急腹症的超声诊断体会

急腹症患者病因复杂,临床起病急、变化快、病情危重,如果不能及时诊断、早期治疗,将给患者造成极其严重的后果,甚至危及患者的生命。超声检查可明确病变部位、程度、病变周围情况,指导临床医生制订合理有效的治疗方案。如何做好急腹症的超声诊断我的体会如下。1掌握急腹症超声检查的基本方法及注意事项(1)密切结合临床,快速了解病史,同时观察体征,做到全面扫查,注意储存资料。(2)急腹症及外伤患者应常规扫查有无腹腔积液。对于腹腔内有明显游离无回声暗区的患者,尤其是非外伤性患者不能武断报告“出血”或“腹水”而报告为腹腔或盆腔积液。因积液的性质只有经腹穿后方可定性[1]。(3)超声显像的局限性:超声显像虽然能判断出大部分急腹症患者的病因,但同样具有一定的局限性。如上腹部疼痛时可引起腹腔胀气,干扰超声显像。2熟悉急腹症常见疾病(1)外伤性患者实质性脏器的损伤:最多见的为肝、脾、肾脏的损伤。(2)非外伤性急腹症常见疾病:非外伤性急腹症患者约占急诊量的40%。常见疾病主要为急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿、胆道系统的急性梗阻、急性胰腺炎、急性阑尾炎、囊肿扭转、宫外孕破裂、泌尿系结石、肠梗阻、小儿肠套叠等引起的疾病最多见。腹部血管疾病引起的急腹症...     

非外伤性急腹症患者超声及CT检查诊断与误漏诊分析

目的探讨超声及CT检查诊断非外伤性急腹症的临床价值及误漏诊原因、防范措施。方法对经临床诊断明确病因的非创伤性急腹症88例的超声及CT检查资料进行回顾性分析。结果 88例非外伤性急腹症超声检查诊断准确率为84.09%,CT检查诊断准确率为95.45%,二者比较差异具有统计学意义(P0.05)。超声和CT检查在诊断88例非外伤性急腹症病因泌尿系结石、阑尾炎、胆结石及胆囊炎、急性胰腺炎上差异无统计学意义(P0.05)。88例非外伤性急腹症B超检查诊断中,10例误诊,4例漏诊;CT检查诊断中,3例误诊,1例漏诊。88例确诊后除1例无法耐受手术、自动出院外,余给予相应治疗,均病情好转。结论超声和CT均是临床诊断非外伤性急腹症的重要影像学检查方式,其中CT检查诊断准确率较高,但影像学检查诊断非外伤性急腹症存在一定局限性,临床医师应注意仔细观察患者病情并结合临床表现进行诊断。     

创伤性膈疝29分析

目的：分析创伤性膈疝的发病因素，早期诊断方法，误诊、漏诊的原因及治疗方法。方法：回顾性总结我院1993—07／2007—08收治的创伤性膈疝患者29例的临床资料。结果：伤后24h内确诊15例，术前确诊20例。治愈28例，死亡1例。结论：详细了解外伤史，细致全面的体格检查，及时必要的辅助检查，是提高诊断符合率、降低漏诊率的重要手段，早期诊断、及时手术治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

腹腔镜在诊断不明的外科急腹症中的应用54例分析

目的：探讨腹腔镜技术对术前诊断不明的外科急腹症诊断与治疗价值。方法：对54例术前未能明确诊断的急腹症患者采取腹腔镜探查，进行诊断并予以治疗。结果：54例均得到明确诊断并得到及时治疗。结论：对诊断不明的外科急腹症进行腹腔镜探查是一种行之有效的方法，可减少阴性和非治疗性剖腹探查。     

老年急腹症患者合并低钠性脑病的诊断与治疗

目的探讨普通外科老年急腹症患者合并低钠性脑病的临床特点，发病机制，诊断与治疗方法。方法回顾性分析24例普通外科老年急腹症患者合并低钠性脑病的临床资料。结果24例老年急腹症合并低钠性脑病患者均有不同程度的中枢神经系统症状和体征，全部病例均救治成功，无渗透压脱髓鞘综合征发生，无死亡病例。结论老年急腹症患者术后出现原发疾病不能解释的神经症状与体征时，要警惕低钠性脑病的发生，应及时检查，早期诊断、早期治疗。在积极治疗原发病的同时应去除病因，纠正心、肺、肝、肾功能不全、纠正水电解质及酸碱平衡失调，及时适量补充钠盐等综合措施是治疗关键。     

异位妊娠的诊断和治疗探讨

异位妊娠（EP）是妇产科最常见的急腹症，其危害为EP流产或破裂后导致腹腔内大出血；未及时诊断救治而危及生命。本文探讨EP的临床特点、病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗，强调早期诊断和治疗；重视不典型者与其他疾病正确鉴别，能在未破裂前被诊断。回顾性分析2000年--2008年收治的84例EP患者的临床诊治情况并结合相关文献报告如下。     

多层CT对非外伤性急腹症病因的鉴别价值探析

选取我院2011年12月~2015年6月收治的218例非外伤性急腹症患者作为研究对象。对这218例患者的临床资料进行回顾性的总结分析,并对其进行CT平扫及增强扫描。对患者的CT表现、阳性检出率、各病因阳性检出率以及无阳性发现的原因进行分析。结果:218例非外伤性急腹症患者中,有191例患者经CT检出为阳性,阳性检出率为87.61%;其中胆道疾病72例,胰腺炎14例,阑尾炎10例,肠梗阻44例,消化道穿孔8例,输尿管结石19例,肠结核1例,克罗恩病1例,肝脓肿4例,肝肿瘤7例,胰腺肿瘤2例,其他疾病9例。44例肠梗阻患者中,有9例患者的病因未能明确,病因阳性检出率为79.55%,其他各类疾病的病因阳性检出率均为100%。27例患者在CT检查中无阳性发现,多为肠道功能性疾病、胃肠炎症,均经保守治疗后成功出院。多层CT对非外伤性急腹症及病因具有重要的鉴别诊断价值。     

急腹症术后早期炎性肠梗阻27例诊治分析

[目的]探讨急腹症术后早期炎性肠梗阻的诊断、治疗及预防措施.[方法]回顾性分析本院2008年至2011年诊治的急腹症术后早期炎性肠梗阻非手术治疗27例的临床资料.[结果]27例得到确诊,均采用禁饮食、胃肠减压、抑制腺体分泌等非手术治疗,1例外伤性小肠破裂行肠切除术后出现早期梗阻行短时间非手术治疗症状无缓解经手术探查无法手术而继续非手术治疗,后见缓解,无死亡病例.治疗时间7～20 d.[结论]急腹症术后早期出现炎性肠梗阻首选非手术治疗可以治愈.     

超声在急腹症诊断中的应用

临床上表现为急腹症的疾病较多，如急性炎症性腹痛（急性阑尾炎）、急性梗阻性腹痛（胆绞痛和胆道蛔虫症及尿路结石引起的肾绞痛）、急性出血性腹痛（宫外孕破裂出血）、外伤性急腹症（肝脾破裂）、内脏器官缺血性腹痛（卵巢囊肿蒂扭转）等，其中以急性阑尾炎、急性胆囊炎、输尿管结石梗阻、异位妊娠破裂最常见。及时明确急腹症的病因，对临床正确处置患者、争取救治时间至关重要。目前，超声检查已成为临床诊断急腹症最简便、有效的首选检查工具，可为常见急腹症患者的诊断、治疗提供重要依据。     

老年非创伤性结肠穿孔45例临床分析

目的提高非创伤性结肠穿孔的诊治水平。方法回顾性分析45例非创伤性结肠穿孔患者的临床资料。结果本组45例均为60岁以上的老年患者,多以急腹症就诊,早期诊断困难;本组治愈39例,死亡6例。结论结肠原发病变是老年患者非外伤性结肠穿孔的主要原因,尽早手术,手术以简单为宜,有利于减少术后并发症,降低病死率。     

22例血管源性急腹症的诊治

目的：探讨血管源性急腹症的病因、诊断及治疗的一般问题。方法：对22例血管源性急腹症临床资料作回顾性分析。结果：22例血管源性急腹症误诊15例，手术20例，死亡8例。结论：应加强对血管源性急腹症的认识，提高诊断水平，早期作出正确诊断，及时采取有效的治疗方法是提高治愈率的关键。     

第37讲内科急腹症的诊断与治疗

第３７讲内科急腹症的诊断与治疗赵淑颖１０００５０首都医科大学附属友谊医院内科急腹症是指由于多种非外科疾病所引起的，以突发剧烈腹痛为主要症状，并需要急诊处理之一组疾病的泛称。其病因可涉及全身各个系统。内、外科急腹症二者无绝然的界线；只是由于某种疾病，病...     

肠梗阻138例病因分析

肠梗阻是普外科常见的急腹症之一，病因不同，引起全身病理生理改变也不尽相同，是一种复杂的疾病。研究探讨肠梗阻的现代病因谱，对临床的诊断、治疗工作有着重要的指导意义。本文结合文献对我院的138例肠梗阻进行回顾性病因分析。     

多层螺旋CT对非创伤性急腹症的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（MDCT）对非创伤性急腹症的诊断价值。方法：回顾性分析151例非创伤性急腹症患者CT诊断和临床最终诊断（手术、病理或临床证实）的一致性。结果：本组共151例,诊断符合142例,诊断符合率94．04％,误诊4例,漏诊5例,误诊及漏诊率5．96%。结论：MDCT对非创伤性急腹症的定位及定性诊断具有重要价值。     

异位妊娠急腹症30例分析

目的：探讨异位妊娠急腹症的临床特点及治疗方案。方法：对30例异位妊娠急腹症的临床资料进行回顾性分析。结果：异位妊娠急腹症30例，病理类型中输卵管峡部破裂14例，输卵管壶腹部妊娠急破裂6例，输卵管壶腹部流产10例。结论：异位妊娠急腹症的治疗及愈合与首诊医师仔细询问病史，对本病的认识程度及必要的辅助检查，及时正确的诊断有关，早期诊断、早期治疗及最佳的治疗方案是提高临床疗效的关键，从面减少手术创伤。     

1例右心室破裂在急诊室开胸修补的急救护理

创伤性心脏破裂是一种很严重的致命伤,其特点是伤情重、病情变化快、病死率高,尤其是心室破裂者常常因短时间内大出血引起心包填塞,若不及时治疗,患者可能心脏停跳,导致患者死亡。因而能否及时识别,早期诊断,并采取积极的治疗对策是抢救成功的关键。虽然心脏损伤后成功获救的报     

创伤性膈疝临床诊治分析

目的：探讨创伤性膈疝的早期诊断及治疗。方法：通过对49例创伤性膈疝患者的诊断及治疗进行分析，总结诊治过程中的经验。结果：创伤性膈疝早期易误诊漏诊；及时诊断和积极的手术治疗可获得满意的疗效。结论：临床工作中需要提高对创伤性膈疝的认识，及时正确诊治可使患者获得较好治疗效果。     

外伤性支气管断裂7例诊断和治疗分析

目的:报告7例外伤性支气管断裂患者的诊断与治疗,评价其早期诊断和手术治疗效果以及延误诊断造成的后果。方法:本组7例早期行支气管修补术6例,1例于伤后3个月行支气管重建术。结果:本组7例手术后全部痊愈,其中1例延误诊断患者手术效果不如早期好。结论:外伤性支气管断裂容易误诊,纤维支气管镜及影像检查是诊断支气管断裂的可靠方法。早期诊断和手术治疗可减少肺和胸腔感染机会,及时挽救患者生命和恢复呼吸功能。     

创伤性膈疝17例分析

目的探讨创伤性膈疝的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析北京大学首钢医院1998-12-2008-12收治的17例创伤性膈疝的临床资料。结果 17例患者均急诊手术,16例治愈,1例死亡。结论提高对本病的认识,全面检查,早期诊断和及时手术,是抢救创伤性膈疝患者生命,提高其治愈率的关键。     

妊娠合并外科急腹症57例临床分析

目的探讨妊娠合并急腹症的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析1996年7月～2006年7月收治的妊娠合并外科急腹症57例。结果妊娠合并急腹症的发生率为4．4％o（57／13026）。急性阑尾炎25例，急性胆囊炎13例，越尿系结石11例，肠梗阻5例，急性胰腺炎3例。手术治疗36例，保守治疗21例。结论应加强对妊娠合并外科急腹症疾病的认识，做到早期诊断，及时治疗。合理的手术治疗不会增加流产、早产率和胎儿与孕妇的死亡率。