关于军队医改中合理医疗的几个问题探讨

合理医疗是军队医疗保障制度改革的核心内容 ,是对国家医疗保障制度改革确立的“基本医疗”服务定位的补充和完善。在市场经济条件下 ,如何准确的理解合理医疗的内涵 ,确保合理医疗 ,是医院工作者面临的现实课题。1　正确而全面地理解合理医疗的基本内涵1 1　合理医疗的基本概念　合理医疗是由“合理”和“医疗”两个词构成的 ,“合理”修饰“医疗”。合理医疗 ,不是“合理”与“医疗”两个词的简单相加。我们认为 ,应该是以适应经济条件为前提 ,以病人为中心 ,立足医院现有设施装备和技术条件 ,提供针对具体病人病情实际和临床诊断所必需的…     

供给侧改革视角下的中国医改探索

2016年,我国医疗领域掀起对"医疗供给侧改革"的讨论热潮.阐述我国实施医疗供给侧改革的意义和策略;"健康中国"战略推进下我国医疗服务供给体系将面临深刻的结构性变革,供给侧改革思路将从构建能够合理分流患者的有序就医格局、以公立医院改革提高优质医疗资源服务质效、引入社会办医力量发展健康服务业三个方面入手引领中国医疗服务体系重构,同时支付制度改革引入预付制、卫生人力资源优化配置以及互联网医疗兴起都将配套医疗服务体系的供给侧改革,从而将以公立医院为主体、以疾病治疗为中心的诊疗模式转变为全面涵盖预防、体检、治疗、康复、健康管理等多环节、多流程的整合型医疗模式.     

论深化医改进程中分级诊疗体系的完善

分级诊疗作为深化医药卫生体制改革的的产物,是实现有序就医的重要制度保证。目前实施分级诊疗还存在许多壁垒,必须在医药卫生体制改革过程中,通过解决医疗机构体制机制僵化、明确各级医疗机构的职责与权限、制定满足人民群众对医疗服务需求的区域卫生规划、完善政府对公共卫生服务的补偿机制和医疗保险相关政策等问题,逐渐达到医疗服务层级化。文章介绍了分级诊疗的理想模式,分析了分级诊疗的准备过程,提出了促进分级诊疗健康成长的对策。     

安徽省公立三甲医院紧密型城市医疗集团建设的实践与思考△

公立三甲医院利用紧密型城市医疗集团建设的契机,通过优化区域内医疗资源布局,促使优质医疗资源有序、合理下沉,从而有效推进分级诊疗。作者以安徽省公立三甲医院紧密型城市医疗集团为例,以1+1+N学科配对的紧密型城市医疗集团模型构建,通过组织管理、业务帮扶、考评机制等方面的实践探索,从而提升社区医疗服务能力、有效落实分级诊疗、增加辖区居民就医体验。通过紧密型城市医疗集团的建设,助力公立医院高质量发展,并为进一步推进紧密型城市医疗集团建设提供借鉴和参考。     

对我国医改方向的几点思考

10年来的医疗改革被认为基本上是不成功的。有人将原因归结为医疗卫生体制出现商业化、市场化倾向。文章针对看病难、看病贵以及医保改革显失公平的现实问题,利用经济学的基本原理得出医改不成功的主要原因在于政府缺位及医疗体制市场化改革的不彻底。文章认为,今后医疗改革只有坚持市场化方向,才能使稀缺的医疗资源得到有效配置;同时也只有借助政府的有形之手,才能确保医改的公平性。     

医改中医疗费用问题的法律思考

医疗保健制度改革的顺利发展离不开法制建设的保驾护航，目前医疗费用过高，收费结构不合理，阻碍了改革的进行。从法律的角度看，对医疗收费（特别是药品、仪器使用问题）缺乏必要的法律法规制约，应当制定相应的法律法规予以规范，以保护人民的健康和国家利益     

关于深化卫生改革加快卫生发展的几个问题

党的十四次代表大会明确指出,必须用邓小平同志建设有中国特色社会主义的理论统一全党的思想,并将我国经济体制改革的目标确定为建立社会主义市场经济体制,以利于进一步解放和发展生产力。在十个方面关系全局的主要任务中,提出了“卫生事业进一步发展,人民健康水平继续提高”的明确要求。卫生部门如何顺应时代发展的要求,解放思想,实事求是地使卫生工作跨上新台阶,已是摆在514万卫生专业人员和120余万农村卫生人员面前迫切需要研究的问题。下面谈几点意见供讨论参考:     

对医改工作中两个敏感问题的探讨

工作上要不折不扣按国务院的要求执行，但学术研究上要尽量拓宽自己的思路，否则这个世界性难题将永远是无法解决的。这两个敏感性问题是：１关于是否必须实行统账分离问题 国务院（９８）４４号文件规定：社会统筹金只用于住院或大病，门诊或小病用完个人账户由个人全额自付，门诊或小病不得挤占社会统筹金。国务院作出这种规定完全是必然的、正确的，因为门诊是块大费用，也是一块最难管的费用，在目前未找到一种很有效的费用控制办法的时候，唯一的选择只有将这块费用交个人管理，以增强职工个人的费用意识，确保大病和住院统筹费用安全…     

关于医院改革中几个问题的探讨

社会主义医疗卫生事业是国民经济和社会发展的重要组成部分。在计划经济向社会主义市场经济转换的过程中 ,医疗卫生事业也不可避免地将投入到这场深刻的社会变革中。新的经济体制建立和完善 ,要求教育、科技、文化等上层建筑作出相应的变革和调整 ,而在长期计划经济体制下形成的医疗保障制度、卫生投资机制、医院运行机制和内部管理分配机制 ,也必须发生相应的改革 ,才能适应经济体制的转换与发展 ,医院工作要保证更好地为人民健康服务 ,为以经济建设为中心的现代化建设服务 ,根本出路是在改革中正确运用市场机制的价格规律 ,竞争规律等发展…     

我国城市医改的基本方向

规范有序地进行公有医疗机构改制、改造，其目的是壮大卫生医疗资源，而不是为政府卸包袱。公有医疗机构改制改造必须有组织、有计划、按程序进行，保证公开、公平．公正的原则，防止国有资产流失，保障职工合法权益。     

对卫生改革几个热门话题的思考

当前,各行各业都在谈改革、议改革、搞改革,医疗卫生部门也在改革浪潮的推动下,积极探索深化改革的思路,加大改革的份量。笔者对近来人们议论较多的深化改革中的几个热门话题有一些不成熟的思考,愿与大家讨论。     

对建立分级诊疗制度的思考与建议

文章结合国内外分级诊疗的发展现状,对我国现阶段分级诊疗现状认真分析,对分级诊疗的发展提出建议.     

对医改中企业医疗机构的思考

本文结合镇江市职工医疗保险制度改革的实践，探讨企业医疗机构在医改中的作用，存在的问题及今后发展对策，提出企业医疗机构的社会化需纳入当地区域卫生规划；应采取多种形式实现企业医疗机构社会化等政策建议。     

“十三五”期间我国医疗联合体建设成效及发展建议

目前我国医疗联合体建设成效初显,双向转诊有效落实,服务效率增幅明显。但还存在政府办医责任落实不到位、医院改革积极性不高、长效运行机制有待建立、基层服务能力提升不明显等问题。要发挥政府主导作用,做好顶层设计;结合医疗与医保,激发医疗联合体内生动力;加快推进家庭医生制度,促进医防融合,提供连续的医疗服务;建立激励约束机制,落实"两个允许",改革人才管理政策,加大政府财政投入,提高医院和医务人员的积极性。     

关于军队医院内涵发展的几个问题

作联系医院当前实际认为，医院内涵发展有四个问题需要把握：(1）改善硬件条件，既要上档次，又要防止贪大求全；(2)坚持科技兴院，既要重视科研成果，更要重视整体医疗水平的提高；(3）加强人才培养，既要注意研究生数量，又要注重高素质人才群体的形成；(4)搞好设备建设，搞好设备建设，既要看总值，又要看内在结构。     

医联体发展中的问题与建议

目的：完善医联体发展体系，增进全民健康水平。方法：根据有关资料分析医联体发展中仍然存在诸多难题，寻求解决方法。结果：缺乏系统的管理架构、基层“接不住”的问题突出、资源共享机制不健全、“利益分配”格局不完善等因素共同制约了医联体健康有序发展。结论：强化管理机制、大力推行分级诊疗、强化内部资源共享、推广家庭医生签约模式成为医联体发展的重要方向。     

医改扩大试点工作中值得注意的几个问题

医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分。一个科学合理适宜的医疗保险制度和养老保险等其他保险制度一样,是促进社会进步,保持社会安定和社会经济协调发展的有力保障。 80年代以来,针对公费、劳保医疗的弊端,学术界进行了广泛的研究讨论,借鉴国外的有益经验,在一些地方进行了各种形式的改革试点,并经过反复论证,成为高层次的决策。国务院决定在江西省九江市和我省镇江市(简称两江,下同)进行了改革试点,建立了社会统筹与个人账户     

基于分级诊疗视角的病人和医保费用负担调查分析

目的了解广西各级医疗机构费用情况,为落实分级诊疗制度,减轻病人与医保负担提出建议。方法采用描述统计分析方法分析医疗费用、单病种费用、医保报销在市、县、乡三级医疗机构的情况。结果不同级别医疗机构医保报销比例和起付线之间的差距对分流病人起的作用不大,但各级机构医疗费用差异较大,相同病种市级医院平均费用比县级医院高58.33%,病人与医保费用负担大。结论加强基层医疗机构的能力建设,适当拉开各级医疗机构医保报销比例的差距,引导患者县域内就医,可减轻病人和医保的费用负担。     

现代医院经营的几个问题

现代医院经营是社会主义市场经济的本质要求。我国的医药卫生改革是从建立医疗服务市场起步的，也是从医院的经营管理着手的。但是到目前为目止医院的经营管理仍然是医院管理的薄弱环节，迫切需要我们的管理者在经营理念从旧的体制、机制中解放出来，与时俱进，不断创新。在对医院的经营管理较为深入地研讨的同时，比较详尽地阐述了：经营和经营与管理的区别；医院经营问题的提出和企业经营与医院经营的区别；医院经营的基本特征以及地位、作用和意义。