腹部手术后腹腔出血的常见原因及预防措施

腹部术后腹腔出血与术者操作粗心有关 ,若救治不及时可危及生命。为总结经验教训 ,本文回顾性分析我院 1988～ 2 0 0 0年发生的 8例腹部术后腹腔出血原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 9～ 6 9岁 ,平均 4 5 7岁。首次手术 :胆囊切除术 3例 ,门奇静脉断流、脾切除术 3例 ,阑尾切除术 2例。1 2　临床表现　 8例首次术后短期内均出现口渴、心慌、恶心、腹胀、心率快。 6例血压下降 ,3例腹腔引流管引出多量血液 ,5例行腹腔穿刺均抽出不凝血液。1 3　腹腔出血原因及处置　本组 8例出现上述症状后均再次行剖腹探查术 ,再…     

腹部外伤死亡２１例分析

我院从 1985 - 0 1/ 2 0 0 0 - 0 1共收治腹部外伤患者 6 38例 ,其中死亡 2 1例 ,本文对 2 1例死亡患者分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本例死亡 2 1例中 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 5岁～ 70岁 ,2 0岁～ 5 0岁为 14例 ,占 6 7%。1.2　致伤原因　车祸伤 16例 ,塌方压伤 2例 ,刀刺伤 2例 ,杠铃砸伤 1例。1.3　合并损伤　脊椎四肢伤 8例 ,颅脑损伤 5例 ,胸部外伤 7例 ,其他损伤 6例。1.4　施行手术情况　肝修补术 8例 ,部分肝切除术 2例 ,脾切除术 7例 ,肾修补术 1例 ,颅内血肿清除术 5例 ,膈肌修补术 4例 ,胃肠修补术 6例 ,小肠部分切除术…     

前列腺切除术后膀胱痉挛的相关因素分析及护理126例

20 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科共为 12 6例前列腺增生症患者行前列腺切除术 ,根据术前尿动力学检查有无膀胱过度活动、手术方式、导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度等因素 ,将病人分组 ,对膀胱痉挛的发生情况进行观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料。全组共 12 6例 ,年龄 5 4～ 95岁 ,平均年龄 6 9.3岁。临床及术后病理均诊断为前列腺增生症。其中开放手术 76例 ,经尿道手术 5 0例 ;术前尿动力学检查有膀胱过度活动 87例 ,无膀胱过度活动 39例 ;导尿管气囊注水量 >2 0ml组 78例 ,≤2 0ml组 4 8例 ;膀胱冲洗液温度 >2 0℃…     

按压穴位促进妇科腹部手术后肠蠕动功能恢复的临床观察

妇科腹部手术后患者因麻醉、手术创伤、牵拉等刺激 ,常导致肠蠕动功能减弱 ,出现腹胀、术后排气、排便功能障碍等。自 1998年 10月始 ,我们对在硬腹外麻醉下行妇科腹部手术的患者采用按压足三里、中腕、三阴交穴位的方法 ,促进肠蠕动功能恢复 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择 1998年 10月至1999年 6月在我院住院的腹部手术患者 40 3例 ,包括附件切除术、卵巢肿瘤剥除术、全子宫切除术、次全子宫切除术等。将用按压穴位法的 2 0 2例为观察组 ;用常规护理措施的 2 0 1例为对照组。两组年龄均为 18～ 72岁 ,术前 2ｈ…     

术前访视在围手术期护理中的应用

手术室是医院对患者实施手术、治疗、检查诊断并担负抢救工作的重要场所 ,其基本职能是保证患者手术安全、高效 ,顺利通过 ,为患者治愈康复创造最优良条件[1] 。整体护理要求手术室护士术前访视患者。 2 0 0 0年1月至 2 0 0 1年 10月我们术前访视了腹部手术患者 74例 ,现将体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　腹部手术共 14 8例 ,男 84例 ,女 6 4例 ,16～ 84岁。 >6 0岁者占 6 0 % ,<6 0岁者占 4 0 %。初中以上文化占 70 % ,初中文化以下占30 % ;胆囊手术 4 4例 ,胃部手术 5 3例 ,肠道手术 5 1例。随机分为两组 ,术前访视组 74例 ,…     

腹腔镜全子宫切除术的护理

随着腹腔镜在临床的广泛应用 ,腹腔镜下全子宫切除术用于治疗妇科良性病变 ,安全 ,患者损伤小 ,术中出血少 ,痛苦轻 ,康复快。 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 2月我院实施腹腔镜下鞘膜内全子宫切除术 72例 ,行开腹术 68例。现将腹腔镜全子宫切除术的护理介绍如下。1　临床资料2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 2月我院共为 140例患者行全子宫切除术 ,其中腹腔镜组 72例 ,占 5 1 43 % ;开腹组68例 ,占 48 5 7%。腹腔镜组患者 3 7～ 48岁 ,平均 46岁 ,均已婚已育 ,有腹部手术史者 2例 ,术前诊断子宫肌瘤 5 4例 ,子宫肌腺瘤 18例。开腹组患者 3 9～ 49岁…     

新式剖宫术150例分析

1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院采用新式剖宫产术 ,即腹部横直切口 ,钝性分离 ,不缝合腹膜的术式 ,取得了满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　我院行腹部横切口子宫下段剖宫产者 30 0例中新式剖宫产术 (试验组 ) 1 5 0例 ,年龄 2 2～ 38岁 ,初产妇1 32例 ,经产妇 1 8例 ;腹部半月状切口剖宫产术 (对照组 ) 1 5 0例 ,年龄 2 1～ 38岁 ,初产妇 1 34例 ,经产妇 1 6例。两组孕产妇年龄无明显差异 ,均以头盆不称、胎儿窘迫、骨盆狭窄畸形、胎位异常、珍贵儿等为手术指征 ,手术原因两组无明显差异。全部采用连续硬膜外麻醉。1 .…     

博利康尼雾化吸入在治疗术后肺炎中的效果

术后肺炎属院内感染性肺炎 ,是术后常见的并发症 ,以气管插管全麻后最为常见[1] ,严重影响着术后患者的康复。 1999年 6月至 2 0 0 3年 6月我院发生术后肺炎 6 8例 ,经博利康尼雾化吸入配合有效护理 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　随机将 6 8例分为两组 ,雾化组 4 3例中男 2 4例 ,女 19例 ,2 9～ 6 8岁 ,平均 4 4岁 ;非雾化组 2 5例中男 14例 ,女 11例 ,2 5～6 0岁 ,平均 4 2岁。 6 8例的基础疾病为肝脏、胃、肺、颅脑外伤等 ,均为气管插管全麻术后患者。1 2　方法　雾化组将博利康尼雾化液 (阿斯特拉公司产 ) 4m…     

医源性输尿管损伤五例报告

我院 1994～ 2 0 0 2年共收治 5例腹部手术造成的医源性输尿管损伤 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2例 ,女 3例 ;年龄 31～ 6 5岁 ,平均 4 6岁。子宫全切术后、右半结肠切除术后各 2例 ,输尿管下段切开取石术后 1例。 5例均有患侧腹部胀痛不适感 ,3例伴同侧上     

显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症的护理

我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 5月对 118例腰椎间盘突出症患者行椎间盘切除术和椎板切除术(ＭＥＤⅡ )手术 ,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料118例中 ,男 78例 ,女 4 0例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均 5 0岁 ,病程 2 0天～ 5年。 118例均有不同程度的腰痛和下肢放射性疼痛 ,下肢后侧牵拉样疼痛 ,直立、喷嚏、咳嗽、排便时加重 ,直腿抬高试验均为阳性 ,ＣＴ检查确认为腰椎间盘突出。其中Ｌ4 ,5突出 6 6例 ,占 5 5 9% ,Ｌ5～Ｓ1突出 32例 ,占 2 7 1% ,Ｌ4 ,5,Ｌ5～Ｓ1突出 2 0例 ,占 16 9%。1.2　手术方法我院采用局麻。患…     

简化腹式筋膜内子宫全切除术的临床应用

子宫切除术是妇科最常施行的手术。全子宫及子宫次全切除术各有利弊。 1999年 6月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们为 80例患者采用简化腹式筋膜内子宫全切术 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　观察组 80例 ,年龄 34～ 5 3岁 ,平均 4 2 .1岁。其中子宫肌瘤 5 0例 ,更年期功血 18例 ,子宫内膜异位症 8例 ,卵巢囊肿 4例 ,子宫正常至 15周孕大小。对照组 70例。两组年龄、疾病种类及子宫大小均无显著性差异 ,且PT、APTT均正常。1.2　研究方法　两组均采用硬膜外麻醉。对照组采用传统手术方法 :取下腹纵切口 13例或横切口 5 7例 ,长…     

喉癌切除术的护理配合

目前喉癌以手术治疗为主 ,辅以放疗和化疗。 1996年 7月至 1999年 2月我院共收治喉癌 6 0例。现将对此手术的配合体会报道如下。1　临床资料本组 6 0例中男 5 2例 ,女 8例 ,30～ 84岁 ,平均 6 5岁 ,病程 6个月～2年。患者均有声嘶和咽喉部异物感病史 ,6例有肺部转移灶。行喉部分切除术 2 6例 ,垂直半喉切除术 8例 ,声门水平喉切除术 2例 ,喉全切除术2 4例。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　术前访视　术后患者需戴气管套管回病房 ,有的患者术后需永久戴管不能说话 ,因此 ,需术前访视 ,做好心理护理 ,术前 1ｄ到病房看望患者 ,了解其精神状态…     

不同麻醉方法及药物对腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的影响

文献报道腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐发生率达 40 %～70 % ,为降低腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的发生率 ,我们采用不同的麻醉方法及药物进行临床观察 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　一般资料　选择腹腔镜胆囊切除手术患者 16 0例 ,男 5 2例 ,女 10 8例 ,年龄 32岁～ 6 8岁 ,心肺功能正常 ,ASA 级～ 级。术前 30 min常规肌肉注射阿托品 0 .5 mg,苯巴比妥钠 0 .1。术前常规插胃管 ,麻醉诱导时开放胃管 ,按压左上腹部。1.2　临床分组　将 16 0例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为四组 , 组静吸全麻 , 组硬外 静吸全麻 , 组在 组的基础上术…     

手术患者术前访视与术后随访问卷分析与护理

近年来 ,我院手术室开始对择期手术患者术前行访视 ,术中认真细心护理 ,术后用问卷随访 ,了解患者心理需求 ,以便采取相应护理对策 ,更好地配合手术。现将 2 0 0 0年 6月至2 0 0 1年 12月择期剖宫产术 10 0例的调查结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组择期剖宫产 2 0 0例 ,随机分成两组 ,观察组 10 0例 ,2 4～ 4 3岁 ,平均 2 6 5岁 ,孕 38 5～4 1 2 周 ;对照组 10 0例 ,2 5～ 4 4岁 ,平均 2 7岁 ,孕 38 1～ 4 1 5周。两组患者均因社会因素要求剖宫产 ,患者年龄、孕周、胎位等均无明显差别(Ｐ >0 0 5 ) ,具有可比性。1 2　…     

腹腔术后病人肠胀气的中医护理干预

为加速腹腔术后病人肠功能恢复 ,促进肛门早日排气、排便 ,防止术后腹胀、腹痛甚至肠粘连的发生。我科自 2 0 0 0年6月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 10 0例腹腔手术患者采用中药小承气汤保留灌肠 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 0例 ,男 6 8例 ,女 32例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均 48.5岁。其中胆囊切除加Ｔ管引流术 2 0例 ,胃大部分切除术 2 6例 ,肝叶切除术 2 0例 ,脾切除 10例 ,小肠或结肠切除 8例 ,胰十二指肠切除 6例 ,腹腔脏器复合伤手术 10例。随机分为观察组和对照组各 5 0例。两组病情、病种 ,年龄及术后用药情况比…     

难治性青光眼滤过术患者应用丝裂霉素的护理50例

1999年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,对难治性青光眼滤过术中应用丝裂霉素 (ＭＭＣ)的效果进行护理与观察 ,将 5 0例 5 8只眼 ,随机抽样对照 ,临床追踪 3～ 16个月 ,取得满意效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。收集近 2ａ在药物治疗下眼压 >2 .8ｋＰａ的难治性青光眼患者 5 0例 5 8只眼 ,男 2 1例 2 6只眼 ;女 2 8例32只眼。年龄 16～ 74岁 ,平均 45岁。 5 8只眼随机分成ＭＭＣ组与对照组 ,ＭＭＣ组 32只眼 ,对照组 2 6只眼。1 2　方法。 2组手术均在显微镜下行小梁切除术 ,ＭＭＣ组在做好板层巩膜瓣后 ,将浸有 0 .2ｇ/Ｌ的…     

小切口胆囊切除术在急诊胆囊切除术中的应用

小切口胆囊切除术在急诊胆囊切除术中的应用即具有腹壁损伤小 ,术后肠功能恢复快 ,住院费用低等优点 ,同时手术安全性较高[1 ] ,但也有其一定的适应证和术中、术后应注意的事项。一、临床资料1.一般资料　 1998年 8～ 2 0 0 1年 7月我院在行急诊胆囊切除术时应用小切口胆囊切除术 5 2例 ,男 18例 ,女 34例 ,年龄 15～ 71岁 ,平均 4 6岁。其中急性结石性胆囊炎 5 0例 ,术时见明显胆囊颈或壶腹部结石嵌顿者 4 0例 ;急性非结石性胆囊炎 2例。病理报告 :急性化脓性胆囊炎 4 1例 ,急性坏疽性胆囊炎 11例。全部患者术后均未发生并发症 ,术后 7ｄ拆…     

鼻内窥镜手术的护理

我院 2 0 0 2年 9月～ 2 0 0 3年 2月采用鼻内窥镜对78例患者施行手术治疗 ,取得满意效果 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 78例 ,男性 5 0例 ,女性 2 8例 ,年龄 1 3～74岁 ,平均年龄 34 3岁 ,平均住院天数 1 4 2天。其中 :慢性肥大性鼻炎 1 7例 ,慢性鼻窦炎 1 0例 ,上颌窦囊肿 1 1例 ,鼻息肉 1 9例 ,鼻中隔偏曲 1 8例 ,鼻出血 2例 ,鼻腔包块 1例。1 2　手术及治疗结果以上病例均在鼻内窥镜下施行双下甲部份切除术 ,上颌窦筛窦开放术 ,上颌窦囊肿摘除术 ,鼻息肉摘除术 ,鼻中隔成形术 ,鼻中隔粘膜剥离术 ,鼻腔包块摘除术多种手术…     

负压肛管排气法在腹部术后腹胀的临床观察

腹部手术病人因麻醉、手术创伤、牵拉等刺激 ,以及术后腹腔开放、热量的散发 ,导致胃肠功能的紊乱 ,从而表现为肠蠕动减弱或消失 ,出现术后肛门排气、排便功能障碍 ,是影响腹部术后病人疗效的主要原因。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院普外科对腹部手术病人术后出现腹胀者应用负压肛管排气法治疗 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料我院普外科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治腹部手术患者 6 80例 ,出现术后腹胀患者 98例(14 4 % ) ,其中胆囊切除术 32例 ,胃大部分切除术2 3例 ,阑尾切除术 2 5例 ,肠肿瘤切除术 14例…     

单纯全麻与全麻复合硬外阻滞用于上腹部手术疗效对比

1　对象和方法1.1　对象　选择 ASA为 I～ 级上腹部手术 4 0例 ,男 2 4例 ,女 16例 ,年龄 4 3～ 5 9岁。其中胆囊切除 +胆总管探查术 2 8例 ,胃癌根治术 10例 ,肝肿瘤切除术 2例。随机分为全麻复合硬膜外阻滞组 (A组 ,n=2 0 )和单纯全麻组 (B组 ,n=2 0 )。两组患者在年龄、体重、手术种类及手术时间均差异无显著性 (P>0 .0 5 )。1.2　方法　麻醉前 30 min肌肉注射苯巴比妥钠 0 .1g和阿托品 0 .5 mg,入手术室后开放静脉通路 ,输入 6 %羟乙基淀粉注射液 (HEAS- sterl费森尤斯卡比 ,德国 ) 7～ 8ml/ kg,使用美国生产 MFT- PM6 0 0 0多…