急性心肌梗死患者血B-型尿钠肽水平的变化特点观察

目的对急性心肌梗死患者血B-型尿钠肽（Brain natriuretic peptide,BNP）水平的变化特点进行观察和比较。方法以山东省青岛市海慈医疗集团收治的100例急性梗死患者为实验组,并同期收治的100例正常者为对照组。对所有对象实施血B-型尿钠肽（BNP）检测,结合不同情况对BNP的变化情况进行观察和比较。结果急性心肌梗死患者相比正常者而言,BNP水平更高,差异有统计学意义（P〈0.05）;再次发作组的BNP相比初次发作组更高,差异有统计学意义（P〈0.05）;相比不存在狭窄病变的患者而言,单支血管狭窄以及三支血管狭窄患者的BNP含量更高,差异有统计学意义（P〈0.05）;TIMI 0~1级以及TIMI 2级BNP水平明显高于TIMI 3级,差异有统计学意义（P〈0.05）;相比未急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,急诊PCI组的BNP明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。不同梗死类型、不同梗死部位以及不同梗死相关血管的BNP水平差异不存在统计。结论急性心肌梗死患者血BNP的含量相比正常者明显更高。而对于再次发作疾病患者、未实施急诊PCI治疗以及TIMI血流0级到2级的患者而言,其血BNP水平更高。     

脑钠肽与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨脑钠肽(BNP)与冠状动脉病变程度的相关性。方法检测280例冠心病患者(冠心病组)和75例非冠心病患者(非冠心病组)的BNP浓度,冠脉病变程度由病变冠脉支数和Gensini积分表示,分析BNP水平与冠状动脉病变程度的关系。结果冠心病组BNP浓度高于非冠心病组(=0.023);随着冠脉病变支数的增加,BNP浓度逐渐上升(=0.882,=0.031),同时随着冠脉病变Gensini积分的上升,BNP浓度也逐渐增加(=0.79,=0.027)。结论 BNP浓度与冠脉病变有一定的相关性,随着BNP的上升,患者冠脉病变支数增加,冠脉Gensini积分也增高。BNP浓度可作为冠脉病变程度评价的参考指标之一。     

血浆脑钠肽水平与急性冠状动脉综合征病变的相关性分析

目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）在急性冠脉综合征（ACS）中的变化及与冠脉病变范围的关系。方法：66例经冠状动脉造影证实的ACS患者作为研究组,其中急性心肌梗死（AMI）患者35例,不稳定型心绞痛（UAP）17例,稳定型心绞痛（SAP）14例,32例冠脉造影阴性作为对照组。检测患者血浆BNP浓度,比较各组间BNP的差异。结果：AMI组平均BNP明显高于UAP组、SAP组和对照组（P〈0.01）,STEMI组平均BNP明显高于STEMI组和对照组（P〈0.01）,NSTEMI组高于对照组（P〈0.05）。结论：不同临床类型冠心病患者的血浆BNP浓度存在差异,其水平高低与冠心病的病变范围关系密切。     

血浆脑钠肽水平和中心动脉压与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）水平和中心动脉压与冠状动脉病变程度的相关性。方法选取该院心内科2011年3～6月住院的非心力衰竭冠心病患者150例,符合冠心病的临床诊断标准且冠状动脉造影结果呈阳性。根据血压情况将患者分成高血压组（n＝90）和非高血压组（n＝60）。冠状动脉造影前用ELISA法测定各组血浆BNP水平,冠状动脉造影后计算各组冠状动脉病变支数和评分。所有病例在造影前后采用无创测量法测量中心动脉压,记录收缩压（SBP）和舒张压（DBP）平均值及中心动脉压脉压差（PP）。通过Logistic回归分析PP与BNP之间的相关性。结果高血压组血浆BNP水平明显高于非高血压组（P＜0．05）。冠状动脉双支病变组和三支病变组的SBP较正常组显著升高（P＜0．05）。冠状动脉三支病变的PP较正常组显著升高（P＜0．05）。冠状动脉三支、双支和单支病变的血浆BNP水平都明显高于冠状动脉正常组（P＜0．05）。PP影响因素的Lo-gistic回归分析显示,PP与冠状动脉病变支数、病变评分、左心室射血分数、BNP关系密切;PP与冠状动脉病变支数、病变评分和BNP复相关系数为0．91,其线性模型为PP＝0．543病变支数＋0．656病变评分＋0．864 BNP。结论 PP是冠状动脉狭窄发生发展的危险因素。BNP可以作为冠状动脉狭窄程度的血浆标志物。     

冠状动脉多支病变与外周动脉粥样硬化的相关性及其意义

目的应用高频超声检测冠心病(CHD)冠状动脉多支病变者双侧颈动脉、双侧股动脉粥样硬化病变情况,探讨冠状动脉多支病变与外周动脉粥样硬化的相关性。方法选择经冠状动脉造影确诊为冠状动脉多支病变者65例作为CHD组,选择不明原因有心悸、胸闷、气短、胸痛等不适感觉的患者65例作对照组,应用高频超声观察、测量其左、右颈动脉、股主动脉内中膜厚度(IMT)及粥样硬化斑块形成情况。应用全自动生化分析仪测定血总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖(GLU)。结果CHD组TC、TG、LDL-C、GLU均高于对照组(P<0.01),HDL-C低于对照组(P<0.01);CHD组颈、股动脉IMT明显大于对照组(P<0.01),CHD组颈、股动脉粥样硬化斑块检出率均明显高于对照组(P<0.01),颈、股动脉分叉处斑块检出明显多于其他部位(P<0.01)。结论冠状动脉多支病变者颈动脉、股动脉粥样硬化性病变较显著,冠状动脉病变与外周动脉粥样硬化病变密切相关,及早行外周动脉超声检查具有重要临床意义。     

非高血压性自发性脑出血与血B型脑钠肽水平的相关性研究

目的:观察非高血压性自发性脑出血患者血B型脑钠肽(BNP)水平,及BNP与脑出血时间、出血量、出血部位及病情严重程度的相关性。方法:对30例不伴有高血压的自发性脑出血患者发病1周内(急性期)进行BNP检测,记录患者一般情况、出血部位及出血量,并对患者做GCS评分。其中12例在发病24小时内入院者分别在入院24小时内和1周时各检测1次。结果:脑出血组患者血BNP水平较正常对照组显著降低(P0.01);发病1周时的BNP水平低于发病24小时内(P0.05),而GCS评分无统计学意义(P0.05)。大量出血(LH)者、基底节、丘脑出血者及GCS评分≤8分者BNP水平分别低于中量出血(MH)者、小量出血(SH)者、脑叶出血者及GCS8分者(P0.05,P0.01)。结论:非高血压性自发性脑出血患者出血后BNP水平显著降低;血BNP值与出血部位、出血时间、出血量及病情严重程度(GCS评分)均有明显相关。     

氨基末端脑钠肽前体与冠状动脉病变相关性分析

目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)与冠状动脉病变的相关性。方法入选笔者医院2012年6月~2014年2月诊断为急性ST段抬高型急性心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者157例,根据患者血中NTpro BNP水平分为NT-pro BNP正常组(NT-pro BNP<780pg/ml)78例、NT-pro BNP升高组(NT-pro BNP>780pg/ml)79例。统计患者入院基本临床资料,所有患者均检测肌钙蛋白(c Tn I)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),根据冠状动脉狭窄直径≥50%累及左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)或左主干(LM)分为单支、双支(累及左主干为双支病变)及3支病变组,根据Gensini积分标准对每位患者冠状动脉病变进行评分。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用两独立样本t检验,计数资料采用率表示,组间比较用χ2检验,NT-pro BNP水平与冠状动脉Gensini积分相关性采用线性相关分析。结果与NT-pro BNP正常组相比,NT-pro BNP升高组患者冠状动脉病变情况在总体上差异有统计学意义(P=0.000),以冠状动脉无病变组作为对照组,单支病变组、两支/左主干病变组和3支病变组与对照组相比,差异均有统计学意义(P=0.004,P=0.000,P=0.000);NT-pro BNP升高组患者平均冠状动脉病变支数更多(1.22±0.84 vs 2.08±0.82,P=0.000),Gensini积分更高(24.83±22.31 vs 54.60±29.13,P=0.000);NT-pro BNP与Gensini积分存在相关关系(r=0.648,P=0.000)。结论冠状动脉病变程度与NT-pro BNP存在一定关系,可以用血中NT-pro BNP水平预测冠状动脉病变程度。     

血浆B型尿钠肽与急性肺栓塞预后相关性的研究

目的探讨BNP和急性肺栓塞预后的相关性。方法所有确诊为急性肺栓塞的患者人院6h内均定量检测血浆BNP水平,评估患者发生临床不良事件（死亡、休克、心肺复苏、气管插管及使用静脉升压药）与BNP的关系。结果98例患者中,BNP升高的有56例（57．1％）,在BNP升高的患者中,发生休克、低氧血症、接受心肺复苏、使用静脉升压药以及死亡率较BNP正常水平组显著升高（P〈0．05）。Kaplan—Meier法进行生存分析显示,血浆BNP水平〈226．5ng／L的急性肺栓塞患者的生存率明显高于血浆BNP水平〉226．5ng／L的患者（P：0．000）。结论血浆B型尿钠肽与急性肺栓塞预后密切相关。     

血脂、血同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨血脂、血同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法选择2012年11月至2015年5月在我院心内科疑似冠心病(CHD)患者756例,经冠脉造影(CAG)检查被排除CHD患者389例,CHD患者367例,根据Gensini评分CHD患者被分为低危组173例(<20分)、中危组112例(20分~40分)、高危组82例(>40分),分析患者血脂与血Hcy水平。结果 CHD组血清低密度脂蛋白(LDL-C)(3.21±1.59)mmol/L与Hcy(16.35±5.49)μmol/L均高于对照组(2.51±1.06)mmol/L、(11.36±4.91)μmol/L(P<0.05);血清LDL-C与Hcy水平低危组(2.68±1.35)mmol/L、(12.56±5.35)μmol/L,中危组(3.29±1.42)mmol/L、(16.59±8.64)μmol/L,高危组(3.56±1.57)mmol/L、(18.34±9.56)μmol/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01),血清LDL-C及Hcy与冠脉病变程度呈正相关(Spearman系数=0.689、0.664,P<0.05)。结论血清LDL-C及Hcy水平可作为反映冠脉病变严重程度的临床指标。     

血清B型尿钠肽的变化与急性心肌梗死患者冠脉病变程度的相关性

目的:探讨血清B型尿钠肽(BNP)的水平变化与急性心肌梗死(AMI)患者冠脉病变程度的关系。方法:选取2017年1月—2018年1月我院急性心肌梗死患者90例纳入实验组,按照冠状动脉病变范围分为单支组、多支组,同期选取我院40例冠状动脉造影正常者纳入对照组。入院48h内,采用ELISA法测定3组血清中尿钠肽的浓度,并分析该水平与急性心肌梗死患者冠脉病变程度相关性。结果:对照组BNP浓度均明显低于急性心肌梗死冠脉单支组以及多支组,单支组患者BNP浓度显著低于多支组,差异具有统计学意义(P <0. 05);患者BNP水平与冠脉病变程度呈正相关(r=0. 657,P <0. 05)。结论:心肌梗死患者血清BNP的浓度与患者冠状动脉病变程度呈正比,在早期诊疗中有着重要的意义,为临床医生评价患者病情提供有效的参考。     

尿白蛋白肌酐比与冠状动脉病变的相关性研究

目的:探讨尿白蛋白肌酐比与冠状动脉病变的关系。方法:将顺序入选心血管内科住院并行冠脉造影的患者443例按照尿白蛋白肌酐比分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,行三组间SYNTAX积分与冠状动脉病变危险分的比较及其尿白蛋白肌酐比与SYNTAX积分相关性分析。结果:SYNTAX积分在大量白蛋白尿组显著高于正常白蛋白尿组与微量白蛋白尿组(P<0.05),SYNTAX积分在微量白蛋白尿组显著高于正常白蛋白尿组(P<0.05)。冠状动脉病变高危人群在正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组三组间检出率分别为:16.88%、40.0%、77.8%,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:尿白蛋白肌酐比与冠状动脉病变密切相关;尿白蛋白肌酐比越高,冠状动脉血管病变程度越重。     

冠心病患者血β2微球蛋白水平与冠状动脉病变相关性研究

目的了解冠心病患者肾功能与冠心病的关系。方法选择189例行冠状动脉造影的患者,按冠状动脉病变不同程度分为正常对照组和冠心病组（包括单支病变组、双支病变组、多支病变组）,检测各组患者的血β2微球蛋白、尿素氮、肌酐浓度,比较分析不同组别β2微球蛋白、尿素氮、肌酐浓度的差异及其与冠状动脉病变的关系。结果冠心病组陡微球蛋白浓度（2．4±1．3）mg／L高于正常对照组（1．9±0．5）mg／L,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。β2微球蛋白浓度正常对照组、单支病变组、双支病变组、多支病变组,分别为（1．9±0．5）mg／L,（2．2±0．7）mg／L,（2．4±1．0）mg／L,（3．0±1．8）mg／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血β2微球蛋白浓度在冠心病患者中明显升高,提示与冠状动脉病变支数有相关性。     

心室利钠肽水平与冠心病患者冠脉病变程度的相关性研究

目的探讨心室利钠肽（VNP）水平与冠心病患者冠脉病变程度的相关性。方法选取68例冠心病患者为观察组,其中急性心肌梗死24例,不稳定性心绞痛22例,稳定性心绞痛22例,另选取20例健康者为对照组,酶联免疫吸附法测定对照组与观察组的血浆中心室利钠肽水平,并进行比较。结果对照组与各组比较,VNP水平差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组各组间比较,VNP水平差异均有统计学意义（P〈0．05）,冠心病患者血浆VNP浓度明显高于健康者,VNP浓度越高说明冠心痛患者的冠脉病变程度越严重。结论心室利钠肽水平与冠心病患者冠脉病变程度具有明显的相关性。     

2型糖尿病患者血尿酸、尿微量白蛋白水平与视网膜病变的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率（UAER）及血尿酸（UA）水平与糖尿病视网膜病变（DR）的关系.方法 443例2型糖尿病患者按照眼底结果分为无DR组（NDR）、非增殖期DR组（NPDR）及增殖期DR组（PDR）,观察各组临床生化指标并分析DR病变的危险因素.结果 本研究人群中DR的患病率为40.41％（179/443）,NPDR的患病率为34.76％（154/443）,PDR的患病率为5.64％（25/443）.NPDR组及PDR组患者糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1c）高于NDR组（P＜0.05）.PDR组收缩压（SBP）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL）高于NDR组（P＜0.05）,血肌酐（Cr）、UA、UAER高于NDR及NPDR组（P＜0.05）,肾小球滤过率（GFR）明显低于NDR及NPDR组（P＜ 0.05）.随着UAER的增加,DR发生率明显增加（P＜0.05）.高尿酸血症组患者DR发生率明显增加（P＜0.05）.Logistic回归分析显示糖尿病病程、HbA1c、UAER、UA、eGFR为影响DR的独立危险因素.结论 UAER及UA与DR发生密切相关,对其进行联合筛查有助于早期检出DR.     

血尿酸水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的了解血尿酸水平与冠状动脉病变程度的关系。方法83例患者行选择性冠状动脉造影以了解冠脉的病变程度，同时检查空腹血尿酸水平。结果冠脉造影显示冠脉正常者28例，冠心病55例。较之冠脉正常组血尿酸水平[（331±79）μmol／L]，冠脉单支病变组血尿酸水平[（347±85）μmol／L]，冠脉双支病变组血尿酸水平[（372±81）μmol／L]，冠脉三支病变组血尿酸水平[（396±88）μmol／L]均显著升高（P〈0．05），而且冠脉病变三组间血尿酸水平两两相比均有显著性差异（P〈0．05）。结论随着血尿酸水平升高，冠状动脉病变程度增加。     

B-型尿钠肽(BNP)在左心室功能不全患者血液中水平变化的研究

目的　观察心力衰竭患者血液中B 型尿钠肽(BNP)的水平,探讨其影响因素,对左心室收缩功能不全和舒张功能不全心力衰竭患者血液中BNP水平进行比较。方法　选取四川大学华西医院心血管内科住院患者共3 9例,分为左心室收缩功能不全组16例(均为原发性高血压患者,超声心动图示左心室舒张末期内径>5 0mm ,左室射血分数<40 %) ;左心室舒张功能不全组15例(均为原发性高血压患者,超声心动图示左心室舒张末期内径<5 0mm ,左室射血分数>5 0 %,二尖瓣血流频谱A峰大于E峰,E/A <1) ;对照组8例(均为以呼吸困难为主诉,临床诊断为“心脏神经症”患者)。对所有患者抽静脉血测定血液中BNP水平,并进行比较。结果　①在左心室收缩功能不全组,BNP平均水平为1912 0 2±182 4.2 6pg/ml,高于对照组;且随着NYHA心功分级的逐级增加而升高(心功Ⅱ级为496 5 8±14 1.3 5pg/ml,心功Ⅲ级为1667 92±13 72 .5 3pg/ml,心功Ⅳ级为40 19 68±15 46.69pg/ml ,各级间比较有统计学差异,P =0 .0 15 ) ,并与左室射血分数成负相关(r= 0 .81) ;②在左心室舒张功能不全组,BNP平均水平为3 62 48±2 2 5 .2 8pg/ml ,高于对照组;③3组间比较,以左心室收缩功能不全组血中BNP水平最高(1912 .0 2±182 4.2 6pg/ml) ,其次为左心室舒张功能不全组(3 62 .48     

血浆和肽素及肌钙蛋白I水平与冠状动脉病变程度相关性研究

目的：测定急性冠状动脉综合征患者血浆和肽素及肌钙蛋白（cTn）I浓度变化及与冠状动脉病变程度的关系。方法：疑似冠心病并行冠状动脉造影者（120例）随机分为急性心肌梗死（AMI,43例）组,心绞痛（AP,37例）组和非心源性胸痛（NCCP,40例）组;又按冠状动脉狭窄程度分为三支（28例）、双支（23例）、单支（21例）及左主干（8例）病变组,另设40例为对照组。用ELISA检测血浆和肽素水平,固定层析免疫法测定cTnI水平。结果：AMI组血浆和肽素及cTnI水平明显高于AP和NCCP组（P〈0.01）;三支病变组高于双、单支,左主干病变组和对照组（P〈0.01）;双、单支病变组比差异无统计学意义;左主干病变组高于双、单支病变组和对照组（P〈0.01）。结论：血浆和肽素水平对AMI的诊断具有重要价值,其升高程度与冠状动脉病变严重程度具有良好的相关性。