全胃切除术后两种消化道重建方式疗效比较

目的探讨胃癌患者全胃切除术后消化道重建时是否作代胃贮袋处理的不同疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院5年收治的48例胃癌患者行全胃切除术后不同消化道重建方式的临床资料,依据重建时是否作代胃贮袋处理分为观察组（有贮袋）与对照组（无贮袋）。结果观察组营养障碍、腹痛腹泻、胆汁反流性食管炎、体重下降程度等并发症发生率明显低于对照组。结论代胃贮袋的重建方式可以减轻全胃切除术后患者的不良症状,改善患者营养状态。     

全胃切除术后消化道重建方式的比较

目的 探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式.方法 对121例胃癌患者全胃切除术分别采用食管空肠Roux-en-Y吻合术(R组)、P形空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术(PR组)、P型空肠间置食管术(PI组)三种不同方法进行消化道重建,对其手术时间、并发症、术后饮食状况、消化道症状及营养指标进行对比观察.结果 PI组预后营养指数(PNI)为50.1,分别高于PR组的42.6及R组的40.3(x2=3.984、3.911,均P＜0.05);PR组出现胃潴留综合征6例(14.3％),明显高于R组的2例(5.0％)(x2=4,235,P＜0.01);R组反流性食管炎高于PR组和PI组(x2=4.125、4.135,均P＜0.01);三种消化道重建术后半年血浆蛋白及体质量下降情况差异均无统计学意义(均P ＞0.05).R组2、3、5个月累计生存率分别为88.1％、45.0％、23,4％;PR组分别为85.4％、43.1％、21.3％,PI组分别为85,1％、42.3％、21.3％,三组之间差异无统计学意义.结论 食管空肠Roux-en-Y吻合、P型空肠袢代胃术是全胃切除术后消化道重建较为合适的方式.     

全胃切除术后3种消化道重建方式的对比研究

目的 探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式.方法 自2002年6月～2005年6月,对105例全胃切除术分别采用Schlatter式、Orr式及SS式3种不同的消化道重建方式,对术中消化道重建时间、术后6个月和24个月病人饮食情况、消化道症状和营养指标进行对比观察.结果 3种术式术中消化道重建时间元显著差异(P＞0.05).术后6个月,Schlatter式术组病人返流性食管炎和营养不良的发生率明显高于Orr式术组及SS式术组(P＜0.01).术后6个月,3组病人体重增加、血红蛋白、血清总蛋白和血清白蛋白指标比较差异无显著性(P＞0.05),但在术后24个月,SS式术组病人的上述指标有明显提高(P＜0.0P).结论 全胃切除术后采用SS式间置空肠代胃,操作简便可行,可保留食物十二指肠通道连续性,能降低术后并发症和提高生活质量.     

胃癌全胃切除术后三种消化道重建术的比较

目的:探讨胃癌患者全胃切除术后安全及更加符合生理的消化道重建方式.方法:对近8年来92例施行全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析.全胃切除后消化道重建分别采用:经典roux-en-y食管空肠吻合术(orr)、p型空肠袢食管空肠roux-en-y吻合术(pry)和改良"p"形空肠间置代胃术(mpjip).结果:行orr式19例(20.7%)、pry式28例(30.4%)、mpjip式45例(48.9%).随访12个月或12个月以上,mpjip式在体重变化、血浆总蛋白及白蛋白变化等营养学指标分别为(0.69±1.79)ks,(62.54±5.47)g/l,(36.21 ±3.55)g/l,均显著优于orr、pry两式(p<0.05).但mpjip式在血红蛋白为(122.53 ±19.91)g/l,与orr、pry两式无明显差异(p>0.05);mpjip式手术平均用时为(199.29±47.13)min.长于orr式(p<0.05),但与pry式相比差异无统计学意义(p>0.05);roux-en-y滞留综合征在mpjip式中发生率为4.4%,显著优于on.式(p<0.05),但与pry式相比差异无统计学意义(p>0.05);术后患者的visick指数(Ⅰ-Ⅱ级)在mpjip式比例为87.6%,反流性食管炎在mpjip式中发生率为6.7%,均与orr、pry两式相比差异无统计学意义(p>0.05);三组均未出现吻合口瘘及十二指肠残端瘘等严重并发症.术后近期随访效果良好.结论:改良"p"形空肠问置代胃术(mpjip)是胃癌全胃切除后消化道重建较为合理的术式.     

全胃切除术后消化道重建方式的临床疗效观察

目的对接受全胃切除术后患者采用不同方式对消化道进行重建的临床效果进行研究分析。方法抽取76例患有胃癌的临床确诊患者,将其分为A、B两组,每组各38例,均采用全胃切除术进行治疗。A组患者在手术治疗后采用P型Roux-en-y术进行消化道重建;B组患者在手术后治疗后采用功能性空肠间置术进行消化道重建。结果 B组患者在消化道重建后出现反流性食道炎、倾倒综合征、早饱症的人数明显少于A组患者;在重建术后的体重明显高于A组患者;营养学相关指标的改善幅度明显大于A组患者。结论采用功能性空肠间置术对接受全胃切除术治疗的患者在手术后进行消化道重建的效果非常明显。     

全胃切除后消化道重建方式的比较

目的探讨全胃切除术合理的消化道重建方式。方法对76例胃癌患者全胃切除术分别采用食管空肠Roux-en-Y吻合法、Lahey Braun吻合法、P型空肠袢代胃三种不同方法进行消化道重建,对其手术时间、并发症、术后饮食状况和消化道症状及营养指标进行对比观察。结果3种术式手术死亡率、术后1年的营养状况、倾倒综合征发生率比较无统计学意义。但食管空肠Roux-en-Y吻合、P型空肠袢代胃术后均能有效防止反流性食管炎,优于Lahey Braun吻合,食管空肠Roux-en-Y吻合操作简单、手术时间短、并发症也较少。结论食管空肠Roux-en-Y吻合、P型空肠袢代胃术是全胃切除后消化道重建较为合适的方法。     

胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建术式的对比研究

目的 比较全胃切除术后两种消化道重建方式的临床应用价值.方法 8 4例胃癌患者,全胃切除术后,给予Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术或者P形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术进行消化道重建,比较两组手术时间、术后并发症和术后消化道症状.结果 两种术式在术后消化道症状,如腹泻、倾倒综合征和返流性食管炎的发生率方面无明显差异(P＞0.05),P形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术术后并发症稍高,但差异也无统计学意义(P＞0.05),而Orr式Roux-en-Y 空肠食管吻合术组平均手术时间比P形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术组明显缩短(P＜0.05).结论 Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术是胃癌患者全胃切除术后较合适的消化道重建方式.     

功能性间置空肠代胃在全胃切除术后消化道重建中的应用

目的 探讨功能性间置空肠代胃术在全胃切除术中应用及效果.方法 回顾性分析21例全胃切除术后功能性间置空肠代胃术患者临床资料.结果 功能性间置空肠代胃术术后返流性食管炎、倾倒综合征、Roux-en-y综合征发生率减少,预后营养指数、进食量、体重各个方面明显改善,生存质量提高.结论 功能性间置空肠代胃术是全胃切除后较为合理的消化道重建术式.     

浅谈胃癌患者全胃切除术后消化道重建方式的临床研究

目的研究胃癌患者全胃切除术后消化道的重建方式。方法将2013年10月至2015年9月于我院接受全胃切除术的78例胃癌患者作为研究对象,根据不同的消化道重建方式,将其分为两组:Orr组(n=39)应用Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术;Moynihan组(n=39)应用Moynihan吻合术。比较两组患者的手术时间、并发症发生率及远期生存率。结果 Orr组手术时间为(174.8±9.7)min,短于Moynihan组(200.7±13.6)min(P<0.05);Orr组反流性食管炎的发生率为5.1%(2/39),远低于Moynihan组64.1%(25/39)(P<0.05);两组远期生存率比较无明显差异(P>0.05)。结论针对全胃切除的胃癌患者,采用Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术重建消化道,手术操作简单,无严重并发症,临床应用价值较高,具有推广意义。     

贵州省消化道重建专家共识(2014版) 五、胃切除术后消化道重建技术

(接上期)5远端胃切除远端胃切除吻合法主要有B-Ⅰ式(Billroth,1881)、B-Ⅱ式(Billroth,1885)、Roux-en-Y(Roux,1893)。可以达成共识为:(1)远端胃癌根治术后行Roux-en-Y吻合的远期效果优于传统B-Ⅰ式和B-Ⅱ式吻合。(2)对于合并糖尿病的病人,行远端胃大部切除后,建议行B-Ⅱ式或Roux-en-Y吻合,有利于糖尿病的控制。(3)推荐使用吻合器进行消化道     

胃癌全胃切除术后消化道重建23例观察

目的：探讨P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术进行消化道重建术式的临床疗效。方法：回顾性分析本院2000年6月～2010年6月对23例胃恶性肿瘤患者采用P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术（PRY）进行消化道重建术式,观察记录患者的手术时间、手术并发症、术后营养学指标的变化。结果：本组患者术后1年体重变化分别为（-0.37±1.95）kg和（0.60±1.31）kg,总蛋白分别为（52.10±4.21）g/L和（63.18±3.57）g/L,清蛋白分别为（34.32±3.13）g/L和（39.54±3.31）g/L,血红蛋白分别为（124.60±18.51）g/L和（123.78±18.85）g/L,营养指数分别为46.31±10.28和55.81±10.24,经统计学分析患者在体重变化、总蛋白变化、预后营养指数上有改变,治疗前后相比较,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。本组发生手术并发症3例（13.0%）,死亡1例（4.3%）。结论：PRY术式是一种理想的消化道重建方法,可降低恶性肿瘤患者术后食管炎等并发症的发生,改善患者术后的生存质量,具有广泛的临床应用价值。     

胃癌全胃切除后两种消化道重建术的比较

目的 比较胃癌全胃切除采用经典Roux-en-Y吻合术和“P”襻式Roux-en-Y吻合术两种消化道重建的效果.方法 观察我院全胃切除的61例胃癌患者,其中经典Roux-en-Y吻合术组29例,“P”襻式Roux-en-Y吻合术组32例,比较两组患者的手术情况、术后营养状况、远期并发症等指标.结果 两组患者在手术时间、吻合口瘘发生率的比较差异无统计学意义(P＞0.05);“P”襻式Roux-en-Y组患者术后营养状况高于经典Roux-en-Y组;术后倾倒综合征、进食后饱胀感发生率低于经典Roux-en-Y组(P均＜0.05).结论 “P”襻式Roux-en-Y吻合术在手术安全的基础上,改善患者术后营养状态和生活质量,值得推广.     

全胃切除术后两种消化道重建术式的对比研究

目的探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式。方法自2006年1月—2008年7月,对44例全胃切除术分别采用Schlatter式及食管空肠Roux-en-Y式2种不同的消化道重建方式,对术中消化道重建时间,术后6个月患者自述症状,术后6个月患者并发症,术后6个月和24个月患者饮食情况、消化道症状和营养指标进行对比观察。结果 2种术式术中消化道重建时间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后6个月,Schlatter式术组患者返流性食管炎和营养不良的发生率明显高于食管空肠Roux-en-Y术组（P〈0.05）。术后6个月患者自述术后症状,Schlatter式术组患者评分明显较Roux-en-Y组患者高（P〈0.05）。术后6个月,2组患者体重增加、血红蛋白、血清总蛋白和血清白蛋白指标比较差异无显著性（P〉0.05）,但在术后24个月,空肠Roux-en-Y术组患者的上述指标有明显提高（P〈0.05）。结论全胃切除术后采用食管空肠Roux-en-Y术,操作简单易行,能有效地防止反流性食管炎的发生,提高患者生活质量,可推荐为胃癌全胃切除后消化道重建的首选术式。     

不同消化道重建方式在胃癌全胃切除术患者中的应用比较

目的分析功能性空肠间置代胃术(FJI)和P型Roux-en-Y全胃切除空肠代胃术(PR)两种消化道重建方式在胃癌全胃切除术患者中的应用效果。方法将2014年3月至2016年2月收治的98例胃癌全切术患者根据入院顺序分成甲组和乙组,每组各49例。甲组行FJI重建术,乙组行PR重建术。对比两组并发症发生率、进食量及治疗前、后营养状况。结果甲组并发症发生率明显低于乙组(P<0.05);甲组单餐进食量大于乙组(P<0.05);两组治疗前各营养指标无明显差别(P>0.05);甲组治疗后总蛋白、白蛋白、血红蛋白均明显高于对照组(P<0.05)。结论与PR重建术相比较,FJI重建术能有效的降低胃癌全切术患者的并发症,并促进进食量的恢复,从而改善营养状况。     

全胃切除术后两种常用消化道重建方式的比较

目的探讨全胃切除术合理的消化道重建方式。方法回顾性分析55例行全胃切除术的患者,其中以P型空肠袢Roux-en-Y吻合术重建消化道者25例,以空肠间置代胃吻合术重建消化道者30例。比较术后6个月时患者营养状态。结果术后6个月空肠间置代胃吻合术组体重下降程度明显低于P型空肠袢Roux-en-Y吻合术组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月血浆总蛋白、白蛋白水平变化,空肠间置代胃吻合术组均升高,而P型空肠袢Roux-en-Y吻合术组分别降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良空肠间置代胃吻合术有利于维持患者术后生活质量,在每天进食量及体重恢复方面改良空肠问置代胃吻合术优于P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术。     

合理选择全胃切除术后的消化道重建方式

消化道重建是全胃切除术后的关键操作之一,重建质量直接影响到患者术后的近期康复和远期营养状况与生存质量.如何合理选择具有抗胃食管反流、食物储存功能的消化道重建方式,以及安全、便捷的消化道吻合、缝合法和适宜的缝线材料,是全胃切除术后消化道重建中需着重考量的问题.技术创新和临床研究能为全胃切除术后消化道重建方式的理性选择提供...     

全胃切除术后P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术消化道重建的疗效

目的总结全胃切除术后P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术重建消化道的临床效果。方法回顾性分析并比较全胃切除行P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术(A组,32例)和食管空肠Roux-en-Y吻合术(B组,29例)重建消化道的临床资料。结果两组患者均获随访6个月,无吻合口出血、吻合口瘘或死亡病例。A组手术时间和术中出血量稍高于B组(P>0.05)。与术前和B组比较,A组术后体重显著增加,血红蛋白、白蛋白、总蛋白量均显著上升(P<0.05)。A组术后并发症(倾倒综合征和反流性食管炎)发生率低于B组(28.1%vs.86.2%)(P<0.05)。结论 P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除术后行消化道重建的一种理想术式。     

全胃切除“双S”重建消化道20例临床分析

目的 观察全胃切除，“双S”代胃术的临床效果。方法 对20例胃癌患者行全胃切除“双S”消化道重建术，随访12-18个月，了解饮食、体重、营养状况的变化及并发症。结果 全部病例随访期无烧心及倾倒综合征发生，无明显的食欲不振及腹泻，6—12个月全部随访病例恢复3—4餐每天的正常饮食。术后6个月17例患者体重增加0．5-4．5kg，平均2．4kg。16例患者HB、TP及ALB达正常人水平。结论 全胃切除“双S”消化道重建术符合消化道生理，能较好的解决全胃切除术后贮存、消化吸收、胃肠功能紊乱及并发症等方面的问题，是一种较少理想的手术方式。     

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床疗效分析

目的 比较胃癌全胃切除食管空肠袢式吻合术（Schlatter术）和改良“P”型空肠间置代胃术（modified “P”jejunal Interposition pouch,mPJIP）的临床疗效.方法 将122例胃癌行全胃切除术患者,根据不同消化道重建方式分为两组.A组60例采取Schlatter术;B组62例行mPJIP.对两组患者术中消化道重建时间、近期并发症、术后6h病死率、术后6个月并发症以及营养指标分别进行对比观察.结果 A组和B组手术时间分别为（45±5）min和（46±8）min,差异无统计学意义（P＞0.05）;近期并发症分别为6例（10％）和7例（11.29％）,差异无统计学意义（P＞0.05）;A组术后6个月并发症病死率3.33％ （2/60）,B组1.61％ （1/62）,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后6个月并发症并发症比较,A组患者发生率均高于B组（P值均＜0.05）;营养指标比较,B组在体质量改变,Hb、ALB、总蛋白改变均优于A组（P值均＜0.05）.结论 mPJIP术与Schlatter术比较,虽然时间及近期并发症无明显优势,但可降低全胃切除术后远期并发症的发生率及病死率,并可改善患者术后全身营养状况,是全胃切除术较为理想的消化道重建方式,可在临床进行推广应用.     

不同消化道重建术对全胃切除术后患者生活质量的影响

目的 探讨胃癌全胃切除术后不同的消化道重建方式对患者术后生活质量的影响.方法 回顾性分析136例胃癌行全胃切除术患者的临床资料,术后分别采用传统的P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术(PRY组,68例)和改良“P”形空肠间置代胃术(mPJIP组,68例).随访1年,比较两组术后1年并发症发生率、生活质量及营养状况.结果 随访1年,未出现死亡病例,PRY组滞留综合征11例(16.2％)、反流性食管炎13例(19.1％)及营养不良14例(20.6％)等均显著高于mPJIP组的0例、3例(4.4％)、5例(7.4％)(x2 =3.78、7.08、4.96,均P＜0.05),两组倾倒综合征的发生率差异无统计学意义(P ＞0.05);mPJIP组术后1年Visick指数分级显著低于PRY组(Z=4.4221,P＜0.05),mPJIP组体质量恢复程度、血红蛋白、白蛋白水平及预后营养指数均显著显著低于PRY组(t=5.15,2.33、4.80、3.20,均P＜0.05).结论 mPJIP可有效减少全胃切除术后并发症的发生率,改善营养状况,是一种较为合理的消化道重建方式.