长期血液透析患者的HCV感染和肝功能

最近,对血液透析患者感染丙型肝炎病毒(HCV)的问题已引起重视。由于血清学试验已能检测抗-HCV,从而对此感染的流行病学及其自然史可进行探索。作者在HCV C-100抗原的基础上,应用抗-HCV ELISA测试系统对177例长期血液透析患者进行抗-HCV阳性率的研究。每次都进行双份血清检查,并将检查结果与年龄、透析时间、输血次数和多次输血,以及既往行肾移植之间的相互关系进行分析,每3个月用分光光度计测定法检测血清AST和ALT含量。评价了15年中的回顾性研究,如果高出参考水平值的2倍,则被认为有意义。结果:18例患者(10％)抗-HCV阳性,该组的血透时间、多次输血患者数和既往行肾移植的人数均明显高于抗-HCV阴性组(159例)(P<0.001)。多数抗-HCV     

持续性血液透析乙型及丙型肝炎感染相关因素分析及预防措施探讨

目的探讨持续性血液透析乙型及丙型肝炎感染相关因素,并提出预防措施。方法选择468例患者,透析前后采血送检,检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及丙肝抗体(抗-HCV),对所有患者透析前后HBV及HCV情况进行详细的记录,并根据患者性别、年龄、透析时间、输血次数结合病毒感染情况进行分析。结果透析后患者乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及丙肝抗体(抗-HCV)阳性率均显著高于透析前(P0.05),输血次数多及透析时间长者发生透析后HBsAg阳性和抗-HCV阳性率高于输血次数少及透析时间短者(P0.05)。结论持续性血液透析患者随着透析时间和输血次数的增加,其感染乙型与丙型肝炎的比率升高。     

抗-HCV、HCV-RNA、ALT在HCV感染病程中的分布

目的：了解抗-HCV、HCV-RNA、ALT在输血后HCV感染者病程中的动态变化。方法：运用ELISA法及PCR法对205例输血后肝炎进行检测，对105例输血后HCV感染病例进行追踪调查。结果：抗-HCV及HCV-RNA阳性率分别为57.1％和55.1％，抗-HCV阴性中HCV-RNA阳性率达30．2％。抗-HCV、HCV-RNA及ALT在急性及慢性病人临床病程中呈现不同的特点。结论：PCR法在HCV感染的确诊、血源筛选等方面具有一定的流行病学意义。     

血液透析患者HCV感染的基因分型及其危险因素

为了解血透患者HCV感染水平及其危险因素,我们调查了安徽省七所医院中104例血透患者。主要检测指标:抗-HCV选用EIA法,HCVRNA选用逆转录-聚合酶链反应（RT－PCR）法,HCV基因分型选用限制性片段长度多态性分析（RFLP）法。结果表明本组血透患者抗-HCV阳性率为5769％,HCVRNA阳性率为24．04％,HCV基因型有Ⅱ、Ⅲ、Ⅱ、／Ⅲ混合型,检出率分别为32％、20％、36％。提示血透患者HCV感染以Ⅱ／Ⅲ混合型为主。血透患者感染HCV与透析次数多少及输血次数多少有关,血液透析的危险性高于输血,两者有交互作用。     

血液透析患者丙型和戊型肝炎病毒感染状况分析

目的 探讨血液透析患者丙型肝炎病毒（HCV）和戊型肝炎病毒（HEV）感染状况,并分析两者阳性相关程度。方法应用酶联免疫法（ELISA）分别对105例血液透析患者和80例健康对照组进行了血清抗-HCV、抗HEV—IgG的检测。结果血液透析患者抗一HCV、抗14EV—IgG感染率分别是35．2％和20％,抗-HCV和抗HEV—IgG重叠感染率为7．6％,明显高于健康对照组。输血组HCV、HEV感染率明显高于非输血组,而输血量多者又高于输血量少者。结论血液透析患者比健康对照组有更高的丙、戊肝感染率及重叠感染率,且阳性程度与输血量的多少有关。     

患者输血前8项感染指标检查与医院感染控制的意义及社会价值

目的研究临床输血前检查患者乙型肝炎两对半、丙型肝炎、艾滋病以及梅毒8项指标感染状况,探讨其临床意义和社会价值。方法 31 658例输血前患者采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测乙型肝炎两对半、丙肝抗体(抗-HCV)、艾滋抗体(抗-HIV)、梅毒(抗-TP)。结果有2252例检出1项或多于1项阳性,总阳性率达7.1%,HBV、抗-HCV及抗-TP阳性率分别为6.3%、0.4%、0.4%;未检出抗-HIV,未发现混合感染病例;有14种乙型肝炎模式,其余均为一种模式,乙型肝炎患者模式以HBsAg+抗-HBc+抗-HBe、HBsAg+抗-HBc、抗-HBs+抗-HBc+抗-HBe为主;血型A、B、O及AB患者输血前感染HBV、HCV及TP的感染率无统计学意义。结论调查结果显示,输血前患者感染以HBV和HCV为主,各型ABO患者感染机会相等,对输血前患者进行乙型肝炎两对半、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP8项检测对保护患者、医疗机构、供血单位、医院感染控制具有重要意义。     

血液透析患者抗-HCV检测结果调查分析

目的了解本院血液透析(以下简称血透)患者HCV感染情况,进一步做好控制血透患者HCV的院内感染工作。方法对本院2000～2004年76例血透患者采用ELISA法进行抗-HCV检测。结果血透患者抗-HCV阳性率为23.7%,其中男性抗-HCV阳性率为23.5%,女性抗-HCV阳性率为23.8%。抗-HCV阳性血透患者以血透年限二年进行统计,少于二年者有3例,阳性率为16.7%,大于二年者有15例,阳性率为83.3%。结论血透患者抗-HCV阳性率明显高于自然人群,也高于献血人群,不排除院内感染的可能,因此要进一步做好消毒灭菌工作,控制血透患者HCV感染。     

成都地区人群丙型肝炎病毒感染及危险因素分析

目的分析四川省成都地区人群丙型肝炎病毒(HCV)感染状况及危险因素,为疾病预防控制提供科学理论依据。方法采用多阶段整群随机抽样法,在成都市13个区中抽取79 132例常住居民进行抗-HCV检测和问卷调查。分析抗-HCV阳性分布情况,采用病例对照法分析HCV感染危险因素。结果研究调查率为92.00%(72 805/79 132),总体抗-HCV阳性率为0.82%(597/72 805);男性抗-HCV阳性率显著高于女性(P0.05);51～60岁抗-HCV阳性率最高,与其他组比较,差异具有统计学意义(P0.05),0～10岁抗-HCV阳性率最低;小学及以下抗-HCV阳性率最高,与其他组比较,差异具有统计学意义(P0.05),大专及以上抗-HCV阳性率最低,随学历升高抗-HCV阳性率呈下降趋势(χ_(趋势)~2=31.257,P0.001);农民抗-HCV阳性率最高,与其他组比较,差异具有统计学意义(P0.05),学生抗-HCV阳性率最低;抗-HCV阳性率前5为依次为天府新区、新都区、温江区、郫都区、青白江区,郊区抗-HCV阳性率显著高于主城区(P0.05);病例组中有家庭成员HCV史、口腔诊疗史、侵入性检查史、手术史、献血史、输血史、针灸史、纹身史、共用注射器史以及经常共用牙刷、剃须刀、从未使用安全套比例显著高于对照组(P0.05);侵入性检查、针灸、经常共用牙刷、经常共用剃须刀为HCV感染高危因素(P0.05)。结论成都地区男性、51～60岁、小学及以下受教育水平、农民、郊区人群HCV感染率较高,侵入性检查、针灸、经常共用牙刷、经常共用剃须刀为HCV感染高危因素,应重视对HCV感染相关知识的健康宣教,并采取针对性干预措施。     

福建省人群丙型肝炎感染率及危险因素分析

目的通过血清流行病学调查,探索福建省丙型肝炎病毒（HCV）感染率及其相关危险因素。方法采用多阶段抽样方法,通过横断面调查,获取HCV流行现状及危险因素基础资料;用间接ELISA法检测HCV抗体,分析人群抗-HCV阳性率及发展趋势。结果福建省人群抗-HCV阳性率为0.71%;地区与性别分布差异无统计学意义;随着年龄增长,抗-HCV阳性率有增加趋势,≥50岁组抗-HCV阳性率（1.81%）远高于〈50岁组（0.54%）。肝病史、针具共用及足浴店修脚史与HCV感染相关。结论福建省人群抗-HCV阳性率与1992年相比呈下降趋势,但HCV防治形势不容乐观。     

丙型肝炎病毒核心抗原检测的临床应用价值

目的将HCV核心抗原检测与HCV RNA PCR法和抗-HCV检测进行比较,评估HCV核心抗原检测的临床应用价值。方法采用ELISA法检测121份怀疑为HCV感染患者血清中的HCV核心抗原,并以HCV RNA PCR法和抗-HCV检测结果作为比较。结果121份样本中,PCR法测HCV RNA,阳性56例,阴性65例,ELISA法测HCV核心抗原,阳性52例,阴性69例,ELISA法测抗-HCV,阳性44例,阴性77例;HCV RNA PCR、HCV核心抗原、抗-HCV阳性率分别为46.28%、42.97%、36.36%。同HCV RNA PCR检测结果比较:HCV核心抗原检测符合率90.08%、假阳性率3.31%、假阴性率6.61%;抗-HCV检测符合率81.81%、假阳性率4.13%、假阴性率14.05%。结论HCV核心抗原检测与PCR检测的符合率较高。说明PCR法与HCV核心抗原检测都可以对抗-HCV出现前的感染进行早期诊断,从而缩短窗口期。     

受血者输血前传染病标志物检测的意义

目的：：输血前检测受血者传染病标志物,明确临床诊断,避免因输血造成的医疗纠纷。方法：输血前采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法对受血者进行乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（Anti-HCV）、梅毒螺旋体抗体（Anti-TP）和人类免疫缺陷病毒抗体（Anti-HIV）检测。结果：①传染病标志物总阳性率为13.59%;②HBsAg阳性率为11.97%,Anti-HCV阳性率为0.41%,Anti-TP阳性率为1.12%,Anti-HIV阳性率为0.10%;③男性HBsAg阳性率高于女性,差异有统计学意义（P<0.05）,男性、女性Anti-HCV阳性率和Anti-TP阳性率差异无统计学意义（P>0.05）;④986例受血者中混合感染2例。结论：通过对传染病标志物检测,有利于患者的治疗,避免因输血造成的医疗纠纷,同时防止交叉感染。进一步加强了输血管理,保证输血安全。     

献血员人群HCV感染状况及其输血传播的调查

采用ELISA对1572份献血员血清进行抗HCV检测,阳性率为12.15％。其中女性献血员抗HCV阳性率较男性为高、单采浆献血员者较单纯献血全血者为高,抗HCV检测阳性率随献血员年龄增长而增高。近期ALT升高的单采浆献血者血清抗HCV阳性者显著地高于无近期ALT升高史的同类单采浆献血员。结果证实严格开展献血员HCV感染者筛选将有助于输血相关性的丙肝的预防。     

内窥镜检查、手术、输血前5969例患者HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋体抗体检测结果

目的了解内蒙古医学院附属人民医院2006—2008年度内窥镜检查、手术、输血前患者HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋体4种病原体的感染情况,为更好地预防和控制感染提供依据。方法对5969例患者血清采用ELISA检测乙型肝炎病毒血清标志物（HBVM）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、艾滋病病毒抗体（抗-HIV）,采用甲苯胺红不加热血清试验TRUST及ELISA检测梅毒螺旋体抗体（抗-TP）。结果 5969例患者中,乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者144例,抗-HCV阳性患者65例,抗-HIV阳性患者末检出,抗-TP阳性患者9例。其阳性检出率分别为2.41%、1.09%、0、0.15%,其中孕妇HBsAg阳性7例,抗-HCV阳性2例。HCV感染率逐年上升,2008年与2006年相比较,存在显著性差异。254例内窥镜检查前患者传染性标志物的阳性检出率均较5715例手术、输血前患者的检出率高。HBVM模式中,HBsAg阳性组共检出6组,其中以HBsAg＋、HBeAg＋、抗-HBc＋及HBsAg＋、抗-HBe＋、抗-HBc＋两种模式为主,分别占13.19%、67.36%。结论为了使医院感染控制工作更加完善,在做好患者手术、输血前传染性标志物检测的同时,也应严格做好患者内窥镜检查前传染性标志物的检测,并且HBV感染的检测应由单一的HBsAg检测增为HBVM的检测,为临床预防和控制感染提供更全面、更可靠的依据。     

血透患者丙型肝炎病毒感染情况调查

目的　了解血液透析(血透)患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况,进一步做好上述人群医院感染控制工作。方法　对1999～2 0 0 3年间的76例血透患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法于血透前后检测抗HCV ,对阳性率进行对比分析。结果　血透前抗HCV检测阳性率为9.2 1% ;6 9例血透前抗HCV阴性患者血透后抗HCV阳性率为15 .94 %。血透年限<2年者抗HCV阳性率为9.38% ,明显低于>2年者抗HCV阳性率2 1.6 2 % ,两者相比,差异有高度显著性(P <0 .0 1) ;不同年龄和性别抗HCV阳性率差异无显著性(P >0 .0 5 )。结论　血透患者是HCV感染和传播的高危人群,且感染率随血透年限的延长而增高;医院应做好消毒隔离工作,防止医院内交叉感染的发生。     

Incidence of hepatitis C virus antibodies in blood donors, high risk patient groups, liver diseases and health professionals. Multicenter study of the ABBOT ELISA method, comparison with the ORTHO test

Serum samples from 1185 individuals (blood donors, health care workers, patients on haemodialysis or from other high risk groups or with non-A, non-B [NANB] hepatitis and other liver diseases) were examined for antibody to a recombinant antigen of hepatitis c virus (anti-HCV). A new ABBOTT HCV EIA system was used and a parallel study with ORTHO HCV ELISA was also done for 380 samples to compare the two anti-HCV tests. A confirmatory neutralizing ABBOTT ELISA probe was also performed in 45 cases. Anti-HCV seropositivity was found in 1.60% of accepted healthy blood donors, while among subjects excluded from donation for elevated aminotransferase the rate was 8.95%. In patients on haemodialysis 47.15% anti-HCV prevalence was found, in other high risk group subjects 32.5%. Patients with acute post-transfusion (PT) NANB hepatitis showed 40% prevalence, this rate in chronic PT-NANB was 77.8%. The two ELISA tests revealed 95% agreement in the parallel determinations. Serial dilution studies of anti-HCV positive sera showed that ABBOTT test was of superior sensitivity. The results of the confirmatory test suggest that reactive (positive) samples of low optical density near to the cut-off value require a confirmation with the neutralization test. In conclusion HCV infection in Hungary seems to be a common aetiologic factor in PT-NANB hepatitis and the screening of blood donors for anti-HCV may be useful. However, because of financial difficulties, cost/benefit calculations are recommended before the introduction of this preventive measure.     

肝炎患者抗—HCV与HCVRNA检出关系的研究

用ELISA法和PCR法对 5 2例非甲非乙型急性肝炎和 2 0例输血后肝炎患者进行检测 ,结果用ELISA法检出抗—HCV阳性 4 0例 ,阳性率 5 5 6% ;PCR法检出HCVRNA4 9例 ,阳性率 68 10 %。 4 0例抗—HCV阳性患者均检出HCVRNA ,9例抗—HCV阴性患者检出HCVRNA。结果显示PCR法检出率明显高于ELISA法。认为用特异性强、敏感性高的方法检测肝炎病毒 ,可最大限度地降低漏检 ,是防止肝炎病毒通过输血等途径传播的最有效的措施。     

Occasional infection of hepatitis C virus occurring in haemodialysis units identified by serial monitoring of the virus infection

To examine whether hepatitis C virus (HCV) infection still occurs in haemodialysis units even after a decrease in the number of blood transfusions and in those contaminated with HCV, we tested anti-HCV antibodies and HCV RNA in 142 patients from Japanese haemodialysis units, and examined the serial prevalence of anti-HCV antibodies in 86 patients from 1992 to 1997. A high prevalence of HCV infection was observed: 34 (23.9%) and 38 (26.8%) of the 142 patients were positive for serum anti-HCV antibodies and HCV RNA, respectively. These positive rates were related to the duration of haemodialysis. We found that five patients treated in the same unit seroconverted from 1993 to 1995. Four of the five patients had been treated at the same shift and were affected at the same time. Phylogenetic analysis of the hypervariable region 1 (HVR1) sequence of HCV from serum of these patients showed that three of the four patients' sequences were phylogenetically clustered and that two of the three were closely related. Thus, an occasional transmission of HCV occurred in the haemodialysis unit. The universal precautions by staff such as carefully changing gloves may be important in inhibiting spread of HCV because no instances of infection have been seen since the instigation of educational measures for unit staff.     

An outbreak of hepatitis C virus in a haemodialysis unit: molecular evidence of patient-to-patient transmission

Hepatitis C virus (HCV) infection remains a major problem in haemodialysis units despite the risk decrease provided by anti-HCV screening of blood. The exact mode of transmission of HCV in the dialysis units remains unclear. To identify the route of the virus and the mechanisms of transmission an investigation into the outbreak of HCV infection in a haemodialysis unit on a molecular level was held: 12 newly infected patients and 14 already infected were investigated by sequencing the 5' untranslated region of the viral genome. The results showed that 3 strains infected new cases and these strains matched those sequenced in already infected patients. Transmission occurred between patients treated on the same shift and also between different rooms. Console and blood or blood product contamination was excluded. Our study gave molecular evidence of patient-to-patient transmission of HCV in a haemodialysis unit. Our data underline the importance of the strict enforcement of standard precautions to prevent HCV transmission and failure of the isolation of anti-HCV positive patients as preventive measure.     

疟疾患者丙型肝炎病毒感染原因的血清学研究

本文报告了９７例疟疾患者丙型肝炎病毒感染的原因，发现疟疾患者丙型肝炎病毒抗体阳性率为７１．１３％，其中有单采血浆还输血细胞献血史者为８９．７１％，有受血史者为６４．２９％，而既无单采浆史又无受血史者无一例抗－ＨＣＶ阳性。有单采浆史的疾病例和同村有单采浆史的非疾病例之间的－ＨＣＶ阳性率无显著不同，且二者均显著高于同村既无单采浆史又无受血史的非疾人群，说明有单采浆史的疾病例ＨＣＶ感染与单采浆有关，有受     

北京市4 055名健康儿童丙型肝炎血清流行病学调查

目的 了解北京市城区儿童中丙型肝炎的发病情况。方法 对北京市４个城区４０５５名健康儿童用ＥＬＩＳＡ法进行丙型肝炎病毒抗体（抗－ＨＣＶ）检测。结果 抗－ＨＣＶ阳性１４人,同时伴丙型肝炎病毒核糖核酸阳性４人,ＨＣＶ感染率为０．３５％。各城区、各年龄组、男女性儿童间ＨＣＶ感染率比较差异无显性。但有输血、注射人血球蛋白等史与无上述历史组对比,ＨＣＶ感染率差异有极显性。１４例抗－ＨＣＶ阳性儿童的父母检