急性硬膜下脓肿1例

正1病例资料男,45岁,因头晕2 d、突发意识不清5 h急诊入院。入院体格检查:体温38.6℃,脉搏94次/min,呼吸20次/min,血压152/97 mmHg;全身皮肤无创伤、感染和破溃,双侧外耳道及鼓膜无异常;神志嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光     

持续腰大池引流致脑疝1例

1 病历摘要 女,50岁,因交通伤急诊入院.病人枕部着地,伤后即刻昏迷.入院查体:昏迷,GCS 6分.心率66次/min,血压130/80 mmHg.右瞳孔直径6.0 mm,左瞳孔直径3.0 mm,对光反射消失.四肢肌张力增高,两侧巴宾斯基征阳性.急诊头颅CT示右额颖脑挫裂伤、右额颖顶硬脑膜下血肿,中线左移约1.3 cm,环池消失,蛛网膜下腔出血.     

脑出血手术后合并腹腔间室综合征一例

患者男性,52岁.因左侧肢体活动障碍4h,意识障碍30min,于2008年3月19日入我院治疗.患者入院时体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压160/100amHg(1mmHg=0.133kPa).浅昏迷,呼之不应;瞳孔左:右:2mm:3mm,对光反射迟钝;左侧鼻唇沟浅.右侧肢体痛觉定位,左侧肢体屈曲;左侧Babinski征阳性;心脏、肺部和腹部无明显异常.     

外伤性脑室内出血1例报告

男,24岁,因“骑乘摩托车摔倒、头颅受力致伤30min”入院。查体：脉搏124次/min,呼吸32次/min,血压90/60mmHg。重度昏迷,极度烦躁,查体不合作,GCS6分。颜面部散在血渍,频繁呕吐,呕吐物为暗红色血性,双鼻腔亦有血性分泌物溢出,呼吸急促且困难,典型“三凹征”。右眼角外上方擦挫裂伤,长4cm,右瞳散大7mm且固定,光反射消失,左瞳扩大5mm,光反射迟钝。颈项强直四指,双肺呼吸音粗糙且广泛散在哮鸣者、罗音,痰鸣严重,心音遥远。     

颅底曲霉菌感染致眶尖综合征并发尿崩症一例

1病例报告患者女,44岁,因"右睑下垂,视力、听力下降2个月余且加重10余天"入院.2个多月前患者曾行鼻窦炎手术后自觉双侧耳鸣,听力下降,右颞部持续性胀痛,右睑下垂,右眼视力下降,眼球活动困难;入院前10 d右眼已发展至仅有光感.入院查体:意识清楚,查体合作,体温37.0℃,呼吸16次/min,脉搏78次/min,血压100/65 mmHg(13.3/8.7 kPa).内科检查未发现异常.右眼无光感,右侧瞳孔(直径5 mm)直接、间接对光反射消失,左侧瞳孔(直径3 mm)直接对光反射灵敏,间接对光反射消失.右眼各方向活动受限,双眼球结膜稍水肿.     

中脑出血1例报告

中脑出血在文献中记载甚少。今将我们见到的一例报导如下。男、65岁,于2月5日上午突感右侧面部及肢体麻木、无力,语言不畅。继而感到头昏,轻度枕部持续性胀痛,恶心、非喷射状呕吐一次。吐物为食物残渣。吐后头昏稍减。发病后神志清楚,无二便失禁。被人送来急诊。测得血压220/140mmHg。经给利血平1mg肌注后,送入病房。既往有高血压史十余年。体检:BP160/110mmHg神志清楚,检查合作。心肺正常。神经系检查:左上睑下垂,眼裂不等宽、左(4mm)<右(7mm)。右眼内斜,双眼外展不到边(距眼角左1.5mm、右3mm)。无眼震。双瞳孔等大、等园。直接、间接光反射均存     

盐酸烧伤致迟发性鼓膜穿孔1例报告

鼓膜化学性烧伤在临床和法医检案工作中很少见 ,笔者遇到 1例 ,报道如下。1　案例资料某女 ,3 2岁。 2 0 0 2 -12 -0 6因盐酸烧伤头面部、右耳及颈部 1h来诊 ,伤者诉伤后用大量清水冲洗。查体 :右侧颌面部、枕部 1度 ,颈部深 2～浅 3度烧伤 ,皮肤红肿渗出 ,水泡形成 ,颈部烧伤面积 8cm× 3cm ,右耳廓及外耳道皮肤红肿、充血 ,未水泡形成 ,右侧鼓膜充血无穿孔 ,左侧外耳道及鼓膜正常。实验室检查音叉实验 :Rinne试验 :右耳阴性 ,左耳阳性 ;Weber试验偏向右侧 ,均表明右耳传导性聋。血常规检查 :Hb14 0g/L ,RBC 4 18× 10 12 /L ,WBC 7 1…     

左房黏液瘤合并多发脑梗死及颅内多发动脉瘤1例报告

现报告1例心脏黏液瘤合并多发性脑梗死及多发性颅内动脉瘤如下。1病例女,24岁。因"头晕、走路不稳4 d"于2011年8月14日入院。患者4 d前无明显诱因出现持续性头晕、双眼视物不清、走路不稳及左侧肢体麻木,伴有心慌、心悸。家族史无特殊。查体:体温36.8℃,脉搏80/min,呼吸18/min,血压98/60 mmHg(1mm=0.133kPa);思睡,言语流利;双眼右视有     

颅内原发性Rosai-Dorfman病1例

1病例资料43岁男性,因体检发现左侧额颞占位入院。入院体格检查:体温36.3℃,脉搏85次/min,呼吸18次/min,血压124/78 mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏,无皮肤红肿结节,全身淋巴结未见肿大,四肢肌力肌张力正常,颈软、无抵抗,Kernig正、Brudzinski征均阴性。     

原发性桥脑、延脑出血1例临床病理报告

女,27岁。剧烈头痛随即昏迷半小时入院。既往常有间歇性后枕部头痛史。查体:T37.5℃,P120次/分;R24次/分,BP22.7/10.7kPa,心脏听诊频发早博外余正常。神经系统:浅昏迷,左眼睑闭合不全,左鼻唇沟浅,双眼球向右下凝视,瞳孔左5mm,右3mm,光反应迟钝。眼底视乳头界清,双     

过敏性休克致脑分水岭梗死偏瘫一例

<正>患者女性,54岁,2006年11月21日因突发右侧肢体麻木无力4d入院。既往有高血压病史,无药物过敏史。体检:血压140/90mmHg,心率72次/min,律齐。意识清楚,右侧中枢性面、舌瘫,右侧上下肢肌力4级,肌张力正常,右侧偏身浅感觉减退,腱反射活跃,巴宾斯基征阳性。血尿常规、肝肾功能、血糖、凝血机制、心电图正常;血脂:TC 6.7mmolL,TG 1.82mmolL,LDL-C 3.84mmolL,提示高脂血症;头颅CT:左侧半卵圆中心梗死(图A);颈动脉彩超:左颈内动脉起始部可见1.2mm×2.4mm斑块。入院诊断:左侧半卵圆中心梗死,高血压2级,予     

注射用内给氧致溶血症1例

患，男性，30岁。主因头部钝器伤后神志不清伴频繁呕吐1．5小时住院。入院查体：T36．5℃，P65次／min，R16次／min，BP135／85mmHg。浅昏迷状态，躁动不安，双侧瞳孔左：右=2mm：4mm，对光反射左侧灵敏，右侧迟钝，耳鼻口无出血溢液，颈软无抵抗，胸腹无异常，肢体肌力左侧2级，右侧5级，左侧巴氏征阳性。颅脑CT提示右额顶区片状脑挫裂伤合并血肿形成，中线结构明显移位。急症行开颅术，清除颅内破碎失活脑组织及血肿。术后给予脱水、抗水肿、止血、神经营养等治疗，     

伴有精神症状的桥脑出血3例报告

桥脑出血因CT的问世可及时作出准确诊断,同时也使临床表现日趋复杂。我院收治的桥脑出血中,有3例出现精神症状,报告如下: 例1 男性,46岁。两天前突然摔倒,哭闹喊叫,伴呕吐。住院体检;T 38.5℃,P92次/分,R20次/分,BP25.27/13.3kpa(190/100mmHg)。嗜睡状,时而烦躁,大哭大闹。瞳孔左2mm,右3mm,,光反射存在。双眼向左凝视。左鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,右侧Ⅳ～Ⅴ级。病理征(一)。无脑膜刺激征。头部CT见桥脑右基底部有斑状高密度阴影。     

脑梗死并发化脓性脑膜脑炎一例报告

患者男性, 76岁,突发意识不清伴左侧肢体无力 20h于2004年 3月 30日入院。入院前 20h突然意识不清,呕吐,左侧肢体无力,血压 180 /90mmHg(1mmHg=0 133kPa)头颅CT扫描未见新病灶。既往高血压 7年;脑梗死 1年,右轻偏瘫恢复。入院时体温 38 3℃,脉搏 116次 /min,呼吸 2次 /min,     

多发性脑出血并急性硬膜下血肿1例报告

男,64岁,1985年10月24日因头部外伤,呕吐二小时入院。患者在24日上午9时左右,饮白酒2两,30多分钟去厕所时跌倒,左枕部撞伤,20分钟后头痛,呕吐胃内物,喷射性。查体:体温35.5℃,脉搏84次/分,呼吸18次/分,血压130/90mmHg,神志清楚,言语流利、左枕部皮肤有2Cm长伤口,皮下血肿2×3cm。颅神经无异常。右下肢肌力略弱,颈强(+)。无其它神经系统体征。入院后喷射性呕吐2次。夜间24时,意识不清,右瞳孔直径4mm,左瞳孔直径2mm,光反射消失,双下肢巴彬斯基征阳性。25日上午头颅     

盐酸纳洛酮抢救安坦中毒一例

患者女,43岁。因患抑郁症曾于2004年3月住我院治疗。2004年9月11日晚9时许,患者自行一次顿服安坦50余片(约100mg)、普萘洛尔90余片(约900mg)、劳拉西泮40余片(约20mg)、阿普唑仑40余片(约16mg)11h后被送来我院急诊。入院检查:体温39℃,心率90次/min,呼吸14次/min,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa);深昏迷,面色潮红,口唇发绀,全身皮肤黏膜干燥。瞳孔直径6mm并双侧等圆、散大,光反射、压眶反射迟钝;心肺未见异常,腹胀,肠鸣音1次/min,膀胱内有大量尿液潴留;四肢肌力降低,腱反射减退,未引出病理反射。诊断:安坦中毒。治疗:入院后除给予洗胃、胃…     

火器性脑室穿通伤1例

颅脑火器伤合并脑室穿通伤时,伤情复杂,手术难度大,病死率较高。2018年7月收治的1例火器性颅脑盲管伤合并脑室穿通伤,现报道如下。1病例资料54岁男性,因自制火药动力钢珠枪近距离击中左额部2 h入院。入院时体格检查:血压112/74 mmHg,心率88次/min,神志深昏迷,GCS评分5分;双侧瞳孔光反射消失,直径约2.0 mm;伤道入口位于左侧额部,直径约1.2 cm,持续渗血。     

意识障碍、右侧偏瘫伴失语——临床病理讨论三十九

病史摘要 男,40岁,1983年4月5日早晨6时散步中突然跌倒,多次呕吐而送本院。病前2个月因腰酸检查发现尿常规异常和肾功能轻度损害。检查:血压120/80,脉搏80次/分,心律齐。嗜睡,颈软,混合性失语,右瞳4mm,左瞳3mm,对光反应存在。右鼻唇沟浅。右侧肢体肌张力稍高,肌力0°,反射较左侧稍高,右     

呈假丘脑综合征的桥脑出血1例报告

本文报告以丘脑综合征为主要临床表现,经CT证实为桥脑出血的1例,结合临床,CT及电测听,脑干诱发电位等讨论其责任病灶。女、63岁,85年3月23日傍晚做饭时突然头晕难忍,舌发硬,右半身发麻随之右上、下肢无力,右耳鸣耳聋,呕吐一次,无意识丧失。查体:血压150/100mmHg,言语清楚,双瞳孔4毫米,光反应存在,左眼外展稍受限,右耳听力差,无面瘫,右上下肢轻瘫,右面部疼觉,右上     

亚急性感染性心内膜炎并发Guillain-Barré综合征和脑出血一例报告

临床资料:患者男性,18岁,因“腹胀、头痛、乏力、发热伴肢端淤斑6d”于2 0 0 2年2月4日入院。患者在劳累后自觉腹胀、头痛,伴恶心、呕吐,同时感乏力,自测体温4 0 5℃,经抗炎治疗后体温恢复正常,但头痛无好转。既往健康。查体:体温38 5℃,脉搏116次/min ,血压12 0 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,意识清楚,心律齐,心尖区可闻及Ⅲ/ 6级舒张期杂音。腹平软,无压痛。四肢末端和胸腹部可见多处瘀斑。神经系统检查:双侧瞳孔直径3mm ,对光反射灵敏,颈抵抗阳性。四肢呈手套袜套样感觉障碍,双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力低下,腱反射消失,双…