腓骨内固定结合外固定治疗Pilon骨折

目的:评价腓骨内固定结合外固定治疗Pilon骨折的效果。方法:对23例采用腓骨内固定结合外固定治疗的Pilon骨折患者进行随访分析。结果:21例随访19～50个月,平均27.5个月,骨折均愈合。根据Baird-Jackson标准:优8例,良10例,可3例,优良率85.7％。结论:腓骨内固定结合外固定在Pilon骨折治疗中具有独特的价值和良好的结果。     

前臂双骨折混合内固定与双钢板内固定比较:一项前瞻性对比研究

前臂双骨折的治疗方法还存在争议,作者对前臂双骨折分别采用混合内固定(27例)与双钢板内固定(29例)。混合内固定组桡骨以钢板固定,尺骨以髓内钉固定。随访分析骨折愈合时间、     

单边外固定架可吸收螺钉治疗四肢不稳定骨折

目的探讨应运单边外固定架结合可吸收螺钉有限内固定方法治疗四肢骨折的疗效。方法我院自2002—2009年采用单边外固定支架结合可吸收螺钉有限内固定治疗不稳定性四肢骨折23例,使骨折复位固定。结果本组23例均获随访,随访时间7～22个月,平均12个月。骨折均一期愈合,无骨感染病例,无再骨折。结论单边外固定架结合可吸收螺钉有限内固定方法治疗四肢骨折,具有操作简单、安全、复位确切、固定牢固、经济实惠的特点,是治疗这类骨折的有效方法。     

桥接组合式内固定系统治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨采用桥接组合式内固定系统治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2020-01采用切开复位桥接组合式内固定系统治疗的42例老年股骨粗隆间骨折,骨折复位后置入股骨近端解剖固定块,通过连接棒与固定块完成组合。连接棒可按照股骨形态塑形,固定块的位置和数量则依据骨折类型与形态调整,股骨近端解剖固定块置入3枚导针固定。再次透视确认骨折复位与导针位置满意后,于近端股骨颈方向及骨折远端分别置入空心钉与多枚锁定钉固定。结果 42例均获得随访,随访时间平均12(8~20)个月。1例糖尿病患者切口出现局部延迟愈合,严格控制血糖、连续换药并再次缝合后愈合。随访期间未出现感染、下肢深静脉血栓形成、内固定失效、骨折不愈合。骨折均获得愈合,骨折愈合时间4~8个月,平均4.5个月。末次随访时髋关节功能Harris评分:优35例,良7例。结论桥接组合式内固定系统治疗老年股骨粗隆间骨折并发症少、固定可靠,可确保骨折顺利愈合并获得良好功能。     

肩关节脱位合并肱骨颈骨折的治疗

目的探讨肩关节脱位合并肱骨颈骨折的治疗方法及疗效。方法从1995年1月至2002年12月对19例肩关节脱位合并肱骨颈骨折患者，行整复、外固定(或尺骨鹰嘴牵引)13例；切开复位内固定6例。结果整复、外固定(或尺骨鹰嘴牵引)13例随访结果，肩关节疗效满意；切开复位内固定6例，5例随访结果肩关节疗效欠佳。结论肩关节脱位合并肱骨颈骨折的治疗，大部分非手术治疗效果满意；手术治疗应重视肩袖损伤和肱骨头坏死的问题。     

可吸收螺钉及固定棒（SR—PGA,PLLA）临床应用的初步报告

作者采用ＳＲ－ＰＧＡ、ＰＬＬＡ可吸收螺钉，固定棒手术治疗踝关节骨折５例，跖骨基底骨折１例，肱骨髁上骨折１例，桡骨骨折１例，Ｂａｒｔｏｎ骨折２列?外翻１例，１０例患匀获随访，平均随访时间６。２个月。疗效判断以局部功能判断和术后不同时期影像学检查综合判断。结果优８例，良１例，可１例，全部病例骨折均固定至愈合无移位，无伤口感染。     

钢板与髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较

目的探讨钢板内固定与髓内钉内固定治疗胫骨远端AO-A型骨折的疗效。方法79例患者根据内固定方式分为钢板组(采用锁定解剖钢板内固定,45例)和髓内钉组(采用髓内钉内固定,34例)。比较手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症、末次随访时踝关节活动度及Lowa评分。结果患者均获得随访,时间12~28周。手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时踝关节活动度及Lowa评分髓内钉组均优于钢板组,差异均有统计学意义(P<0.01)。并发症发生例数两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论钢板内固定与髓内钉内固定治疗胫骨远端AO-A型骨折均有效。髓内钉在AO-A型骨折的治疗中有一定的优势,但需要严格掌握手术适应证。     

双柱钢板夹持固定治疗肱骨髁间骨折的体会

目的探讨双钢板夹持固定治疗肱骨髁间骨折的方法及其疗效。方法本院自2004-01—2013-02对23例肱骨髁间粉碎骨折行肱骨髁双柱钢板夹持固定,术后对骨折愈合、功能康复,内固定可靠性进行观察随访。结果本组随访6~18个月,平均12个月,术后无感染及内固定松动发生,根据HSS评分标准:优13例,良7例,可3例,优良率为86.9%。结论肱骨髁双柱钢板夹持固定治疗肱骨髁间粉碎骨折,复位固定可靠,利于早期功能康复,为治疗肱骨髁间骨折的有效方法。     

Pilon骨折手术治疗

目的探讨Pilon骨折的适宜手术方法、最佳手术时机及其手术疗效。方法对2001年至2006年接受手术治疗的36例Pilon骨折患者进行随访,根据Rüedi-Allgower分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型22例,Ⅲ型12例,伴有腓骨骨折32例,33例行切开复位钢板内固定,3例行有限内固定结合外固定。结果随访4个月-2年,采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统进行评定,优19例,良10例,可4例,差3例,优良率80.6%。结论正确的选择手术时机,根据骨折类型和条件,灵活选择固定方式是取得良好手术效果的关键。     

分阶段治疗AO 43-C型胫骨远端骨折的疗效

目的探讨分阶段治疗AO 43-C型胫骨远端骨折的疗效。方法采用分阶段治疗22例AO 43-C型胫骨远端骨折患者,第1阶段:急诊行闭合复位胫骨远端超踝关节支架外固定恢复力线;第2阶段:积极消肿并继续行外固定支架固定;第3阶段:尽量采用微创内固定方式,完成对骨折的最终坚强内固定。结果 22例均获得随访,时间12～15个月。骨折均愈合。末次随访时,按照AOFAS评分标准评定疗效:优19例,良2例,可1例。结论分阶段治疗AO 43-C型胫骨远端骨折是一种安全有效的治疗方法。     

Pilon骨折61例治疗的临床疗效分析

目的观察三种方法治疗Pilon骨折的临床疗效。方法对2005年7月至2008年7月收治的共61例Pilon骨折，采用跟骨牵引＋石膏固定、切开复位钢板内固定、外固定支架固定等三种治疗方法。结果术后随访时间8～36个月，平均随访18个月，按照MaZur评分系统：优45例、良8例、可7例、差1例，优良率为87％。结论选择合适的治疗方案、恰当的手术时机是治疗获得成功的关键。     

有限内固定联合外固定支架治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨有限内固定联合外固定支架治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法手术治疗55例SchatzkerⅤ型(31例)和Ⅵ型(24例)胫骨平台骨折患者。术中先透视下闭合复位或辅以小切口复位胫骨平台内外侧髁,并给予螺钉固定,再应用外固定支架固定,对塌陷骨折撬拨复位人工骨填充。结果骨折解剖复位39例,近解剖复位16例。患者均获得随访,时间12~54个月。骨折愈合时间4~7个月。末次随访膝关节功能按Rasmussen评分标准:优32例,良15例,可7例,差1例,优良率85.5%。切口并发症7例(12.7%):其中切口浅表感染2例,钉道感染5例,未发生深部感染,骨髓炎及骨不连。结论有限内固定联合外固定支架治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折可获得满意临床疗效,具有创伤小、并发症发生率低、骨折愈合快等优点。     

切开复位有限内固定外固定支架治疗胫骨远端骨折

目的探讨切开复位克氏针有限内固定加外固定支架治疗C3型胫骨下端骨折的临床效果。方法AO分型胫骨远端C3型骨折共23例患者,采用一期或延期切开复位有限内固定加外固定支架治疗,随访观察伤口情况、关节面恢复情况及踝关节的活动度。结果本组病例随访时间2-23个月,平均随访时间18个月。未出现钉道感染、螺钉松动及切口感染、裂开病例,依据Marsh踝关节关节面骨折复位评分法,术后关节面恢复优良者15例,中等7例,一般1例。踝关节活动范围在20。之内者13例,在40°之内9例,活动良好1例。结论切开复位克氏针有限内固定加外固定支架能有效重建及恢复胫骨远端C3型骨折胫骨关节面和骨折的稳定性,是一种可选择的治疗方法。     

胫骨Pilon骨折的手术治疗

目的 探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法、手术时机、手术方法。方法 随访1997年～2002年治疗的胫骨Pilon骨折16例,平均随访28.2个月。骨折类型:Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型8例。手术方法:合并腓骨骨折12例,占80％,均用钢板固定。胫骨骨折:螺钉固定5例,三叶草钢板固定5例,胫骨远端钢板固定2例,一期行踝关节融合3例。结果 按Mazur踝关节症状与功能评分系统评分:优5例,良5例,可3例,差3例。总体优良率为64％,并发症为31％。结论 对大部分Pilon骨折主张施行有限手术、有限内固定。而对严重胫骨关节面粉碎骨折的Ⅲ型骨折宜一期融合。     

股骨颈内固定系统治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的近期疗效观察

目的探讨股骨颈内固定系统(Femoral neck system,FNS)内固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的手术方法与近期疗效。方法回顾性分析自2019-06—2020-06采用FNS内固定治疗的18例Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折。术后骨折复位质量按照Garden指数标准进行评定,末次随访时采用髋关节功能Harris评分标准评定疗效。结果本组手术时间30～95 min,平均48.8 min;术中出血量10～50 mL,平均26.9 mL。术后骨折复位质量根据Garden指数标准进行评价,所有患者骨折获得满意复位。18例均获得随访,随访时间平均8.7(6～18)个月。骨折愈合时间3～6个月,平均4.2个月。随访期间均未发生骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、内固定物失效等严重并发症。末次随访时髋关节功能Harris评分:优14例,良2例,可2例。结论 FNS内固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折不仅更加微创,而且生物力学性能更加稳定。     

桥接内固定系统治疗肩胛骨骨折的疗效分析

目的分析桥接内固定系统治疗肩胛骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-08—2019-12采用桥接内固定系统治疗的20例肩胛骨骨折,术中采用后方改良Judet入路置入桥接内固定系统,观察末次随访时的临床疗效。结果20例均顺利完成手术并获得至少6个月的随访。术后1例出现切口脂肪液化导致愈合不良,2例出现肩后方疼痛,对症处理后均治愈。骨折愈合时间6~10个月,平均7.2个月。未出现螺钉松动、固定棒断裂等并发症。末次随访按Hardegger标准评价临床疗效:优11例,良6例,可2例,差1例。结论桥接内固定系统治疗肩胛骨骨折操作方便简单、固定灵活牢靠、手术损伤小、骨折愈合快,临床效果确切,值得推广。     

有限内固定结合跨关节外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨外固定支架联合使用有限切开内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法 2002年5月至2007年3月采用此种方法治疗Ⅲ型Pilon骨折37例,男22例,女15例;年龄19～59岁,平均37.6岁。结果所有病例均获随访,随访时间7～22个月,平均12个月。骨折全部临床愈合,采用Teeny等制定的踝关节症状与功能评分系统,优30例,良5例,可1例,差1例。结论外固定支架联合有限切开内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折是一种较佳方法,能减轻局部软组织的压力,避免局部软组织肿胀缺血坏死等一系列并发症的发生,具有操作简单、固定牢靠、创伤小以及软组织血运破坏少等优点,能促进骨折愈合,且术后关节功能恢复良好,疗效满意。     

微创内固定系统在膝关节周围骨折治疗中的应用

目的：探讨应用微创内固定系统（less invasive stabilization system,LISS）治疗膝关节周围骨折的疗效和特点。方法：自2004年1月-2006年12月间应用LISS治疗膝关节周围骨折45例,其中股骨远端25例,胫骨近端20例。结果：所有45例伤口均一期愈合,全部获得随访,随访时间5-18个月,平均11．5月。术后无皮肤坏死、骨折不愈合、内固定松动等并发症。HSS评分,股骨远端骨折优良率92％,胫骨近端骨折优良率90％。结论：HSS治疗膝关节周围骨折具有操作简便、手术损伤小、并发症少、固定可靠、术后膝关节功能满意的优点。     

经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路双柱固定治疗肱骨远端骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴“V”型截骨肘后入路双柱固定治疗肱骨远端骨折的治疗效果。方法2004年4月至2007年2月手术治疗成人肱骨远端骨折患者28例,男19例,女9例;年龄17～42岁,平均32岁。其中陈旧性骨折3例,开放性骨折3例。AO／ASIF分型：A型5例,B型8例,C型15例。按照不同的骨折类型采用相应的内固定并进行功能锻炼。定期随访了解骨折愈合和关节功能恢复情况。结果28例均获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月,28例骨折均愈合,全部患者肘关节功能恢复满意。结论对成人肱骨远端骨折术中充分显露,关节面解剖复位,在髁上部牢靠固定,可以获得满意的治疗效果。     

一期外固定结合二期微创内固定治疗开放性胫腓骨骨折

目的探讨一期外固定架固定结合二期微创内固定治疗胫腓骨开放性骨折的方法,评价其疗效。方法对开放性骨折62例一期采用清创后外固定架固定,待软组织创面恢复后二期采用微创切口内固定治疗。结果 62例均获随访,2例骨折延迟愈合,二期植骨后愈合。按照Johner-Wruhs标准评估:优51例,良7例,可4例。结论开放性胫腓骨骨折采用一期外固定架固定结合二期内微创内固定治疗,能降低感染率,减少损伤及出血,骨折愈合快,并发症少,临床疗效满意。