多源性房性早搏伴LGL综合征

<正> 房性早搏在心电图上表现为提前出现与窦性P 波形态不同的异位P′波,其P′—R 间期≥0.12秒,QRS 波群形态多正常;其后代偿间期多不完全,诊断容易。但有时临床遇到提前出现的直立性P 波(P_(?)直立,P_(aVR)倒置),其P′—R 间期<0.12秒,不符合一般房早的特点,给诊断带来困难,现结合所遇1例加以粗浅讨论。患者男性,21岁,临床诊断:急性心肌炎。心电图表现见封3图1。图1为2月17日描记常规心电图示:窦性心律,P—R 间期=0.14秒。在各导联中均可见提前出现的与窦性P 波形态不同的异位P′波,     

一过性非典型二度Ⅰ型房室传导阻滞伴房性反复心搏

<正> 1、病例介绍 患者,男,24岁,因阵发性心悸一周就诊。临床诊断:心悸待查。1997年2月23日心电图Ⅱ导联(见附图)示:开始记录P波顺序发生,P—P间距0.48秒,部分P与T融合,P—R间期逐渐缩短,最短R—R间距为0.36秒,且中间夹有逆行P波(R—P’为0.14秒,P’—R为0.26秒),心电图诊断;①窦性心动过速,②不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞伴房性反复心搏。约五分钟后记录第二次心电图以上现象消失,P—P间距0.80秒,P—R间期0.18秒,为正常窦性心律(图略)。2、讨论     

变异房室交界性并行心律1例

<正>患者,男,65岁,因反复阵发性心悸4年,再发一天伴胸痛就诊.拟诊为“冠心病”.心电图特征:选自Ⅱ导联,连续记录.可见多个提早出现的逆传P波,配对间期固定为0.58秒,P’-P’间期距离恒等为2.72秒,P’-R间期0.11秒,心室波群均为室上性,R—R间期不规整,P—P间期1.00秒,P—R间期0.14秒.入院后再次心电图检查,仍见频发交界性过早激动,配对间     

心内膜下心肌梗塞并发间歇性预激综合征一例报告

朱某,女,63岁,平时体健。突感剑突下疼痛,急诊入院。查心电图为窦性心律,P—R间期0.12秒,Ⅱ、Ⅲ,aVF导联呈Qrs型,Q波时限为0.06秒,ST—T无改变(见图1)。心电图诊断:下壁心肌梗塞。第二天心电图复查:aVF导联出现两种波形(见图2)。前为Qrs型,P—R间期为0.12秒,T波直立;后为R型,P—R间期0.16秒,T波倒置。第三天心电图复查:ⅡⅢ、avF导联Qrs波转为R型,T波由直立转为倒置,胸导V_4—V_7T波倒置,ST段压低0.05毫伏。心电向量图,也呈现两种图形(见图3)。H面初始20毫秒的预激向量指向左前,初始向量运行缓慢,QRS环体均位于X轴之前。5分钟后描记,QRS环体出现     

酷似室性早搏的交界性早搏伴室内差异传导结内双经路传导

<正> 患者男性43岁,临床诊断;病毒性心肌炎。心电图1示:P—R间期有短,长两种,时间为0.14秒—0.24秒,互差等于40ms(小于60ms),P—R间期大多数基本固定为0.14秒,只有P_3P-R间期延长等于0.24秒,并且伴长的P—R间期的R—R频率明显快于伴短的P—R间期的R—R频率,然而它们的P—P间距又相等,窦性P—P间距与提早出现的P—P间距为1.04—1.08秒,相差0.04秒,P—R间期延长又是从早搏开始,显然可以排除3相4相阻滞。此图中提早     

预激症候群27例观察

收集我院1984～1990年心电图资料,对预激症候群的心电图表现特点,进行回顾性分析。1 心电图选择标准1)p-R 间期<0.10秒,QRS 波正常.2)P—R 间期正常或延长,QRS 波延至0.11秒以上,有“△”波,ST—T 有继发性改变。3)P—R 间期<0.10秒,QRS 波宽大畸形,有“△”波,ST—T 有继发性改变。4)据 QRS 波主波方向及图形特征分为 A、B、C、     

预激综合征合并自律性旁道心律一例报告

男、27岁,轻度阵发性心悸胸闷2天入院,查体:脉搏72次/分,血压16/9kPa,心律不齐。心电图示:(1)入院时QRS波起始部均有△波,大部分为宽QRS波(R’),时限约0.15秒,无有关P波;少数为窄QRS波(R),时限约0.11秒,其前见有关P波,P-R间期0.08秒。Ⅰ导联的QRS波均呈R波,有△波,第2、6个R波前方见有关P波,T波直立,显然系窦性激动所致。其余R’波前方无有关P波,T波倒置,R波后第一个R’波提早出现,R-R’联律间期相等,2’—R’间期大致相等,R’波短阵出现,最后一个R’波后有较长代偿间隙,R’—R—R’间期等于R’—R’间期的2倍(代偿完全)。     

双结性(区)文氏现象

<正> 临床资料:女,62岁,临床诊断:缺血性心脏病。心电图特征:本图上下两行系V_1导联的连续记录。图示窦性P波的形态时间正常,但P-P间距不规则,呈长短交替,长P-P间距为1.48秒,短P-P间距为1.10秒,QRS波分别呈rS型及rsR′型和rsr′型三种形态。前者形态时间均正常,但节律与P波一样呈长短周期交替出现。长的R-R间期为1.58秒,短的R-R间距为1.04秒。后二种QRS波均相随前-QRS波后0.56秒～0.58秒处出现,其前均可见一窦性P波,P-R间期为0.30～0.36秒。心电图诊断:1.双结性文氏现象:(1)二度Ⅰ型窦房传导阻滞呈3:2传导:(12)加速的房室交界区逸搏心律伴文氏现象。     

不完全性右房内间歇性传导阻滞1例报告

患者,女,40岁。风湿性心脏病、二尖瓣窄、心功能Ⅱ级入院。心电图:Ⅱ导联,窦性心律,P—P 间期与 R—R 间期匀齐,基本固定为1.08S。两种形态 P 波:P_(1、2、3、4、)高尖,呈“肺性 P 波”。振幅5mm;时限0.08S。P_(5、6、7、8)小尖峰伴切迹。振幅2mm;时限0.10S。心电图见 P 波的振幅有明显的变化,而无频率的改变,其中它们的P—R 间期匀等于0.14秒。因此可除外起搏点的变异及房性异位节律。此例符合不完全性右房内间歇性阻滞的表现。     

罕见的窦性期前收缩三联律1例报告

1　病历介绍　　患者男 ,6 7岁 ,因头晕、头痛、心悸、胸闷 10年余 ,加重 2天入院。既往有原发性高血压病、冠心病。体检 :BP2 9.3/13k Pa,神清 ,心率 80次 /分 ,律不齐 ,各瓣膜区未闻病理性杂音。临床诊断 :原发性高血压病 期、冠心病。入院时心电图 av F、V1 导联连续描记 ,可见提前出现的 P′与窦性 P波相同 ,短 P- P′间期为 0 .6 8秒 ,长 P′- P间期为 0 .96秒 ,有固定的配对时间 ,其后的代偿为等周期代偿。图中 av F及 V1导联均见第 3个 P′- QRS- T波提前出现 ,配对时间为 0 .6 8秒 ,代偿间歇 P1 - P2 等于 P′3- P4,为 0 …     

房室折返性心动过速伴房室传导孔隙现象1例

患者女性,37岁。因反复发作性心悸5年,加重半年就诊。体检无阳性体征。心电图示窦性心律,无预激波形。行食管电生理检查,给予基础周长400 ms的S1S2刺激。当S1-S2间期400 ms,P2-R间期0.2 s(见图1);当S1-S2间期为260 ms、255 ms(见图2 A、B)时R2脱漏,表明房室结进入有效不应期。而S1-S2间期递减至245 ms(见图3)时却见到正常波形的R2,P2-R2间期0.46 s。且R2后又继以逆行的P′波,折回P′波又下传引起QRS波,并如此诱发室上性心动过速。频率150次/分,Ⅱ导联P′倒置(见图4),R～P′间期＜P′-R间期,P-P′间期80 ms。电生理诊断：(1)房室折返性心动过速(AVRT);(2)房室传导孔隙现象。     

窦性心搏伴差传酷似室早二联律1例

室内差异性传导是临床心电图中常见的一种现象,多见于各种室上性早搏时。窦性心律伴差传较为少见,而窦性心搏伴差传酷似室早二联律者更为少见,现报告1例。患者女性,30岁,自觉胸闷气短,全身乏力一个月,曾在当地按心肌炎治疗,此次来我院复查。心电图表现(Ⅱ导联连续记录):P波规律出现,部分P波埋藏于T波之中,P—P间距为1.32～1.64秒。P—R间期不等,在0.24～0.42秒之间。QRS波群呈两种形态,其前无P波     

急性心肌梗死合并高度房室传导阻滞中的韦金斯基现象

1 临床资料 患者男性,80岁.2000年3月5日因发作性心前区疼痛,2天加重并恶心呕吐入院,入院时心电图:窦性心律,心率94次/分,P-R间期0.28秒,Ⅱ、ⅢaVF导联呈Qr型,在上述导联ST段与T波融合呈弓背型单向曲线并有不同程度抬高.心电图诊断:1)窦性心律;2)Ⅰ房室传导阻滞;3)急性下壁心肌梗死.再次复查心电图所示,仅示以Ⅱ导联连续记录,示窦性P波规律出现,P-P间距0.56秒,频率107次/分,多数P波后无QRS波,QRS波群为两种形态:一种为Qr型,时限0.06秒,(较窄为窦性P波下传的室上型);另一种呈qR型,时限较宽,于前一QRS波后1.56秒出现,其前无有关P波为室性逸搏,在其室性逸博后均出现2个窦性P波1:1下传,心室逸博后第1个下传的P-R间期均固定为0.51秒(韦金斯基现象).心电图诊断:1)窦性心动过速;2)急性下壁心肌梗死;3)高度房室传导沮滞;4)室性逸搏伴韦金斯基现象(超常传导),如下图所示.     

罕见的窦性期前收缩三联律1例报告

患者男,67岁,因头晕、头痛、心悸、胸闷10年余,加重2天入院。既往有原发性高血压病、冠心病。体检：BP29.3/13kPa,神清,心率80次/分,律不齐,各瓣膜区未闻病理性杂音。临床诊断：原发性高血压病Ⅱ期、冠心病。入院时心电图avF、V\-1导联连续描记,可见提前出现的P′与窦性P波相同,短P-P′间期为0.68秒,长P′-P间期为0.96秒,有固定的配对时间,其后的代偿为等周期代偿。图中avF及V\-1导联均见第3个P′-QRS-T波提前出现,配对时间为0.68秒,代偿间歇P1-P2等于P′3-P4,为0.96秒,并见两次正常窦性搏动后出现一次期前收缩。心电图诊断：①窦性心律;②频发性窦性期前收缩三联律。     

异常J波一例报告

患者男性 ,54岁 ,心前区反复疼痛十余天 ,每次发作持续时间数分钟。体检 BP90 /60 mm Hg,心率72次 /min,律齐 ,心音稍低钝 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,描记心电图时无胸痛 ,心电图示 :窦性 P波规律出现 ,P- P间期 0 .90秒 ,心率66次 /min,P- R间期 0 .2 0秒 ,QRS波时限 0 .0 9秒 ,Q- T间期 0 .36秒 ,V1、V2 导联 S波升支与 ST段相连处见一向上突起 ,很象右束支传导阻滞的 R′波 ,但其余导联 QRS波终末不粗钝 ;考虑为异常 J波。 STV1～ V3呈斜型或凹面向上抬高 0 .1 0～0 .50 mv,可疑前间壁缺血损伤 ,但多次复查心电图波…     

房颤伴间歇性完全性左束支阻滞1例

房颤伴间歇性完全性左束支阻滞又被称为房颤伴左束支阻滞型反复室内差异性传导。今报告1例。心电图特征心电图可见下列特征:(1)P波消失代之以f波,R—R间期绝对不等。(2)在多数导联中可以看到间歇出现的宽大畸形的QRS波群,其QRS>0.12秒,且呈左束支阻滞图形,即在V1呈rS,Ⅲ、avR     

低血钾的心电图表现

例1 心电图特点:图1(见封3)。 1.R波顺序出现,正向传导,P—R间期=0。14″,R—R间差<0.12″,心率65次/分。 2.T波倒置,可见U波,U>T,Q—T间期=0.38″,S—T段下移0.05mV。病历摘要:患者付××,男,66岁。患天疱疮一年,一年来每日口服20毫克强地松治疗,近来感觉四肢无力。做心电图同时验血钾为3.2毫克当量/升。     

与深呼吸有关的直接显示型左束支阻滞一例

患者男性、20岁、农民、住院号114303。临床诊断:糖尿病。 如图1:静息状态常规12导联心电图示窦性心动过缓伴不齐,心率61～51次/分,PⅡ直立、振幅较低平,P—R间期:0.17秒,Ⅱ、V_5联QRS波群呈Rs型,时限:0.07秒,T液直立。     

长期服用美西律致双源室早1例

<正> 患者男,45岁,临床诊断室早。1年前,患者因感心慌气短在当地医院查心电图示室早,给以美西律2片,日3次,服用约2个月,自觉症状明显好转,停药3月后,自觉室早又出现,自购美西律5瓶连续服用,近日自觉症状加重,并有1次晕厥。故来院查心电图,初始12导心电图(纸速25mm/s,电压100mm/mv)图中最后2次心搏呈室上性,P—R间期0.15秒,PⅡ、Ⅲ,avF直立,PavR倒置,R—R间期为1.08秒,频率为56次/分,未见明显的ST—T改变,从图中观察QRS波形态可见5种形态,以V_5     

非阵发性房性心动过速伴Ⅱ度异位传出阻滞和文氏Ⅱ度房室阻滞

本文报告一例极少见的心电图。特点是一系列异位 P′—QRS—T,Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅰ、Ⅴ_5导联 P′波倒置,aVR 导联 P′波直立,为逆行 P 波,P′—P′等于0.48s 到0.50s,P′波率为120次/min,P′—R 大于0.12s,等于0.14～0.16s,QRS 波形正常,符合非阵发性房性心动过速。长的异位 P′—P′间距等0.96～1.00s,恰好等于短 P′—P′间距的倍数,故存在Ⅱ度异位传出阻滞。同时可见 P′—R 间期逐渐延长,R—R 间期逐渐缩短,并随之出现一个长间期,所以有文氏Ⅱ度房室阻滞。还可以见到,介于窦性 P 波与房件 P′波之间形态的 P 波,为房性融合波。