧15例;女8例,双侧5例,单侧3例;年龄18～40(29.60±6.35)岁,病程4～20(10.70±5.13)年.全部患者均采用双锥度生物固定型髋关节柄假体行全髋关节置换.置换前及临床随访根据Harris评分表现结合髋关节总活动度进行评价,采用双能X射线骨密度仪进行骨密度改善的评价,X射线随访根据Gruen等和DeLee and Charnley分区法分别进行股骨柄和臼杯X射线分析,根据Brooker等分级法进行异位骨化分级.结果：42例患者均获得随访,随访时间24～108个月,疗效满意.患者髋关节总活动度由置换前的平均(43.07±37.37)°提高到置换后(190.57±31.61)°.Harris评分置换前7～64(32.10±16.16)分,置换后2年随访时,Harris评分(86.71±7.16)分,较置换前(32.10±16.16)分明显提高,其中优25例(41髋),良11例(17髋),中5例(7髋),差1例(1髋),优良率88%.X射线平片观察未见假体松动,6髋(9%)发生异位骨化.随访42例(66髋)关节均无感染,假体无松动、移位、折断以及脱位. 结论：对于强直性脊柱炎合并骨质疏松年轻者,全髋关节置换前后加强抗骨质疏松治疗,临床效果满意.     

强直性脊柱炎110例误诊分析

强直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis,AS)是以青少年为主的常见的、慢性致残性风湿性疾病,其患病率约为0.3%[1]。几乎全部累及中轴关节及骶髂关节,也可累及髋关节、外周关节及韧带附着点等,随病情发展可引起椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。首发症状变化较多,表现复杂     

强直性脊柱炎强直髋全髋关节置换术45例临床分析

目的观察强直性脊柱炎髋关节受累强直时行全髋关节置换术的临床疗效。方法对2003年1月2008年1月45例（78髋）强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术,其中38例（55髋）进行了平均4.5年（2～7年）的随访。结果 38例患者术后髋关节功能均明显改善,Harris评分由术前（16.3±1.7）分提高到术后（83.4±4.6）分。髋关节屈曲畸形矫正,55个髋关节总活动度（屈伸、内收、外展、内旋、外旋等6个方向活动总和）由术前（38.7±7.6）°增加至术后（191.2±10.3）°。术后髋关节疼痛消失,膝关节痛、腰骶部疼痛明显改善,步态较术前改善,生活自理。结论短期随访全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节受累强直安全、有效。     

强直性脊柱炎免疫指标检测及临床价值

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者HLA-B27和细胞因子等项目联合检测的临床价值。方法应用流式细胞术(FCM)对自愿献血者356例和疑似AS患者347例进行HLA-B27检测,筛选HLA-B27阳性对照组30例及确诊AS患者92例,对比ELISA法检测28例HLA-B27( )AS患者治疗前后IL-1、IL-6、IFN-γ和SIL-2R等项目的变化。结果自愿献血者HLA-B27抗原阳性率8.7%(31/356),AS患者HLA-B27阳性率92.4%(85/92),28例HLA-B27( )AS患者治疗前C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)显著升高,IL-1、IL-6、IFN-γ和SIL-2R检测值分别为263.1±32.5、285.4±32.2、98.5±16.2(pg/ml)和368.2±152.1(μg/ml),与对照组的差异有显著性(P<0.01),且患者治疗后IL-6水平仍高于正常。结论AS发病与HLA-B27的协同作用有关,IL-1、IL-6、IFN-γ诸因子组成网络共同参与AS的发病,CRP和ESR可作为判断患者处于活动期的指标。     

348例强直性脊柱炎患者HLA-B_(27)抗原检测

目的　检测强直性脊柱炎 (AS)患者HLA B2 7抗原。方法　用特异性HLA B2 7抗血清对 3 4 8例AS患者和 72名健康者进行HLA B2 7检测。结果　 3 4 8例AS中HLA B2 7阳性者 3 2 9例 ,阳性率 94.5 % ,其中弱阳性者 67例 (19.2 % ) ,多为早期患者 ;阳性者 168例 (48.3 % ) ,多为中、晚期患者 ;强阳性者 94例 (2 7.0 % ) ,亦多为中、晚期患者。早期AS患者HLA B2 7总阳性率为 91.8% ,其中以弱阳性为多 (65 .8% ) ,明显高于中、晚期患者 (P <0 .0 1) ;中期AS患者HLA B2 7总阳性率 94.9% ,其中以阳性为多 (5 5 .9% ) ,其次为强阳性 (3 2 .3 % ) ,均明显高于早期患者 (P <0 .0 1) ;晚期AS患者HLA B2 7总阳性率为 95 .7% ,中亦以阳性为多 (5 6.1% ) ,其次为强阳性 (3 2 .4% ) ,均明显高于早期患者 (P <0 .0 1) ;中、晚期AS患者的弱阳性、阳性、强阳性比较均无显著差异 (P >0 .0 5 )。 72名健康者中HLA B2 7阳性 3例 ,阳性率为 4.2 % ,其中弱阳性 2名 ,阳性 1名。结论　AS与HLA B2 7相关性强 ,HLA B2 7检测可成为诊断AS的一项指标     

强直性脊柱炎患者放射性核素骨显像分析

目的　研究放射性核素骨显像对强直性脊柱炎 (AS)的诊断价值。方法　AS患者和对照组均做了全身、局部及断层骨显像 ,并测定了骶髂关节 /骶骨 (SI/S)的计数比值。结果　早期AS患者的SI/S比值 (1.5 3± 0 .11)与对照组 (1.2 1±0 .10 )、中期 (1.2 8± 0 .2 9)和晚期 (1.19± 0 .3 9)AS患者比较 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1) ;中期和晚期AS患者的SI/S比值之间 ,以及中、晚期AS患者的SI/S比值与对照组比较 ,均无差异 (P >0 .0 5 )。 6例X线平片无异常的AS患者全身骨显像则发现腰椎及外周关节放射性异常浓聚 ;AS患者全身骨显像共发现椎骨异常浓聚灶 2 43个 ,而断层显像则检出 3 0 9个异常浓聚灶。结论　放射性核素骨显像测定SI/S比值对AS早期诊断有重要价值 ;对中、晚期AS的诊断意义不大 ;骨显像发现AS骨关节部位的早期病变比X线平片更敏感 ;断层显像对了解AS椎骨诸关节病变比平面显像具有明显的优势     

补肾活血方联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的:观察补肾活血方联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎疗效。方法:将100例患者随机分为两组,对照组予沙利度胺,治疗组予补肾活血方联合沙利度胺,疗程均为8周。比较治疗前后巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI),巴氏强直性脊柱炎活动指数(BASDAI),强直性脊柱炎病情活动度评分(ASDAS),脊柱痛(VAS),患者总体评估(PGA),夜间疼痛评分,指地距,检测两组治疗前后血沉等相关炎症指标,对疗效及安全性进行评价。结果:治疗组治疗后上述评分均较对照组低,指地距离较对照组短;症候评分及炎症相关指标下降幅度均较对照组大(P<0.01);ASAS20及ASAS40达标率也明显多于对照组。结论:补肾活血方联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎疗效优于单用沙利度胺,且安全性较高。     

甲氨喋呤治疗强直性脊柱炎的系统评价

目的评价甲氨喋呤(MTX)治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效和副作用。方法计算机检索CENTRAL(Cochrane图书馆2005年第4期)、MEDLINE (1966～2005．11)、EMbase(1980～2005．11)和CINAHL(1982～2005．11)中的相关文献,语种不限。纳入所有MTX治疗AS的随机对照试验和半随机对照试验,由两名评价员独立纳入试验和提取资料,并对其方法学质量进行评价。对符合纳入标准的研究采用RevMan 4．2软件进行Meta分析。结果共纳入3个随机对照试验(n=116例)。Meta分析结果显示,在改善身体功能、疼痛、脊柱活动度、外周关节/附着点疼痛、肿胀和压痛、脊柱放射学变化、以及患者和医生总体评价等主要结局指标方面,用与不用MTX比较,其差异无统计学意义。唯一的阳性结果是,有1个试验显示MTX组与安慰剂组相比,缓解率提高36%[RR 3．18,95%CI(1．03,9．79)]。该试验中判定缓解的根据是综合晨僵、身体健康状况、Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、健康评定问卷(HAQ-S)、患者和医生总体评价等7项指标的变化值,而对所有这些指标的终点值进行分析发现。没有一项显示MTX组与安慰剂组之间有统计学差异。因此,MTX治疗强直性脊柱炎是否有益,值得怀疑。纳入的试验没有报告MTX有严重的副作用。结论目前尚没有足够的证据显示MTX对AS患者有益。还需要开展更多高质量、大样本和更长疗程的随机对照试验,验证MTX治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性。中国循证医学杂志,2007,7(4):260～266．     

依那西普治疗强直性脊柱炎的系统评价

目的系统评价依那西普治疗强直性脊柱炎的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane Library（2008年第4期）、MEDLINE（1966～2008．9）、EMbase（1974～2008．9）、中国生物医学文献数据库（1978～2008．9）、中国期刊全文数据库（1994～2008．9）、中文科技期刊全文数据库（1989～2008．9）。万方数据库,纳入依那西普治疗强直性脊柱炎的随机对照试验,由两名评价员独立提取资料,并对其方法学质量进行评价。对符合纳入标准的研究用RevMan5．0软件进行Meta分析：结果共纳入7个随机对照试验,949例患者：Meta分析结果显示：依那西普组较安慰剂组能有效提高达到ASAS20的病例数[OR=4．15,95％CI（2．90,5．93）],达到ASAS50例数[OR=6．88,95％CI（3．90,12．14）],改善Bath强直性脊柱炎活动指数[OR=6．52,95％CI（3．18,13．37）],降低红细胞沉降率fWMD=16．27,95％CI（11．80,20．74）];依那西普组与安慰剂比较,在注射部位不良反应发生率方面,差异有统计学意义[OR=3．91,95％CI（2．47,6．20）],但其他不良反应的差异无统计学意义;25mg依那西普组和50mg依那西普组在疗效和不良反应方面,差异无统计学意义。结论依那西普较安慰剂能更有效地改善患者症状,缓解疾病的活动状态,但同时会增加注射部位反应的发生率,但现有有限证据尚不能证明不同剂量依那西普的有效性和安全性有差异,尚需高质量、大样本、长期的随机对照试验来验证依那西普治疗的最佳剂量。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT分析

目的　探讨对强直性脊柱炎 (AS)患者骶髂关节CT扫描的选择和影像分析方法。方法　收集 980例疑诊强直性脊柱炎患者的骶髂关节X线及CT资料为研究对象 ,对二者的诊断及征象显示情况进行了对比。结果　X线显示 5 0 2例异常 ,CT显示 5 79例异常。在X线诊断为 0～Ⅳ级骶髂关节病变的各组中 ,CT结果与之符合的比率分别为 43 %、3 5 %、48%、71%和 78%。根据CT所示可以分别将 5 7%、2 9%、3 3 %X线平片诊断正常及Ⅰ、Ⅱ级病变的病例提高 1～ 3个诊断级别。结论　CT扫描可以清晰显示骶髂关节病变的细节 ,因而有助于对较早期病变的及时和准确定级 ;而对于X线上病变表现明显的病例 ,如果单为诊断则无做CT检查的必要。     

HLA—B＊27基因亚型与强直性脊柱炎临床特征的相关性

目的比较不同HLA—B＊27亚型的强直性脊柱炎患者的临床症状、实验室和影像学检查结果,分析其与基因亚型的相关性。方法应用PCR—SSP方法检测HLA—B＊27抗原阳性的强直性脊柱炎患者（ankylosing spondylitis,AS）70例,应用Olerup高分辨PCR—SSP试剂检测HLA—B＊27的基因亚型,并分析亚型与临床特征的相关性。结果70例样本共检出B＊270447例（67．1％）、B＊270520例（28．6％）两种基因亚型,另有3例因为等位基因同质性而无法判定型别。HLA—B＊2704与B＊2705亚型患者的临床表现、实验室参数之间的差异无统计学意义。结论本地区AS患者HLA—B＊27亚型以B＊2704和B＊2705为主,且B＊2704最多见：HLA—B＊27各弧珏5I与临床特征的相关件无统计学意义．     

45例女性强直性脊椎炎临床特点分析

90例强直性脊椎炎(AS)患者,女45例,男45例,配对进行对比分析.结果:在病程相同的情况下,女性单纯脊椎受累多于男性,侵犯颈椎和周围关节的发生率低于男性,血沉检查以30mm/n为升高值,则女性亦显著少于男性.女性X线变化也以早期X线征多见,而男性却以晚期征为主.提供了早期发现女性AS患者的参考依据.