128例虚实辨证与指脉内压关系的初步研究

运用Ｓ８８－Ａ型脑溢血脑缺血报警仪对１２８例患者进行指脉内压的测定，结果实证组、虚实挟杂组、虚证组均数值依次明显递减，其均数值的显著差异可作为实证、虚实挟杂证、虚证的一项鉴别诊断参考指标。同时表明虚证患者机能低下，包含血流动力学机能亦低下，而指脉内压是其客观指标之一。     

为什么有些病人不能吃补药

读者可能碰到过这样的事儿,有时病人家属去探望病卧床榻的患者常带去一些补益药品,医生会劝告他们:患者不宜服用补药。这是为什么呢?我们许多好心人认为既然病重必然身体虚弱,应当补补身子。其实不然,中医学把所有的疾病大致分为虚证、实证和介于两者之间的虚实挟杂证。众所周知,实证是绝对不应该补的,虚实挟杂证应当攻     

危重症虚实证候与腹内压/腹腔灌注压及预后关系初探

目的:监测危重症患者腹内压/腹腔灌注压水平,研究不同中医虚实证候及不同预后的危重症患者腹内压/腹腔灌注压水平的差异性。方法:采用膀胱测压法对符合纳入标准的患者进行腹内压监测,并记录患者的基本资料、APACHEII评分、平均动脉压、中医虚实证候分型及预后情况,分析腹内压/腹腔灌注压水平在不同虚实证候及不同预后患者中的差异性。结果:虚证组患者与实证组腹内压无统计学差异,但实证组腹腔灌注压显著高于虚证组;死亡组与好转组腹内压无统计学差异,好转组腹腔灌注压显著高于死亡组。结论:腹腔灌注压可能是反映中医"胃气"虚实的一个重要相关指标,其高低与患者的预后显著相关。     

冠心病中医证型与心率变异性及冠状动脉狭窄程度相关性研究

目的观察冠心病中医证型与心率变异性(HRV)及冠状动脉狭窄程度(Gensini评分)的相关性。方法将150例冠心病患者分为实证组(45例)、虚实夹杂组(62例)和虚证组(43例),选取同期住院并经冠脉造影检查排除冠心病的59例患者作为正常对照组。所有患者入院期间均行24h动态心电图及冠脉造影检查,记录动态心电图SDNN、SDANN、r MSSD、p NN50指标及根据冠脉造影检查结果计算Gensini评分。结果与正常对照组相比,冠心病虚证组、虚实夹杂组和实证组SDNN、SDANN、r MSSD指标均出现明显的下降,差异有统计学意义(P0.05-P0.01)。与实证组相比,虚实夹杂组和虚证组SDNN、SDANN指标降低,差异有统计学意义(P0.05-P0.01)。与虚实夹杂组相比,虚证组SDNN、SDANN指标降低,差异有统计学意义(P0.05-P0.01)。实证组、虚实夹杂组和虚证组Gensini评分逐渐升高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论冠心病中医证型与HRV指标中SDNN、SDANN有一定的相关性,在由实证到虚证的转变过程中,心脏自主神经平衡调节能力逐渐下降。     

尿渗透压测定与阴阳虚实辨证的关系——附110例病人尿渗透压分析

本文以尿渗透压值为指标观察了中医辨证与尿渗透压水平的关系。在110例病人中,发现阳虚组和阳虚挟实组、阴阳两虚组和阴阳两虚挟实组尿渗透压平均值均明显低于正常对照组;所有虚证组和虚中挟实组均明显低于实证组;且阳虚组和阴阳两虚组均明显低于阴虚组。此结果提示尿渗透压测定在阴阳虚实辨证中有一定意义。     

论"脉结代,心动悸"

"脉结代,心动悸,炙甘草汤主之"固为名训,但万不可见到"脉结代,心动悸"者,不予辨证都予以炙甘草汤治疗,应先予辨证.倘虚证挟实证不重者,应以治虚为主;实证加虚证不重者,应以治实为要;虚实相兼证各半者,可攻补兼施.     

慢性乙型肝炎证候虚实分类与外周血淋巴细胞亚群的关系

目的:了解慢性乙型肝炎(CHB)患者中医证候虚实分类与外周血淋巴细胞亚群之间的关系。方法:将CHB患者进行证候虚证、实证及虚实夹杂证分类,并检测其外周血T、B细胞及自然杀伤(NK)细胞亚群,并对其3个证型组的指标进行分析。结果:CHB虚证、实证及虚实夹杂3个组的CD4~+T细胞百分比均较对照组低;CD8~+T细胞百分比由高至低依次为实证组、虚实夹杂证组、对照组、虚证组,实证组CD4~+/CD8~+比值显著低于虚证组或对照组,3个组的B细胞百分比均高于对照组,NK细胞百分比低于对照组。结论:CHB存在着免疫调节紊乱,证候虚实分类与外周血淋巴细胞亚群之间存在一定的相关性,中医虚实证辨证结合免疫功能检测具有一定的临床意义。     

慢加急性肝衰竭中医虚实属性与甲状腺激素的关系及其临床意义

目的探讨慢加急性肝衰竭中医辨证虚实属性与甲状腺功能等生化指标的关系以及甲状腺激素水平与患者病情及预后的关系。方法纳入符合诊断标准的慢加急性肝衰竭患者76例,结合症状、体征、舌脉对患者进行中医辨证分型并分为实证组和虚证组,检测2组肝功能及甲状腺激素等指标,分析其与中医虚实辨证属性之间关系,统计比较2组患者病死率。根据患者住院期间至12个月后的病情转归情况分为死亡组和存活组,比较2组甲状腺功能指标的差异。结果虚证组凝血酶原活动度(PTA)及血清前白蛋白(PA)水平均明显低于实证组(P均0.05);实证组与虚证组总胆红素(TBil)及血清白蛋白(ALB)水平比较差异均无统计学意义(P均0.05)。2组总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)及超敏促甲状腺激素(TSH)水平均在正常范围内,游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)及总四碘甲状腺原氨酸(TT_4)水平均低于正常值,FT_4高于正常值,虚证组TT_3、FT_4水平均明显低于实证组(P均0.05),FT_3水平明显高于实证组(P0.05)。实证组病死率为32.6%(15/46),虚证组为23.3%(7/30),2组比较差异无统计学意义(P0.05)。存活组与死亡组FT_3、TT_4水平均低于正常值,TT_3、TSH水平在正常范围内,FT_4高于正常值,存活组TT_3、FT_3、TT_4、FT_4及TSH水平均有高于死亡组的趋势,但2组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论慢加急性肝衰竭虚证患者肝脏储备功能下降较实证患者明显。中医虚实证型与甲状腺功能存在相关性,甲状腺功能的改变对于预后无明显影响。     

转铁蛋白和血清铁作为腹部手术后疲劳综合征虚实辨证指标的研究

目的:探讨腹部手术后疲劳综合征(postoperation fatiguek,POF)患者血清转铁蛋白(TRf)和血清铁(SI)水平与中医虚实辨证的关系。方法:将256例腹部POF患者按中医辨证标准分为虚证组、实证组、虚实兼证组,测定TRf和SI。结果:①虚证组TRf、SI值较实证组明显减低,差异有非常显著性意义(均P<0.001);②以POF患者TRf和SI作为变量,经过判别分析建立判别方程的回代符合率为81.2％。结论:POF虚证患者TRf和SI较实证患者明显减低,可作为POF中医临床虚实辨证的客观指标。     

仲景方补泻合用配伍探述

仲景方以配伍严谨、药精而效著为特点，其补泻合用配伍方法，内容丰富，多见于治疗虚证或虚实挟杂病证的方中，以增强疗效或防止产生副作用。     

基于相关实验室指标探讨狼疮性肾炎虚实主证的差异

目的:探讨狼疮性肾炎(LN)主证的虚实证之间相关实验室指标的差异。方法:回顾性研究收集确诊为LN患者134例,按其中医主证型分为虚证组及实证组,比较两组之间血常规、肝功能及肾功能等相关指标的差异。结果:134例患者中虚证组101例,实证组33例,虚证组WBC、LYM、BUN、UA、Cys C、AST均显著高于实证组(P0.05),而RBC、HGB则显著低于实证组(P0.05),两组患者Cr、PLT、ALT、ALB、G等指标比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:LN实证患者淋巴细胞凋亡更显著,而虚证患者肾功能损伤及贫血程度更重,临床诊疗要先辨别虚实主证,虚证要注重补肾及补益气血治疗。     

冠心病虚实证候与自主神经功能的相关性

目的:观察冠心病虚、实证候与自主神经功能指标的相关性。方法:将150例冠心病患者分为实证组、虚实夹杂证组和虚证组;采集反映自主神经功能的心率变异性(HRV)指标,进行HRV各项指标的组间对照及多元线性逐步回归分析,观察证候与HRV指标的相关性。结果:实证组、虚实夹杂证组与虚证组之间年龄无显著差异;HRV各项指标在实证组最高,虚实夹杂证组次之,虚证组最低。结论:证候与自主神经功能的能量有相关性,随着由"实"向"虚"转变,自主神经总能量、交感能量及迷走能量随之降低。     

冠心病中医辨证分型与QT离散度关系的研究

应用十二导联同步心电机，对９６例冠心病患者及１５例正常人测量其中医辨证各证型中ＱＴ离散度变化，其结果显示，１．ＱＴ离散度在冠心病中医辨证分型中确实有一定变化规律，即虚证和虚实夹杂组明显大于实证组，虚证组中各证型变化规律为气虚证组〉组虚及气阴两虚证组〉阴虚证组。这个结果表明，ＱＴ离散可作为冠心病中医辨证分型的一个客观指标。     

中医证型与自由基损伤的关系

通过测定３０７例各证型病人血清ＭＤＡ含量，结果表明：本资料中医各证均与自由基损伤有关，实证，虚实夹杂证ＭＤＡ含量明显高于虚证组，虚证组中有肾虚之象的病人ＭＤＡ含量明显高于无肾虚的其它虚证患者，并与实证，虚实夹杂证组无显著差异，提示肾虚者自由基损伤较重，以功能减退为主的心气虚，肺气虚型主存在着自由基损伤。     

Sepsis3.0诊断标准下ICU脓毒症患者中医虚实证素对预后评估的探讨

目的探索脓毒症患者的中医虚实证素特点,分析其对疾病的预后趋势。方法采用回顾观察性研究方法,将首都医科大学附属北京中医医院2014年7月至2016年6月期间ICU住院患者545例,根据sepsis3.0诊断标准入组病例189例,按虚实辨证分组,其中虚证组78例,实证组111例,比较虚证组与实证组患者入院时一般情况、实验室指标、评分、病死率之间的差异。结果 1)本研究189例患者中虚证组占41.27%,实证组占58.73%。2)虚证组与实证组比较,虚证组脓毒症患者WBC、NEUT显著升高[WBC(10×9/L):(12.39±5.33)比(11.14±5.48),NEUT(%):(83.89±12.39)比(80.56±12.70),均P0.05];3)虚证组与实证组比较,两组间SOFA、q SOFA、APACHEⅡ及格拉斯哥评分无显著差异;4)虚证组脓毒症的病死率显著高于实证组[38.76%(30/78)比20.72%(23/111),P0.05]。结论虚证脓毒症患者具有较高病死率,应将"扶正"思想全程贯彻于脓毒症的治疗中。     

以虚实为纲辨治带下病

笔者在临床上,以虚实为纲,将带下分为实证、虚证、虚实挟杂证三个证型,结合脏腑进行辨证论治,收到了较为满意之疗效。一、实证(湿热蕴结,瘀血内停) 临床多表现为带下色黄如脓,或赤白相兼,或粘稠腥秽恶臭,少腹胀痛,腰酸下坠,以及伴有下阴潮湿瘙痒,小便量少灼热,舌质红或有瘀斑,苔黄腻而燥,脉弦滑而数。治宜活血祛瘀、清热解毒、除湿止带。方用加减四物解毒汤:当     

针灸在治疗坐骨神经痛中的运用

坐骨神经痛是针灸科常见疾病，包括根性和干性两种，我们运用针灸、牵引、中药离子透入、推拿、中草药等手段综合治疗，取得满意之疗效。根据疼痛的部位不外乎沿下肢后侧、外侧、前外侧放射痛三种情况，疼痛的部位分别属于十四经中的足太阳膀脱经、足少阳胆经、足阳明胃经。根据其表现的虚实症候不外乎以下三种情况：①虚症：以肾阳虚为主。②实证：以瘀、滞为主。③虚实挟杂证：包括由肾阳虚日久而感寒湿和瘀、滞而致紧虚。总之，将定位和定性两方面综合起来共有六种证型：膀跳经虚证。膀脱经实证、膀脱经虚实证、胆经虚证、胆经实证、肥经…     

无症状肾源性血尿患者虚实证预测指标的初步筛选

目的初步筛选无症状肾源性血尿患者虚实辨证的实验室预测指标。方法采集257例无症状肾源性血尿患者临床资料,包括患者年龄、性别、病程、合并症、血压、尿隐血、尿蛋白、尿沉渣、尿微量白蛋白(m Alb)、糖化血红蛋白、24小时尿蛋白定量、球蛋白(GLO)、血糖、尿素、肌酐、胱抑素C、白蛋白、胆固醇、甘油三脂、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白、血沉、补体C3、补体C4、IgA、IgG、IgM、全血黏度、血浆黏度等指标。同时由两位高级职称中医师对患者进行虚实辨证,根据辨证结果将患者分为虚证组及非虚证组,实证组和非实证组。比较虚证组与非虚证组、实证组与非实证组各指标的差异。用二元Logistic回归得出对虚证、实证候诊断有独立预测意义的指标。结果 257例患者中虚证组157例,非虚证组100例。与非虚证患者相比较,虚证患者在性别、病程、收缩压、m Alb <20 mg/L、尿沉渣5万/ml～50万/ml、糖化血红蛋白、GLO、甘油三脂、尿酸、HDL-C、Hb、IgG方面,差异具有统计学意义(P <0. 05),其中m Alb、GLO在独立预测无症状肾源性血尿虚证时具有统计学意义(P <0. 05)。实证组患者32例,非实证组225例。与非实证患者比较,实证组在性别、Hb、LDL-C方面差异有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01),其中Hb和LDL-C在独立预测无症状肾源性血尿实证时具有统计学意义(P <0. 05)。结论 m Alb、GLO可作为无症状肾源性血尿虚证诊断的独立预测指标,Hb和LDL-C可作为无症状肾源性血尿实证诊断的独立预测指标。     

虚证胃痛辨治浅析

虚证胃痛，常见有脾胃虚寒和胃阴亏虚两个证型。脾胃虚寒病久不愈，可因气虚运血无力，虚寒凝滞而气血不畅；病久阴虚津亏则胃失润降，致使脾胃升降失常。气升不及，脾胃升降运动稽迟而气机不利，或因虚致瘀，或脾虚停饮而出现虚实挟杂的病机。治疗虚证胃痛，应温中健脾以助气升不及，或兹养胃阴以复其顺降的同时，佐以疏利气机之品。而对于虚实挟杂胃痛，如有瘀象应在补虚的同时参以化瘀之法；如有水饮停滞之象应在健脾的同时兼以温化水饮湿邪。胃痛不论虚实，有无肝郁，都应酌情兼用理气之法，气机畅通则有利于升降复常，胃气通和，则胃痛自止。     

虚实真假质疑

虚实是概括疾病发展过程中邪正盛衰变化的两个纲领。《素问·虚实通评论》指出 :“邪气盛则实 ,精气夺则虚。”虚指正气不足 ,脏腑经络机能减退 ;实指邪气亢盛 ,脏腑经络机能亢进或障碍。人体正气不足 ,脏腑经络机能减退所表现出的证候 ,谓之虚证 ;邪气亢盛 ,脏腑经络机能亢进或障碍所表现出的证候 ,谓之实证。　　关于虚实的临床表现 ,历代医家论述颇多。《素问·玉机真脏论》说 :“脉盛 ,皮热 ,腹胀 ,前后不通 ,闷瞀 ,此为五实。脉细 ,皮寒 ,气少 ,泄利前后 ,饮食不入 ,此谓五虚。”华元化《虚实大要论》曰 :“肠鸣气走 ,足冷手寒 ,食不入…