脊柱结核68例临床分析

近年来结核病的发病率有上升趋势 ,脊柱结核的发病亦相应增多。为探讨脊柱结核的临床治疗方法 ,我们对 1 992～1 998年住院治疗的 6 8例脊柱结核进行总结 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 39例 ,女 2 9例。年龄 1 3～ 71岁 ,平均 44岁。病灶位于颈椎 5例 (7.3% ) ,胸椎 2 4例 (35 .3% ) ,胸腰椎 1 3例 (1 9.1 % ) ,腰椎 2 2例 (32 .3% ) ,腰骶椎 4例 (6 % )。其中合并截瘫 1 2例 ,合并肺结核 32例。1 .2　方法　 6 8例行病灶清除术者 6 0例 ,同时行植骨 2 0例 ,保守治疗 8例。颈椎结核采用颈前路切口 ;胸椎行肋横突切除入路 ;…     

婴幼儿颈椎结核的高场MRI表现与临床分析

目的探讨婴幼儿颈椎结核的高场MRI表现与临床分析。方法回顾性分析11例经临床抗结核治疗确诊的婴幼儿颈椎结核的高场强MRI表现。结果例婴幼儿颈椎结核病变5例累及颈6、7椎体,3例累及颈3-4椎体,2例累及颈4-5椎体,1例累及颈2-3椎体,3例椎管受累,6例椎旁冷脓肿形成。高场强MRI表现为2个相邻椎体T1WI低信号,T2WI高或混杂信号;椎旁冷脓肿边缘清楚,TlWI低信号,T2WI高或混杂信号;受累椎间盘消失或T2WI低信号。结论婴幼儿颈椎结核早期易延误诊断,易导致严重后凸畸形,是截瘫的危险因素,高场强MRI检查能显示病变,有助于其早期诊断。     

颈椎结核38例治疗效果分析

报道了颈椎结核 38例 ,其中存在脓肿者 18例 ,死骨者 2 3例 ,窦道者 2例 ,截瘫者 8例。采取手术治疗 4周 ,药物加颈托固定治疗 10例 ,药物加颈椎牵引治疗 2 4例 ,平均抗痨治疗 16个月 ,平均随访 2 0个月。通过 38例治疗效果分析 ,颈椎结核如无巨大脓肿及大块死骨造成脊髓严重受压者 ,均可采取非手术治疗方法而治愈     

脊柱结核转手术期护理体会

骨关节结核手术治疗多采用病灶清除术 ,同时或迟期植骨融合术 ,卧床时间长 ,易出现并发症 ,我院骨科 1987～ 2 0 0 0年共进行此类手术 5 2例 ,现将围手术护理体会总结如下。1　临床资料本组病例 5 2例 ,男 16例 ,女 36例。最小年龄 19岁 ,最大年龄 6 8岁 ,平均 4 3岁。胸椎结核 2 7例 ,腰椎结核 2 3例 ,颈椎结核 1例 ,其中 ,合并不全截瘫 4例。2　护理2 .1　术前护理2 1.1　休息 :此时的休息不单纯指体力休息和对脊柱的制动 ,还应包括使病人减少对疾病的顾虑 ,前者可以控制疾病的发展和减少疼痛 ,可减少截瘫的发生率 ,后者可使病人树立正确…     

颈椎结核54例分析

本文总结分析了我院1986～1997年收治的颈椎结核54例，其中多发性颈椎结核10例，合并截瘫15例。1临床资料1．1临床特征。颈椎结核所产生的脓计常汇集在椎体骨膜前方和颈长肌的后方。颈‘以上病变多形成咽后壁脓肿；颈。以下病变多形成食管后脓肿，椎体两侧病变在预部两侧形成脓肿，或活椎骨前筋膜及斜角肌向锁骨上窝流注形成脓肿。颈椎负重少，抵抗力强，很少形成死骨。截瘫的发生多因脓汁或椎体后缘的直接压迫所致。l·2治疗。手术治疗ZI例，其中截瘫12例，9例有较大脓肿，病灶清除术后效果满意，平均住院无数52天。非手术治疗33例，其中…     

颈前路椎间盘切除植骨术前后的护理体会

<正> 颈椎间盘突出常发生于颈部损伤或颈椎间盘退行性改变的基础上。颈前路手术的主要目的是对病变组织的切除与对椎管、神经根管或横突孔内的脊髓、脊神经根和椎动脉进行减压。本术式用于治疗各型颈椎综合征,占健康人群的20％。我科1996年6月～1997年7月共收治该类病人16例,术后效果满意。笔者对手术前后的护理、术中配合等进行总结。1 临床资料男10例,女6例,年龄46～72岁。其中颈椎结核1例,肿瘤2例,颈椎骨折合并不全截瘫3例,颈椎骨折伴颈脊神经损伤2例,后纵韧带钙化2例,颈椎管狭窄4例,骨赘形成型2例。2 术前准备及护理     

腰椎结核合并椎膀脓肿超声检查分析

本文系我院超声检查并经手术及病理或ＣＴ检查证实的12例由腰椎结核引起的椎膀脓肿 ,现将其声像图表现进行以下分析。1　资料和方法本组 12例中男性 8例 ,女性 4例 ,年龄 2 1岁至 6 4岁 ,平均年龄 34.9岁。 12例超声提示腰椎结核合并椎膀脓肿 ,经切开引流 10例 ,引流出淡黄色脓液或干酪样坏死物 ,最多1980ｍｌ,最少 2 10ｍｌ。平均 980ｍｌ。另外两例脓腔约 5 .1× 3.2 ,3 .5× 2 .3ｃｍ ,经Ｘ线及ＣＴ证实为腰椎结核合并椎膀脓肿 ,经穿剌抽脓置管引流并抗结核治疗临床症状逐渐好转。 8例多次随访 ,除 2例死亡 ,2例外出无法随访外 ,其余 4例…     

哈罗架在颈椎外科中的应用(附43例报告)

预防和治疗颈椎损伤、颈椎肿瘤和结核等伤病中的颈椎不稳定 ,避免继发性的颈髓损伤是贯穿在整个伤病治疗过程中的重要步骤 ,我科 2 0 0 0年 7月— 2 0 0 3年 6月应用Halo -vest(哈罗架 )治疗颈椎伤病 4 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 3例 ,其中男 39例 ,女 4例 ;年龄 16～6 5岁 ,平均 34岁 ;颈椎骨折脱位 4 0例 ,其中Jefferson骨折 2例 ,Hangman骨折 6例 ,C5骨折脱位 8例 ,C5～ 6骨折 7例 ,C6骨折 6例 ,C6～ 7骨折脱位 9例 ,C4陈旧骨折并C2～ 3 椎间不稳 1例 ,齿状突骨折 1例。C2 椎体肿瘤并病理性骨折…     

脊柱结核病灶清除术153例临床分析

自1951年方先之开展融合术及脓肿清除术治疗脊柱结核至今,国内已广泛开展。我院自1975年始已行脊柱结核病灶清除153例,现将治疗结果报告如下：临床资料一般情况：本组男性96例,女性57例;年龄4．5岁～76岁,平均34．5岁,以农牧民为主。患病部位及数目：颈椎结核5例,胸椎结核31例,胸腰段57例,腰椎结核52例,腰化部结核8例。椎体破坏最多5个,最少2个,平均为3．4个椎体。病程：最长9年,最短为3个月。治疗结果：本组153例,病推清除加植骨141例;单纯脓肿清除12人次;合并窦道形成13例者术后闭合。合并截瘫35例,20例完全恢复,4例部…     

McAfee切口在高位颈椎前路手术中的应用(附11例报告)

上颈椎的周围有重要的神经及血管经过 ,既要充分显露高位颈椎 ,又要避免神经及血管等重要结构的损伤 ,使高位颈椎前路手术具有一定的难度 ,目前国内报道较少。我院自 1997年以来 ,采用McAfee切口入路对 11例高位颈椎病变患者施行手术 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :11例患者中男 8例 ,女 3例。年龄 7～ 6 9岁 ,平均 33 4岁。第 2颈椎椎弓骨折 (Hangman骨折 )致颈 2、3不稳 4例 ,颈 2、3椎体结核、感染 4例 ,颈 2、3椎体肿瘤 3例。颈 2椎骨弓骨折的 4例患者中 ,2例伴有中央管综合征表现 ,其余病例仅有颈部疼痛…     

颈椎前入路手术治疗颈髓损伤患者80例护理体会

颈髓损伤病人临床十分常见 ,多数由于颈椎骨折骨块后移或椎间盘破裂后突压迫脊髓所致 ,少数病人为颈髓挥鞭性损伤 ,拍片时无异常表现 ,我们对前一类病人进行椎前入路椎体切除椎管扩大成形取髂骨植骨融合术治疗 ,取得了良好效果 ,现将术前后护理体会介绍如下。1　临床资料本组共总结病人 80例 ,男性 5 6例 ,女性 2 4例 ,年龄 2 4～ 6 8岁 ,平均 4 2岁。车祸伤 6 1例 ,高处坠落伤11例 ,重物砸伤 5例 ,其它 3例。合并颈椎前柱中柱骨折 5 5例 ,中柱后柱骨折 13例 ,前柱中柱后柱骨折 6例 ,单纯椎间盘纤维环破裂髓核突出压迫颈髓者 6例 ,术后病人…     

156胸壁结核的诊断与外科治疗

近年来结核的发病在全球又有上升的趋势。为探讨和总结胸壁结核的诊断及手术方法 ,本文对 1971年 11月至 1999年 4月我科收治的胸壁结核 15 6例进行了回顾性分析 ,其中复发性胸壁结核 2 8例 ,占 17.9% ,全部病人经手术治愈 ,现报道如下。1　资料、方法与结果1.1　临床资料　本组 15 6例中男 91例 ,女 6 5例。年龄 9～75岁 ,平均 2 9.3岁 ,其中 9～ 40岁 132例 ,41岁以上者 2 4例。胸壁脓肿位于右侧胸壁者 97例 ,左侧胸壁者 5 9例 ;脓肿破溃合并继发感染者 33例 ;胸壁两处以上脓肿者 7例。胸壁结核合并肋骨破坏者 10 7例 ,合并肺结核者 2 6例…     

颈前路潜行减压植骨加钢板内固定治疗脊髓型颈椎病33例

我科 1 999年 8月至 2 0 0 3年 1月行颈前路潜行减压植骨内固定治疗脊髓型颈椎病 4 1例 ,33例获随访 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 33例中男 1 6例 ,女 1 7例。年龄 4 1～ 5 0岁1 3例 ;5 1～ 6 0岁 1 2例 ;6 1～ 70岁 6例 ;70岁以上 2例。单节段颈椎间盘突出 1 2例 ,双节段突出 1 4例 ,跨节段突出 7例。合并颈椎后纵韧带骨化 (OPLL) 6例 ,QPLL累及 1～ 2节段 4例 ,3个节段以上 2例 ,合并颈椎管狭窄 1例。按日本骨科学会JOA脊髓功能 1 7分法评分〔1〕,重度颈脊髓损害 (<7分 ) 2 1例 ,中度颈脊髓损害 (8～ 1 2分 ) 1 …     

颈椎手术治疗的护理体会

自1991年至1996年，我科手术治疗颈椎病和颈椎损伤30例，在临床实践中，笔者对这二类疾病术前、后的护理有较深的体会，现报告如下：1．一般资料1．1性别：男18例，女12例。1．2年龄：9－3O岁5例，31－SO岁儿例，sl－7O岁15例。1．3病种：颈椎骨折、脱位9例，其中合并截瘫7例，颈椎结核4例，颈椎肿瘤5例，脊髓型颈椎病8例，颈椎间盘突出症4例。1．4手术：颈椎前路减压十植骨融合术10例；颈椎后路椎板减压十钢丝、钢板、骨水泥固定7例；颈椎结核病灶清除十植骨融合术4例，颈椎间盘摘除十植骨融合术4例，颈椎肿瘤切除十植骨融合术5例．术后…     

非洲尼日尔地区颈深部脓肿的临床特征分析

目的 探讨非洲尼日尔地区颈深部脓肿患者的临床特征,总结本病的诊治方法.方法 对在援非医疗队尼日尔尼亚美医院诊治的62例颈深部脓肿患者行抗炎治疗,53例脓肿切开引流、5例尚未切开引流即死亡、4例因淋巴结结核转内科门诊治疗.经济条件允许者静脉用抗菌药物,1～2周后改用口服药;条件不允许者静脉用抗菌药物3～5 d后改口服用药,出院门诊治疗.结果 (1)牙源性感染18例、颈部淋巴结化脓性感染14例、扁桃体周围脓肿10例、上呼吸道感染8例、化脓性扁桃体炎6例、颈淋巴结结核4例、食管异物感染2例.(2)实验室检查:25例脓培养均阳性:铜绿假单孢菌8例,变异性链球菌6例,金黄色葡萄球菌10例,大肠埃希菌1例.(3)影像学检查:6例B超检查提示有脓肿;2例行X线检查,其中1例提示梨状窝右侧有一球形阴影;1例食管吞钡摄片显示颈前脓肿有钡剂渗入,提示咽瘘;1例CT检查确诊颈前部大面积脓肿,并有气体,无纵隔脓肿.(4)62例随诊6个月～1年,痊愈49例、死亡8例、失访5例.结论 颈深部脓肿的并发症常威胁生命,在医疗条件差的非洲及国内部分基层医院,应该重视本病的临床特征,一旦确诊,应尽早行脓肿切开引流,合理、足量、足疗程地应用抗生素.     

针刺配合推拿治疗颈性眩晕120例

颈性眩晕 ,由于颈椎病变而引起的一种继发性眩晕 ,药物治疗往往疗效不佳。近几年来 ,笔者以针刺配合推拿治疗 12 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 12 0例中 ,男 5 8例 ,女 6 2例 ;年龄最小 2 8岁 ,最大 6 5岁 ;病程最短 1月 ,最长 2年。曾经用药物治疗 ,效果不明显的 96例。全部病例均经颈部检查见有阳性体征 ,颈椎X线片检查 :单纯生理曲度变直 2 0例 ,椎间隙狭窄 ,小关节增生 30例 ;颈椎CT检查 :提示颈椎间盘退变 10例 ,椎间盘突出 6 0例。2　治疗方法2 1　针刺治疗　取百会、风池、C3 ～C5夹脊穴。针刺百会时 ,采用横刺法 …     

一次性根治肛门直肠周围脓肿436例

1990年至今山西肛肠医院采用一次性根治手术治疗肛门直肠周围脓肿 4 36例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男性 334例 ,女性 10 2例 ;年龄最小 3岁 ,最大 78岁 ,平均 32岁 ;病程 2 0ｄ～ 18ｄ ,平均 5ｄ。1 2　脓肿部位分布直肠黏膜下脓肿 2 6例 ;高位肌间脓肿 2 4例 ,其合并单侧坐骨直肠间隙脓肿 2 4例 ,双侧 12例 ;骨盆直肠间隙 50例 ;其合并单侧坐骨直肠间隙脓肿 4 8例 ,双例30例 ;直肠后间隙脓肿 6 4例 ,其合并单侧坐骨直肠间隙脓肿 4 2例 ,双侧 6 0例 ;骨盆直肠间隙、直肠后间隙脓肿 2 2例 ,其合并单侧坐骨直肠间隙…     

SICU救治严重颈椎与颈髓损伤21例

急性呼吸衰竭是严重颈椎及颈髓损伤的主要死亡原因 ,其致死率达 80 %以上 [1 ]。现将我院 SICU自 1992年 6月至 1998年2月救治的严重颈椎及颈髓损伤 2 1例治疗体会介绍如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 2 1例中男 17例 ,女 4例。年龄最小 16岁 ,最大 6 3岁 ,平均 42 .33±12 .5 1岁。全部为伤后 6～ 2 4h入院 ,检查无颅脑损伤 ,均有颈部外伤史。其中完全截瘫 11例 ,不全截瘫 10例 ,知觉障碍均在 T4平面以上 ,其中 12例患者 X线检查发现合并有颈椎骨折或脱位。全部患者在受伤后 1～ 6 d出现呼吸困难 ,其中 8例发生呼吸心跳骤停 ,心肺复…     

颈椎结核合并四肢瘫的外科治疗

目的:探讨颈椎结核合并四肢瘫外科治疗的临床疗效与安全性。方法:对21例颈椎结核合并四肢瘫患者采用早期前路病灶清除、减压、植骨、内固定手术并行联合化疗。术前Frankel分级:B级12例,C级5例,D级4例。结果:术后随访4～36个月,平均8个月,死亡2例,其中术后4个月死于突发肺部感染1例,1年后死于脑血管意外1例。所有患者术后脊髓功能均有不同程度恢复,Frankel分级:D级12例,E级9例。3～6个月X线片显示无骨质破坏复发,植骨处均已骨性融合,无内置物松动、脱落或断裂。结论:颈椎结核合并四肢瘫宜在联合化疗的基础上尽早外科干预;在细致的围手术期管理、正确熟练的手术操作技术下,颈前路病灶清除、减压、植骨、内固定治疗颈椎结核并四肢瘫是安全有效的。     

寒性脓肿10例报告

寒性脓肿多发于颈淋巴结核、胸壁结核、腋下淋巴结核、腰椎结核及髋关节结核。我院 1988～ 1998年共治疗 10例寒性脓肿 ,现将典型病例报告如下。1　临床资料发生左股部寒性脓肿患者 6例 ,男 2例 ,女 4例。年龄在18～ 37岁 ,平均年龄 2 6～ 2 9岁。其中 ,5例脊椎结核引起 ,1例为腹股沟淋巴结核引起大腿上部 2例 ,外侧 3例 ,前内侧及外侧同时存在 1例。侵及大转子 ,小转子各 1例。脓肿最大19～ 2 0ｃｍ ,最小 5～ 6ｃｍ。病史 2～ 12个月 ,平均 5～ 3个月。Ｘ线及ＣＴ检查显示 4例椎体不同程度的破坏 ,1例椎体硬化区、无骨质破坏 ,1例股骨大转…