朱氏调经促孕方加味结合克罗米芬对不孕症患者子宫内膜容受性的影响

目的:观察朱氏调经促孕方加味联合克罗米芬(CC)对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜容受性(ER)的影响。方法:纳入150例排卵障碍性不孕症患者,随机分为A组、B组、C组,每组各50例。A组患者给予CC促排卵治疗,B组患者给予CC促排卵结合朱氏调经促孕方加味口服治疗,C组患者给予CC促排卵结合阿司匹林口服治疗。以3个月经周期为1个疗程,CC至多服用1个疗程,停药后随访3个月经周期。比较3组患者的周期排卵率及未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的发生率;于人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日进行阴道超声监测,比较3组患者的子宫内膜厚度、内膜类型及子宫动脉搏动指数(PI)与阻力指数(RI);于黄体期中期测定所有患者的血清雌二醇(E_2)水平;比较3组患者的妊娠率。结果:①B组患者的周期排卵率明显高于A组和C组(P0.05),A组患者的LUFS发生率明显高于B组和C组(P0.05)。②HCG注射日,B组患者的子宫内膜较A组、C组患者明显增厚(P0.05);B组患者的A型内膜例数多于A组、C组(P0.05),C组患者的A型内膜例数多于A组(P0.05)。③HCG注射日,B组患者的子宫动脉PI、RI均低于A组、C组(P0.05),C组患者的子宫动脉RI亦低于A组(P0.05)。④黄体期中期,B组患者的血清E_2水平高于A组、C组(P0.05);A组和C组患者的血清E_2水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。⑤B组患者的妊娠率高于A组、C组(P0.05),C组患者的妊娠率高于A组(P0.05)。结论:朱氏调经促孕方加味能有效提高排卵功能障碍性不孕症患者CC促排卵后的排卵率,降低LUFS的发生率,升高血清雌激素水平,改善患者的子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。     

不同促排卵方案对子宫内膜厚度和类型的影响

目的:探讨不同促排卵方案对子宫内膜的影响,分析子宫内膜厚度和类型与周期妊娠率与继续妊娠率的关系.方法:从不孕症患者中筛选出有自然周期无成熟卵泡180例,随机分为三组,每组60例.采用阴道超声观察克罗米芬(CC)(A组),CC联合绝经期促性腺激素(HMG)(B组),CC HMG 补佳乐(C组),观察三组不同促排卵治疗周期的子宫内膜厚度和类型加以分析统计,以探讨其对妊娠率及继续妊娠率的影响.结果:A组和B组促排卵方案子宫内膜厚度明显小于C组促排卵方案.子宫内膜厚度>6 mm,周期妊娠率和继续妊娠率明显高于≤6 mm组,P＜0.01,在妊娠病例中A型、B型内膜妊娠率明显提高,C型无妊娠发生.结论:CC对子宫内膜周期性增殖具有不良影响,而补佳乐可以提高子宫内膜厚度,提高妊娠率.子宫内膜厚度和类型可能预测促排卵周期的妊娠几率.     

戊酸雌二醇与阿司匹林联合应用对诱发排卵周期子宫内膜发育及临床妊娠率的影响

目的:观察戊酸雌二醇与阿司匹林联合应用对氯米芬(CC)促排卵周期子宫内膜发育及临床妊娠率的影响.方法:对75例原因不明性排卵障碍的病人进行前瞻性研究.根据随机应用不同的药物分为氯米芬组(Ⅰ组),氯米芬 阿司匹林组(Ⅱ组),氯米芬 阿司匹林 补佳乐组(Ⅲ组),每组25例,同时选取25例因男方因素就诊,排卵正常的不孕妇女为对照组.观察三组病人HCG日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力指数(RI);排卵后7 d子宫内膜厚度、孕酮(P)水平、PI、RI及临床妊娠率.结果:Ⅰ组病人HCG日子宫内膜厚度、A型内膜所占比例和黄体中期子宫内膜厚度显著低于对照组,而PI值、RI值显著高于对照组;Ⅱ组和Ⅲ组病人HCG日子宫内膜厚度、A型内膜所占比例、排卵后7 d子宫内膜厚度显著高于Ⅰ组,PI值和RI值低于Ⅰ组;Ⅲ组排卵后7 d P水平、临床妊娠率显著高于Ⅰ组和Ⅱ组.结论:戊酸雌二醇与阿司匹林联合应用可以改善氯米芬促排卵引起的子宫内膜发育不良,有助于提高临床妊娠率.     

万艾可对促排卵期子宫发育不良患者内膜容受性的影响

目的:探讨万艾可在促排卵过程中对子宫内膜过薄患者内膜厚度及血流动力学的影响。方法:122例既往促排卵周期中子宫内膜生长不良的不孕症患者随机分为两组,A组(65例):于克罗米芬(CC)/人绒毛膜促性腺激素(hCG)促排卵第8天阴道放置万艾可(100 mg/d)至排卵,B组(57例)单纯CC/hCG促排卵。检测用药前后两组患者子宫内膜厚度、内膜形态学变化、子宫动脉血流搏动指数(PI)和血流阻力指数(RI)、以及妊娠率。结果:A组子宫内膜明显增厚,子宫内膜三线征发生率明显增高(P<0.05),PI和RI值显著降低(P<0.01),妊娠率(26.2%)也显著高于B组(10.5%)(P<0.05)。结论:万艾可能促进子宫内膜生长、改善子宫内膜容受性,有助于胚胎着床,提高妊娠率。     

超声预测子宫内膜发育及小剂量阿司匹林在促排卵过程中对改善子宫内膜发育的研究

目的探讨超声预测子宫内膜发育的价值及小剂量阿司匹林在促排卵过程中对子宫内膜发育的影响及作用机理。方法将不明原因的不孕妇女32例随机分为2组,阿司匹林（Aspirin）组（16例）于月经周期第1～20天给予小剂量阿司匹林（每天75 mg）,周期第5～9天给予克罗米酚（50 mg）;克罗米酚（CC）组（16例）仅在月经周期第5～9天用克罗米酚;同时选取具有分娩史正常妇女作为对照组（16例）,不给予任何激素类药物。检查血浆栓素A_2/前列环素_2（TXA_2/PGI_2）和子宫血流阻力指数（RI）及内膜厚度。结果排卵前1 d Aspirin组血浆TXA_2/PGI_2比值明显低于CC组和对照组（P〈0.05）,排卵后10 d 3组差异无统计学意义（P〉0.05）。排卵前1 d,Aspirin组子宫血流RI与对照组无差异（P〉0.05）,但明显低于CC组（P〈0.01）,排卵后10 d,3组差异无统计学意义（P〉0.05）。排卵前1 d及排卵后10 d,Aspirin组子宫内膜厚度均明显厚于CC组（P〈0.01）。结论彩色多普勒超声对预测子宫内膜发育很有意义,小剂量阿司匹林可增加子宫血流量,使子宫内膜增厚,从而改善促排卵治疗时用克罗米酚所致的子宫内膜发育不良。     

不孕症病人卵泡发育和子宫内膜的超声监测

①目的使用B超监测卵泡发育和子宫内膜厚度并预测排卵时间,指导临床治疗不孕症.②方法监测165例不孕症病人262个周期的卵泡发育、排卵以及子宫内膜的厚度.③结果自然周期异常发育卵泡的发生率为19.27%,尿促性素促排卵(HMG)周期卵泡未发育或未能排卵的周期占7.30%;HMG周期中正常发育的卵泡在排卵前1～2d发育速度较自然周期快;正常发育的卵泡82.6%发育至直径21mm后排卵,估计排卵时间为(23.42±12.46)h;HMG周期排卵日子宫内膜的厚度比自然周期明显增厚.④结论B超可以监测卵泡和子宫内膜的发育,对诊断和指导治疗不孕症有较高的价值.     

内膜方对促排卵周期中肾虚型患者子宫内膜容受性的影响

目的:观察内膜方对促排卵周期中肾虚型不孕症患者子宫内膜容受性的影响。方法:收集促排卵周期中子宫内膜发育不良的肾虚型不孕症患者90例,在下一个周期中随机分为两组,其中治疗组45例,从月经周期第5天起服用内膜方,每日1剂,直至排卵日;对照组45例,月经第5天开始口服戊酸雌二醇片,每日2mg,直至排卵日。以上两组均在排卵日监测成熟卵泡的数量、子宫内膜类型及厚度和子宫内膜下的血流参数,同时随访两组的妊娠结局。结果:两组患者子宫内膜厚度及类型用药后有所改善,而治疗组与对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后两组患者子宫内膜下血流参数比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组成熟卵泡数量、妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内膜方能促进促排卵周期中子宫内膜的生长,改善子宫内膜类型及子宫内膜下血流情况,促进胚胎着床,提高临床妊娠率。     

戊酸雌二醇联合阿司匹林对促排卵子宫内膜容受性的影响

目的：观察戊酸雌二醇联合阿司匹林对克罗米芬促排卵周期子宫内膜容受性的影响。方法：将本院75例排卵障碍性不孕症患者随机分为克罗米芬组（ C组）、克罗米芬＋戊酸雌二醇组（ CE组）和克罗米芬＋戊酸雌二醇＋阿司匹林组（ CEA组）,每组各25例,观察3组患者HCG日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫动脉搏动指数（ PI）、子宫动脉血流阻力指数（ RI）;排卵后7 d子宫内膜厚度、PI、RI,临床妊娠率及不良反应。结果：CE组和CEA组HCG日子宫内膜厚度、A型内膜率、排卵后7 d子宫内膜厚度显著高于C组,CEA组的PI值和RI值低于C组和CE组,CEA组临床妊娠率高于C组和CE组,而不良反应显著低于C组和CE组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：戊酸雌二醇能改善克罗米芬诱导排卵中子宫内膜的发育,与小剂量阿司匹林合用时,通过加强子宫血流灌注,改善子宫内膜的容受状态,降低不良反应并提高临床妊娠率。     

阴道B超在不孕症中的应用

目的 :采用阴道B超连续监测卵泡的生长发育 ,子宫内膜的形态及厚度 ,以探讨卵泡的生长、预测排卵、促 超排卵掌握HCG使用时机 ,指导自然受孕或人工助孕 ,以提高妊娠。方法 :应用阴道B超监测 45 0例自然月经周期不孕症患者 (A组 )及 5 90例超 促排卵患者 (B组 )卵泡生长 ,排卵及子宫内膜情况。A组指导同房 ,B组 3 3 8个周期指导同房 ,171个周期行宫腔内人工受精 ,81个周期行试管婴儿。比较两组卵泡生长速度 ,优势卵泡数 ,LUFS发生率 ,妊娠率 ,A级分别为 (1.6± 0 .4)mm d ,1.0个 ,6.4% ,8%。B组分别为 (2 .0± 0 .7)mm d ,(10± 6)个 ,9.5 % ,17.5 % ,上述指标B组明显高于A组 (P <0 .0 1)。结论 :阴道B超在监测卵泡生长及子宫内膜变化、预测排卵 ,适当掌握HCG诱导排卵时机等方面是有价值的。     

温肾活血汤改善子宫内膜容受性的临床研究

目的探讨温肾活血汤联合克罗米芬(clomiphene citrate,CC)治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效及其改善子宫内膜容受性的作用机制。方法将129例排卵障碍性不孕症患者随机分为A组(CC)、B组(温肾活血汤+CC)、C组(阿司匹林+CC),每组43例,治疗1～3个月经周期,观察排卵率、LUFS发生率、周期妊娠率,以及HCG注射日子宫内膜类型及内膜厚度。结果 B组A+B型内膜率显著高于A组及C组(P<0.05);B组内膜平均厚度显著高于A组(P<0.05)。周期排卵率:B组>C组>A组,但各组间差异无统计学意义;LUFS发生率:B组C组>A组,B组显著高于A组(P<0.05)。结论温肾活血汤能显著提高CC促排卵治疗后的临床妊娠率,降低LUFS的发生率,改善子宫内膜容受性,其效果好于CC组和阿司匹林联合CC组。反证了CC促排卵后符合"宫寒不孕"的理论。     

低剂量阿司匹林对诱发排卵周期临床妊娠率及妊娠结局的影响

目的 观察低剂量阿司匹林对诱发排卵周期临床妊娠率及妊娠结局的影响。方法 回顾分析296个促排卵周期，按是否加用阿司匹林分为两组，A组（服用阿司匹林组）和B组（不服用阿司匹林组）。分析比较两组促排卵的排卵率、妊娠率、排卵日子宫内膜厚度和形态以及两组患者的妊娠结局。结果 两组患者排卵率无统计学差异。A组排卵日子宫内膜厚度和子宫内膜形态优于B组，A组妊娠率高于B组而流产率较B组降低。两组患者妊娠结局无统计学差异。结论 低剂量阿司匹林与克罗米芬联合应用，有助于改善促排卵周期中子宫内膜容受陛，从而提高促排卵周期的妊娠率，降低流产率。     

克罗米酚对不孕症患者子宫内膜发育及性激素水平的影响

目的:观察服用克罗米酚(clomiphene citrate,CC)后不孕妇女子宫内膜发育、子宫血流和雌激素、孕激素水平,探讨克罗米酚引起不孕妇女高排卵率、低妊娠率的原因。方法:20例不孕症妇女于月经周期第5～9天服用克罗米酚100 mg/d(CC组),于排卵前1 d和排卵后10 d检测子宫动脉血流阻力指数(RI)、子宫内膜厚度及血雌激素(E2)和孕激素(P)水平,并于排卵后10 d刮取子宫内膜检测子宫内膜腺腔面积、腺腔周长、间质面积及腺/间比值;免疫组化检测子宫内膜雌激素受体ER和孕激素受体PR的表达。另选20例不孕症患者作为对照。结果:与对照组比较,CC组妇女子宫动脉血流RI及血E2和P水平显著升高(P<0.01),子宫内膜明显变薄(P<0.05);子宫内膜腺腔面积、腺腔周长、间质面积及腺/间比值、ER、PR的表达明显低于对照组(P<0.01)。结论:克罗米酚促排卵时导致子宫内膜发育不良可能是其高排卵率、低妊娠率的原因之一。     

小剂量阿司匹林对促排卵子宫内膜发育的影响分析

目的研究小剂量阿司匹林对促排卵子宫内膜发育的影响;方法选取我院于2008年5月份到2010年5月份收治的诱因不明的不孕患者84例,随机分为A组、B组,各含病例42.对A组进行小剂量阿司匹林治疗,B组进行氯米芬治疗.另外,选取42例有分娩史的健康妇女,设为对照组C.观察三组患者的B超检查结果,进行对比分析;结果在排卵前1天,A组与B/C两组的血浆TXA2/PGI2比值相比偏小,P<0.05,统计学差异显著.B组的子宫动脉血流RI高于C组,P<0.05,统计学差异显著.A组与B组相比,子宫动脉血流RI要低,P<0.05,统计学差异显著,而与C组相比,P>0.05,统计学差异不显著.在患者排卵后10天,A、B、C三组在子宫动脉血流RI与血浆TXA2/PGI2比值上的比较差异均不具有统计学意义;在研究对象排卵前后,B组与A/C组患者的子宫内膜厚度相比,厚度明显偏低, P<0.05,统计学差异显著,A组与C组相比则无统计学差异.结论在不孕症的临床治疗中,氯米芬可促进排卵,却容易降低妊娠率.此时,使用小剂量阿司匹林,能够增强子宫血液供应力度,控制因为促排卵治疗引发的子宫内膜发育不良,从而加大妊娠率.这种方法的治疗效果良好,适于在临床领域进行广泛的推广使用.     

外源性雌激素对子宫内膜和宫颈黏液的影响

目的:探讨外源性雌激素戊酸雌二醇(PGV)对克罗米芬(CC)诱导排卵后所致的子宫内膜发育不良的影响。方法:将80例不明原因不孕妇女随机分为观察组50例和对照组30例,2组均于月经第3天开始,阴道B超监测卵泡发育至卵泡达16mm以上后,并测量子宫内膜厚度与子宫内膜类型,直至排卵日,并将子宫内膜的厚度及形态做以比较。同时于月经第10天开始至排卵前观察宫颈黏液状态和结晶类型。结果观察组内膜厚度、形态及宫颈黏液拉丝度、Ⅰ型结晶所占比例明显优于对照组(P<0.05)。结论外源性雌激素能改善CC诱导排卵时的子宫内膜发育不良,并能改善宫颈黏液的质量,提高妊娠率。     

归肾丸合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的临床观察

目的 观察归肾丸合克罗米芬(CC)治疗排卵障碍性不孕症的临床效果.方法 选择排卵障碍性不孕症68例,随机分为2组:观察组35例,于月经周期第5天起服用CC 50mg/d,共5d,并服用归肾丸,每日1剂,共10d;对照组33例,服用CC方法同观察组.2组于月经周期第9天开始行阴道B超检查,记录卵泡数目和大小,测量子宫内膜厚度.卵泡接近成熟时每日做妇科检查,进行宫颈黏液评分.卵泡成熟后触发排卵,于排卵后第7天测血雌二醇(E2)、孕酮(P),排卵后14 d检测血或尿HCG,以确定是否妊娠.结果 观察组HCG日宫颈黏液评分、子宫内膜厚度明显优于对照组(P＜0.05);2组卵泡直径比较无显著性差异(P＞0.05).黄体高峰期观察组血清E2、P水平均高于对照组(P＜0.05).观察组治愈率、总有效率及妊娠率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 归肾丸合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症可增加子宫内膜厚度,改善宫颈黏液评分、黄体功能,能有效提高排卵率及妊娠率.     

戊酸雌二醇联合调宫汤在诱导排卵中对子宫内膜的影响

目的观察戊酸雌二醇、调宫汤联合用药对克罗米酚周期子宫内膜的影响。方法将60例服克罗米酚促排卵治疗的不孕症患者随机分为A组克罗米酚组和B组克罗米酚＋戊酸雌二醇＋调宫汤。比较两组HCG日子宫内膜厚度、类型、子宫动脉博动指数及宫颈粘液评分。结果B组子宫内膜厚度、宫颈粘液评分均高于A组（P〈0．05）。B组子宫动脉搏动指数低于A组（P〈0．01）。结论戊酸雌二醇＋调宫汤中西医结合改善克罗米酚诱导排卵中子宫内膜的发育。     

经阴道超声监测卵泡及子宫内膜变化对治疗不孕症的指导价值

目的：探讨经阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜变化在治疗不孕症中指导价值。方法：经阴道超声对160个促排卵周期的卵泡发育情况及内膜进行观察。结果：促排卵周期卵泡平均每天增长2．12mm，排卵前卵泡平均直径23．3mm，排卵前卵泡多数生长较快，成熟卵泡内多可见到金字塔样点状高回声。三线征子宫内膜为126例(78．8％)，均质征子宫内膜34例(21．2％)，均质征子宫内膜厚度多分布在≤9mm区域内。结论：经阴道超声是一种有价值的监测卵泡生长发育及子宫内膜变化的手段，对指导临床合理使用药物及穿刺取卵具有重要意义。     

经阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度在不孕症中的应用

目的:探讨经阴道超声监测卵泡的发育和估计排卵日期及子宫内膜厚度状况在不孕症治疗中的价值。方法:对已婚未育的妇女使用阴道超声,监测卵泡发育及子宫内膜的改变,为患者提供受孕最佳时机。结果:57例自然排卵周期患者中,出现优势卵泡并最终成熟、排卵者为36例,占总数的63.2%;未出现优势卵泡者为15例,占总数的26.3%;出现优势卵泡但未达成熟者4例,占总数的7%;卵泡成熟但未排卵、形成囊肿者2例,占总数的3.5%。13例促排卵周期患者中,出现优势卵泡并最终成熟、排卵者为10例,占总数的76.9%;未出现优势卵泡者为1例,占总数的7.6%;卵泡太大最终黄体化未能排卵者2例,占总数的15.4%;出现优势卵泡者子宫内膜在排卵期的厚度在7～14 mm,呈"三线"征。结论:利用阴道超声探头监测卵泡发育及子宫内膜变化实用可靠,对发现不孕原因、指导药物使用具有重要意义。     

经阴道超声在不育症患者监测卵泡发育及子宫内膜厚度中的应用

目的：探讨阴道超声在卵泡的发育和估计排卵日期及在子宫内膜厚度监测中的应用。方法：对已婚未育的妇女使用阴道超声,监测卵泡发育及子宫内膜的改变。对不孕症患者使用阴道超声进行卵泡及子宫内膜厚度的监测,使患者获得受孕最佳时机。结果：在自然排卵周期监测中有11例受孕;促排卵周期监测中的患者中13例受孕。结论：利用阴道超声探头对不育症患者进行卵泡及子宫内膜厚度监测,对指导临床诊治,提高不孕症患者受孕机率有一定作用。     

比较体外受精-胚胎移植中子宫内膜形态不良的两种不同预处理方式

目的 分析比较体外受精-胚胎移植中子宫内膜形态不良的两种不同预处理方式。方法 自然周期阴道彩超监测卵泡及子宫内膜,卵泡晚期彩超提示子宫内膜形态非三线征者共265例,随机分组：药物组(90例)给予口服地屈孕酮片、10mg／次、2次／日、10天;机械刺激组(87例)行子宫内膜搔刮术;对照组(88例)子宫内膜不予处理。入组患者均采用黄体期短效长方案促排卵,排卵后一周(垂体降调日)使用子宫内膜取样器留取子宫内膜用于子宫内膜ER、PR、HOXA-10mRNA表达的测定。分别在自然周期卵泡晚期及HCG日检测子宫内膜厚度、形态、血流。比较三组患者的一般临床资料及结局。结果 三组患者临床资料(年龄、不孕因素及年限、Gn用量、Gn天数、获卵数、移植优质胚胎数等)比较,差异无统计学意义。子宫内膜经预处理,药物组和机械刺激组的胚胎种植率(33.41%、34.18%)、临床妊娠率(53.13%、56.71%)明显高于对照组。治疗后,药物组、机械刺激组HCG日A型内膜(32.2%、34.5%)及A型血流(34.4%、39.1 )比率均明显高于卵泡晚期;药物组、机械刺激组HCG日A型内膜(32.2%、