腹部外科中的厌氧菌感染

在腹部外科中,防治厌氧菌感染是一大难题。特别是厌氧菌中的脆性类杆菌,它在肠道内含量甚高,毒性较大,存引起腹腔内感染或腹内脓肿时,对病人的威胁甚大,死亡率较高。尽管外科医生作出了多方面努力,导致厌氧菌性败血症的病例屡见不鲜。故了解厌氧菌感染的特征,合理选用抗生素,可以有效地防治厌氧菌感染。     

腹部术后切口厌氧菌感染21例

收集腹部手术切口厌氧菌感染２１例，分析了消化道手术，组织脏器化脓穿孔污染是造成切口厌氧菌感染的主要原因。讨论了腹部切口厌氧菌感染特征，临床及实验室诊断、预防及治疗。     

腹部化脓感染厌氧菌的分离鉴定

收集27份腹腔内和腹壁切口感染脓汁标本,进行以无芽胞厌氧菌为重点的细菌学分离鉴定。其中共检出需氧菌(含兼性厌氧菌)28株和专性厌氧菌22株。厌氧菌中类杆菌属占90.9％。细菌培养结果表明,单独需氧菌感染占55.6％,单独厌氧菌感染占18.5％,需氧菌和厌氧菌混合感染占25.9％。厌氧菌的总感染率为44.4％。几种不同标本中,以阑尾炎手术后化脓感染检出厌氧菌的比率最高,占58.3％。这一结果表明,厌氧菌在腹部化脓感染中,占有不可忽视的地位。     

腹部感染80例厌氧菌鉴定和药敏分析

目的 探讨80例外科腹部感染患者脓性标本厌氧菌的菌种分布,疾病类型与厌氧菌感染的关系及耐药性状.方法 采用抽气换气厌氧环境下进行培养、分离、鉴定、归类及药敏检测.结果 66例培养阳性,总检出率82.5%,其中单纯厌氧菌和需氧菌检出率,分别占阳性标本的27.3%和33.3%,混合阳性占39.4%.药敏检测以氯霉素、林可霉素、灭滴灵最敏感.结论 检出的厌氧菌中以革兰阴性杆菌多见占60.7%(34/56),需氧菌中同样以革兰阴性杆菌多见占60.6%(40/60),腹部感染患者常表现为一个病灶中除可能出现多种厌氧菌外,并常与需氧菌同时存在,以膈下脓肿患者最多见为100%(6/6).厌氧菌对抗菌药物有较稳定的敏感性.     

腹部外科常见的厌氧菌感染及其快速诊断

目的 研究阐明腹部外科常见厌氧菌感染的致病菌及其特点,探索将气相色谱（GLC）应用于这类感染的快速诊断。方法 用常规细菌学检 验和直接显微镜观察结合GLC定量分析厌氧菌特征性代谢物－短链脂肪酸（SCFA）。两种方法分别检测421例腹腔感染标本。结果 常规细菌学检验326例细菌培养阳性。单独厌氧菌和需氧（或兼性厌氧）菌感染 分别为34例（8．1％）和83例（19．7％）;厌氧菌与需氧（或兼性厌氧）菌混合感染209例（49．6%)。厌氧菌培养阳性243例（57．7％）。常见厌氧菌得脆弱类杆菌组和其他类杆菌、G^ 厌氧球菌和链球菌;常见需氧（或蒹性氧）是大肠埃希菌、其他肠杆菌、铜绿假单胞菌和其他假单胞菌、粪肠球菌和其他肠球菌。GLC直接检出标本中SCFA为62．9％（265／421）。其诊断厌氧菌感染的敏感性和特异性分别为85．3％（226／265）和89．1％（139／156）。GLC直接检测与标本显微镜观察可将88．5％（200／226）的厌氧致病菌鉴定于属或种。结论 GLC直接检测腹腔感染标本可在几小时内诊断厌氧菌感染。随着方法的改进,GLC将更适合临床快速诊断,这对深化厌氧菌感染的认识、普及和提高诊断外科厌氧菌感染的水平、指导临床合理应用有效抗生素、减少盲目性有重要意义。     

左奥硝唑治疗腹部厌氧菌感染的临床疗效评价

目的比较左奥硝唑与奥硝唑治疗腹部厌氧菌感染的疗效与安全性。方法将本院外科2011年2月-2011年10月70例患者随机分为两组,各35例,试验组给左奥硝唑,对照组给奥硝唑,剂量均为首剂量1.0g,以后0.5g/12h,疗程为5-10d。结果试验组治疗后有效率为97.14%,对照组治疗后有效率为94.28%(P>0.05);试验组不良反应发生率为2.85%,对照组为17.14%(P<0.01)。结论左奥硝唑治疗腹部厌氧菌感染安全有效。     

口腔厌氧菌感染研究的进展

口腔和牙齿的微生物群，根据muore1982年的报告，口腔内约有264种或群在形态和生化反应上不相同的细菌。又有学者1980年报告，牙垢的含菌量约为108-9个／g，厌氧菌是需氧菌的10倍。口腔感染70～100％为厌氧菌[1]。D腔中常见的感染性疾患有：牙周炎、牙根尖周炎、牙龈脓肿等。在这些疾病中，主要是两种厌氧菌、厌氧菌和需氧菌的混合感染。一种厌氧菌的单独感染很少见。厌氧菌的种类繁多，有革兰氏阳性球菌和杆菌。有革兰氏阴性球菌和杆菌、放线菌属等。与口腔牙源性感染有关的常见的厌氧菌见”’表1和表2邓惠株对30例急性根尖周炎患者患牙根…     

厌氧菌临床感染病例分析

厌氧菌就是在其生长、繁殖过程中对氧敏感的 细菌,用常规有氧培养不能生长。临床上常出现这     

腹部手术后9例乳糜漏的治疗

目的探讨腹腔手术后乳糜漏发生、发展的规律及防治方法。方法对于腹部外科手术病例,术后密切观察引流管引流量、性状的变化,对有异常情况的常规行引流液乳糜定性及微生物涂片和培养,对乳糜定性阳性者,观察乳糜漏的发生、发展规律,明确引流管拔除的时机。结果 8例分别于乳糜漏出现后7d内（2例）、7～14d（5例）、14d后（1例）治愈,另一例为胃癌根治术后患者,乳糜漏未彻底治愈,带管出院,化疗1周期后,腹腔引流明显减少,B超示无明显腹腔积液。当乳糜漏的引流管引流量几乎为零,B超检查提示腹腔无积液,患者一般情况良好,无感染表现,即可拔管。结论腹腔手术后发生乳糜漏,若及时发现,采用禁食、全胃肠外营养（TPN）、充分引流等非手术治疗,乳糜漏可痊愈。     

腹部急症炎性病变CT诊断

目的探讨CT诊断临床常见腹部急症炎性疾病的价值。材料和方法收集375例经我院门诊诊断急性腹痛患者的CT及临床资料,共发现病变212例(约占56.5%)。164例(约占77.4%)接受了住院治疗,从中选择常见的腹部炎性病变115例(占70.1%)进行研究。结果急性胆囊炎44例,急性阑尾炎30例,急性胰腺炎23例,胃十二指肠溃疡穿孔11例,肝周炎2例。结论各种腹部急性炎症性病变根据其发病部位,发病机制,均有其特征性CT征象。本研究为临床诊断腹部急症炎性病变提供诊断思路。     

腹部平滑肌肉瘤CT诊断

目的:探讨腹部平滑肌肉瘤的CT表现特点及其诊断价值。方法:回顾性分析经手术或病理证实23例平滑肌肉瘤的CT表现,术前均行CT平扫,大部分行增强扫描。结果:平滑肌肉瘤常单发,大小不一,行态多变,发生于胃12例,结肠5例,小肠4例,肠系膜2例,平均直径为3.8cm～6.5cm,大多边缘清晰,伴肠管及肠系膜血管移位,平扫表现为等密度,稍高密度14例,周边等密度,中央低密度6例,混杂密度2例,增强后明显强化12例,边缘明显强化7例,不均匀强化4例。结论:CT对腹部平滑肌肉瘤定位准确,对肿瘤良恶性判断亦很有价值,但CT表现无特异性,确诊仍有赖于病理学检查。     

腹部异位胰腺的CT诊断

目的探讨腹部异位胰腺(EP)的CT征象。方法搜集经病理证实的7例腹部EP,对其CT平扫及三期增强表现作回顾性分析。结果 7例EP均为单发,其中4例于胃窦小弯侧,1例于胃窦大弯侧,1例于十二指肠降部,1例空肠上段系膜区。5例椭圆形,边缘光整2例形态不规则,边缘轻度分叶状、小结节状。6例胃肠道EP中,有1例周围出现脂肪密度。平扫及增强CT 6例病灶平扫密度均匀,增强各期与主胰腺强化一致,1例合并胰腺炎平扫密度及强化程度较主胰腺减低。结论 CT平扫和增强可显示腹部异位胰腺的位置、大小、形态、密度和强化形式的特点,对腹部EP的诊断有重要价值。     

腹部实质脏器损伤CT诊断探讨

目的:探讨腹部实质脏器损伤的CT诊断表现及其规律。方法:回顾68例腹部脏器损伤中,52例为单一脏器损伤,16例为多脏器损伤。受伤脏器分别为脾31例、肝22例、肾13例、胰腺2例,全部病例均在受伤后12h内进行CT平扫检查,部分病历做增强扫描。结果:典型损伤诊断不难,轻度损伤要认真分析,对其他器官损伤亦可同时检出,增强CT检查对损伤的诊断明显优于平扫。结论:CT对腹部实质脏器损伤具有很高的敏感性和特异性,为临床决定治疗方案提供重要的依据。     

妇科急腹症227例临床诊疗分析

目的:探讨妇科急腹症的发病率、发病构成以及治疗方法。方法:对我院自1998年12月-2010年12月227例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:227例急腹症中异位妊娠(68.7%)、急性盆腔炎(13.7%)和卵巢破裂(10.6%)的构成比占所有急腹症患者的93.0%;17例(7.5%)被误诊,手术治疗186例(81.9%),保守治疗41例(18.1%),全部痊愈出院,无死亡病例。结论:妇科急腹症发病率呈明显的增长趋势;为防止误诊,要详细询问患者病史,综合分析患者症状和辅助检查结果。     

多层螺旋CT在腹部闭合性外伤中的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT在腹部闭合性外伤中的诊断价值.方法:将在我院诊疗的30例腹部外伤患者实施多层螺旋CT扫描,总结其影像特征及诊断价值.结果:本组30例腹部闭合性外伤患者均经多层螺旋CT扫描证实,其中单纯脾脏损伤3例,单纯肝脏损伤4例,单纯肾脏损伤4例,单纯胰腺损伤5例,外伤性膈疝3例,肠管肠系膜损伤3例,多脏器复合...     

机械通气治疗腹部外伤术后成人呼吸窘迫综合征

目的 探讨机械通气对腹部外伤术后成人呼吸窘迫综合征（ARDs）的治疗作用。方法 对24例本病患者采用A／C、SIMV、PEEP、正比呼吸模式及综合治疗。结果 抢救成功14例，死亡10例，分别死于心、肾、脑等脏器功能衰竭。结论 早期和及时有效的机械通气是救治腹部外伤术后ARDS的重要手段。     

妇科急腹症CT诊断

目的探讨64排螺旋CT在妇科急腹症中的诊断价值。材料与方法回顾分析23例手术病理证实的妇科急腹症术前急诊CT资料,23例均行腹部平扫及增强检查,手术证实9例输卵管妊娠破裂;6例卵巢肿瘤蒂扭转;5例盆腔脓肿;2例卵巢囊肿破裂;1例输卵管扭转。结果 23例均表现为盆腔内包块,其中合并盆腔积液或积血15例。输卵管妊娠破裂CT表现:附件区不均匀强化的混合密度包块,盆腔积血,伴有轻中度强化的囊性区(6例)或异常强化密度影(2例);卵巢肿瘤蒂扭转:囊壁不同程度水肿增厚、密度升高,可见增粗的蒂(3例),囊壁、蒂、肿瘤实质均不同程度强化减弱或不强化;盆腔脓肿为盆腔内与周边广泛粘连的多发或单发囊性包块,囊壁呈"靶征"或呈环形、网格样强化;卵巢囊肿破裂后囊肿变形、张力下降、囊壁不完整,外漏液与囊液密度相当;输卵管扭转:输卵管积液扩张呈腊肠样并见分隔,管壁及分隔强化减弱。结论64排螺旋CT对妇科急腹症的诊断有十分重要价值,通常能于术前明确妇科急腹症的病因。