TACE后残存肝癌组织中VEGF及MVD表达变化及意义

目的观察肝动脉栓塞化疗（TACE）后残存肝癌组织中VEGF与MVD表达变化及意义。方法取21例一期手术切除的原发性肝细胞癌手术切除标本为对照组,19例TACE后二期切除的原发性肝细胞癌手术切除标本为观察组。采用免疫组化法测算两组VEGF阳性表达率与MVD值。结果对照组VEGF阳性表达率为38.1%,MVD值为（90.9±45.3）条/HP,均明显低于观察组的78.9%和（171.6±68.1）条/HP,P均〈0.01。结论 TACE治疗后残存癌组织的VEGF与MVD表达明显增多,可增加转移复发的机会。对于TACE后有手术指征的患者应尽早手术。     

肝癌化疗栓塞术后残癌组织微血管密度及血管内皮细胞生长因子表达的研究

目的 研究肝癌经导管动脉内化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后残癌组织微血管密度(microvessel density,MVD)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,BFGF)的表达变化。方法 对40例原发性肝癌患者的手术切除标本作免疫组织化学染色,检测肿瘤组织的MVD和肿瘤细胞VEGF、BFGF的表达。40例患者中20例术前接受l~7次不等的TACE治疗(TACE组),另20例为直接手术患者,术前未进行任何其它治疗(直接手术组)。结果TACE组平均MVD为130.51±75.5,直接手术组为152.35±58.80,两组差异无显著性(t=－1.021．P=0.341)。VEGF平均染色强度TACE组为645.60±543.27,直接手术组为158.28±188.48,前者强于后者(t=281,P＜0.001)。BFGF阳性率TACE组和直接手术组分别为35%和40%,差别无显著性(x~2=0.107,P=0.744)。结论TACE术后残癌组织只有丰富的肿瘤血供,残存肿瘤细胞VEGF表达增强,可能在TACE术后肿瘤血供的重建中起重要作用。     

肝癌经肝动脉栓塞化疗后VEGF和CD44v6表达的意义

目的:探讨VEGF和CD44v6在肝癌经肝动脉栓塞化疗(TACE)术后复发和转移中的作用.方法:选取经TACE治疗后二期切除的肝癌标本29例,以同期单纯手术切除的30例标本作为对照,采用免疫组织化学和图像分析的方法检测VEGF和CD44v6的表达.结果:TACE治疗组与单纯手术组的VEGF吸光度A值分别为0.149±0.021和0.134±0.018,前者明显高于后者(P<0.05);TACE治疗组与单纯手术组的CD44v6表达阳性率分别为82.8%和66.7%,阳性细胞数分别为112.4±22.3/视野和102.4±21.2/视野,两者间差异均无显著性(P>0.05).结论:VEGF可能参与了TACE术后肝癌的复发和转移,而CD44v6可能并不是TACE术后肝癌复发和转移的主要因素.     

肝癌TACE治疗前后Pokemon表达变化及临床意义

目的评估原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗前后血清Pokemon浓度变化及其临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肝癌患者与正常人血清中Pokemon的浓度,分析Pokemon表达的临床意义。检测行TACE治疗的30例肝癌患者TACE治疗前1天及治疗后1周和1个月时血清中Pokemon的表达量,CT扫描检测治疗前后靶病灶直径之和,分析Poke-mon的表达量变化与TACE治疗效果之间的相关性。结果 60例肝癌患者血清中Pokemon表达量为(24.28±12.51)ng/ml,正常人Pokemon表达量为(1.40±0.73)ng/ml,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);行TACE治疗的30例肝癌患者治疗前Pokemon表达量为(23.50±10.74)ng/ml,明显高于治疗后1个月Pokemon的表达量[(10.94±4.84)ng/ml,P<0.05];TACE治疗的有效率为16.67%(5/30),Pokemon表达量变化与TACE治疗有效率呈正相关。结论 Pokemon在肝癌患者血清中的表达明显升高,且表达量变化与肝癌TACE的治疗效果相关,提示Pokemon有可能成为一个评估肝癌TACE治疗效果的新的标志物。     

小剂量动脉栓塞化疗治疗肝癌的临床效果观察

目的观察小剂量动脉栓塞化疗(TACE)治疗肝癌的临床效果。方法将2003-12~2014-08该科159例不能手术单病灶原发性肝癌患者随机分为小剂量TACE组94例(A组)和常规剂量TACE组65例(B组)。观察治疗前后两组患者临床症状、肿瘤标志物(AFP)、肿瘤影像学(CT或MRI)、肝功能等变化,评估治疗后临床症状缓解率、肿瘤缩小情况和生存预后。结果 A组、B组治疗后患者的临床症状缓解率分别为76.5%、63.0%,两组比较差异无统计学意义(P=0.065)。术后6个月肿瘤缩小有效率A、B组分别为25.5%(24/94)、29.2%(19/65),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.266,P=0.605);A组与B组术前甲胎蛋白阳性例数分别为68例、46例,术后1个月甲胎蛋白下降超过50%的比例分别为55.8%(38/68)、52.2%(24/46),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.152,P=0.695);术后1年生存率A组与B组分别为82.9%(78/94)、75.4%(49/65),两组比较差异无统计学意义(χ2=1.378,P=0.240)。A组肝功能ALT、AST术后第1、3、5天明显低于B组,差异均有统计学意义,术后第7天A组的ALT、AST基本正常,而B组仍高于正常。结论小剂量TACE治疗肝癌的疗效与常规剂量TACE无差异,且对肝功能的影响小。     

老年原发性肝癌患者首次肝动脉灌注化疗栓塞术后血管内皮生长因子变化在疗效评估中的价值

目的检测老年原发性肝癌患者初次接受肝动脉化疗栓塞(TACE)术后血管内皮生长因子(VEGF)的改变,并分析其在疗效评估中的价值。方法首次接受TACE治疗的老年原发性肝癌患者依据TACE术后4 w影像学检查结果分为观察组(疗效佳组)43例及对照组(疗效不佳组)23例。对比两组治疗前后甲胎蛋白(AFP)、VEGF、糖类抗原(CA)199水平变化,采用受试者工作特征曲线(ROC)对外周血血液学指标进行疗效评估;对外周血指标间进行相关性分析。结果治疗后,两组VEGF及AFP均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗前后CA199水平差异无统计学意义(P>0.05)。ROC分析显示,以380.5 pg/ml为截点值,术后VEGF水平判定TACE治疗效果的敏感性为86.96%,特异性为86.05%,曲线下面积为0.87,优于AFP。观察组治疗后VEGF水平与AFP呈正相关(r=0.754,P<0.01)。结论 VEGF水平对于判断老年原发性肝癌TACE术后的疗效具有一定价值,可用于临床辅助判定TACE术后患者的转归。     

TACE治疗晚期原发性肝癌30例效果观察

目的观察肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗晚期原发性肝癌的效果。方法将60例晚期肝癌患者随机分为观察组和对照组,各30例,分别行TACE治疗和传统保守治疗）。比较两组治疗前后血清AFP、CEA水平和癌灶变化。结果观察组术后血清AFP、CEA分别为（123±80）、（200±10）μg／L,均明显低于术前及对照组术后,CT癌灶最大径明显小于术前和对照组术后（P均〈0．05）。对照组发生急性肝功能衰竭8例,观察组为1例（P〈0．05）。结论晚期肝癌患者宜采用TACE治疗。     

HBx和VEGF与HBV相关性肝癌组织血管生成及转移的关系

目的探讨乙型肝炎病毒X蛋白(HBx)和血管内皮生长因子(VEGF)与HBV相关性肝癌组织血管生成及转移的关系。方法选择84例HBV相关性肝癌组织和22例非HBV相关性肝癌组织,免疫组织化学法检测HBx、VEGF及血管内皮细胞表面抗原(CD34)表达,光镜下记录微血管计数(MVD)。结果84例HBV相关性肝癌组织中HBx阳性表达率为73.81%(62/84),阴性率为26.19%(22/84);62例HBx阳性表达组中的VEGF阳性率为74.19%(46/62),明显高于22例HBx阴性组36.36%(8/22)和非HBV相关性肝癌组36.36%(8/22)(P0.05);HBx阴性表达的HBV相关性肝癌组和非HBV相关性肝癌组中VEGF阳性表达差异无统计学意义(P0.05);HBx和VEGF的表达呈正相关(r=0.552,P0.01);二者在高分化肿瘤组织中的表达高于低分化组织(P0.05),且转移组表达高于无转移组;HBx阳性表达组平均MVD值明显高于HBx阴性组和非HBV相关性肝癌组(P0.01),有转移组MVD高于无转移组(P0.01);有门脉侵犯组高于非侵犯组(P0.05)。结论HBx和VEGF广泛表达于HBV相关性肝癌组织中,二者呈正相关;HBx可能通过上调VEGF的表达在HBV相关性肝癌组织血管生成及转移中起促进作用。     

八宝丹胶囊对肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后并发症的疗效观察

目的:观察八宝丹胶囊治疗肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后不良反应并发症的临床应用效果。方法:将162例均经B超、CT、MRI、肝动脉造影和(或)AFP检查确诊为不能手术的中、晚期肝癌患者随机分为两组,每组81例;治疗组入院后即服用八宝丹胶囊,对照组为入院后即服用水飞蓟宾胶囊。观察治疗前后患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)及术后不良反应的发生率。结果:对照组患者TACE术后ALT、AST、γ-GT、TBil等指标均上升,与TACE术前比较差异有统计学意义。而治疗组患者TACE术后以上各项指标未见明显上升,与TACE术前比较差异无统计学意义。对照组与治疗组TACE术后肝功能比较差异有统计学意义。对两组患者TACE术后不良反应症状的疗效观察:两组患者术后发热、腹痛比较差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组;恶心、呕吐两组比较差异无统计学意义。结论:八宝丹胶囊对肝癌患者TACE术后并发症,如肝功能损伤、术后发热、术后腹病等不良反应有一定的治疗效果。     

血尿酸水平与术前肝功能良好的肝癌患者化疗栓塞术后肾功能损伤风险的关系

目的观察血尿酸水平与术前肝功能良好肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后急性肾功能损伤风险的关系。方法纳入2016年4月至2018年4月于我院收治的204例行TACE治疗的肝癌患者为研究对象,开展回顾性分析。统计患者一般资料,并于TACE术前抽取空腹肘静脉血,采用磷钨酸盐法检测血尿酸水平。观察TACE术后急性肾功能损伤发生率,并分析术后急性肾功能损伤风险与术前血尿酸水平的关系。结果 204例肝癌患者,TACE术后发生急性肾功能损伤有12例(5.88%),归为急性肾功能损伤组,其中1级5例(2.45%),2级4例(1.96%),3级3例(1.47%);未出现急性肾功能损伤有192例(94.12%),归入肾功能正常组。急性肾功能损伤组血红蛋白水平显著低于肾功能正常组(P0.05),术前血尿酸水平显著高于肾功能正常组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,除血红蛋白外,术前高尿酸水平亦为肝癌患者TACE术后急性肾功能损伤的独立影响因素(P0.05)。结论血尿酸水平与术前肝功能良好肝癌患者TACE术后急性肾功能损伤风险密切相关,临床上应引起足够重视。     

拉米夫定联合TACE治疗原发性肝癌合并肝硬化30例

目的: 探讨拉米夫定联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗HBV DNA阳性合并肝硬化的肝细胞癌(HCC)患者的疗效和预后.方法:将60例HBV DNA阳性合并肝硬化中、晚期HCC患者随机分为TACE 拉米夫定治疗组(30例), 单纯TACE对照组(30例), 观察比较两组患者HBV DNA定量、Child-pugh积分及2年生存率.结果: 治疗1年及2年后，治疗组HBV DNA阳性率均显著低于对照组(χ2 = 9.788, P = 0.002, χ2 = 3.962, P = 0.047), 肝功能Child-pugh积分治疗组明显小于对照组(7.13±1.30 vs 8.44±1.79, 7.40±1.35 vs 9.09±1.76, 均P<0.05). 治疗组和TACE组2年生存率分别为66.67%和36.67%(P<0.05).结论:TACE联合应用拉米夫定治疗HBV DNA阳性合并肝硬化的HCC患者, 可抑制乙型肝炎病毒复制, 保护患者肝功能, 提高患者生存率.     

体外高频热疗机联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌30例

目的:观察体外高频热疗联合肝动脉化疗栓塞术(hepatic arterial chemoembolization,TACE)治疗肝癌的疗效.方法:治疗组为体外高频热疗联合TACE(联合组)30例, 单纯TACE组(TACE 组)26例. TACE方法采用Seldinger's氏穿刺法, 体外高频热疗一般在TACE术后第3-5天后进行, 治疗时间为50-60 min, 每例患者平均热疗5次.结果:按WHO实体瘤疗效评定标准, 联合组有效率为51.7%, TACE组有效率为36.0%, 两组比较有统计学差异( P<0.05). 联合组1年生存率58.8%, TACE组为47.35%, 两组比较差异有统计学意义( P<0.05), 联合组的止痛有效率与TACE组比较有统计学差异(75% vs 28.6%,P<0.05).结论:体外高频热疗联合TACE治疗中晚期肝癌具有一定的疗效, 治疗过程中无严重不良反应、无创伤、安全可靠, 值得临床推广应用.     

血清AFP-L3、VEGF表达与原发性肝癌患者TACE治疗预后的相关性

目的 研究原发性肝癌患者经动脉化疗栓塞(TACE)治疗后,不同预后者血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、血管内皮生长因子(VEGF)表达,并分析上述血清表达水平与患者预后的关系。方法 选取2019年1月～2021年1月在我院接受TACE治疗的95例原发性肝癌患者为研究对象,在TACE治疗2个周期后至少随访1个月,并据预后状况分为良好组(完全缓解、部分缓解)及不良组(病情稳定、病情进展),分析血清AFP-L3、VEGF表达与原发性肝癌患者TACE治疗预后的关系。结果 纳入的95例原发性肝癌中,经TACE治疗后,完全缓解6例,部分缓解30例,病情稳定35例,病情进展24例,将完全缓解和部分缓解列入预后良好组(n=36例),其余列入预后不良组(59例);预后不良组血清AFP-L3、VEGF水平高于预后良好组(P<0.05),各组间其他基线资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);并将不同的自变量行二元Logistic回归分析,结果表明,血清AFP-L3、VEGF高表达是导致原发性肝癌患者TACE治疗预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05);经绘制ROC曲线结果表...     

肝动脉化疗栓塞术联合贝伐单抗治疗老年晚期原发性肝癌的疗效

目的分析肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合贝伐单抗在老年晚期原发性肝癌治疗中的效果。方法首次进行TACE治疗的老年晚期原发性肝癌患者依据在TACE治疗过程中是否使用贝伐单抗肝动脉灌注治疗分为观察组(使用)及对照组(不使用)。对比两组治疗有效率、术后1年累积生存率及治疗前后外周血肿瘤相关标志物水平的改变。结果观察组治疗有效率显著高于对照组[29.27%(12/41)vs 11.11%(5/45);χ~2=4.460,P=0.035]。治疗后,两组外周血血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原(CA)125及甲胎蛋白(AFP)水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P0.05)。观察组术后1年累积生存率显著高于对照组[75.61%(31/41)vs 51.11%(23/45);Log-rank χ~2=5.573,P=0.019]。结论在老年晚期原发性肝癌的TACE治疗中联合使用贝伐单抗可有效提高治疗效果。     

经肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的临床观察

目的了解肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌的效果。方法经肝动脉造影(DSA)明确肿瘤供血动脉,再行TACE。对患者术前、术后临床表现、肝功能、AFP进行比较,随访生存时间。结果TACE治疗后患者症状、体征明显改善,AFP下降者127例,恢复正常者61例,无变化28例。1年生存期79.4%、2年51.8%、3年41.3%、4年以上21.2%。结论TACE操作简便,并发症少,可重复进行,可明显提高肝癌患者的生活质量,延长生存期。     

化学消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效评价

目的探讨化学消融(PEI)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法85例原发性肝癌患者分为A、B两组,A组为TACE组,54例;B组为PEI联合TACE组,31例。1个疗程后复查两组患者CT及DSA。结果TACE组肿瘤完全坏死率20.37%;1、2年生存率分别为72.22%、46.30%;瘤体周围血管再生率79.63%。联合治疗组相应值分别为80.65%;83.87%、54.84%;32.26%。两组治疗后肿瘤完全坏死率,第1、2年生存率,瘤体周围血管再生率的差异均有显著意义(P<0.01)。结论PEI联合TACE能有效提高原发性肝癌的治疗效果,其治疗效果明显优于单纯TACE治疗,是一种安全、有效、更经济、更符合临床治疗学的综合方案。     

血清HBV DNA与肝动脉化疗栓塞术后肝癌复发的相关性研究

目的观察肝癌患者血清HBV DNA载量与肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肿瘤复发的关系。方法检测193例乙型肝炎病毒标记物阳性的肝癌患者在TACE治疗前血清HBV DNA载量,分析患者血清HBV DNA载量与栓塞术后肿瘤复发的关系。结果在193例患者中,介入治疗术后2年内共有169例(87.6%)患者肿瘤复发;血清HBV DNA阳性(≥5×102copies/ml)138例,平均血清病毒载量为6.20±1.12lg copies/ml;单因素及多因素分析显示,肝功能Child-Pugh B级或C级、多发肿瘤、肿瘤最长径大于3cm、血清HBV DNA≥5×102copies/ml患者肿瘤复发的相对危险性较高,无肿瘤复发生存期较短。结论肝癌患者血清HBV DNA≥5×102copies/ml是TACE治疗后肿瘤复发的危险因素之一。     

射频消融术前行肝动脉化疗栓塞治疗老年肝癌的疗效

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮肝穿刺射频消融术(RF)治疗老年性肝癌的临床疗效和安全性。方法选取该院收治的老年肝癌患者76例,随机分为观察组和对照组各38例。对照组采用RF治疗,观察组先给予TACE,术后1 w再行RF。对比两组患者术后6 w的肿瘤体积、血清甲胎蛋白的变化情况,同时对比两组患者术后不良反应和术后2年的生存情况。结果观察组的总有效率为81.58%,显著高于对照组(57.89%)(P<0.05);观察组血清甲胎蛋白水平下降>50%的有23例,显著多于对照组(P<0.05);两组患者术后不良反应发生率对比差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后2年生存率为68.42%,显著高于对照组42.11%(P<0.05)。结论 RF术前行TACE能够提高老年性肝癌的临床疗效,延长患者的生存时间,且具有较好的安全性。     

超声融合导航技术指导微波消融治疗小肝癌临床价值研究*

目的 研究应用超声融合导航技术在常规超声检查显示困难的小肝癌患者引导微波消融(MWA)治疗的价值。方法 2018年1月～2022年1月我院诊治的80例原发性肝癌(PLC)患者,其中接受经皮肝动脉导管化疗栓塞术(TACE)治疗40例,接受在超声融合导航技术指导下MWA治疗40例,术后随访。采用ELISA法检测血清甲胎蛋白(AFP)和热休克蛋白-90(Hsp-90)水平。结果 在治疗后1个月复查,MWA治疗组完全缓解率为82.5%,显著高于TACE治疗组的37.5%,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗后3个月,MWA治疗组血清AFP和Hsp90水平分别为(15.2±9.3)μg/L和(63.5±7.8)ng/ml,显著低于TACE治疗组【分别为(32.6±10.2)μg/L和(88.4±9.1)ng/ml,P<0.05】; 术后,MWA治疗组肝区疼痛发生率为47.5%,显著低于TACE治疗组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用超声融合导航技术指导常规超声检查显示困难的小肝癌微波消融治疗可提高肝癌病灶完全消融率,减少术后不良反应,值得进一步研究。     

经肝动脉灌注GRGDSP联合化疗栓塞治疗大鼠肝肿瘤的机制

目的:探讨经肝动脉灌注GRGDSP(Gly-Arg-Gly-Asp-Ser-Pro)联合肝动脉化疗栓塞术治疗大鼠肝肿瘤生长与转移的机制.方法:成年♀Wistar大鼠30只制作为肝癌模型,随机分为:A组(n=10),即TACE GRGDSP组;B组(n=10),即TACE组及C组(n=10),即生理盐水组.介入术前及术后12d分别MRI检查计算肿瘤体积生长率V2/V1.术后行病理学检查计算肝肿瘤坏死率及转移情况,并采取免疫组化检测、吸光度分析von-Willebrandfactor(Ⅷ因子)和Ki67在肿瘤组织中的表达.结果:存活26只大鼠,V2/V1值及Ki67阳性表达吸光度值(A,B,C组分别为4.4±0.7,7.0±1.1,13.0±1.7;0.21±0.05,0.30±0.06,0.38±0.04)比较:总体均存在显著性差异(F=112.97,P<0.01;F=25.81,P<0.01),A组低于B,C二组(P<0.05),B组亦低于C组(P<0.05);肝内转移灶数及Ⅷ因子阳性表达吸光度值(A,B,C组分别为4.89±1.25,6.63±1.60,7.22±1.92;0.18±0.02,0.22±0.02,0.23±0.02)比较,总体均存在显著性差异(F=5.04,P<0.05;F=15.62,P<0.01),均为A组低于B,C组(P<0.05),而B,C两组无显著性差异;肿瘤坏死率(A,B,C组分别为60.33±4.68%,55.80±5.23%,32.56±4.84%)比较,总体存在显著性差异(F=76.15,P<0.01),A,B组间无显著性差异,但均高于C组(P<0.05).结论:经肝动脉灌注GRGDSP联合肝动脉化疗栓塞术治疗大鼠肝肿瘤具有显著抑制移植性肝肿瘤生长和肝内转移的作用,其机制可能有GRGDSP抑制了肿瘤血管生成和肿瘤细胞的增生.