颈部副神经节瘤的DSA诊断研究(附17例分析)

目的 探讨颈部副神经节瘤的ＤＳＡ诊断价值。方法 总结经病理证实的动脉体瘤（ＣＢＴ）１２例、颈静脉瘤（ＣＪＴ）５例,研究ＤＳＡ表现,并与其他颈部肿块性病变进行对照。结果 副神经节瘤主富血供型（ＣＢＴ１１例,ＧＪＴ３例）,ＤＳＡ能清楚显示肿瘤血管细节及肿瘤与相邻血管的整体关系。ＣＢＴ颈总动脉分驻开大呈握球状（１２例）、枕动脉近段向前上推移（１２例）、咽升动脉肿瘤中心供血（１０例）具有特征性,３例恶变者     

颈内－后交通小动脉瘤的3D PC MRA评价

目的：评价三维相位对比法磁共振血管成像（３ＤＰＣＭＲＡ）显示颈内－后交通小动脉瘤的能力。材料和方法：对８例疑颅内血管性病变患者在ＧＥＶｅｃｔｒａ０．５Ｔ超导系统上进行３ＤＰＣＭＲＡ检查，并与ＣＡＧ／ＤＳＡ结果对照。以矢状面ＳＥＴ１ＷＩ为定位像，采用最短ＴＥ３０～４０ｃｍ／ｓ的编码流速等参数运用３ＤＰＣ法，采集范围包括颈内动脉虹吸部和Ｗｉｌｌｉｓ环血管的三个血液流动轴向（上／下、左／右、前／后）上的血流信号，最后对单／双侧叠加、旋转和矩阵重组形成的血管投影图像进行分析。结果：经ＣＡＧ／ＤＳＡ证实右侧颈内－后交通小动脉瘤５例，左侧３例，外形上以囊袋状为主，其中２例呈葫芦状，瘤体平均直径约６．５ｍｍ。３ＤＰＣＭＲＡ均满意显示动脉瘤的位置和大小，但瘤颈和瘤体外形的勾画不及ＣＡＧ／ＤＳＡ，且瘤体内信号强度较相邻动脉血管为低。结论：３ＤＰＣＭＲＡ虽然不能完全取代ＣＡＧ／ＤＳＡ，但对颈内－后交通小动脉瘤的评价显示出生命力，可作为对高危颅内动脉瘤患者进行筛选的有力工具。     

颈动脉体恶性化学感受器瘤1例报告

化学感受器瘤少见 ,而恶性化学感受器瘤罕见 ,笔者见到经手术病理证实的 1例 ,报告如下。患者　女 ,36岁。于 5年前无意中发现右颌下一蚕豆大小肿块 ,无痛 ,触之能活动 ,未行特殊治疗。 6月前无明显诱因出现午后发热、咳嗽、盗汗、纳差及消瘦。右颈部肿块明显增大。　　查体 :右侧颌下内下方胸锁乳突肌深处触及一大小约5 .5ｃｍ× 5 .5ｃｍ的肿块 ,边界清 ,质中等硬度 ,无触痛 ,表面欠光滑 ,肿块底端固定不活动。颈部ＣＴ扫描见 :右侧颈总动脉分叉处一大小约 3.8ｃｍ×4.0ｃｍ的类圆形软组织密度影 ,其内密度均匀 ,边缘呈轻度小分叶。边界清…     

出血囊变型软骨肉瘤1例报告

患者　男 ,36岁。右肩胛区疼痛 1年 ,发现右颈肩部肿块 2月余。查体 :右颈肩部可扪及一界限不清的肿块 ,约 4.0ｃｍ×5 .5ｃｍ大小 ,表面光滑 ,质硬 ,固定 ,无压痛 ,叩击肿块颈部内侧上臂尺侧有轻微放电感 ,右上肢活动正常 ,未扪及肿大淋巴结。实验室检查未见异常。Ｘ线平片 :右颈部一约 7.0ｃｍ× 8.0ｃｍ大小软组织肿块 ,向下达肺尖 ,第 1肋骨被破坏。Ｂ超 :右颈部见 6 .5ｃｍ× 3.8ｃｍ× 6 .3ｃｍ异常回声区 ,边界不规则 ,内部透声差 ,以无回声为主 ,部分强回声伴声影 ,随体位改变 ,其内强回声移位不明显。ＣＴ表现 :右侧颈根部巨大“葫…     

儿童颈部透明血管型Castleman病一例

患者　女,6岁,因“右颈部无痛性肿块2个月余”而入院。2个月前发现右颈部一质软无痛性肿块,无不适症状。体检:右颈上部胸锁乳突肌上1/ 3扪及一质软、稍活动的2 5cm×3 0cm×2 0cm的肿块,与皮肤无粘连。实验室检查无明显异常。B超检查:右颈总动脉分叉处见4 9cm×1 9cm低回声,边界清,内回声不均,彩色多普勒血流成像示条索状血流信号,其下端逐渐变细向下延伸。结核菌素试验和结核抗体测定均阴性。CT检查:提示肿块压迫颈内动脉,边界清楚,质地均匀(图1)。颈部MR血管造影:右颈总动脉分叉部外下区可见异常信号,并见面动脉、舌动脉、甲状腺下动…     

肝细胞腺瘤恶变一例

患者　男,71岁。体检时超声发现肝右叶占位病变。查ＡＦＰ正常,ＣＴ扫描肝右下叶见一类圆形低密度影,位于肝包膜下,约4.6ｃｍ×5ｃｍ×5ｃｍ,边界不清,密度不均(图1);增强扫描病灶轻度不均匀强化(图2);延迟扫描病灶仍呈稍低密度灶,未见明显线状密度减低影。肝动脉ＤＳＡ:肝右前动脉增粗、迂曲,弧形包绕肿瘤,瘤周出现边缘供血分支,动脉期肿瘤染色明显,边界清楚光整,肿块向肝外突出(图3、4)。ＣＴ及造影均诊断肝癌。手术及病理:将肝右叶包块连同部分肝组织切除,肿块约5ｃｍ×4ｃｍ×4.5ｃｍ,剖面实质均匀。病检肿瘤有纤维包膜,呈结节状,瘤细胞…     

颈静脉球瘤的DSA表现及术前栓塞治疗

目的：分析颈静脉球瘤的ＤＳＡ表现，评价栓塞治疗的作用。材料和方法：患者５例（男性３例，女性２例）。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术，行超选择性动脉插管并造影；栓塞剂采用明胶海绵颗粒和／或真丝线段，分次缓慢注入栓塞材料，栓塞过程中监测肿瘤血管及供血动脉闭塞情况。结果：５例颈静脉球瘤。ＤＳＡ动脉期表现为颈静脉孔、乳突区或后颅凹大片血管团块影，其间血管婉蜒迂曲，颈外动脉之咽升动脉、耳后动脉、枕动脉为主要供血动脉，颈内动脉脑膜垂体干、椎动脉之脑膜支、小脑后、前动脉可参与供血。实质期肿瘤呈湖状、巢状染色。静脉期２例肿瘤较大者见粗大的引流静脉丛向下引流至颈内静脉。栓塞后肿瘤的供血动脉大多被栓塞，肿瘤染色明显减少或消失。栓塞术后７天内行手术，肿瘤完全或大部分切除。结论：ＤＳＡ是显示颈静脉球瘤供血动脉的最佳方法，根据ＤＳＡ表现，可以准确确定肿瘤的位置和侵犯范围。术前栓塞为手术切除提供了良好条件。     

颅外颈动脉瘤二例

颅外颈动脉瘤二例崔世民，陈俊华，陈林根，李庆彬图１男，３７岁。右上颈部搏动性肿物半年。血管造影示右颈内动脉起始部巨大囊性动脉店，其内血栓形成。手术及病理：右颈内动脉瘤。图２男，３０岁。左上颈部搏动性肿物半年。血管造影示左颈外动脉瘤伴血栓形成。手术及病...     

甲状腺透明细胞癌1例

患者 ,女性 ,5 2岁。右颈中部逐渐增大的肿块半年余。体检 :一般情况无特殊 ,右颈部胸锁乳突肌中段前缘可扪及1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ包块 ,边界清 ,与皮肤无粘连 ,质稍硬与吞咽上下移动 ,肿块表面无血管杂音 ,颈淋巴结不肿大 ,右颈部亦可扪及小拇指大小包块。实验室检查无阳性发现。计算机扫描示为“冷结节” ,13 1Ⅰ吸碘在正常范围。术中见肿瘤与胸锁乳突肌粘连紧密。病理检查 :肉眼观察灰红色扁圆形结节两个 ,大小分别为 2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ、1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,切面灰黄色。镜下 :瘤组织呈巢或片状排列。细…     

甲状腺结核3例

甲状腺结核３例１１０００３解放军２０２医院蔡相军１．病例例１，男，３２岁。发现右颈前肿物８ｄ入院。否认结核病史。查体：颈部及全身淋巴结不肿大，颈右侧可触及３ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ肿物。血沉：３６ｍｍ／ｈ。胸片：心肺正常。诊断：右侧甲状腺瘤。手术见右叶增...     

颈部节细胞神经瘤一例

患者　女 ,17岁。右上颈肿块 4年伴增大。体检 :右颌下触及 4 5ｃｍ×4 0ｃｍ大小肿块 ,质实偏中 ,活动感 ,表面可触及右颈外动脉搏动。临床诊断 :右颈动脉间隙肿瘤 ,化学感受器瘤 ?神经纤维瘤 ?颈部ＣＴ检查 :增强扫描自会厌梨状窝水平向上 ,以口咽舌骨水平为主 ,右口鼻咽旁间隙咽后壁见一低密度软组织肿块 ,约 3 0ｃｍ× 7 0ｃｍ× 15 0ｃｍ大小 ,密度不均 ,其内可见边缘有条索样增强的少许片条状及条索状致密影交织 ,并有分隔 ,ＣＴ值 38～ 10 0ＨＵ ,外周见完整包膜 ,肿块越过中线。口咽腔右后壁受压变形 ,肿块外缘达右胸锁乳突肌前内…     

颈静脉球瘤合并颈动脉体瘤术前栓塞一例

患者女 ,5 2岁。以“左耳鸣 17年 ,左耳听力丧失、右口角歪斜半年”为主诉于 2 0 0 3年 7月 15日入院。体格检查 :左外耳道见暗红色肿物阻塞 ,左腮腺区肿胀 ,左耳听力消失。右口角歪斜 ,右颌下颈总动脉分叉处可触及 3.0cm× 2 .8cm ,中等硬度的肿物 ,境界清楚较固定 ,有搏动感 ,可闻及与血管搏动一致的血管杂音。经彩超、CT、磁共振等检查诊断为左侧颈静脉球瘤并面瘫、右侧颈动脉体瘤。于 2 0 0 3年 0 7月 2 2日行左、右颈总动脉造影 +左颈外动脉分支栓塞术。术中造影见左颈静脉球瘤染色不规则 ,境界不清 ,由左颈外动脉的分支 (颌内动脉、…     

核素动脉显像误诊颈动脉体瘤为颈动脉瘤一例

患者女 ,37岁 ,因右侧颈前三角区无痛性肿物 6年余入院。术前行颈部血管血流及血池显像 ,仪器为ＥｌｓｃｉｎｔＨＥ ＬＩＸＳＰＥＣＴ仪。患者仰卧位 ,探头中心对准喉结 ,采用体内标记红细胞法 ,经右肘静脉“弹丸”式注射99Ｔｃｍ 高锝酸盐 740ＭＢｑ后即刻行动态血流显像 ,每帧 0 .5ｓ,共 12 0帧。示踪剂在体内达到平衡后 ,于 2 0ｍｉｎ行血池显像 ,放大倍数 1.5 ,矩阵 12 8× 12 8,计数 3× 10 5。结果 :颈动脉显影后 1.5ｓ,在右侧相当于颈内外动脉分叉处开始出现一异常放射性浓聚区 ,2 0ｍｉｎ显像示该浓聚区仍有放射性滞留 (图 1ａ) ,结…     

喉气囊肿1例报告

患者　男 ,2 8岁 ,右颈部肿块数年 ,近来逐渐增大 ,深呼吸后屏气肿块可明显增大。查体 :右侧颈部隆起肿块 2ｃｍ× 4ｃｍ左右 ,边缘光整 ,质地软 ,呈囊性感 ,重压后可消失 ,患者感有气体自喉口而出 ,右颌下未见肿大淋巴结。ＣＴ检查可见右颈部有一圆形及椭圆形低密度影 ,大小约2 .5ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ ,ＣＴ值 -980ＨＵ ,在梨状窝层面低密度囊腔同喉腔相通 ,肿块将周围血管明显推移 (附图 )。ＣＴ诊断为 :喉气囊肿 (喉外型 )。外科手术切除后病理检查证实为右颈含气囊肿。附图　右颈部在梨状窝层面低密度囊腔与喉腔相通 ,ＣＴ值 -980ＨＵ…     

肋骨巨大骨纤维异常增殖症一例

患者　男 ,6 0岁。查体发现右胸部有一类圆形巨大肿物入院。Ｘ线检查 :右中上胸部见 15ｃｍ× 11ｃｍ巨大椭圆形高密度影 ,边缘光整 ,呈葫芦状 ,右侧第 5后肋呈不规则膨胀破坏 ,其内可见不规则透明区 ,并见不规则骨嵴。Ｘ线诊断 :右侧第 5后肋骨软骨瘤。ＣＴ检查 :右侧后胸壁内显示巨大菜花样不规则肿块影 ,密度不均 ,其内显示不规则沙粒及条状高密度影 ,ＣＴ值约 2 0 6ＨＵ ,肿块大小约 14ｃｍ× 11ｃｍ ,并向胸腔内突入 ,边缘清楚、光整 ,右侧第 5肋骨破坏 (附图 )。ＣＴ诊断 :右侧第 5肋骨骨软骨瘤。手术及病理 :取右侧第 5肋骨为切口 ,…     

颈动脉体瘤1例剥离切除术体会

病人,女,46岁,维吾尔族。右颈部包块20年,体检:右颈部可触及包块,质中等,表面光滑,活动度可,无明显压痛。B超:右颈部可见3.2 cm×4.2 cm×4.9 cm的低密度混合回声区,血流丰富。CT示:右颈部混合回声区与颈内动脉粘连。诊断:右侧颈动脉体瘤切除术。方法:患者戴冰帽,取右侧环下颌切口,分离皮下,松解胸锁乳突肌前缘,向后牵胸锁乳突肌,显露瘤体。见瘤体位于颈动脉分叉处,与颈内动脉粘连紧密。先行游离颈动脉,置阻断带备用,切开瘤体外膜,在外膜内分离瘤体与颈外动脉的粘连,见渗血较多,暂时阻断颈动脉,渗血明显减少,继续分离,小血管给予结扎。阻…     

肝神经内分泌癌一例

患者　女,25岁。食欲减退3个月。查体:右肋弓下3ｃｍ处可触及肝缘,钝,剑突下饱满。Ｂ超示:肝脏增大,右叶可见一巨大实性肿块,大小14ｃｍ×12ｃｍ,呈偏强回声光团,内部回声不均匀。ＤＳＡ示:肝内肿瘤供血血管分别由肝动脉和肠系膜上动脉发出,肿瘤血管呈“抱球”状,血管增粗紊乱,呈片状肿瘤染色,透视下给碘油5ｍｌ,肿瘤区碘油聚集明显。ＣＴ示:肝右叶前段、左叶内侧段巨大实性占位病变,边缘光滑锐利,大小11ｃｍ×12ｃｍ,病灶密度较肝实质密度低,病灶中央见更低星状、放射状低密度灶,在病灶外侧见斑片状高密度碘油聚集(图1)。增强扫描示:肝动脉…     

颈部滑膜肉瘤2例

1　临床资料　例 1,患者 ,男 ,2 2岁。因右锁骨上窝肿物 1个月 ,发热、右胸痛 1周 ,2 0 0 1年 7月 10日入院。入院查体 :右锁骨上窝可扪及一 6ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ质硬肿块 ,表面光滑 ,界限不清 ,固定 ,无触痛。右侧肺呼吸音弱。胸片示 :右肺下野第 5肋以下呈一致性密度增高影。血沉 4 3ｍｍ/ｈ。胸穿抽出 10 0 0ｍｌ淡黄色液体 ,胸水和锁骨上窝肿物穿刺未查到瘤细胞及抗酸杆菌。考虑为结核性胸膜炎、颈部肿物原因待查。行抗结核治疗 2 0ｄ,胸水消失 ,但锁骨上窝肿物无变化。 7月 31日锁骨上窝肿物穿刺 ,病理为滑膜肉瘤。胸ＣＴ :右颈部及…     

头颈部副神经节瘤的术前栓塞治疗

目的：分析头颈部副神经节瘤的ＤＳＡ表现及评价术前栓塞的作用。材料与方法，８例患者均行双侧颈总动脉及椎动脉ＤＳＡ检查，而后行患侧超选择性插管，以明胶海绵颗粒或真丝段作为栓塞材料。结果：５例颈静脉球瘤，２例颈动脉体瘤及１例迷走神经体瘤的动脉期均显示主要由颈外动脉的分支供血，如咽升动脉，耳后动脉，枕动脉等，颈静球瘤如侵犯后颅凹，颈内动脉或椎动脉的分支也可参与供血，实质期，肿瘤呈分叶状，不均匀染色，静脉期     

颈内—后交通小动脉瘤的3D PC MRA评价

评价三维相位对比法磁共振血管成像（３Ｄ ＰＣ ＭＲＡ）显示颈内－后交通小动脉瘤的能力。材料和方法，对８例疑颅内血管性病变患者在ＧＥ Ｖｅｃｔｒａ０．５Ｔ超导系统上进行３Ｄ ＰＣ ＭＲＡ检查，并与ＣＡＧ／ＤＳＡ结果对照，以矢状在ＳＥＴ１ＷＩ为定位像，采用最短ＴＥ、３０－４０ｃｍ／ｓ的编码流速等参数运用３ＤＰＣ法，采集范围包括颈内动脉虹吸部和Ｗｉｌｌｉｓ图像进行分析。结果：经ＣＡＧ／ＤＳＡ证实右侧颈内