腹腔镜大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿

1995年 8月至 2 0 0 3年 10月我院为 8例患者行腹腔镜下切除细菌性肝脓肿后填塞大网膜术 ,其中男 6例 ,女 2例 ,16～ 6 2岁 ,平均 39岁 ,本组病例均表现为畏寒 ,发热 ,肝区脓痛 ,乏力 ,食欲不振。B超示肝脓肿 (单发 )中最大者为 11cm× 7cm× 8cm ,最小者为 4cm× 5cm× 3cm。位于右后叶 3例 ,右前叶 4例 ,左叶 1例。病史为 1周～ 3月 ,平均 3周。在全麻后于脐上缘常规穿刺造气腹后置入腹腔镜 ,于剑突下作小切口插入穿刺针 ,直视下穿刺吸引肝脓肿证实为黄色稠厚脓液 (送培养 )置入 10mmTro car,用电钩扩大穿刺点约 0 5cm ,置入吸引器 ,吸…     

脓腔引流带蒂大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿

我院1988年以来，采用经腹脓腔引流，带蒂大网膜填塞的方法治疗细菌性肝脓肿11例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组男8例，女3例；年龄17～68岁。发病部位：肝右叶8例，左叶3例、脓腔直径4～12cm。临床表现：本组均有不同程度的畏寒、发0热及肝区疼痛，白细胞总数在（12～26．5）×10’／L。均经B超检查确诊为肝脓肿。操作方法：连硬麻下取右上腹经腹直肌切口或右Kocuer’s切口。将盐水纱布填塞于肝下间隙及右结肠旁沟上方。显露肝脏，穿刺确定脓肿位置后，于脓肿最近肝腹面处切开肝实质进入脓腔，吸尽脓液，彻底清除脓腔内坏死组织，…     

带血管蒂大网膜填塞治疗肝脓肿11例体会

我院自1994-1999年,应用脓腔切开引流加带血管蒂大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿11例,效果满意,病程明显缩短,术后无并发症,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男8例,女3例,年龄23～72岁,平均43岁。其中右肝脓肿8例,左肝脓肿2例,左右肝各一脓肿1例。脓液200～500ml。急诊手术5例,均为脓肿破裂腹膜炎;择期6例。11例均为细菌性肝脓肿,其中6例大肠杆菌,4例金黄色葡萄球菌,1例溶血性链球菌。1.2　手术方法　进腹后将脓腔最浅处先切一小口,将脓液吸净,扩大脓肿前壁切口,分离隔膜及腔内脓苔,放入干收稿日期:1999-12-25作者简介:王友达(1952-),…     

带血管大网膜填塞治疗肝囊肿3例报告

肝囊肿是一种少见的先天性疾病。囊肿小可无症状，不需治疗，定期检查观察；如囊肿较大且有临床症状则需外科处理，其方法很多，效果不一。笔者从1985年以来采用大网膜填塞治疗肝囊肿3例，效果良好，现报道如下。     

大网膜填塞术与经腹腔引流术治疗细菌性肝脓肿疗效比较

目的　比较大网膜填塞术与经腹腔引流术治疗细菌性肝脓肿的临床效果。　方法　选则有手术指征的细菌性肝脓肿患者32例为研究组, 以同期类似病例31例为对照组, 经腹腔切开引流后分别行脓腔大网膜填塞术及脓腔置管引流术。　结果　研究组与对照组手术时间分别为(47. 3±12. 1)min和(45. 1±10. 8)min,无显著性差异(P>0. 05)。研究组术后发热时间为(4. 2±1. 5)d, 脓腔消失时间为(10. 1±2. 2)d, 术后住院时间为(11. 3±2. 1)d, 均优于对照组的(7. 1±2. 1)d, (18. 0±3. 2)d和(19. 1±3. 1)d(P<0. 05)。　结论　大网膜填塞术治疗细菌性肝脓肿方法简便,疗效好。     

带蒂大网膜填塞脓腔治疗脾脓肿

目的　介绍脾脓肿治疗的新术式 ,避免脾切除术 ,脓肿引流和经皮的穿刺引流 (PCD)在脾脓肿治疗中的缺点。方法　自 1978年至 2 0 0 0年以带蒂大网膜填塞脓腔治疗脾脓肿 5例。结果　5例全部治愈。随访 1～ 12年 ,无后遗症 ,脓肿无复发。结论　孤立性脾脓肿可首选本术式。     

冲洗、烧灼加网膜填塞治疗细菌性肝脓肿9例报告

我院自 1986～ 2 0 0 0年间 ,采用冲洗、烧灼加网膜填塞治疗细菌性肝脓肿 9例 ,取得短时、快捷 ,一次解决和治疗彻底的疗效。现报告如下。1　资料与方法本组男性 6例 ,女性 3例。年龄 2 5～ 5 6岁。其中 7例继发于胆道感染 ,2例病人继发于化脓性阑尾炎术后感染。9例病人均经手术治疗。病理证实为细菌性肝脓肿 ,细菌培养均为G-杆菌感染。脓肿位于肝右叶 7例 ,肝左叶 2例 ,脓肿均为单发 ,脓腔直径为 10～ 16cm ,均系黄白色稠脓。住院后常规使用广谱抗生素辅助治疗 1～ 2天后予以手术引流 ,术后持续使用抗生素 3～ 5天 ,术后 9天拆线。 9例病…     

带蒂大网膜填塞治疗深部脓肿瘘管一例

随着B超等现代化检查方法普及,对深部脓肿定性、定位诊断已非为难事。然而,深部脓肿病人虽有发热、白细胞计数升高等全身表现,但往往由于炎症深在,红肿热及功能障碍等表现均不很明显,致使不被重视而延误诊治者屡有发生。即使肯定脓肿诊断,但脓肿浸及深部软组织范围、性状等却难明确,若治疗方法不当,也可造成不可挽回的后果。于是,如何正确及时诊断处置深部脓肿,也为目前外科普遍关心的问题。挽近,我们连续收到80余篇专论深部脓肿诊治的文章,为方便读者参阅和比较,本期摘登其中一部分。     

带蒂大网膜填塞肝包囊肿治疗肝包虫病

带蒂大网膜填塞肝包囊肿治疗肝包虫病黄文广，刘绍彬，仇登波我们１９９１年１月至１９９２年６月在阿尔及利亚工作期间，采用带蒂大网膜填塞肝包囊肿治疗肝包虫病３４例，治疗效果满意。１．一般资料本组３４例，男性９例，女性２５例，年龄８～５４岁．包虫囊肿位于肝右...     

大网膜填塞治疗阑尾周围脓肿27例

我院自1986—1996年采用大网膜填塞治疗阑尾周围脓肿27例,疗效满意,报告如下。 临床资料 本组27例,其中男18例,女9例。年龄3岁—72岁,平均24岁。全组均有右下腹疼痛,恶心呕吐16例,腹胀8例,肛门下坠感12例,大便次数增多,便中带粘液9例,有膀胱刺激症者3例。全     

带蒂大网膜移位填塞肝包虫囊肿腔

本组男46例,女52例,囊肿174个,位于肝左叶53个,肝右叶121个。伴黄疸12例,胆道感染28例。174个囊肿中,行内囊摘除161个。内囊摘除后,外囊壁内翻卷缩缝合91个,外囊部分切除对层缝合42个,囊腔空肠“Y”形吻合内引流6个,囊腔内带蒂大网膜转移填塞22个。全组合并     

带蒂大网膜填塞术治疗巨大肝囊肿1例

带蒂大网膜填塞术治疗巨大肝囊肿１例长沙铁路医院外二科（４１０００１）杨富林，程欣民我们采用开窗引流、带蒂大网膜填塞术治疗巨大肝囊肿１例，效果满意，报告如下。患者男，７１岁．因右上腹巨大包块、腹胀３个月入院．查体：平卧位呼吸困难，右上腹膨隆，们及１８ｃ...     

用大网膜填塞治疗腹腔脓肿14例报告

用大网膜填塞治疗腹腔脓肿１４例报告山西省临汾地区卫校附院（０４１０００）许金贵，孟春丽山西省临汾地区人民医院（０４１０００）王振林，许淑珍１９８８～１９９３年，我们用大网膜填塞治疗腹腔脓肿１４例，效果满意，报告如下。一般资料：本组男１０例。女４例。年...     

带蒂大网膜填塞术治疗严重肝外伤12例体会

我院 1982年 1月至 1997年 12月采用带蒂大网膜填塞治疗严重肝外伤 (ｓｅｒｉｏｕｓｌｉｖｅｒｔｒａｕｍａＳＬＴ) 12例。资料与方法1.一般资料 :本组ＳＬＴ患者 12例其中男性 9例 ,占 75 %(9/ 12 ) ;女性 3例 ,占 2 5 % (3/ 12 ) ;年龄 13～ 47岁 ,平均年龄2 8岁。闭合性损伤 11例 ,占 91 7% (11/ 12 ) ;开放性损伤 1例 ,占 8 3% (1/ 12 ) ;合并腹膜后血肿 2例 ,回肠浆肌层裂伤及系膜血肿 1例 ,横结肠系膜血肿 1例 ,单纯肝破裂伤 8例。损伤原因 :车祸伤 5例 ,坠落伤 4例 ,木块刺伤 1例 ,塌方压伤 2例。受伤至入院时间 2～ 2 8ｈ ,平均 8ｈ…     

带蒂大网膜填塞术治疗老年巨大肝囊肿一例

患者女，69岁。因右上腹巨大包块，腹胀2年，全身黄染15天入院。查体：T36.4℃，P84次／分，BP20／12kPa。全身皮肤、粘膜黄染。右上腹部膨隆，可触及25cm×20cm囊性包块，压痛，B超、CT报告巨大肝右叶囊肿。在硬膜外麻醉下，取右上腹部经腹直肌切口，见肝右叶巨大囊肿，无法行     

腹腔镜带蒂大网膜填塞术治疗巨大肝囊肿1例报告

<正>患者女,40岁。因"发现上腹部包块3个月,胀痛1个月"入院。无发热、黄疸、恶心、呕吐及体重变化,大、小便均正常。查体:T:36.5℃,P 75次/min,BP 118/75 mmHg。发育正常,营养良好,皮肤及巩膜未见黄染,腹软,右中上腹可触及约20 cm×15 cm肿物,质韧,无活动,轻压痛,无反跳痛及肌紧张。辅助检查:腹部彩色多普勒超声检查:肝内可见180 mm×120 mm巨大低回声肿物,边界清,胆囊无异常,提示巨大肝囊肿,泌尿系超声未见异常;肝脏CT平扫(图1)示:肝实质内巨大团状低密度灶,边界清,约182 mm×104 mm×179 mm大,CT值12 HU,病灶内见分隔,肝内外胆管未见明显扩张,胆囊及胰腺形态正常,考     

巨大肝囊肿开窗带蒂大网膜填塞八例报告

自1987年10月以来我们采用肝囊肿开窗带蒂大网膜填塞术治疗巨大肝囊肿八例,取得满意效果,总结报告如下: 临床资料 一、一般资料 8例中,男性3例,女性5例,年龄50～68岁。单发性肝囊肿6例,多发性2例。囊肿位于右叶3例,左右肝之间近第一肝门3例、第二肝门2例。囊肿大小16～25cm,囊液量1500～2600毫升。 二、手术方法     

大网膜植入治疗肝脏右叶单个巨大细菌性脓肿

目的探讨大网膜植入治疗肝脏右叶单个巨大细菌性脓肿的疗效。方法对15例肝脏右叶单个巨大细菌性脓肿患者进行开腹切开引流后用带血管蒂大网膜植入脓腔，在脓腔外放置腹腔引流管。术后抗炎支持治疗。结果除1例术后出现ARDS外，其余术后均无严重并发症：均在术后第5～7天拔除腹腔引流管。术后第7～12天出院。结论大网膜植入治疗肝脏右叶巨大单个细菌性脓肿疗效肯定，值得推广。     

带蒂大网膜包肾填塞固定术治疗重度肾下垂

1988年7月～1990年8月,我们在也门亚丁援外医疗工作期间,采用自行设计的大网膜(带蒂)包肾填塞固定术治疗5例重度肾下垂患者,取得良好效果,介绍如下。1 临床资料5例中,女4例,男1例;年龄25～29岁,平均27岁。腰腹痛及反复血尿或尿路感染1～3年,有1例因腰腹痛已卧床达8个月。体检时于右下腹髂凹部扪及游走肾脏。排泄性尿路造影(站立位)示右肾位于右侧骶髂关节处,其中4例有明显肾积水。2 手术方法以右侧为例:取右上腹经腹直肌切口,进入腹腔先检查右肾形态、位置,肾窝及大网膜。在十二指肠     

细菌性肝脓肿的外科治疗

目的　探讨细菌性肝脓肿外科治疗的变化。方法　回顾性总结分析 1974年到 2 0 0 1年间共收集 5 0 0例细菌性肝脓肿病例 ,并分为两组。A组 :1974～ 1990年有 371例 ,B组 :1991～ 2 0 0 1年有 12 9例。结果　两组细菌性肝脓肿发病率和病死率分别为 0 .176 % vs0 .0 5 2 % ,和 4 .5 8% vs1.5 5 % ,外科手术引流率 (TOD)分别为 4 3.6 7%和 17.0 5 % ,三者均有统计学差异 ,P<0 .0 0 1。 B超引导下穿刺引流率 (PPD)分别为 12 .4 %和 30 .2 3% ,呈上升趋势 ,有统计学差异 P<0 .0 0 1。手术组和 B超定位下穿刺组平均住院日分别为 31.6± 5 4 .5和 13.4 3.4 d,有统计学意义 P<0 .0 0 1。结论　 B超定位下穿刺引流是一种简便、疗效可靠的治疗方法 ,细菌性肝脓肿的外科手术引流有一定的适应证