内镜直视下放置食管记忆合金支架技术的体会

我院于 1999年 12月～ 2 0 0 1年 7月在内镜直视下放置记忆合金支架治疗癌性食管狭窄共 4 2例 ,疗效满意 ,现结合本组资料作一探讨。1　临床资料与方法　本组 4 2例 ,其中男 32例 ,女 10例 ,年龄 5 4～ 81岁 ,平均 6 2岁。均经内镜及病理明确为晚期食管、贲门癌 ,失去手术时机 ,病变长度为 3 5～ 10ｃｍ ,狭窄位于食管中段 16例 ,食管下段 17例 ,贲门 9例。临床均有吞咽困难 ,按不能进食、流食、半流食、软食和普食 5个等级评价 ,分别为 3例、2 8例、9例、2例和 0例。支架选择常州智业医疗仪器应用研究所生产的镍钛记忆合金网状覆膜支架 ,规…     

金属内支架对肿瘤致食管狭窄的治疗效果

1995～1996年,我院对肿瘤致食管狭窄9例在食管成形术的基础上行金属内支架置入术,减轻了病人的痛苦,提高了生存质量。1　对象和方法1.1　对象　9例中,男8例,女1例;年龄55～70岁,平均62.5岁。食管癌切除5例,贲门癌切除2例,均为食管胃端端吻合;食管癌(中段)放疗后狭窄2例。吞咽困难3～12个月,且吞咽困难均为3级以上,即仅能进流质饮食。有7例狭窄段管径2～3mm。1.2　方法1.2.1　器械　采用Premium食管支架。该支架由0.2mm钛合金丝交叉编织而成,完全张开支架直径为22mm,支架近端为25mm。其长度有10cm和12cm两种。术前均行常规钡餐检查,明确病变…     

记忆合金支撑管治疗食管狭窄32例

对于已经失去手术机会、放疗无效或放疗后狭窄的晚期食管癌患者，尽快恢复经口进食是延长生存时间，提高生存质量的重要措施。我院自1996年3月以来，采用镍钛形状记忆合金食管支撑管（支撑管）治疗晚期食管癌狭窄32例，经半年以上随访，效果满意。1临床资料1．1一般情况男24例，女8例；年龄42～80岁，平均60．1岁。食管癌16例，食管贲门癌11例，食管瘤术后并发狭窄2例，食管贲门癌放疗后狭窄3例。均经钡餐或胃镜病检证实。狭窄位于食管上段2例，中段9例，下段21例。狭窄长度5cm以下6例，6～9cm18例，10cm以上8例。其中1例为食管多发癌，1例…     

中晚期食管癌41例内镜下置内支架姑息治疗体会

食管中晚期癌性狭窄,往往已不能手术,严重影响营养摄入,直接危及生命。19971999年,我们采用内镜下放置食管内支架术,对中晚期食管癌41例行姑息治疗,改善了进食状况,提高了生活质量。1　临床资料11　一般情况　本组男34例,女7例;年龄4788岁,平均677岁。术前均表现吞咽困难。经食管造影、内镜及病理检查明确诊断。癌性狭窄位于颈段食管4例,胸上段5例,胸中段27例,胸下段5例。内镜下分型:伞型19例,溃疡浸润型7例,四周狭窄型8例,肿块浸润型7例。狭窄病变长311ｃｍ,平均713ｃｍ。其中<5ｃｍ12例,58ｃｍ27例,>8ｃｍ2例。吞咽困难病程320个月,平均10…     

电视胸腔镜治疗食管、贲门癌5例

随着电视胸腔镜外科(Ｖｉｄｅｏ-ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ,ＶＡＴＳ)技术的发展,食管、贲门疾病经ＶＡＴＳ治疗已逐步成为现实。1997年11月～1998年10月,我院采用美国Ｂａｓｔｅｒ公司生产的胸腔镜进行了ＶＡＴＳ手术5例,其中食管癌4例、贲门癌1例,手术完成顺利,术后恢复快,随访3～12月,效果满意,无任何并发症,现报告如下。1　临床资料例1,男,58岁,贲门癌。贲门部肿块50ｃｍ×40ｃｍ大小,累及食管下段20ｃｍ,食管下段旁2枚直径08ｃｍ、05ｃｍ肿大淋巴结。手术切除近端半胃,行食管胃胸腔内吻合。例2,男,55岁,食管中段…     

癌性食管狭窄并食管气管瘘的内支架治疗疗效分析（附8例报告）

应用金属内支架治疗恶性食管狭窄、梗阻的方法已广泛应用于临床 ,文献认为这是一种有效的姑息治疗方法 ,[1,2 ] 现结合我院 1997～ 1998年实施的 8例患者报告分析如下。1　材料与方法　　本组 8例患者 ,均为男性 ,年龄 5 2～ 72岁 ,平均 6 3.5岁。吞咽困难 2～ 8个月 ,平均 5个月 ;狭窄长度 3～ 10ｃｍ ,均为中下段狭窄 ;1例食管完全闭塞 ,4天未能进饮食 ;2例合并食管气管瘘患者 ,进饮食即刻出现严重呛咳 ;1例食管癌术后 5个月发生吻合口狭窄 ,只能进流质饮食。器械为国产自膨式记忆合金医用网状支架 ,直径 2 5ｍｍ ,长度 5～ 12ｃｍ ;支架…     

食管内支架治疗食管良恶性狭窄20例分析

我院2003~2006年间完成食管良恶性狭窄病人记忆合金金属内支架置入20例(22个支架,其中1例在外院放置),报告如下。1材料和方法1·1临床资料本组20例,男15例,女5例;年龄44~93岁,平均62岁。其中食管恶性狭窄13例,食管癌术后复发4例,吻合口狭窄2例,胸腺瘤放疗后食管狭窄1例,吞咽困难3级14例、4级6例。支架为南京微创医学科技有限公司生产的带膜镍钛记忆合金编织支架,直径18 mm,长度6~10 cm,支架形态为杯口球头,外覆聚乙烯膜。1·2方法口服利多卡因胶浆后,患者取仰卧或右侧卧位,将超滑导丝通过狭窄段,交换超硬导丝,引入小球囊(12~14 mm)扩张,退出…     

食管狭窄金属支架置入后的食管再狭窄

我院胸外科自 1992 -0 3～ 1999-12用食管金属支架治疗14 4例食管狭窄 ,置入金属支架 15 0例次 ,发生食管再狭窄 10例 ,其中 3例从外院转入。现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 10例患者 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 :最小 4岁 ,最大 67岁 ,平均 5 0 .6岁。疾病分类 :晚期食管癌 5例 ,食管、贲门癌术后吻合口狭窄 3例 ,贲门失弛症 1例 ,食管烧伤后狭窄 1例。支架种类 :网格型不带膜镍钛记忆合金支架 7枚 ,带膜不锈钢支架 3枚。食管再狭窄发生时间 :最短在放置金属支架过程中发生 ,大部分在金属支架置入后 3～ 5个月后 ,最长发生置入后 …     

国产网状支架植入综合治疗晚期食管、贲门癌

80年代国外报道用自扩金属支架 (ＳＥＭＳ) [1,4 ] 治疗晚期食管癌 ,90年代中期国产支架用于临床。我院自 1997～ 2 0 0 0年底分 3组共治疗晚期食管、贲门癌 6 0例 ,取得较满意的姑息疗效。1　材料与方法1.1　临床资料　本组 6 0例 ,男 48例 ,12例 ,年龄 41～ 86岁 ,中位年龄 6 8岁。均经钡餐及胃镜证实。鳞癌 36例 ,腺癌 2 2例 ,小细胞癌 2例 ;胸上、中、下段及贲门各为 5、2 4、17、14例 ;病变长度 5～ 12ｃｍ ,平均 7.8ｃｍ ;并食管气管瘘 5例 (双侧 1例 ) ,并纵隔瘘 2例 ,放疗中瘘 2例 ;有腹、颈、纵隔淋巴结转移者 2 0例 ,肺、骨、肝转…     

内支架置入术在食管良恶性狭窄中的应用(附30例分析)

自Frimbeger[1] 首先报告采用金属内支架治疗食管狭窄获得成功以来 ,有关食管内支架置入术的报道日渐增多。国内不少医院已开展这项工作。国产支架已得到良好的推广应用。为了提高内支架置入术在治疗食管良恶性狭窄的重要性的认识 ,特总结 1999～ 2 0 0 2年我们收集的资料完整的病例 3 0例分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 3 0例 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 46～ 82岁 ,平均 68岁。恶性狭窄 2 5例 ,其中食管癌放疗后食管气管瘘1例 ,良性狭窄 (吻合口狭窄 ) 5例。食管上段 5例 ,中段 10例 ,下端 15例。国产镍肽记忆合金支架 3 2…     

光动力学疗法治疗消化道肿瘤35例疗效观察

我院应用光动力学疗法(ＰＤＴ)治疗消化道肿瘤35例,现就其疗效分析报告如下。资料和方法1临床资料　35例病人中男性31例,女性4例;年龄9～70岁,平均57岁。食管癌22例,其中病灶位于食管上中段者18例,位于下段者4例;鳞癌19例,腺癌3例;病变长度3～5ｃｍ者18例,>5ｃｍ者4例,最?..     

食管内良恶性疾患支架治疗的疗效及影响因素

目的 评价内支架对食管良恶性狭窄患者行姑息性治疗的临床疗效。方法 入选57例患者，其中食管癌29例，贲门部癌10例，食管癌性狭窄伴食管气管瘘7例，贲门失弛缓症5例，手术后食管良性狭窄6例。病变范围2～14cm，平均7．3cm。病变按吞咽困难分级：I级12例，Ⅱ级31例，Ⅲ级14例。46例肿瘤患者在支架置放术后15～30d内进行放射治疗和动脉内化疗灌注联合治疗。结果 57例患者共置入内支架62枚，4例患者1次放置2枚，1例患者4个月后因支架移位上端再次狭窄．再次叠放支架。所有病例均1次成功。放置后7～15d梗阻、进食困难症状均明显减轻，7例伴食管气管瘘进食后呛咳立即消失。无严重并发症。5例贲门失迟缓症、6例良性狭窄至今存活。46例恶性患者的6个月存活率为67．4％(31／46)，1年为43．5％(20／46)，2年为26．1％(12／46)，3年为19．6％(9／46)。结论 内支架是治疗食管良恶性疾患有效的姑息性疗法，结合放射治疗和动脉内化疗将明显改善生存质量，提高生存率。良性狭窄采用内支架扩张，其疗效可与外科手术相媲美。     

食管自扩金属内支架治疗良恶性狭窄

目的：评价食管自扩内支架治疗良恶性狭窄的临床疗效，探讨食管支架放置成功的因素。方法：３２例患者放置了自扩金属食管内支架。其中食管—胃吻合口良性狭窄３例，恶性狭窄２９例。食管中、上段狭窄１７例，下段及贲门狭窄１２例。３５枚支架均经口腔在Ｘ线电视及ＤＳＡ监视下置入完成。结果：５例二次放置成功，一次置入成功率８４．４％（２７／３５）。术前吞咽困难４级１９例（５９．４％），３级１３例（４０．６％）。术后吞咽困难３级３例（９．４％），０～２级２９例（９０．６％），总有效率１００％，治疗前后差异显著。结论：食管支架有助于解决吞咽困难，是一种安全、有效的治疗方法。     

覆膜食管支架置入术60例临床应用分析

目的：分析晚期食管癌狭窄、纵隔淋巴结增大侵犯食管狭窄、贲门失弛缓症和食管术后吻合口狭窄、腐蚀性食管狭窄及食管破裂、食管-纵隔瘘、食管-气管瘘等病变的食管支架置入术的治疗方法及效果。方法60例中,晚期食管癌患者22例;食管癌并食管-气管瘘1例;纵隔内淋巴结增大侵犯食管导致食管狭窄10例;贲门失弛缓症18例;食管癌术后狭窄5例及腐蚀局限性食管狭窄2例;食管胸腔瘘1例、食管-纵隔瘘1例;60例均采用数字多功能X线机透视引导,其中部分病例同时采用胃镜下置入导丝放置支架治疗。结果60例患者中恶性狭窄永久性植入支架33例;良性狭窄暂时性置入支架27例,暂时性置入支架均在3-28 d安全取出;支架留置以后98％（59/60）患者的摄食能力有了很大提高,生活质量明显改善。结论食管支架置入术,简捷、安全、有效,对提高食管狭窄及食管瘘患者的生活质量、延长生命是一个好的治疗方法。     

双支架治疗食管癌引起的重度气管狭窄

目的探讨气管、食管双支架留置术治疗恶性气管、食管狭窄的安全性和临床疗效。方法回顾性分析16例食管癌联合重度气管狭窄的患者行气管及食管腔内支架植入术的方法,相关的术中麻醉支持和指征监测及围术期处理。结果所有患者均成功置入气管、食管双支架,手术成功率100%。共放置内支架32枚(气管支架及食管支架各16个)。术后肺通气功能及吞咽功能均明显改善。术后生存期<3个月者3例,3～6个月8例,>6个月5例。结论气管、食管双支架留置术是治疗恶性气管、食管狭窄安全、有效的治疗方法。对于同时伴有气管、食管狭窄的患者,应首先置入气管支架。     

国产覆膜内支架治疗食管纵隔瘘

食管纵隔瘘是食管癌晚期和食管癌放疗后常见的并发症 ,严重影响患者生存质量 ,危及患者生命 ,是临床治疗中较为棘手的问题。随着介入医学发展 ,覆膜内支架在食管良恶性狭窄 ,食管纵隔瘘 ,食管气管瘘治疗上取得了较好疗效。我院自1999-0 1～ 2 0 0 1-12共治疗 5 8例 ,其中食管纵隔瘘 16例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 48～ 67岁 ,平均 5 6岁。食管癌纵隔瘘 5例 ,食管癌放疗后纵隔瘘 11例。所有病变均位于中段 ,瘘口大小为 2～ 10mm ,瘘口远端向上为 7例 ,瘘口远端向下为 9例 (图 1)。所有病…     

纤支镜和X线联合导向下镍钛合金支架治疗重症恶性气道狭窄

目的评估纤支镜和X线联合导向下放置国产镍钛记忆合金支架治疗重症恶性气道狭窄的安全性及价值。方法12例重症恶性气道狭窄患者,气促评分3级3例,4级9例,在纤支镜和X线联合导向下放置国产镍钛记忆合金支架。结果放置1枚支架者11例,1例放置2枚支架。气促评分5例降为0级,7例降为1级,无严重并发症发生。术后3例接受放疗加静脉化疗,5例单纯放疗,1例单纯静脉化疗。随访1月~4年,除2例再次气道阻塞死亡外余未再出现呼吸困难。结论经纤支镜和X线联合导向下放置镍钛记忆合金支架具有操作简便、迅速、安全的特点,是治疗重症恶性气道狭窄的理想方法。     

儿童食管腐蚀剂损伤的支架治疗

目的　探讨食管支架术对儿童腐蚀剂损伤性食管狭窄及溃疡的治疗方法 ,维持进食通道 ,此后再去除支架。方法　 12例病例采用改进的“Z”型不锈钢被膜支架或镍钛记忆合金网状支架 ,利用气管支架输送器经口放置支架。结果　 12例初次共放置18枚“Z”型不锈钢被膜支架 ,均缓解了进食困难的症状 ,术后随访观察 0 .5～ 6年 ,9例经 1次至多次调整或更换支架 ;5例支架去除后观察 0 .5～ 3年 ,进食正常 ;1例高位食管狭窄行外科手术 ;6例支架尚未取出 ,能进普食或软食。 1例放置镍钛记忆合金网状支架2枚 ,术后 1月出现再狭窄 ,6年后手术切除。结论　使用“Z”型被膜支架治疗食管腐蚀剂损伤后狭窄、溃疡等较为安全、并发症少、效果较好     

食管癌放疗后狭窄食管内支架治疗方法的探讨

目的　评价食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄的临床效果及方法探讨。方法　本组 3 6例食管癌放疗后狭窄的患者 ,其中食管 -纵隔瘘 4例 ,食管 -气管瘘 5例 ,食管 -纵隔 -气管瘘 1例。 40枚食管内支架置入均在X线电视监视下进行 ,术后给予抗生素、止血药及镇静止痛药。结果　 3 6例患者均成功置入 ,其中 4例置入 2枚支架 ,1例食管气管瘘合并气管狭窄者先置入气管支架 1枚后置入食管支架 ,所有患者术后吞咽困难完全消除或明显缓解 ,食管 -气管或纵隔瘘完全封闭。 1～ 12月随诊观察 ,应用支架直径 1.8cm以上的患者 ,术后反应较大 ,并发症较多。结论　食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄 ,选用直径 1.8cm以下的支架 ,更为安全、有效     

食管狭窄金属支架的临床应用（附32例报告）

自1996年以来，我们采用国产钛镍形状记忆合金支架，治疗各种食管狭窄32例，取得了较满意的临床效果。材料与方法临床资料：本组32例，男19例，女13例，年龄46～76岁，平均586岁，晚期食管癌14例，食管癌合并食管支气管瘘2例，食管癌效疗术后狭窄5例，食管癌术后食管胃吻合口狭窄9例，肺癌侵犯食管术后放疗引起食管狭窄1例，贲门失驰症1例。本组病例均有吞咽困难史，经钡餐X线检查证实，狭窄的长度10～110mm，狭窄口的直径2～smm不等。器械设备：食管支架由北京有色金属研究总院提供，用钛钱合金编织成网，呈单喇叭或双喇叭的简状，直径20m…