“指破法”治疗肝脓肿体会(附36例临床分析)

肝脓肿是一种常见病 ,其治疗方法较多 ,尤其是肝顶及后叶脓肿的治疗较为棘手 ,我院外科近十年来采用“指破法”治疗各部位肝脓肿 3 6例 ,获满意疗效 ,无并发症及死亡。现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 3 6例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 6～ 70岁 ,平均 40岁。多发性脓肿 14例 ,单发 2 2例 ,其中细菌性肝脓肿2 4例 ,阿米巴性肝脓肿 4例 ,混合性肝脓肿 8例。B超提示 :脓腔最大 14 .5cm× 11.5cm ,最小 4.5cm× 4.0cm ,术中脓液最多 180ml,最少约 10 0ml。本组病人均经B超、手术、及脓液检查确诊。2 .治疗方法 :经右肋缘下或右腹直肌切口…     

带血管蒂大网膜填塞治疗肝脓肿11例体会

我院自1994-1999年,应用脓腔切开引流加带血管蒂大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿11例,效果满意,病程明显缩短,术后无并发症,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男8例,女3例,年龄23～72岁,平均43岁。其中右肝脓肿8例,左肝脓肿2例,左右肝各一脓肿1例。脓液200～500ml。急诊手术5例,均为脓肿破裂腹膜炎;择期6例。11例均为细菌性肝脓肿,其中6例大肠杆菌,4例金黄色葡萄球菌,1例溶血性链球菌。1.2　手术方法　进腹后将脓腔最浅处先切一小口,将脓液吸净,扩大脓肿前壁切口,分离隔膜及腔内脓苔,放入干收稿日期:1999-12-25作者简介:王友达(1952-),…     

脓腔引流带蒂大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿

我院1988年以来，采用经腹脓腔引流，带蒂大网膜填塞的方法治疗细菌性肝脓肿11例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组男8例，女3例；年龄17～68岁。发病部位：肝右叶8例，左叶3例、脓腔直径4～12cm。临床表现：本组均有不同程度的畏寒、发0热及肝区疼痛，白细胞总数在（12～26．5）×10’／L。均经B超检查确诊为肝脓肿。操作方法：连硬麻下取右上腹经腹直肌切口或右Kocuer’s切口。将盐水纱布填塞于肝下间隙及右结肠旁沟上方。显露肝脏，穿刺确定脓肿位置后，于脓肿最近肝腹面处切开肝实质进入脓腔，吸尽脓液，彻底清除脓腔内坏死组织，…     

经皮肝穿刺双置管灌洗引流肝脓肿38例

我院自1991年3月～1995年11月对38例肝脓肿采用经皮肝穿刺双置管灌洗引流,疗效满意,无并发症及死亡,现报告如下。 临床资料:本组男25例,女13例。年龄29～72岁,平均43岁。其中细菌性肝脓肿27例,阿米巴性肝脓肿5例,混合性6例;局限于右叶25例,左肝9例,左右叶均有者4例;单发脓肿33例;多发脓肿5例。B超:示脓腔最大12cm×10.5cm,最小3cm×4cm。入院前病程最长39天,最短11天,3例伴感染性休克。 操作方法:38例均经B超定位。选脓腔最大,距体表最近或压痛点最明显处为穿刺点,局麻下先用细针试穿,抽得脓液后按此方向推进到所需深度,用Sedinger's法置入8～9F猪尾导管,抽得脓液时证实导管已进入脓腔,在距此管1cm处用16号动静脉套管针穿刺,边穿边抽吸,见脓液时拔除针芯,留置外套管     

B超引导下经皮肝穿刺腔内注射抗生素治疗细菌性肝脓肿的体会

长期以来 ,对直径大于 5ｃｍ的细菌性肝脓肿多主张手术治疗 ,但手术创伤大 ,术后并发症多。我们自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月将 3所医院同期收治直径大于 5ｃｍ的 87例细菌性肝脓肿 ,随机分成腔内注射和手术两组进行治疗。结果表明 ,前者明显优于后者。临床资料1.一般资料 :本组男 49例 ,女 38例 ,年龄 12～ 64岁。均有上腹或右上腹疼痛、发热等症状 ,Ｂ超提示单发脓肿 66例 ,多发脓肿 2 1例 ;脓肿最小 5 .0ｃｍ×5 .6ｃｍ ,最大 13.5ｃｍ× 16.4ｃｍ。2 .治疗方法 :随机分成腔内注射和手术两组治疗。腔内注射在Ｂ超引导下 ,依据脓肿位置…     

非手术治疗细菌性肝脓肿17例临床分析

细菌性肝脓肿临床并不少见,治疗方法也不尽相同。本组17例细菌性肝脓肿系用穿刺抽脓及应用抗生素等综合治疗,除1例中转手术外均获痊愈。现报道如下。临床资料水组男性12例,女性5例。年龄14～69岁,平均38岁。脓肿局限于肝右叶9例,其中多发性脓肿2例;局限于肝左叶4例;肝两叶均有脓肿4例。经X线检查,7例膈肌升高,活动受限。B型超声波检查,均显示有大小不等的单发或多发液性暗区,脓腔最大为11×12.4cm,最小3.1×3cm。     

细菌性肝脓肿46例

1 临床资料细菌性肝脓肿46例,男30例,女26例,4～78岁,病程6d～5.5个月.脓肿位于肝右叶32例(69.6%),左叶8例(17.4%),左右同时发生6例(13%).脓腔最大者860mL,最小12mL.脓液培养43例,主要是大肠杆菌、葡萄球菌和厌氧菌.     

急性细菌性肝脓肿的诊治体会

我院自 1985～ 1997年共收治细菌性肝脓肿 76例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组共 76例 ,其中男 31例 ,女4 5例 ;年龄 13～ 72岁。脓肿单发 62例 ,其中右叶59例 ,左叶 5例 ;多发 14例。发热 67例 ,肝区疼痛 4 1例 ,畏寒或寒战 2 6例 ,肝肿大、肝区疼痛 2 2例 ,黄疸 5例 ,全身中毒症状 12例 ,白细胞 >10 .0× 10 9/Ｌ72例。术前检查 :胆囊结石及胆管结石 2 1例 ,中耳炎 9例 ,右肾周脓肿 1例。2 .治疗方法 :在Ｂ型超声引导下 ,腋中线第 7～ 9肋间经皮行诊断性穿刺抽出脓液后 ,沿外套放置一条导丝 ,然后将 8Ｆ猪尾导…     

应用胸穿套针作肝脓肿引流的临床研究

近年来,我们采用胸穿套管针作肝脓肿引流35例,与同期经肋床切开引流30例在治愈率、住院时间、体温和血象恢复正常的时间作比较研究,认为疗效明显提高,现介绍如下。临床资料一、一般资料:本组65例肝脓肿患者随机分为甲、乙两组。甲组35例,为胸穿套管针作引流者,其中男20例,女7例,年龄为8～75岁。细菌性肝脓肿28例,阿米巴肝脓肿2例,混合性4例,癌肿性1例(术后死亡);脓腔大小为3.2ｃｍ×2.5～15ｃｍ×12ｃｍ;左肝2例,右肝33例。乙组30例为经肋床切开引流者,其中男24例,女6例;年龄10～74岁;细菌性25例,阿米巴性2例,混合性3例;右肝29例,左肝1例;脓…     

腹腔镜大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿

1995年 8月至 2 0 0 3年 10月我院为 8例患者行腹腔镜下切除细菌性肝脓肿后填塞大网膜术 ,其中男 6例 ,女 2例 ,16～ 6 2岁 ,平均 39岁 ,本组病例均表现为畏寒 ,发热 ,肝区脓痛 ,乏力 ,食欲不振。B超示肝脓肿 (单发 )中最大者为 11cm× 7cm× 8cm ,最小者为 4cm× 5cm× 3cm。位于右后叶 3例 ,右前叶 4例 ,左叶 1例。病史为 1周～ 3月 ,平均 3周。在全麻后于脐上缘常规穿刺造气腹后置入腹腔镜 ,于剑突下作小切口插入穿刺针 ,直视下穿刺吸引肝脓肿证实为黄色稠厚脓液 (送培养 )置入 10mmTro car,用电钩扩大穿刺点约 0 5cm ,置入吸引器 ,吸…     

经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿38例

笔者1980年以来共收治细菌性肝脓肿58例,其中38例用套管针经皮肤行肝穿刺治疗。38例中单腔脓肿33例,多发脓肿5例。脓肿位于右叶32例,左叶4例,左右两叶均有者2例。穿刺方法局麻下,于压痛点最明显处或超声波定位下,用普通8～9号针头试穿脓肿,抽得脓液后,做一约0.5～1.0cm的皮肤切口,选用不同型号的套管针,直接经皮肤切口刺入脓腔。吸净脓液后,经套管放入相应粗细的硅胶管或剪有侧孔的导尿管,固定于皮肤,并接无菌闭式引流瓶持续引流脓腔。如果引流不畅可用盐水适量轻轻冲洗引流管,必要时亦     

大网膜填塞术与经腹腔引流术治疗细菌性肝脓肿疗效比较

目的　比较大网膜填塞术与经腹腔引流术治疗细菌性肝脓肿的临床效果。　方法　选则有手术指征的细菌性肝脓肿患者32例为研究组, 以同期类似病例31例为对照组, 经腹腔切开引流后分别行脓腔大网膜填塞术及脓腔置管引流术。　结果　研究组与对照组手术时间分别为(47. 3±12. 1)min和(45. 1±10. 8)min,无显著性差异(P>0. 05)。研究组术后发热时间为(4. 2±1. 5)d, 脓腔消失时间为(10. 1±2. 2)d, 术后住院时间为(11. 3±2. 1)d, 均优于对照组的(7. 1±2. 1)d, (18. 0±3. 2)d和(19. 1±3. 1)d(P<0. 05)。　结论　大网膜填塞术治疗细菌性肝脓肿方法简便,疗效好。     

糖尿病病人合并细菌性肝脓肿的临床特点(附42例报告)

目的　总结糖尿病病人合并细菌性肝脓肿的临床特点和治疗经验。方法　回顾性分析 42例糖尿病病人合并细菌性肝脓肿临床资料,并与同期收治非糖尿病肝脓肿病人比较。结果　糖尿 病病人合并肝脓肿脓液细菌培养阳性率、脓腔大小、住院时间与非糖尿病肝脓肿病人比较有显著性差 异,而治愈率无差异。结论　糖尿病肝脓肿病人主要为隐源性肝脓肿,常见致病菌为肺炎克雷白杆 菌,治疗应强调有效控制血糖、合理应用抗生素、全面营养支持和脓腔个体化治疗,可使预后与非糖尿 病肝脓肿病人无差异。     

细菌性肝脓肿90例临床诊治体会

肝脓肿主要分为细菌性及阿米巴性两大类 ,由于近年来肠道传染病的控制 ,现肝脓肿主要是以细菌性为主。我科自 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1 2月间共收治细菌性肝脓肿 90例 ,本文就其临床诊断及治疗做一回顾性分析 ,总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 90例 ,男性 66例 ,女性 2 4例 ;年龄 6～ 70岁 ,平均年龄 36岁。脓肿大小 3cm× 3cm～ 1 5 cm× 1 5 cm,单发 70例 ,多发 ( 2个以上 )为 2 0例 ;肝右叶 62例 ,左叶 2 0例 ,左右两叶并存 8例。1 .2　主要临床表现恶寒 ,发热 71例 ,占 79% ;肝区或上腹部疼痛80例 ,占 89% ;肝肿大或包块 70…     

糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点与微创治疗

目的：探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点与微创治疗。方法：总结我院2004年2月至2009年9月收治的46例糖尿病合并细菌性肝脓肿病人的临床资料。32例在静脉应用胰岛素、抗菌素控制血糖与感染的基础上,南B超引导下行肝脏脓肿穿刺引流,其中4例同时行ERCP胆管取石结合鼻胆管引流;6例行腹腔镜探查、肝脓肿切开引流,其中4例同时行腹腔镜胆囊切除术;另8例采用保守治疗。结果：经保守治疗治愈8例,B超穿刺脓肿引流或腹腔镜脓肿切开引流治愈24例,脓腔缩小好转出院8例;临床治愈率达95．7％。另有2例病人脓肿穿刺引流后因中毒性休克并发心、肺、肾多脏器功能衰竭死亡,病死率为4．3％：4例病人行脓肿引流后出血,经保守治疗后而痊愈。结论：在积极控制血糖,有效控制感染的基础上,采用B超或腹腔镜微创技术引流脓肿,是糖尿病合并细菌性肝脓肿病人的首选治疗方法。     

经皮穿刺置管治疗肝脓肿16例

我院 1 986～ 1 996年共收治细菌性肝脓肿 1 6例 ,采用Ｂ超引导下经皮穿刺置管引流 ,取得较好疗效 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 6例中 ,男 1 3例 ,女 3例 ;年龄最大者6 0岁 ,最小者 2 8岁 ,平均 32岁。病变部位及大小 :肝右叶单发脓肿 1 2例 ,左叶单发脓肿 2例 ;多发脓肿 2例 ;脓肿最大者 2 0ｃｍ× 8ｃｍ ,最小者 4ｃｍ× 3ｃｍ。 1 6例术前均经Ｂ超检查并经穿刺证实。住院时间最长者 2 0ｄ ,最短者 8ｄ ,平均 1 5ｄ。1 2　穿刺方法1 2 1　Ｂ超定位　通过Ｂ超测量出三条径线 :①首先探查测量出脓肿近侧壁距体表…     

改良双腔气囊管引流治疗肝脓肿

肝脓肿是外科常见的感染性疾病,手术引流是治疗肝脓肿的基本方法之一。我院自1990年6月以来应用改良双腔气囊管治疗肝脓肿,效果满意,现报告如下。临床资料1.一般资料:116例肝脓肿患者随机分为A、B两组。A组(应用双腔气囊管引流组)65例,男46例,女19例,年龄为8~72岁;细菌性55例,阿米巴性3例,混合性6例,晚期肝癌伴感染1例;脓腔大小4~15.5 cm;脓肿位于肝左叶者21例,肝右叶者32例,两叶均有者12例;病程1~164 d。B组(对照组)51例,为普通橡皮管作引流者,其中男39例,女12例;细菌性45例,阿米巴性2例,混合性4例;脓腔大小3.5~14.5 cm;脓肿位于肝左叶者…     

肝脓肿非手术治疗的探讨

介绍非手术治疗肝脓肿323例。细菌性265例,阿米巴性和混合性各28例,结核性2例,病死率2.5％。探讨了超声波对肝脓肿的诊断和治疗价值,及非手术治疗的原则和适应证,认为对无并发症的肝脓肿非手术治疗优于手术,经皮肝穿刺置管引流可替代手术治疗。     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿

我院自1982年7月至1987年10月,对28例肝脓肿采用经皮肤肝穿刺置管引流,加呋喃西林溶液冲洗配合应用抗生素和支持疗法,疗效满意,无并发症及死亡,现报告如下。临床资料本组28例,男24例,女4例。年龄20～65岁,平均43.1岁。细菌性肝脓肿14例,阿米巴性肝脓肿11例,混合性肝脓肿3例。脓肿位于右肝者19例,左肝者4例,左右肝均有者5例,单脓腔21例,多脓腔7例。并发膈下脓肿1例,肝支气管瘘1例,中毒性     

双腔气囊管在肝脓肿引流术中的应用体会

几年来,我院采用双腔气囊管对11例肝脓肿患者进行引流,效果良好,现报道如下。临床资料本组男8例,女3例。20～50岁10例,50岁以上1例。细菌性肝脓肿9例,阿米巴性肝脓肿2例。1例肝脓肿向胸腔穿破同时用胸腔闭式引流。11例均经腹进路。气囊充气量最少者150ml,最多者700ml,一般200～300ml。术后引流脓液300～400ml。切口一期愈合者9例,感染者2例。住院最短10天,最长29天。11例全部治愈。