术前经胸超声心动图术中经食管超声心动图对二尖瓣反流的分级对比

目的:通过术前经胸超声心动图(POTTE)与术中体外循环前经食管超声心动图(IOTEE)对二尖瓣反流(MR)分级的对比,评价2种检查结果有无差异、原因及影响因素。方法:回顾性调查研究200例MR手术患者,对比POTTE与IOTEE的MR分级诊断。结果:2者结果一致者143例(占71.5%,Kappa=0.56,r=0.71,P<0.01)。与POTTE相比,IOTEE分级加重者19例(9.5%),多见于瓣膜器质性损害和偏心性反流;IOTEE分级减轻者38例(19%),多见于功能性相对关闭不全和中心性反流。在无～微量及严重MR者,2种检查结果较一致;而在少、中量MR,2者差异较大。IOTEE时有外科意义(中～严重)MR由132例(66%)减至111例(56%),有减轻MR分级倾向。与术前相比,麻醉后患者循环改变明显(P<0.01)。结论:多数MR患者,POTTE与IOTEE分级诊断结果一致,但这2种检查不能相互替代。POTTE分级结果更能反映生理负荷下MR严重程度。IOTEE有确诊作用,但分级MR时需参考术前循环指标。     

经食道彩色多普勒超声心动图定量测定二尖瓣返流:与心导管检查结果的相关性

本文比较经食道彩色多普勒单平面超声心动图和左室造影测定的二尖瓣返流的严重度。病人选自1988年11月至1990年12月在该院作经食道超声和心导管检查的80例病人。男性33例,女性47例,年龄14～84(59±15)岁。二项检查之间病人临床情况、收缩压和用药情况无显著变化。50例病人左室造影显示二尖瓣关闭不全。使用HP77020-A超声心动图仪作经食道超声检查,探头频率5MH_2。以收缩期左房内检测到高速湍流为二尖瓣关闭不全。心尖四腔位、五腔位和胸骨旁短轴心底部平面探查记录最大的返流束,录像后作离机测定。     

术中经食道两维超声心动图的评价

本文着重评价术中经食道两维超声心动图(TEE)各项指标的重复性.3.5MH_2的相控制探头(Diasonics3400)置于9mm内窥镜导管上供TEE之用.平均年龄65岁的11(男10、女1)例接受冠状动脉搭桥术的患者,在诱导麻醉和气管插管后,将该探头插入食道内距门齿35～40cm处.转动探头方向显示左室长轴观;然后将探头稍插入且弯向前方,显示左室乳头肌水平短轴观.固定于此作连续监测.术中心脏有所移动,须根据乳头肌形状,小心调整探头位置,力求保持同一切面.在胸骨劈开之前和之后,在作外循环停止后5～10分钟以及缝皮时分别录像,术后供计算机分析.同一份录像资料:①由同一观察者相     

彩色多普勒超声心动图在诊断二尖瓣返流中的应用

彩色多普勒超声心动图在诊断二尖瓣返流中的应用湖南医科大学湘雅医院刘跃飞综述王振华审校彩色多普勒超声心动图（ＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＤＥ）或彩色多普勒血流图（ＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒＦｌｏｗＩｍａｇｉｎｇ）自本世纪８...     

心脏手术中经食道超声心动图检查的老年患者术后吞咽痛研究

目的 探讨老年患者心脏手术中经食道超声心动图检查(TEE)后吞咽痛的影响因素.方法 将2010年11月至2012年8月我院96例心脏手术中经食道超声心动图检查的患者分为两组,其中≥65岁组60例,＜65岁组36例,收集患者的临床资料并随访,使用疼痛数字等级定量表评估术后吞咽痛.比较两组患者术后吞咽痛的特点,并运用Logistic回归分析方法探讨老年患者心脏手术后吞咽痛的影响因素. 结果 与＜65岁组相比,≥65岁组术后吞咽痛发生率高(88.3％对66.7％,P＜0.025)、疼痛评分高(2.6±1.7)分和(1.4±0.9)分(P＜0.01).Logistic回归分析显示,全麻前口服利多卡因胶浆、口咽黏膜损伤、TEE留置时间是老年患者术后吞咽痛的影响因素(P＜0.01). 结论 老年患者心脏手术中TEE后吞咽痛发生率高,疼痛程度重.应在全麻前口服利多卡因胶浆,减少口咽黏膜损伤,缩短TEE留置时间以缓解患者术后吞咽痛.     

彩色多普勒超声心动图血流成像评估心室间隔缺损修补术后残余瘘五例

彩色多普勒超声心动图血流成像评估心室间隔缺损修补术后残余瘘五例李军吴乃森路少林刘涵⒇残余瘘是心室间隔缺损（ＶＳＤ）修补术后常见并发症之一，如何进行临床评估很有意义。兹将我们应用彩色多普勒超声心动图血流成像（ＣＤＦＩ）对５例残余瘘病人的观测体会讨论如下...     

经食道超声心动图在二尖瓣关闭不全瓣膜修补术中的应用

对严重的二尖瓣关闭不全病人进行二尖瓣修补术与置换相比，有着明显的利益，然而，部分病例修补术后可能持续存在二尖瓣返流，且传统的术中评价二尖瓣修补术效果的方法往往不可靠。本组术中经食道超声心动图（TEE）发现二尖瓣修补术后仍有22％（2／9）的病例存在严重的二失瓣返流，根据这一信息．这2例病人当即进行了二尖瓣置换术。随访16～24个月，7例二尖瓣修补术的病人心功能一级，无需再次手术。因此，术中TEE技术是快速准确的评价瓣膜修补术效果的方法，保证了手术的成功，能使更多更复杂的病例进行二尖瓣修补术。     

术中经食管超声心动图监测行二尖瓣成形术

目的　评价术中经食管超声心动图在二尖瓣成形术中的作用。方法　 1993年 3月至 2 0 0 3年 3月 ,6 2例二尖瓣关闭不全病人在经食管超声心动图监测下行二尖瓣成形术 ,男 2 4例 ,女 38例 ,平均年龄 (31 3± 7 5 )岁。病因为退行性变 4 2例 ,先天性 2 0例。重度二尖瓣关闭不全 5 9例 ,中度 3例。根据二尖瓣病变的特征进行相应的成形手术。结果　全组无一例手术死亡 ,8例改行二尖瓣替换术。术后超声心动图检查二尖瓣无返流 3例 ,轻度返流 4 9例 ,中度返流 2例。结论　经食管超声心动图在术中能即时判断二尖瓣成形术的效果 ,并找出失败原因 ,从而指导进一步成形术。     

彩色多普勒超声心动图诊断二尖瓣腱索断裂的价值

目的　探讨彩色多普勒超声心动图 (CDE)诊断二尖瓣腱索断裂 (RMCT)的价值。方法　对 2 0例 RMCT患者行 M型超声心动图、二维超声心动图 (2 DE)及彩色多普勒 (CD)检查。在 2 DE检查时 ,特别注意与二尖瓣相连的断裂腱索及二尖瓣运动形态。结果　 2 0例患者 2 DE均显示二尖瓣与一段断裂腱索相连。断裂腱索活动度大 ,在收缩期进入左心房。二尖瓣运动呈如下三种改变 :19例患者腱索断裂的二尖瓣呈“连枷样”或“挥鞭样”活动。 2 6例患者二尖瓣尖在收缩期不能合拢 ,对合错位。 3 5例患者表现为二尖瓣脱垂改变。 CD检测在 2 0例患者中均显示“偏心型”二尖瓣反流。结论　 CDE对二尖瓣腱索断裂有特异性诊断价值     

经食道多普勒超声心动图检测二尖瓣狭窄对肺静脉血流的影响

经食道超声心动图(TEE)检查发现,肺静脉血流受到左房压力和功能改变的影响。二尖瓣狭窄(MS)患者左房血流动力状态异常,原因是左房至左室的舒张期压差下降缓慢,而且房颤影响左房功能。 A组为54±14岁的27(男4、女23)例二狭患者(二尖瓣反流明显者已被剔除),二尖瓣瓣口面积1.2±0.4(O.7～2.4)cm~2。TEE检查时,多普勒取样容积置于左上肺静脉(23例)或者右上肺静脉(4例)。17例肺静脉     

二尖瓣舒张期反流超声心动图表现及临床意义

目的:探讨二尖瓣舒张期反流超声心动图表现及临床意义。方法:收集我院15例二尖瓣舒张期反流患者,其中主动脉瓣大量反流1例,心房颤动(房颤)6例,心房扑动(房扑)2例,Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞1例,Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞1例,Ⅲ°房室传导阻滞4例,观察二尖瓣反流特点并测量心室率、左心大小及左心功能。结果:1例主动脉瓣大量反流患者二尖瓣舒张期反流发生于减慢充盈期,反流量少、低于正向血流速度,6例房颤患者发生于舒张中晚期,反流量少、明显低于正向血流速度,余8例均发生于舒张中晚期,流速达到或超过正向血流速度。15例均有心室率缓慢,左心增大,左心室射血分数(LVEF)偏低,组织多普勒成像(TDI)显示二尖瓣环舒张早期峰值减低。93%(14/15)的患者有明显收缩期反流。结论:二尖瓣舒张期反流时相、反流量、反流速度各有特点,大多伴有收缩期反流,均合并心脏结构及功能异常改变,超声心动图检查为临床治疗时机提供重要信息。     

二维彩色多普勒超声心动图对188例主动脉瓣反流患者的观察

目的　探讨老年性退行性主动脉瓣反流的发病趋势及其机制。方法　采用二维多普勒超声心动图及彩色多普勒血流显像(CDFI)对 188例主动脉瓣反流者进行病因分类统计分析。结果　老年性退行性心瓣膜病 (DCVD)引起反流 99例 ,占总数 5 2 .66%。平均年龄为 63 .5岁。风湿性心脏病引起反流 46例 ,占总数 2 4.47%,平均年龄 42 .7岁。高血压、冠心病等引起反流 2 0例 ,占总数的 10 .64 %。无心血管系统临床症状和体重存在主动脉瓣膜反流者 2 3例 ,占总数的 12 .2 3 %。结论　 DCVD是老年人心血管系统在形态和功能上发生的一种衰老性改变 ,主要机制为主动脉瓣的机械磨损、钙化及纤维化。加强对老年性心脏病的研究 ,延缓和减少 DCVD的发生 ,超声早期诊断有其特殊的临床意义     

彩色多普勒超声心动图在经皮球囊二尖瓣成形术中的应用

彩色多普勒超声心动图在经皮球囊二尖瓣成形术中的应用山东省千佛山医院（２５００１４）乔建华，周聊生，娄兹谟１９９１年以来，我们将彩色多普勒超声心动图检测用于二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ），用其术前确定二尖瓣病变程度，术中引导球囊导管位置，术后评价疗效，共...     

术中经食管超声心动图在微创二尖瓣成形手术中的应用

目的:探讨经食管超声心动图(TEE)指导下胸腔镜辅助微创二尖瓣成形手术的疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2019年11月在上海交通大学医学院附属仁济医院因二尖瓣关闭不接受TEE指导下胸腔镜辅助微创二尖瓣成形手术的患者82例,其中男性57例,女性25例,年龄22～75岁。采用股动脉、股静脉插管建立外周体外循环、阻闭升主动脉,HTK心脏停搏液顺行灌注行心肌保护,胸腔镜辅助微创右胸小切口行二尖瓣成形及相关手术。结果:82例接受二尖瓣成形术患者均植入成形环。其中手术1次转机成形成功80例。术后TEE及出院前复查超声心动图提示二尖瓣未见明显狭窄或反流,无二尖瓣收缩期前向运动。随访79例患者,随访时间(22±10)个月,复发二尖瓣中重度关闭不全1例,二尖瓣轻度反流9例,随访期间无死亡。结论:TEE指导下胸腔镜辅助微创二尖瓣成形手术提高了手术精度,避免了外科医生对病变性质、范围、严重程度的误判,降低了手术难度。     

经食道多普勒超声心动图测定正常人工瓣膜返流

经食道超声心动图 CDFI 测定53例 MVR(无瓣周漏)者,检出机械瓣返流达98.1％。三种机械瓣返流束长度、面积、宽度各为 Medtronic-Hall 瓣3.9±0.4cm、2.2±0.6cm~2、0.3±0.04cm;上海倾斜瓣1.9±0.6cm、0.7±0.3cm~2、0.2±0.07cm;Carbometics 瓣2.4±0.6cm、1.5±1.0cm~2、0.3±0.05cm。本组结果认为以返流束长度和面积二项指标判断返流程度较准确。对动态观察机械瓣在心脏内的形态、活动,明显优于其它方法。     

彩色多普勒超声诊断瓣膜反流的局限性

彩色多普勒血液显像提供了一种半定量评价瓣膜反流的相对可靠的非侵入性方法。但其准确性和重复性受多种血液动力学、心脏结构、技术及仪器因素的影响。因此，有必要对有关因素进行标准化处理。     

二尖瓣反流介入治疗的超声心动图评价中国专家共识

<正>二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)是最常见的心脏瓣膜疾病[1]。超声心动图目前是MR诊断和评价最重要的影像学方法。随着以Mitra Clip为代表的MR介入治疗技术的发展,超声心动图对MR的术前评估、术中监测、术后评价变得尤为重要[2-3]。虽然国际上已经发布了有关MR超声评价的指导性文献[4-6],但其内容甚为复杂,临床使用可行性较低,不符合我国国情,且不是专门针对MR介入治疗技术而编写的。目前,我国研发的MR介入治疗器械陆续进入临床试验[7-8],然     

二尖瓣返流矫治术后超声心动图对左室功能的预测:结果和临床意义

分析二尖瓣返流(MR)矫治术后左室功能异常的发生率、预后以及术前超声心动图的预测价值。 方法 266例病人在1980年到1989年间进行单纯MR矫治手术,术前(6个月内)和术后(1年内)采用超声心动图测定左室功能。同时,将超声心动图变量与血管造影变量及一些临床变量的预测效果进行了比较。 结果 二尖瓣返流矫治后,EF明显下降,(58±13％～50±14％),其中器质性MR较局部缺血性MR下降更为显著(-9.5±     

经食道超声心动图检查的危险性

对不同的心脏疾患和胸主动脉病变,经食道超声心动图(TEE)检查的诊断价值已有报告,而 TEE 的危险性和潜在并发症报告还甚少.本文对不同心脏病患者 TEE 检查的危险性进行研究.方法:54例(男29,女25),年龄19—79岁(平均54±15岁),均患有不同的心脏病(如主动脉瓣病变,二尖瓣病变,感染性心内膜炎,胸主动脉瘤等)。检查前禁食至少4小时,局部喷洒麻醉后,经口插入探头。仪器:Varian 3400R 型超声心动图机,探头3.5mHz.用 Cardiodata MK4型作24小时 Holter 监护,24小时 Holter 监护减去TEE 时间为对照期,TEE 过程仍持续 Holter 监护.TEE 时间为探头插入至经口腔取出时间,对照和 TEE 时均用自动血压检测器记录 BP,HR.