颅骨牵引术治疗严重颈椎骨折脱位的护理

严重颈椎骨折脱位病人易造成脊髓受压,使肢体的运动及感觉障碍,或因颈髓急性出血水肿累及延髓呼吸中枢造成呼吸肌麻痹死亡,也可以因肢体截瘫造成褥疮、泌尿系统感染及坠积性肺炎等并发症而死亡。本文就我院收治的12例严重颈椎骨折脱位病人采用颅骨牵引术治疗过程中的护理总结如下。     

颈椎骨折颅骨牵引病人翻身的舒适护理

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,它使人无论在心理、生理、社会、灵魂上都达到最愉快的状态或降低其不愉快的程度[1].颅骨牵引是临床上治疗颈椎骨折和脱位,特别是伴有颈髓损伤的首选方法[2].     

颈椎骨折颅骨牵引病人翻身的舒适护理

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,它使人无论在心理、生理、社会、灵魂上都达到最愉快的状态或降低其不愉快的程度。颅骨牵引是临床上治疗颈椎骨折和脱位,特别是伴有颈髓损伤的首选方法。颈椎骨折颅骨牵引病人体位护理相当重要,若翻身操作不当,可使病情加重,甚至导致病人迅速死亡。所以在病情允许、满足医疗条件的情况下,及时提供舒适护理是颈椎骨折颅骨牵引病人护理的重要内容。现将我科对31例颈椎骨折颅骨牵引病人翻身提供舒适护理体会报告如下。     

老年颈椎损伤颅骨牵引的护理体会

颈椎的骨折、脱位是临床常见的严重损伤之一,常伴有神经根或脊髓损伤.颅骨牵引是临床上治疗颈椎骨折和脱位,特别是伴有颈髓损伤的首选方法.老年病人由于具有耐受性差、组织器官功能减退、并发症多、死亡率高等特点,常采用此种方法治疗颈椎损伤.自2000年起本院收治28例老年颈椎损伤颅骨牵引病人,通过精心护理,减少了并发症,现将护理经验总结如下.     

上颈椎损伤患者颅骨牵引护理体会

目的探讨行颅骨牵引的上颈椎损伤患者护理对策,减少并发症的发生。方法对本院骨科2014年9月至2015年12月收治的25例上颈椎损伤术前行颅骨牵引患者进行临床护理的回顾性分析。结果对于上颈椎损伤行颅骨牵引术患者给予术前准备、心理干预、正确体位、功能指导等护理,有效预防重大并发症发生,为手术复位创造了良好条件。结论对于行颅骨牵引的上颈椎患者,行之有效的护理,能达到满意的护理效果,同时也是患者围手术期及术后早日康复的重要组成部分。     

颈椎损伤患者行颅骨牵引的观察与护理

颈椎损伤是一种常见的急、危、重疾病,特别是颈椎骨折伴有关节脱臼导致的脊髓损伤,随时都有生命危险和高位截瘫的可能。1933年Crutchfield首次使用了颅骨牵引术,1938年进行改进后沿用至今。     

颈椎脱位病人术前行渐进性大重量颅骨牵引复位的护理

[目的]总结颈椎脱位病人术前行渐进性大重量颅骨牵引复位的护理措施。[方法]回顾性分析38例颈椎脱位病人术前行渐进性大重量颅骨牵引复位的临床资料。[结果]本组病人牵引复位后成功36例,转行后路小关节突切除后复位2例,术前未出现明显并发症,均行前路椎间植骨融合,钢板内固定。[结论]加强颈椎脱位病人术前行渐进性大重量颅骨牵引复位的护理是手术成功的前提条件。     

介绍一种颈椎牵引垫板

骨科颈椎骨折、颈椎术后或颈椎病变需行颅骨牵引的患者卧床时，必须垫高肩部，保持双肩和颈部的牵引平衡，又要保持颈椎生理屈度的过伸位。对此我们制作了一个颈椎牵引垫板，经过六年的临床实践，对保持颈部制动牵引，达到了复位要求和牵引效果，在方便病人仰卧位护理上取得了显著疗效，介绍如下。     

颈椎外伤1例护理体会

患者，男性，36岁，2003年5月19日入院。诊断：颈5、6外伤性骨折伴截瘫。经颅骨牵引，应用脱水、神经营养剂，对症治疗，精心护理，8周后颈椎滑脱复位，全身深浅感觉及神经反射恢复，四肢活动自主，戴颈托出院。现将护理体会报告如下。     

增加颅骨牵引物质量治疗下颈椎骨折脱位

观察增加颅骨牵引物物质量治疗下颈椎骨折脱位的临床效果。于2001-05/2005-10选择在解放军第一八一医院接受治疗的28例患者为实验对象。男19例,女9例,平均年龄29岁,经拍颈椎正侧位X射线平片检查均为双侧小关节突脱位,神经功能按美国脊髓损伤学会的分类标准:A型18例,B型5例,C型3例,D型2例,受伤原因中,交通事故伤15例,高处坠落伤10例,重物砸伤3例,受伤至入院时间1.5～36d。采用Gardner颅骨牵引,床旁拍摄X射线平片了解复位情况,牵引物质量从4kg开始,每隔20min增加2kg,至复位成功为止。28例患者全部复位成功,均进入结果分析。复位牵引物质量为17～32kg,平均质量23kg,复位时间最短12h,最长4d。不全瘫者有不同程度好转,无1例出现神经损伤加重。大物质量颅骨牵引治疗下颈椎骨折脱位是安全、可靠的,可显著提高复位成功率,不易造成脊髓损伤加重。     

颅骨牵引钉滑脱致颞部皮肤坏死1例的教训

在骨科临床护理中,颅骨牵引已作为颈椎骨折、脱位复位的一种较为常用的治疗方法,但颅骨牵引所致牵引钉滑脱导致颞部皮肤坏死尚未见有报道。笔在工作中曾遇到1例颅骨牵引致颞部皮肤坏死需行局部清创、转移皮瓣修复术的病例,现报道如下：     

自制水垫在颈椎骨折颅骨牵引术后病人压疮预防中的应用效果

[目的]研究自制水垫对颈椎骨折颅骨牵引术后病人压疮预防的作用及其意义。[方法]将28例颈椎骨折颅骨牵引术后病人分别应用自制水垫减压法(实验组)与传统的皮肤护理方法(对照组),并做1个月的临床观察,比较两种方法对压疮发生率的影响。[结果]实验组中1例发生压疮,为一期压疮,减压后3d愈合。对照组6例发生压疮,压疮发生率明显高于实验组。[结论]自制水垫在颈椎骨折颅骨牵引术后病人的压疮预防中效果明显,是解除皮肤压迫、缓解组织压力的理想护理用具,尤其是对于翻身受到限制和有困难的病人。     

自制水垫在颈椎骨折颅骨牵引术后病人压疮预防中的应用效果

[目的]研究自制水垫对颈椎骨折颅骨牵引术后病人压疮预防的作用及其意义。[方法]将28例颈椎骨折颅骨牵引术后病人分别应用自制水垫减压法（实验组）与传统的皮肤护理方法（对照组）,并做1个月的临床观察,比较两种方法对压疮发生率的影响。[结果]实验组中1例发生压疮,为一期压疮,减压后3d愈合。对照组6例发生压疮,压疮发生率明显高于实验组。[结论]自制水垫在颈椎骨折颅骨牵引术后病人的压疮预防中效果明显,是解除皮肤压迫、缓解组织压力的理想护理用具,尤其是对于翻身受到限制和有困难的病人。     

颈前路减压植骨带锁钢板内固定治疗颈椎骨折脱位32例围术期护理

对32例颈椎骨折脱位患者行颈前路减压植骨带锁钢板内固定治疗,并给予精心术前、术后护理.结果术后随访6～48个月,患者神经功能均有不同程度恢复,优21例,良6例,好转3例,差2例.认为正确、合理、精心的围术期护理有利于患者神经功能恢复,减少并发症发生.     

改良Gardner-Wells颅骨牵引器在颈椎后路手术中的应用

目的探讨改良Gardner-Wells颅骨牵引器在颈椎后路手术中的应用价值与护理体会。方法应用改良Gardner-Wells颅骨牵引器结合马蹄形头架作颈椎后路手术术中体位固定和维持复位30例,观察其维持复位和固定的确切性,操作与护理的灵活性,出血量,术中并发症的发生率。结果2例寰枢椎陈旧性脱位患者术中牵引复位丢失20%,术中通过器械复位良好,其余病例维持良好复位,体位固定确切,操作灵活,护理方便,出血量300～800ml,术中无并发症发生。结论改良Gardner-Wells颅骨牵引器在颈椎后路手术中能维持良好的手术体位并有助于显露,操作简单,护理方便,安全性较好,值得推广。     

颅骨牵引术致右颞骨骨折1例教训分析

在骨科临床护理中，颅骨牵引已作为颈椎骨折脱位复位的一种较为常用的治疗方法，但颅骨牵引所致右颞骨骨折尚未见报道，笔者在工作中曾遇到1例，现报道如下。     

颈椎骨折并高位截瘫50例临床护理

近年来,我们收治50例颈椎骨折并高位截瘫患者,并给予精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

颈椎损伤患者行颅骨牵引38例的护理

我科自2005年至今行颅骨牵引治疗颈椎损伤患者38例，护理方法如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男31例，女7例。年龄18～64（平均45．18）岁。高位颈椎（C1～2）损伤10例，均为不完全性四肢瘫；低位颈椎（C3-7）损伤28例，其中完全性四肢瘫7例，不完全四肢瘫21例。     

新型牵引枕及整体化护理在颅骨牵引预防压疮中的应用及研究

目的:探讨新型牵引枕预防颅骨牵引患者枕后压疮的效果.方法:将320例颅骨牵引患者随机分为实验组和对照组各160例.实验组颅骨牵引时应用我们研制的新型牵引枕,对照组颅骨牵引时应用普通枕,比较两组效果.结果:实验组132例未出现并发症,对照组37例未出现并发症,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:新型牵引枕具有制作简单,操作方便,高度可调整,尤其对于脊柱正常及畸形患者颅骨牵引时均可应用,预防了枕后压疮及其他并发症的发生,稳定患者情绪,保证了患者枕后舒适及生命体征稳定.