创伤性膈疝的诊断和治疗

1　发展简史腹部或胸部的创伤 ,均有可能引起膈肌的撕裂或穿孔 ,腹腔内脏器疝入胸腔内 ,形成创伤性膈疝。 15 41年 Sennertus[1 ]和15 79年 Ambroise[2 ] 分别报道了尸检证实的创伤性膈疝的病例 ,并确定了物理诊断标准。 Bowditch报道了生前诊断创伤性膈疝的病例 ,并下了物理诊断标准。Bowditch回顾 1847年前 83例 ,并重申了 L aenne的建议 ,膈疝需要作手术修补 [3]。1886年 Riolfi和 1888年 Naumamn首次报道 1例刀刺伤膈肌破裂大网膜疝入胸腔内的患者成功进行创伤性膈疝的修补手术 [2 ] 。 1971年Hood报道 2 6 1例膈肌破裂中 ,78%合并…     

创伤性膈疝的诊断与治疗

目的总结创伤性膈疝的诊断与治疗经验。方法对15例创伤性膈疝患者的诊断、治疗和手术方法探讨。结果13例术后治愈,2例死亡,死亡率13％。结论胸腹联合伤患者应警惕膈肌的损伤,创伤性膈疝一经发现,应尽早行手术治疗。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

目的：探讨创伤性膈疝的病因，早期诊断，鉴别诊断与治疗的方法。方法：对12例创伤性膈疝患者临床资料进行回顾分析。结果：左侧11例，右侧1例；术前诊断10例，误诊2例；均行急诊膈肌修补术，10例经胸切口，2例经腹切口。12例均治愈出院。结论：创伤性膈疝术前应详细检查，结合X线、CT、MRI并于术中检查膈肌。对创伤性膈疝的治疗采用急诊手术，效果最佳。     

小儿创伤性膈疝的诊断与治疗体会

小儿创伤性膈疝在胸腹部闭合性及开放性损伤中并非罕见。但因多为复合性外伤的病变之一,其症状往往被其他脏器损伤的症状所掩盖,故易延误诊断与治疗。我科自1989年3月～1999年3用救治6例,现报告如下。     

创伤性膈疝5例临床分析

创伤性膈疝是一种易被延误诊断的疾病。膈肌损伤初期表现往往不典型,常因创伤所致的其它严重复合伤而被忽略,有潜在的、危险的并发症,故早期及时的诊断和处理十分重要。我院自1994～2005年收治膈肌损伤5例,现报告如下。     

创伤性膈疝13例治疗体会

目的：讨论外伤性膈疝的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析我院1995年4月-005年6月间收治的外伤性膈疝13例的临床资料。结果：术前确诊10例，治愈12例。死亡1例。结论：临床经验不足是导致外伤性膈疝误诊、漏诊的主要原因。X线和CT检查在膈疝的诊断中有重要的作用。外伤性膈疝一经确诊，应立即手术治疗。     

创伤性膈疝19例临床分析

胸腹部直接的穿透伤或间接的挤压伤、挫伤、跌伤等可引起膈肌破裂，腹腔内的脏器疝入胸腔后形成创伤性膈疝。创伤性膈疝因常伴有其它脏器的损伤，使临床表现复杂化，易误诊、漏诊而影响治疗效果。我院自1994年至2002年共收治创伤性膈疝19例，现报告如下：     

创伤性膈疝32例分析

对我院1985～2000年创伤性膈疝32例分析如下。     

创伤性膈疝的临床诊治体会

目的 探讨创伤性膈疝的诊断与治疗,减少误诊漏诊率以及提高诊治率.方法 对我院自1989年7月至2007年10月共手术治疗创伤性膈疝37例病人进行了回顾性分析.结果 本组病人的临床表现复杂,大多数缺乏特征性征象.37例中20例术前明确诊断,确诊率70.3%.37例患者均经手术治疗,治愈36例,1例因合并伤严重,术后死于多脏器功能衰竭,病死率2.7%.结论 创伤性膈疝多数为左侧,主要损伤机制是锐器伤和钝性伤.根据症状、体征,结合胸部X线、上消化道造影、CT等检查能提高诊断率.膈疝一经确诊,应及时手术治疗.根据胸、腹腔脏器损伤的情况,选择手术切口.早期诊断和及时正确的手术治疗是提高治愈率的关键.     

28例创伤性膈疝的诊断与治疗

目的 探讨创伤性膈疝的诊断思路方法及手术入路。方法 回顾总结1976－1998年对28例创伤性膈疝的诊断，首选胸部X线透视，胃肠钡餐，钡灌肠外，可作B超，CT，MRI检查，手术高病情而定，不宜胸腹联合切口。结果 28例创伤性膈疝均伴有上腹部或下胸部外伤，经明确诊断，及时手术，26例治愈，2例死亡，其中1例并急性心包填塞，1例伴脾肾破裂出性休克而死亡。结论 有下胸部或上腹部外伤应考虑外伤性膈疝的可能性，即使X线表现为正常，需及时作CT、B超、MRI检查，力争早诊断，早治疗，疗效是满意的。     

创伤性膈疝的早期诊断与急救

目的：总结创伤性膈疝早期诊断与治疗的经验,提高临床诊治水平。方法：回顾性分析1994～2007年我院收治的16例创伤性膈疝病例的临床资料。24h内确诊15例,术前确诊8例。经胸切口3例,经腹切口8例,经胸和经腹切口3例,胸腔镜膈肌修补1例。结果：15例痊愈,1例死亡。结论：创伤性膈疝早期易误诊,胸部X线、B超和胸部CT是确诊的依据,早期诊断和手术,正确处理合并伤,是提高创伤性膈疝治愈率的关键。     

创伤性膈疝的诊断与治疗：附16例报告

创伤性膈疝由于伤后症状不明显或被其它的严重复合伤所掩盖,术前易误诊。我院1971～1986年12月共收治该病16例,均经手术治疗,报道如下。 临床资料 1.性别与年龄:男12例,女4例。年     

创伤性膈疝诊治20例分析

创伤性膈疝并不罕见。临床常见急性创伤性膈疝和因急性期漏诊 ,发展至慢性间歇期创伤性膈疝两种 [1 ]。正确及时地诊断和处理是抢救患者提高存活率的关键。1　临床资料1.1　收集本院 1984- 12～ 2 0 0 0 - 12创伤性膈疝 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 18～ 78岁 ,平均 36 .4岁。刀刺伤 5例 ,汽车撞伤 6例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 1例 ,其他手术史 4例 ,无明确外伤史 2例。急性间歇期创伤膈疝 12例 ,就诊时间 0 .1～ 30 h,慢性间歇期创伤性膈疝 8例 ,就诊时间 14d～ 30 a。其中 16例经手术证实诊断 (包括 2例 2次住院诊断、手术治疗 ) ,2例住院…     

创伤性膈疝的诊断和治疗37例分析

创伤性膈疝 ( Traumatic diaphragmatic hernia,TDH)的临床表现缺乏特异性 ,早期易被其它严重合并伤的症状和体征所掩盖 ,极易延误诊断、治疗 ,误诊率较高。自 1 980 - 0 3～ 2 0 0 0 - 0 6 ,我院共收治 TDH37例 ,现总结报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组 37例 ,男 2 9例 ,女 8例。年龄 8～ 6 6岁 ,开放性 TDH9例 ,其中并胸部损伤 6例 ,腹腔脏器损伤 7例 ;闭合性TDH2 8例 ,其中并胸部损伤 1 8例 ,腹腔脏器损伤 2 0例 ,颅脑损伤 4例 ,骨盆骨折 7例 ,四肢骨折 9例。主要临床表现为 :腹痛2 7例 ,呕吐 1 7例 ,胸痛 2 6例 ,呼吸困难…     

创伤性膈疝66例临床诊治分析

目的　总结创伤性膈疝的早期诊断方法 ,减少误诊 ,提高外科治疗水平。方法　回顾性分析 1 980 - 0 1～1 999- 1 2三家医院收治的 6 6例创伤性膈疝的临床病例资料。结果　伤后 2 4h内确诊 2 4例 ,术前确诊 48例 ,94%的患者合并其他脏器损伤 ,手术采用剖胸术 2 2例 ,剖腹术 39例 ,剖胸并剖腹 5例 ;治愈 6 2例 ,死亡 4例 ,死亡率 6 .1 %。结论　创伤性膈疝早期易误诊、漏诊 ,胸部 X线检查非常重要 ,早期诊断、及时手术、选择适当的手术方式、正确处理合并伤、重视整体治疗是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝的外科诊断和治疗

目的分析创伤性膈疝的诊断、外科治疗和预后。方法对1999年1月2010年1月收治的16例创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析。结果 16例均行手术治疗,胸腹腔脏器损伤处理后行膈肌修补,2例手术后死亡,14例痊愈出院。结论创伤性膈疝常合并多发伤,胸腹部X线平片、钡餐检查及胸部、上腹部CT扫描不仅能对膈疝做出正确的诊断,对临床手术指导具有重要的意义。诊断一旦明确,须及时手术治疗,方能降低病死率。     

创伤性膈疝15例

目的总结膈肌破裂和创伤性膈疝的临床表现及诊断治疗方法。方法对15例创伤性膈疝（左侧13例,右侧2例）患者的发病原因、合并伤、临床表现、诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果本组15例均有2处以上合并损伤,其中多发肋骨骨折及血气胸9例,肺裂伤2例,胃破裂1例,骨盆骨折3例。第12胸椎椎体骨折伴截瘫1例,肝破裂2例,脾破裂1例,颅脑外伤2例,失血性休克5例。本组病例伤后确诊时间为24 h以内7例,24~72 h 7例,7 d 1例。12例术前已明确诊断,其中1例曾被误诊为张力性气胸,直到胸腔引流管引出食物残渣才得以诊断。3例在手术探查中发现。本组15例均经手术治疗后痊愈。结论单纯创伤性膈疝较少见,多有较严重的合并伤,表现缺乏特异性,易被伴发的胸腹部脏器损伤所掩盖,从而造成误诊或漏诊。详细了解受伤原因、部位及作用力方向,是早期诊断的关键。通过全面细致的体格检查、X线检查结合胸部CT、胃肠钡餐透视、B超等,可明确诊断。早期治疗应以抢救生命为重要原则,按照先重后轻的原则首先处理致命伤。膈疝一经确诊,无论裂口大小,均应及时手术。     

创伤性膈疝27例临床分析

创伤性膈疝多发生于严重胸腹部损伤,在需手术治疗的胸腹部外伤患者中,创伤性膈疝发生率为5％,但临床上常出现误诊和漏诊,我院自1992年2月至2003年9月共收治创伤性膈疝27例,现报告如下。     

创伤性膈疝23例

因胸或胸腹部创伤导致膈肌破裂,腹腔脏器进入胸腔称为创伤性膈疝。我院于1985年4月～1999年8月共收治创伤性膈疝23例,现分析如下。 1 临床资料 23例中,男18例,女5例。年龄18～27岁。闭合性19例,开放性损伤4例。致伤原因:19例闭