跟骨定量超声评估强直性脊柱炎患者的骨质疏松

目的:研究强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)患者骨矿物质密度(bonemineraldensity,BMD)的变化,并探讨强直性脊柱炎患者发生骨质疏松的机理。方法:采用定量超声骨密度仪测定210例AS患者跟骨的骨密度,其中男165例,女45例,并与性别、年龄匹配的健康人作对照,分析AS的骨质疏松发生率。结果:AS患者早期即有较高的骨质疏松发病率,AS组骨密度(患者骨密度观测定和年轻人骨密度峰值的比较,t-Score)均显著低于对照组(男:-2.32±1.19和1.26±0.89,女:-1.01±1.18和1.45±0.36;t=29.8,13.7,P<0.05);AS组骨质疏松发生率(男47.9%,女2%)与对照组(男7.3%,女4%)比较差异有显著性意义(χ2=8.77,0.35,P<0.05)。HLA-B27(+)与HLA-B27(-)患者骨密度(-2.26±1.15和-2.56±0.70)比较无显著性差异(t=1.47,P>0.05)。结论:骨质疏松是AS患者的常见并发症,疾病早期即有骨质疏松发生,超声骨密度可敏感检测AS继发骨质疏松,提示对AS患者早期既应注意骨质疏松的防治。     

强直性脊柱炎患者股骨密度与腰椎椎体骨折的相关性

目的:之前的观点认为强直性脊柱炎患者易发生椎体骨折是由于其继发性弥漫性的骨质疏松,而近年对强直性脊柱炎患者的骨矿物密度和椎体骨折的研究发现,两者之间并无相关性.文章旨在调查强直性脊柱炎患者腰椎椎体骨折与临床、实验室及影像学指标的相关性.方法:对65例强直性脊柱炎患者及62例健康体检者进行对比观察,每例受试者均拍摄腰椎平片判断有无椎体骨折,评估疾病活动性包括C-反应蛋白、血沉水平、指地距、Schober指数、Bath指数以及韧带骨赘评分,应用双能X射线吸收法测定腰椎及股骨骨密度.结果:65例强直性脊柱炎中有10例出现腰椎椎体骨折,占15.4%,其中楔形变4例,双凹畸形6例.强直性脊柱炎患者的腰椎和股骨骨密度均明显低于对照组(P<0.01).有椎体骨折和无椎体骨折的强直性脊柱炎患者相比,其Schober指数、指地距、Bath指数、韧带骨赘评分以及转子间骨密度差异均有显著性意义(P<0.01).多元Logistic回归分析发现,强直性脊柱炎患者转子间骨密度与腰椎椎体骨折的发生有独立相关性(P=0.041).结论:强直性脊柱炎的股骨尤其是转子问低骨密度值与腰椎椎体骨折发生的危险性具有相关性.     

仙灵骨葆治疗骨质疏松症的临床疗效观察

目的对比观察仙灵骨葆与普通钙剂治疗骨质疏松的临床疗效。方法选择84例骨质疏松患者,随就诊先后时间将84例患者平均分为治疗组与观察组,治疗组选择仙灵骨葆胶囊治疗,观察组选择普通钙剂治疗,比较两组疗效。结果两组治疗前骨密度对比差异无显著性(P>0.05),治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组骨密度明显高于观察组;治疗前疼痛各级对比,差异均无显著性(P>0.05),治疗后两组0级、3级对比,差异明显(P<0.05),治疗后两组1级、2级对比,无明显差异(P>0.05),治疗组疼痛级别降低更加明显;于治疗1疗程后,治疗组总有效率95.24%,观察组总有效率71.43%,两组总有效率差异无显著性(P<0.05)。治疗组未出现不良反应,观察组7例患者发生不良反应。两组不良反应发生率对比差异有显著性(P<0.05)。结论运用纯中药仙灵骨葆治疗骨质疏松,能有效缓解骨质疏松临床症状、增加骨密度,钙剂疗效确切且无不良反应,值得临床推广运用。     

左归丸合桃红四物汤加减治疗原发性骨质疏松症85例疗效观察

目的探讨左归丸联合桃红四物汤加减治疗原发性骨质疏松的临床疗效。方法选择170例原发性骨质疏松患者,随机分为观察组及对照组各85例,两组患者均应用左归丸治疗,观察组患者加用桃红四物汤加减治疗,连续治疗6个月,治疗前后对患者行骨密度检测(Bone mineral density,BMD),比较两组患者临床疗效及骨密度变化。结果观察组患者临床总有效率高且骨密度改善优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论左归丸联合桃红四物汤加减治疗原发性骨质疏松,能增加骨密度,其机制可能为调整骨代谢、增强骨细胞活性、增加骨形成,效果满意。     

补肾强督方治疗强直性脊柱炎骨质疏松、骨量减少的临床

目的研究补肾强督方对强直性脊柱炎患者骨质疏松、骨量减少的治疗作用.方法应用补肾强督方治疗30例符合骨质疏松或骨量减少的强直性脊柱炎患者6个月,于治疗前后检测腰椎、股骨颈、Wards三角区、股骨粗隆骨密度(BMD)、骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素(iPTH)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP),并观察治疗前后患者BATH功能指数(BASFI)、病情活动指数(BASDI)、症状、体征的变化情况.结果补肾强督方治疗后患者的骨密度有显著提高(腰椎P＜0.05、股骨颈P＜0.001、三角区P＜0.05、股骨粗隆P＜0.01);BGP较治疗前显著升高(P＜0.001),PTH较治疗前显著下降(P＜0.01);ESR、CRP较治疗前明显下降(P＜0.01、P＜0.05); BASFI、BASDAI明显减少(P＜0.001);症状、体征明显改善.结论补肾强督方可以调节强直性脊柱炎患者的骨代谢水平,对强直性脊柱炎患者骨质疏松、骨量减少有显著的治疗作用.     

运动锻炼对强直性脊柱炎患者疾病活动度的影响

目的 探讨运动锻炼对强直性脊柱炎患者疾病活动度的影响。方法 选取2020年1月—2021年4月在医院风湿免疫科住院治疗的强直性脊柱炎患者84例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组43例和对照组41例。对照组给予风湿免疫科常规护理,观察组在对照组的基础上进行运动锻炼,1个月后评价患者疾病活动度及胸廓扩张度。结果 护理干预2个月后,观察组患者强直性脊柱炎病情活动指数、强直性脊柱炎功能指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胸廓扩张度数值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者强直性脊柱炎测量学指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 运动锻炼能改善强直性脊柱炎患者的疾病活动和胸廓扩张度。     

老年维持性血液透析患者骨密度改变临床研究

目的:探讨老年维持性血液透析患者骨密度变化特点。方法:维持性血液透析老年患者40例为透析组,同期老年健康体检者40例为对照组。采用双能X线骨密度仪测量2组腰椎(L1-4)及左侧股骨骨密度,同时检测2组血钙、血磷及透析组甲状旁腺素等指标。结果:血液透析患者股骨颈骨密度及股骨大转子密度均低于对照组(P<0.05),而腰椎骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05);透析组血钙及血磷浓度以及及骨折发生率均高于对照组(P<0.05);透析组中骨质疏松患者透析时间较非骨质疏松患者长(P<0.05),血钙、血磷高于非骨质疏松者(P<0.05),甲状旁腺素水平较非骨质疏松者低(P<0.05)。结论:老年维持性血液透析患者骨密度下降以皮质骨明显,多不伴有低钙血症但甲状旁腺素水平偏低。     

基于老年营养风险指数检测分析老年慢性心力衰竭患者并发骨质疏松的相关因素和预测价值研究

目的 观察老年营养风险指数(GNRI)在老年慢性心力衰竭患者中的水平,分析GNRI与心力衰竭患者骨密度值的关系,探讨慢性心力衰竭并发骨质疏松的相关因素,并分析其预测价值。方法 选取2020年6月至2022年6月常熟市第一人民医院收治的80例老年慢性心力衰竭患者为研究对象进行回顾性分析,根据是否伴有骨质疏松将80例患者分为观察组(24例,并发骨质疏松症)和对照组(56例,未并发骨质疏松症),比较两组患者GNRI水平。根据骨密度测定值(T值)将患者分为骨质疏松组(24例,T值<-2.5 SD)、骨量正常组(30例,T值>-1.0 SD)和骨质减少组(26例,-2.5≤T值≤-1.0 SD),分析GNRI与骨量水平的关系。采用多因素Logistic模型分析老年慢性心力衰竭患者并发骨质疏松的相关因素,并分析相关因素判断骨质疏松的价值。结果 观察组患者GNRI水平显著低于对照组(P <0.05)。老年慢性心力衰竭患者GNRI与骨密度T值呈显著正相关(P <0.05);骨量正常组患者营养分级优于骨量减少组和骨质疏松组(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示...     

瘦素与强直性脊柱炎骨质疏松的相关性

目的探讨在肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂治疗6个月的强直性脊柱炎(AS)患者中,循环瘦素与骨密度(BMD)水平、临床特征以及疾病活动性的相关性。方法 30例来自扬州大学临床医学院2013年1月至2015年12月风湿免疫科门诊及住院男性AS患者作为试验组,30例年龄与体质量匹配的健康男性作为正常对照组,评估其临床与生物学参数;使用放射免疫法检测血清瘦素水平,在英夫利昔单抗治疗前以及治疗6个月后检测腰椎以及股骨颈BMD水平。结果在基线水平,AS患者的循环瘦素水平较正常对照组显著升高(P<0.05),BMD T值与循环瘦素水平以及疾病活动性呈显著负相关(P<0.05),且这种相关性主要在股骨颈。在根据WHO骨质疏松分类标准所划分的三组患者,循环瘦素水平、红细胞沉降率、C反应蛋白、Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)以及脊柱痛与骨质疏松程度呈正相关(P<0.05)。当使用英夫利昔单抗治疗6个月后,血清瘦素水平、红细胞沉降率、C反应蛋白、BASDAI、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)以及脊柱痛显著下降,伴随着BMD T值明显增加(P<0.01)。结论 AS患者高水平的循环瘦素水平及疾病活动性与BMD降低相关,TNF拮抗剂可减少循环瘦素水平,改善AS患者的骨质疏松,提示循环瘦素水平的变化在AS骨质疏松进程中起重要作用。     

强直性脊柱炎护理中应用Orem自理理论的效果

目的 探讨Orem自理理论在强直性脊柱炎护理中的应用效果.方法 选取该院2015年1月~2016年1月收治的强直性脊柱炎患者50例,按不同的护理方法,将接受常规护理的25例患者作为对照组,将应用Orem自理理论开展全面护理干预的25例患者作为观察组,比较两组护理前后的临床效果.结果 观察组护理后关节疼痛度、关节僵硬度、关节晨僵时间等功能性指数均优于对照组(均P<0.05);观察组护理后坐站、卧站、弯腰、转身、体能等活动性指数均优于对照组(均P<0.05).结论 在强直性脊柱炎护理中,按Orem自理理论开展全面护理干预可取得较好效果,缓解患者病情,促进患者健康恢复,值得临床推广.     

全程管理模式在健康体检骨质疏松高危人群随访中的应用效果

目的探讨全程管理模式在健康体检骨质疏松高危人群随访中的应用效果。方法选取2020年1月至2020年6月本院所接收骨质疏松高危人群健康体检者96例进行研究,以抽签法将受检者分为对照组、观察组,48例为一组,对照组接受常规体检护理,观察组于对照组护理方案上加施全程管理模式,并于2020年7月至2020年12月对两组进行追踪随访,比较其自护能力、骨密度、骨质疏松发生率。结果干预前两组自我护理能力测定表(ESCA)评分无明显差异(P>0.05),干预后6个月观察组自我概念、自我责任感、自护技能及健康知识水平评分均较对照组高(P<0.05);干预前两组跟骨骨密度无明显差异(P>0.05),干预后6个月观察组跟骨骨密度均较对照组高(P<0.05);随访6个月观察组骨质疏松发生率为10.42%,较对照组29.17%低(P<0.05)。结论全程管理模式用于骨质疏松高危人群健康体检中,不仅可提高受检者自护能力及骨密度,还能降低骨质疏松发生率。     

Diagnostic potentials of quantitative bone scintigraphy in spondylitis ankylopoietica: a comparison with x-ray findings

In 576 patients quantitative scintigraphy of the sacroiliac joints and the spinal cord with 99mTc-Pyrophosphate was performed. 328 were patients with proven ankylosing spondylitis according to the New-York criteria. 120 were patients with a clinically and roentgenologically suspected ankylosing spondylitis and 128 persons formed a healthy control group. The count rate in small regions of interest (ROI) in the sacroiliac joints, the spinal cord and the os sacrum were compared on the basis of indexes. The scintigraphic data of patients with ankylosing spondylitis were compared with healthy control group and with the radiographic findings and radiologic staging of the disease: In a longitudinal follow-up study during 1 to 6 years these investigations were continued together with clinical and roentgenological checks. Quantitative bone scintigraphy provides characteristic indexes for ankylosing spondylitis, indicating the increased mineral metabolism of the sacroiliac joints and the spinal chord. Skeletal scintigraphy is recommended for early detection and monitoring of ankylosing spondylitis.     

阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠对糖尿病合并骨质疏松患者骨密度的影响分析

目的探讨阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠对糖尿病合并骨质疏松患者骨密度的影响。方法采用前瞻性对比研究,选取2017年9月至2018年9月海南省干部疗养院(海南省老年病医院)收治的糖尿病合并骨质疏松患者118例,按照随机数字表法将患者分为两组:观察组和对照组,每组各59例。观察组患者给予阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗,对照组患者给予阿仑膦酸钠治疗。两组患者均治疗6个月。比较两组患者的血钙、血磷、疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨密度(腰椎正位、前臂、股骨粗隆及股骨颈骨)、骨代谢[血清骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、骨源性碱性磷酸酶(NBAP)、I型胶原氨基末端肽(NTx)]的变化、不良反应(头痛、腹痛、便秘、恶心、呕吐)发生情况及临床疗效。结果治疗后,观察组患者的总有效率(96.61%)明显高于对照组(71.19%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的疼痛VAS评分由(7.35±1.45)分降至(1.58±0.32)分,明显低于对照组患者(2.76±0.55)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的腰椎正位、前臂、股骨粗隆及股骨颈骨密度水平均明显升高,且观察组显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的BGP、OPG、NBAP水平均显著升高,且观察组明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的NTx水平均显著降低,且观察组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗期间不良反应发生率分别为13.56%、15.25%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松临床疗效显著,能明显减轻患者的疼痛症状,提高患者的骨密度,调节骨代谢异常,且安全性高,有利于患者更好更快地恢复。     

超声骨密度检测早期儿童佝偻病的临床应用价值分析

【】目的：研究探讨超声骨密度检测法对诊断早期儿童佝偻病的临床应用价值,以期为早期儿童佝偻病的诊断提供新的方法。方法：选择2015年1月~2016年12月来本院就诊的160例儿童佝偻病患者和在本院进行体检的健康儿童100例为研究对象。分别编入观察组(n=160)和对照组(n=100),对两组儿童行超声骨密度检测。统计比较骨密度对早期儿童的佝偻病的诊断正确率;其次,对观察组和对照组儿童骨密度值进行比较分析;再者,对两组儿童的血钙、碱性磷酸酶浓度进行比较。结果：(1) 通过与佝偻病诊断金标准骨骼X射线检查法相比,超声骨密度检查法有着较高的诊断正确率,且表现为年龄越小诊断准确率越高;(2) 在各个年龄段观察组患者骨密度Z值均显著低于对照组儿童(P<0.05),且年龄越低与对照组间差异越大,观察组患者不同性别间骨密度Z值无显著性差异(P>0.05);(3) 观察组患者的血钙浓度低于对照组,碱性磷酸酶浓度则高于对照组,在观察组内血钙浓度随着骨密度的增加而增加,碱性磷酸酶浓度随着骨密度增加而降低。结论：通过超声骨密度的检查能够及早的对儿童佝偻病进行确诊,且有着很高的诊断准确率,是一种有效的临床诊断儿童佝偻病的新方法,并加以推广应用。     

X线平片、CT及MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值

目的探讨X线平片、计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值。方法选取2015年8月至2019年12月我院收治的57例强直性脊柱炎患者作为研究对象,均行X线平片、CT及MRI检查。以ASAS临床诊断为金标准,比较X线平片、CT、MRI对强直性脊柱炎患者骶髂关节病变的诊断结果。结果57例强直性脊柱炎患者中,43例发生骶髂关节病变。MRI对强直性脊柱炎患者骶髂关节病变的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于X线平片与CT(P<0.05);CT对强直性脊柱炎患者骶髂关节病变的诊断灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值高于X线平片(P<0.05)。MRI对Ⅰ级、Ⅱ级骶髂关节病变的诊断符合率高于X线平片与CT(P<0.05)。MRI对关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、关节软骨囊肿的诊断符合率高于X线平片与CT(P<0.05)。结论在强直性脊柱炎患者骶髂关节病变诊断中,MRI的诊断准确性优于X线平片和CT,其不仅能够有效检出骶髂关节病变,而且能对不同分级、不同类型骶髂关节病变进行鉴别。     

密固达联合护理干预治疗老年骨质疏松症的疗效观察

[目的]观察密固达（唑来膦酸注射液）联合护理干预对老年骨质疏松症病人骨痛及骨密度（BMD）的疗效.[方法]将90例老年骨质疏松症病人随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予口服钙剂及维生素D,观察组在此基础上加用密固达联合护理干预综合治疗.比较两组治疗前后骨痛程度及BMD变化.[结果]观察组治疗后骨痛症状缓解,与对照组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后骨密度增加,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.[结论]密固达联合护理干预能有效提高老年骨质疏松症病人的BMD,改善骨痛症状.同时,通过护理干预能使病人积极配合治疗和护理.     

碳酸钙D3咀嚼片联合唑来膦酸注射液治疗老年男性骨质疏松症的临床效果

目的分析碳酸钙D3咀嚼片联合唑来膦酸注射液治疗老年男性骨质疏松症的临床效果。方法回顾性选取本院2018年1月至2020年1月收治的100例老年男性骨质疏松症患者的临床资料,依据治疗方法将其分为联合治疗组(50例,碳酸钙D3咀嚼片联合唑来膦酸注射液治疗)和单独治疗组(50例,单独碳酸钙D3咀嚼片治疗)。比较两组患者的血钙、血磷、骨代谢相关生化指标水平、骨密度、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,两组的血钙、血磷、BGP、BAP水平均升高,β-CTX、TRAP-5b水平均降低,且联合治疗组明显优于单独治疗组(P<0.05)。治疗后,联合治疗组腰椎L_2~4、股骨颈、股骨大转子、Ward三角区的骨密度均明显高于单独治疗组(P<0.05)。联合治疗组的治疗总有效率为94.00%,明显高于单独治疗组的80.00%(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论碳酸钙D3咀嚼片联合唑来膦酸注射液治疗老年男性骨质疏松症的临床效果显著,且安全性高。     

非透析男性慢性肾功能不全患者血清胰岛素样生长因子1、内皮素1与骨代谢指标的相关性研究

目的探讨非透析男性慢性肾功能不全患者血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、内皮素1(ET-1)与骨代谢指标的变化及相关性。方法选取2016年2月至2019年12月在临沂市兰陵县人民医院住院治疗的106例非透析慢性肾功能不全患者,根据骨密度(BMD)测定结果及骨质疏松诊断标准分为慢性肾功能不全不伴骨质疏松组(对照组,50例)和慢性肾功能不全伴骨质疏松组(观察组,56例),另选取同期体检健康者30例为健康对照组。采用生化分析仪检测肌肝(Cr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)、尿微量清蛋白/肌酐比值(ACR)水平。采用酶联免疫吸附试验法检测所有患者的血清IGF-1、ET-1、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)水平。采用Pearson相关分析IGF、ET-1与骨代谢指标、血生化指标、BMD的相关性。采用多元线性逐步回归分析与BMD相关的影响因素。结果与健康对照组比较,观察组和对照组患者的Cr、BUN、Cys C、ACR水平升高,且观察组较对照组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组IGF-1、BMD、BGP水平均降低,且观察组较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组ET-1、TRACP-5b水平均升高,且观察组较对照组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。慢性肾功能不全伴骨质疏松患者IGF-1与TRACP-5b、Cys C、Cr、BUN、ACR呈负相关(r=-0.795、-0.793、-0.722、-0.750、-0.822,均P<0.001),与BMD、BGP呈正相关(r=0.851、0.778,均P<0.001)。慢性肾功能不全伴骨质疏松患者ET-1与BMD、BGP呈负相关(r=-0.838、-0.748,均P<0.001),与TRACP-5b、Cys C、Cr、BUN、ACR呈正相关(r=0.822、0.742、0.763、0.676、0.770,均P<0.001)。多元线性逐步回归分析结果显示,与BMD水平密切相关的影响因素为IGF-1、ET-1、BGP、TRACP-5b、Cys C(P<0.05)。结论IGF-1、ET-1水平变化与非透析男性慢性肾功能不全性骨质疏松的发生、发展密切相关,可能是导致骨质疏松的危险因素。     

补肾化淤汤治疗强直性脊柱炎肾虚血瘀证的效果及对患者疾病活动程度、BASFI评分的影响

目的 探讨补肾化淤汤治疗强直性脊柱炎(AS)肾虚血瘀证的效果及对患者疾病活动程度、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分的影响.方法 选取2018年6月至2020年12月我院接收的86例AS肾虚血瘀证患者进行研究,以治疗方案将其分为对照组与观察组,各43例.对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上加施补...     

中药熏洗足部配合护理治疗老年糖尿病性骨质疏松症病人的疗效观察

[目的]观察中药熏洗足部配合护理治疗老年糖尿病性骨质疏松症病人的疗效。[方法]将60例老年糖尿病性骨质疏松症病人随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组病人给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用中药熏洗足部并加强护理。观察治疗前后病人腰椎5个椎体定量CT(QCT)所测皮质骨密度和松质骨密度的变化。[结果]观察组病人治疗后腰椎椎体松质骨和皮质骨骨密度均提高且均高于对照组(P<0.05)。[结论]对老年糖尿病性骨质疏松症病人应用中药熏洗配合有效的护理可改善椎体松质骨和皮质骨骨密度,临床效果优于单纯常规治疗。