高血压新知（五）

本节包括2005年公布的几个高血压临床试验、“白大衣”高血压应予治疗吗?降压治疗血压降到正常,为何有时反觉得不适?12005年公布的几个高血压临床试验1.1ALLHAT(抗高血压和调脂治疗预防心脏病发作的研究)亚组试验:2005年6月第15届欧洲高血压学会(ESH)年会公布,     

06022 2000年药物和药物治疗要闻-高血压

把外周α-阻滞剂放在与其它抗高血压药同等地位的高血压药物治疗指南将不得不加以修改以便把多沙唑嗪(doxazosin)或整类外周α-滞剂不再作为抗高血压的一线治疗药。这是美国新奥尔良Ochsner医学院Messerli博士对ALLHAT(抗高血压治疗和降脂治疗以防止心脏病发作临床试验)资料安全性监察委员会决定停止多沙唑嗪治疗组试验所作的评论。     

"廉价"而不"廉效"——ALLHAT推出降压新观念

在降血压药物市场繁华锦簇的日子,利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂、α受体阻滞剂竞相亮相。昨天还是ACEI类药物、钙拮抗剂、α受体阻滞剂的天下,今天它们的治疗效果却受到了廉价药利尿剂及β受体阻滞剂的挑战,古老而廉价的利尿剂及β受体阻滞剂可能因为抗高血压和降脂治疗预防心肌梗死试验(ALLHAT)的结果(JAMA 2002,288:2981)而重新拥有一片天空。这真是你方唱罢我方唱。     

不同剂量的氢氯噻嗪对原发性高血压的治疗研究

自ALLHAT试验和美国高血压预防、检测、评价和治疗的全国联合委员会第七次报告（JNCVII）公布以来，临床上普遍重视噻嗪类利尿剂的使用。本研究采用随机对照方法，旨在探讨氢氯噻嗪用于治疗原发性高血压的适宜剂量。     

我院2003～2006年抗高血压药利用分析

目的:评价我院抗高血压药利用情况及趋势。方法:对我院2003年1月~2006年9月抗高血压药应用品种、销售金额、用药频度(DDDs)进行统计、分析。结果:抗高血压药销售金额逐年上升,钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体Ⅱ拮抗药销售金额一直列前3位,单品种排序厄贝沙坦和左氨氯地平销售金额列第1、第2位,在DDDs排序中氢氯噻嗪和美托洛尔列前2位。结论:我院抗高血压药应用符合“高血压防治指南”。     

新型抗高血压药物——Tribenzor

目的:介绍新型抗高血压药物Tribenzor。方法:根据文献,对Tribenzor的临床药理学、药动学、不良反应等方面信息进行综述。结果:Tribenzor由奥美沙坦酯(血管紧张素受体阻滞药)、氨氯地平(钙通道阻滞药)、氢氯噻嗪(利尿药)3种成分组成;3种药物相互作用使血管舒张血压降低,从而使血流更加通畅;其用于血管紧张素受体阻滞药、钙通道阻滞药和利尿药中任意2种药物仍无法充分控制患者血压的情况。临床试验中Tribenzor显示出优良的降压效果、较低的不良反应发生率(头晕为其最常见的不良反应)和良好的靶器官保护作用。Tribenzor中3种组分被吸收的速度和程度一致,食物不影响Tribenzor的生物利用度。结论:复方抗高血压药物Tribenzor代表了新型抗高血压药物的发展趋势,但其应用还需长期临床经验的积累。     

某综合性中医院门诊抗高血压药的处方分析

目的了解本院门诊抗高血压药使用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用世界卫生组织推荐的限定日剂量方法,对本院2010年门诊抗高血压药使用情况进行统计分析。结果 56 a以上患者发病率高,占72.5%;处方出现频率列前3位的抗高血压药依次为钙通道拮抗剂(CCB)、利尿剂和β受体阻滞剂(β-RB);抗高血压药应用频率列前3位依次为氢氯噻嗪片、硝苯地平控释片和美托洛尔片;治疗以联合用药为主,占74.67%,其中CCB联用β-RB居多。结论本院抗高血压药应用结果基本合理,使用状况与我国抗高血压药总体状况基本相符。     

β肾上腺素受体阻滞剂在我国高血压治疗中的地位探讨

<正>2013年12月18日第8届美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会(JNC8)发布了《2014成人高血压管理指南》,将β肾上腺素受体阻滞剂从高血压治疗一线药物中取消,引发欧、亚各国专家及临床医生对β肾上腺素受体阻滞剂的热议。JNC8是根据LIFE研究中阿替洛尔在心血管事件终点高于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)组这一结论取消其一线用药资格,而我国专家结合美国、加拿大等国家高血压指南及我国修订版2010年高血压     

我国抗高血压药物应用评价——兼议当前对ALLHAT争议的初步认识

目的 :调查我国抗高血压药物应用现状 ,并依据调查结果来讨论对当前ALLHAT争议的初步认识。方法 :通过查阅大量文献 ,总结我国城市和乡村抗高血压药物应用现状 ,客观分析各类降压药物的利弊。结果 :我国城市和乡村抗高血压药物应用差别较大。结论 :抗高血压治疗必须个体化 ,要结合患者本身的情况及经济条件选择最合适的药物 ,争取做到安全、有效、经济地合理用药。并呼吁药厂改进工艺 ,降低成本和药价 ,使更多的人能够用得起好药、新药。     

2011年我院口服抗高血压药使用分析

目的评价该院口服抗高血压药应用情况及趋势。方法对该院2011年口服抗高血压药应用品种、销售金额、用药频度(DDDs)进行统计、分析。结果省增补目录和区增补目录销售金额比例高;钙通道阻断剂和血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂的销售金额和DDDs排序居前2位;按单品种排序,氨氯地平、左旋氨氯地平和缬沙坦居DDDs排序的前3位。结论该院口服抗高血压药应用符合国家"高血压防治指南"。     

白花前胡提取成分对心血管作用的研究进展

目的介绍国内外中药白花前胡提取成分对心血管作用的研究进展 ,为研究和开发中草药提供参考。方法以国内外大量有代表性的文献为基础 ,进行分析、整理和归纳。结果白花前胡提取成分保护心血管作用可能通过以下机制 :a .阻滞钙内流 ;b .抑制血小板聚集作用 ;c .促钾通道开放 ;d .调节心肌细胞动作电位 ;e .抗氧自由基和脂质过氧化作用实现。结论白花前胡及其有效成分在研究和开发防治心血管疾病新药方面具有广阔前景     

由于毛细现象液面上升高度计算的思考

毛细现象在日常生活和科技生产中都有着重要的作用。大部分同学在计算毛细管中液面上升高度时,往往因为不能抓住模型的本质而产生错误。本文针对两种不同的模型通过对比计算方法,指出了错误产生的原因从而加以规避。     

质疑处方“划价”易位的合理性

目的:合理推进医院服务改革,促进《处方管理办法》的深入落实。方法:比较财务"划价"与调剂"划价"对患者的优势与劣势。结果与结论:财务人员"划价"注重的是经济收入;调剂人员"划价"注重的是处方的合理性,后者对于防范医疗风险、保障患者用药安全起着无可替代的作用。建议将药品价格内容与财务收费联网,让财务划价人员与药剂人员联合办公。     

治疗痤疮药物使用情况分析

目的了解目前医院治疗痤疮的药物使用情况。方法选取本院门诊300张临床诊断为痤疮的处方进行分析。结果本院治疗痤疮药物的使用频率前六位依次是螺内酯、维生素B6、氯唑乳膏、克林霉素、羚羊角滴丸、异维A酸;抗生素的使用存在一些不合理情况。结论痤疮治疗中抗菌药物的使用应规范合理,以减少耐药的产生和药物不良反应的发生率。     

铸造桩核修复老年人后牙残根残冠的探讨

目的铸造桩核在修复老年人后牙残根残冠的效果。方法选择60～80岁老年患者42例,患牙48颗、上(牙合)牙25颗。下(牙合)牙23颗。首先将残根残冠经过完善的根管治疗后,进行常规备牙,选择相对粗、直、长的根管为桩核固定的主根管。经取模灌注后制作铸造金属桩核,固定于残根残冠。再进行固定或活动义齿修复。结果在46件义齿修复中,2例2颗在1年后因根折而拔除,相对患者和患牙的成功率分别为95.2%和95.8%,效果理想。结论选择性的保留老年人的残根残冠,并作完善的根管治疗,再行铸造桩核修复可以取得较好的效果。     

龟板的质量鉴别

目的促进临床准确合理用药。方法从药材基源和性状特征对正品和伪品进行鉴别。结果正品和伪品的出膏率存在很大差距。结论伪品功效甚微,应限制使用。     

Clinical use of the polymyxins: the tale of the fox and the cat

Background

There is a need to identify practice patterns of polymyxin use, quantify gaps in knowledge, and recognize areas of persistent confusion.

人体脚长、脚掌宽与身高相关关系的研究

对489名男女青年进行了脚长、脚掌宽与身高的测量,并记录相关数据,将测量数据输入计算机中进行回归分析,得出脚长、脚掌宽推测身高的直线回归方程,利用脚长推测身高:男性:y=93.55+3.26x,女性:y=130.53+1.41x;利用脚掌宽推测身高:男性:y=130.79+4.18x,女性:y=137.99+2.72x。结果表明,人体脚长、脚掌宽与身高存在一定的线性关系。     

新生儿使用多巴胺时静脉血管保护方法的探讨

目的 探讨新生儿在使用多巴胺药物治疗时的静脉血管保护方法.方法 提取2008年2月至2010年5月期间儿科病例资料60例,对静脉输液的治疗方法及护理方法进行分析,并与同期未进行相应血管保护方法60例进行对比.结果 60例新生儿在应用多巴胺静脉输注过程中,4例出现轻微不良反应.2例出现严重不良反应;对照组患者出现轻微不良反应8例,出现严重不良反应6例,两组不良反应经过治疗全部痊愈.结论 血管选择优化,均匀给药,控制给药时间及良好的固定措施,配合临床密切观察来预防不良反应,是预防和保护血管发生损害的工作重点.