口腔癌根治性颈淋巴清扫术的合理术式

转移是恶性肿瘤最基本的生物学特性之一。淋巴道转移是上皮源性恶性肿瘤最常见、最重要的转移播散途径之一。口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤,约90％以上为上皮源性癌肿,具有较高的区域性淋巴结转移率。根据国内大宗病例的分析报道,我国颊癌和舌癌在口腔癌构成比中一直位居前位,其颈部区域性淋巴结的转移率分别高达39．9％和38．07％,     

112例口腔癌颈淋巴清扫术的临床评价

目的 探讨口腔癌患者颈淋巴结清扫术的适应症。方法 研究112例口腔癌患者的术后淋巴结病理切片,分析淋巴结转移与肿瘤原发部位、体积大小、分化程度的关系。结果 腭、上颌骨、舌等部位肿瘤转移率较高,颈淋巴转移和肿瘤大小、表面积成正相关,和分化程度戍负相关,颈淋巴状况对判断颈淋巴结有无转移作用不大。结论 临床资料结合CT、MRI、细胞学穿刺检查可为选择颈淋巴清扫术提供参考,减少临床上手术过度。     

双侧颈淋巴清扫术在口腔癌治疗中的应用

本文对近年来17例双侧颈淋巴清扫术作了回顾性研究，并就其有关理论问题，颈内静脉的处理及并发症的防治作了详尽的探讨。     

双侧颈淋巴清扫术在口腔癌治疗中的应用

本文对近年来17例双侧颈淋巴清扫术作了回顾性研究,并就其有关理论问题、颈内静脉的处理及并发症的防治作了详尽的探讨。     

颈淋巴清扫术

颈淋巴清扫术(radical neck dissection),译法很多,如:颈根治性切除术、颈廓清术、颈淋巴大块切除术。总之是要表达将癌瘤转移灶以及颈淋巴系统作完全、彻底、干净地除去。 19世纪末叶,Langenbeck、Kocher、Billorth、Butlin等对颈部转移灶仅作局部淋巴结切除,被后人称之为在奶油蛋糕上摘杨梅样的手术。1902年,Dolya通过研究头颈淋巴系统后,提出手术方法应建立在解剖学基础     

颈淋巴清扫术

根治性颈淋巴清扫术近一个世纪来巳成为标准的外科手术,该项技术的发展与麻醉学及生理学的发展有很大关系。颈淋巴清扫术主要是摘除颈部的淋巴组织。一侧颈清扫术的标本内一般含有30—100个淋巴结及相     

功能性颈淋巴清扫术治疗口腔癌30例术式探讨

传统根治性颈清扫术由于需将颈内静脉、胸锁乳突肌及副神经等结构切除，致使术后多数患者存在程度不等的肩部下垂、上肢活动受限、颈部不对称、患侧面部水肿等后遗症。为此，1999-01～2002-04，我们采用保留颈内静脉、胸锁乳突肌及副神经的功能性颈清扫术治疗口腔癌患者30例，报告如下。     

口腔癌cN0患者选择性颈淋巴清扫术及治疗性颈淋巴清扫术随机对照试验的Meta分析

对口腔癌cN0患者颈部的处理目前仍存在分歧。该文旨在评价选择性颈淋巴清扫术对口腔癌cN0患者的可能益处。对电子数据库有关对口腔癌cN0患者行选择性颈清扫术与治疗性颈清扫术（观察组）的随机对照试验文献进行回顾．对符合纳入标准的相关数据进行Meta分析．研究主要结局终点为疾病别死亡．计算每一研究的疾病别死亡相对危险度（RR）。     

同期双侧颈淋巴清扫术有关问题的生理性处理

在约10～15％双侧颈淋巴结肿大或病损超越中线的晚期头颈部癌肿病例,可能有双侧颈部淋巴结转移。分期颈淋巴清扫术有切断肿瘤交叉通道和遭致肿瘤细胞扩散的危险;同期双侧颈淋巴清扫术将是优越的方式。但是,双侧颈淋巴清扫,特别是同期双侧颈淋巴清扫术有较高的死亡率和并发症。主要是由于同期切除双侧主要颈部回流静脉而引起的脑水肿,甚而导致昏迷、死亡等。本文作者根据本手术后的生理变化而提出了一套处理方案,可有效地减少死亡率和并发症。     

功能性颈淋巴清扫术

<正> 自从1906年Crile叙述颈淋巴清扫术以来,一直被认为是经典的术式。照本宣科的沿用了将近一个世纪;其间有学者针对组织牺牲,和因之带来的并发症与后遗症,提了一些改进措施。直到1967年Bocca汇集前人的改进意见,作了保留颈内静脉、副神经和胸锁乳突肌的术式,命名为保守性颈淋巴清扫术(conservative neck dissection)。1975年随医学社会思潮的发展,定名为功能性颈淋巴清扫术(functional ncck dissection)。这已在我国应用,并有流传趋势,但流派颇多,观点各异。应同学之邀,作此介绍。     

颈淋巴清扫术研究进展

近年来,临床上对颈淋巴清扫术的研究取得了一定进展,本文就颈淋巴清扫术的标准分类和命名,适应证选择,并发症以及双侧颈淋巴清扫术中颈内静脉的处理等问题进行了论述。     

功能性根治性颈淋巴清扫术

本世纪初Crile提出根治性颈清扫术以来,这一手术方法不断完善并延用至今。由于它对头颈部癌瘤控制的可靠性,一直被认为是一种典型的清除颈部转移癌的手术方     

口腔癌颈淋巴清扫术后并发乳糜胸3例及文献复习

目的 探讨口腔癌颈淋巴清扫术后并发乳糜胸的临床表现、诊断方法及治疗策略。方法 分析2020年1月至2021年5月于中南大学湘雅医院口腔医学中心行口腔癌颈淋巴清扫扫术后并发乳糜胸的3例患者的临床资料,并通过复习文献,总结该并发疾病的危险因素、临床表现、诊断方法、治疗策略及预后。结果 3例患者均为男性口腔癌患者,年龄42～63岁,临床表现为颈淋巴清扫术后2～5 d出现进行性呼吸困难,胸部X线片、B超和（或）CT显示双侧胸腔积液,胸腔穿刺液送检乳糜试验阳性后确诊。其中左侧乳糜胸1例（左侧颈淋巴清扫）,双侧乳糜胸2例（分别为左侧颈淋巴清扫和双侧颈淋巴清扫）。3例患者均在术中对胸导管进行过缝扎处理,2例术后还伴有严重的颈部乳糜漏,局部加压效果不佳,行再次手术结扎胸导管。3例患者的乳糜胸均采用营养支持、机械辅助通气、胸腔穿刺引流等保守治疗后,乳糜量逐渐减少,7～15 d后拔除胸部引流管,顺利出院。文献复习结果表明,口腔癌颈淋巴清扫术后患者出现进行性呼吸困难时,临床医师应对患者进行胸片、超声影像、CT及乳糜试验等辅助检查手段,当明确诊断为乳糜胸后,可选用营养支持、生长抑素、机械性辅助通气、胸腔穿刺引...     

哨卫淋巴结活检作为早期口腔癌选择性颈淋巴清扫术的替代方法

Sentinel node biopsy as an alternative to elective neck dissection for staging of early oral carcinoma. Samant S, 2013 Jun 1. [Epub ahead of print]作者报道34例临床T1／2NO的口腔癌患者哨卫淋巴结活检（SNB）的结果。在原发灶切除的同时行SNB,对病理证实的哨卫淋巴结阳性（pN＋）及SNB失败的患者行颈淋巴清扫术。结果：32（94％）例患者SNB手术成功．其余2例SNB失败患者立即行颈淋巴清扫术。7f21％）例患者pN＋,其中6例行SNB,1例行选择性颈淋巴清扫术（END）。     

肩胛舌骨上颈淋巴清扫术对控制口腔癌NO淋巴结转移的作用

目的:对施行根治性(RND)和肩胛舌骨上颈淋巴清扫术(SOHND)的NO期口腔癌患者进行回顾性比较研究,探讨肩胛舌骨上颈淋巴清扫术对控制口腔癌。NO淋巴结转移的作用。方法:对182例NO期口腔癌患者进行随访,并根据手术方式分为RND组和SOHND组,对颈淋巴转移、肿瘤复发及5年生存率进行统计分析。结果:本组资料颈淋巴结隐匿性转移率为27.5％,颈淋巴转移率随T分期升高而升高;口腔癌最易向颈深上淋巴结转移,其次是下颌下淋巴结和颈深中淋巴结,Ⅰ至Ⅲ平面转移占总转移率的92.0％;术后肿瘤复发率为17.0％,以局部和同侧颈部复发为主;RND对控制NO期口腔癌颈淋巴转移的有效率为95.2％,SOHND的有效率为94.8％;RND组5年生存率为67.6％,SOHND组为72.7％;两组间复发率及5年生存率无显著性差异。结论:肩胛舌骨上颈淋巴清扫术不仅能够评价NO期口腔癌颈淋巴结转移状况,而且能够有效控制发生隐匿转移的颈淋巴结。对于NO期口腔癌,选择性颈淋巴清扫术可采用肩胛舌骨上颈淋巴清扫术作为标准的治疗程序。     

口腔癌cN0患者颈淋巴清扫术中Ⅱb区淋巴结的处理

目前,择区性颈淋巴清扫术(selective neck dissection,SND)已经被广泛应用于头颈部鳞癌cN0颈部淋巴结处理.与传统的根治性颈淋巴清扫术(mdical neck dissection,RND)和改良根治性颈淋巴清扫术(modified radical neck dissection,MRND)不同,SND并不是常规清扫一侧颈部的全部五个区域,而是有选择地清扫颈部最有可能发生淋巴结隐匿性转移的区域,其中,口腔癌常选用的SND术式为清扫Ⅰ～Ⅲ区的肩胛舌骨上颈淋巴清扫术(supraomohyoid neck dissection,SOND)[1].     

单侧颈淋巴清扫术切口的研究进展

常见单侧颈淋巴清扫术切口包括T形或Y形切口、矩形切口、围裙式切口等.这些颈淋巴清扫术的切口各有其优缺点,临床医生也总在不断尝试和探索新的切口.本文就单侧颈淋巴清扫术切口的进展情况进行综述,探讨各类切口的优缺点,以供临床参考.     

舌癌颈淋巴清扫术不同术式的疗效

目的 分析舌癌不同颈淋巴清扫术式的疗效，为舌癌颈淋巴清扫术式的选择提供参考。方法 对342例舌癌患者进行回顾性分析，观察颈淋巴清扫术不同术式的疗效，结果进行χ^2检验。结果 治疗性颈清术212例（222侧），选择性颈清术130例（133侧）。经3年随访，舌癌根治性颈清术、改性根治性颈清术、功能性颈清术、非连续性根治性颈清术和舌骨上清扫术术后颈部淋巴结复发率分别为4．8％、7．3％、0、13．6％和40．0％，舌骨上清扫术术后复发率显著高于其他术式（P＜0．05）。其余各组相比无统计学意义。结论 选择性颈清术术后近1／4病理证实有转移，对于T2期以上患者应考虑选择性颈清扫术。舌骨上清扫术的术后颈部复发率明显地其他术式，临床上应摒弃此术式；改良性根治性颈清术既可减少术后并发症、提高生存质量，又可达到与舌癌根治性颈清术相近的根治效果。     

全颈淋巴清扫术的神经损伤及其预后

本文对105例全颈淋巴清扫术术中副神经、迷走神经、舌下神经、臂丛神经等神经损伤病例，进行了追踪观察，并对损伤后的预后作了分析。