75例无精子症患者病因分类及分析

目的通过综合无精子症患者生殖器彩超检查、性激素(TSH、LH、E2、T、PRL)水平检测、染色体检查结果等,统计分析其病因,研究总结无精子症患者的病因构成情况。方法选取2015年1月～2017年10月湖南中医药大学第一附属医院男科门诊就诊共75例无精子症患者,收集患者生殖系统彩超、性激素水平、染色体检查结果、既往病史资料等资料,分析患者病因,按输精管道是否通畅区分梗阻性和非梗阻性无精子症两大类。梗阻性无精子症根据彩超、MRI等明确男性生殖管道发育是否正常,区分为先天性梗阻(包括附睾、输精管、精囊腺发育异常或缺如)和获得性梗阻(生殖管道无明显发育异常);非梗阻性无精子症则根据血清性激素水平、染色体核型、Y染色体微缺失等区分为睾丸因素(包含由于饮食习惯、内分泌、温度、睾丸扭转、外伤及隐睾等原因导致的无精子症)和睾丸前因素(包含由于染色体异常、Y染色体微缺失等原因导致的无精症)进行分类、比较。结果在所有75例患者中,梗阻性无精子症占26.67%(20/75),非梗阻性无精子症占66.67%(50/75),其中睾丸生精功能障碍占44.00%(33/75),染色体异常占16.00%(12/75),AZF缺失占6.67%(5/75);其他原因中药物性导致的占1.33%(1/75);原因不明5.33%(4/75)。结论睾丸生精功能障碍、生殖道梗阻、染色体异常是导致无精子症的主要原因,仍有少数患者病因不明。     

阴囊超声检查对无精子症的诊断价值

目的 探讨阴囊超声检查在无精子症诊断中的临床意义.方法 回顾性分析2009年1月至2012年3月于我院接受阴囊超声检查的400例无精子症患者的临床资料,总结分析造成无精子症的主要病因及阴囊超声检查的价值.结果 400例无精子症患者阴囊超声检查发现因睾丸病变导致无精子症164例(41.0％),其中双侧睾丸发育不良114例(28.5％),双侧隐睾24例(6.0％),双侧睾丸微石症14例(3.5％),双侧睾丸炎12例(3.0％);因输精管道梗阻204例(51.0％),其中双侧附睾炎80例(20.0％),双侧输精管梗阻60例(15.0％),双侧输精管缺如44例(11.0％),双侧附睾体尾部缺如20例(5.0％);其他32例(8.0％).结论 无精子症发生原因较多,睾丸发育不良、附睾炎、输精管缺如及输精管梗阻是主要病因.阴囊超声检查简便、易行、无创,可多次重复检查,有助于寻找病因,为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症的鉴别诊断及临床正确处理无精子症患者提供可靠的影像学依据.     

25例无精子症的病因分析

２５例无精子症患者行阴囊探查术和双侧睾丸冰冻活检，能在短期内确定无精子症的病因，根据病因给予不同处理方法。     

无精子症79例临床分析

从 1998年 5月至 2 0 0 1年 11月 ,我站男科共收治男性不育症患者 1780例 ,发现无精子症 79例 ,占 4 .4 %。无精子症的病因比较复杂 ,有些尚不清楚。虽然有些病因明确 ,但又缺乏可靠的治疗方法。因此 ,如何规范诊治值得分析和探讨1　临床资料本组无精子症患者 79例 ,年龄 2 2～ 5 0岁 ,平均 2 8.7岁 ,不育年限在 1～ 10年之间。均按《WHO人类精液及精子—宫颈粘液相互作用实验室检验手册》进行精液分析 ,精液经离心沉淀后至少两次以上未发现精子。通过检查患者的第二性征发育情况以及睾丸大小和位置 ,附睾有无炎症和结节 ,输精管是否有炎…     

无精子症1083例的诊疗体会

目的研究男性不育无精子症的病因及治疗措施。方法对2007年12月—2011年12月1083例在郑州大学第三附属医院生殖中心男科门诊诊断为无精子症的病例,按照WHO的诊断分类标准,进行回顾性分析,根据不同的分类选择合适的治疗。结果梗阻性无精子症470例;非梗阻性无精子症324例;特殊原因所致的无精子症289例。56例患者接受了手术治疗,10例行输精管一输精管吻合术,46例行输精管附睾吻合术。65例患者接受药物治疗,其中16例炎症性梗阻患者给予抗生素治疗,49例低促性腺激素性腺功能低下的患者给予激素治疗。接受体外卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）治疗者384例,供精人工授精（AID）639例。结论对于无精子症的诊断、分类以及治疗应建立一个标准的流程,通过对无精子症病因的分析,可以最大限度地检出可以治愈或依靠辅助生殖技术可以生育的病例,同时避免使用不恰当的治疗方法。     

精浆果糖和中性α-葡糖苷酶测定对少精子症/无精子症诊断的意义

目的:探讨精浆果糖和中性α-葡糖苷酶(neutral α-glucosidase,NAG)测定对少精子症、无精子症诊断中的意义.方法:对192例少精子症/无精子症患者进行精浆果糖和NAG定量检测,并且结合病史、体格检查、精液常规检查、直肠B超及睾丸活检等进行分析.同时以36例精液常规正常、配偶正在怀孕的男子精液进行相同生化项目检测作为对照组.结果:132例少精子症患者中,因附属性腺炎症、输精管道不完全性梗阻而引起梗阻性少精症27例;在60例无精子症患者中,梗阻性无精子症39例.结论:精浆果糖和NAG等生化组项检测对于梗阻性少/无精子症病因诊断中具有无刨、快速等优点,有利于寻找病因和指导治疗.     

男性不育无精子症患者血清生殖激素测定及意义

目的 评价血清生殖激素测定在不育无精子症诊断及判定睾丸功能损害程度的意义.方法 对104例男性不育及32例无精子症患者进行了血清生殖激素卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、催乳素(PRL)检测,并结合精液常规检查、睾丸容积测定以及睾丸活检进行分析.结果 睾丸性无精子症组的FSH含量明显高于正常组和梗阻性无精子症组,差异显著(P＜0.01);T/LH比值明显低于正常组和梗阻性无精子症组,差异显著(P＜0.01).双侧睾丸容积小于20 ml组的FSH含量明显高于双侧睾丸容积大于20 ml组,差异显著(P＜0.01),T/LH比值明显低于双侧睾丸容积大于20 ml组,差异显著(P＜0.01).结论 血清生殖激素测定对判定男性不育无精子症患者睾丸的损害程度及鉴别睾丸原发性与梗阻性无精子症具有重要作用.     

无精子症患者睾丸活检结果分析

无精子症可以分为梗阻性与非梗阻性两大类型。梗阻性无精子症由于输精管道缺如（如输精管、精囊缺如）或输精管道阻塞（如输精管结扎、射精管梗阻或附睾炎症形成硬结等）所致。一般情况下睾丸或附睾内精子数量较多,成熟度也较高。采用睾丸或附睾中的精子进行卵子胞质内单精子显微注射辅助生育,妊娠成功率与常规体外受精相似。非梗阻性无精子症由于生精细胞分化或精子细胞变形的不同阶段发生阻滞所致,又可以分为多种类型。有的为唯支持细胞综合征,由于生精小管内无生精细胞。睾丸内无精子发生。目前无有效治疗手段：有的由于生精细胞分化障碍,睾丸内可能有不同阶段的生精细胞,甚至精子细胞或精子。对有精子细胞或精子的患者,有可能通过卵子胞质内单精子显微注射技术实现生育。因此,明确无精子症的病理类型具有重要的临床意义,而判断无精子症病理类型的有效方法是睾丸活检。     

小睾丸无精子症患者的染色体分析

根据世界卫生组织 (WHO)统计 ,已婚夫妇中约 10 %～ 15 %患有不育症 ,男性因素占 1 3～ 1 2。无精子症是男性不育众多原因中的重要原因 ,常常是由染色体异常所致。睾丸发育不全(小睾丸 )大多也是染色体异常所致。本文对来自河北省计划生育科学研究所的 40例小睾丸无精子症患者进行染色体分析。1　资料与方法1.1　一般资料　 40例小睾丸无精子症患者的年龄 2 1～ 3 7岁 ,婚龄 1～ 13年 ( 2例未婚 ,以男性第二性征发育差就诊 ) ,经 2次精液检查 (离心后 ) ,未见精子 ,诊断为无精子症 ,两侧睾丸容积均 <10ml,诊断为小睾丸症。1.2　方法　取外…     

无精子症的睾丸针吸细胞学探讨

目的 探讨睾丸针吸细胞学(FNAC)在诊断无精子症中的实用价值.方法 用手指固定好睾丸,用20ml一次注射器,8号针头抽吸睾丸组织于玻片上,经HE染色,对无精子症患者进行细胞学分类,从而找出无精子症的病因.结果 176例睾丸FNAC中,具有支持细胞及少量间质细胞而无精子细胞者98例,占55.7%;具有支持细胞及较多间质细胞而无精子者4例,占2.3%;具有少量精原细胞,较多各级生精细胞及成熟精子者41例,占23.3%;具有各级生精细胞而无成熟精子者33例占18.8%.结论 睾丸FNAC在男子无精子症中较其它诊断方法先进、快捷、准确,有较高的实用价值.     

稳定的小鼠无精子症动物模型构建分析

目的分析稳定的小鼠无精子症动物模型构建的方法。方法选取60只清洁级C5BL/6小鼠,将小鼠按照编号,随机分为两组,化疗组和激素组各30只。分别观察药物注射后,小鼠睾丸生精小管内精子和精子细胞消失情况。结果化疗组小鼠在接受药物注射后第4周,睾丸生精小管内精子及精子细胞消失,化疗后20周仍未产生精子,激素组在经过苯甲酸雌二醇连续注射后,于第4周睾丸生精小管内精子以及精子细胞完全消失,连续注射第20周时,部分小鼠睾丸生精小管内发现了少量的精子细胞与精子存在。两组小鼠睾丸重量存在显著差异性,具备统计学意义（P〈0．05）。结论激素组采用苯甲酸雌二醇注射构建的小鼠无精子症动物模型缺乏稳定性,化疗组经过白消安、环磷酰胺注射后构建的小鼠无精子症模型较为稳定,是构建小鼠无精子症动物模型的首选方法,值得进行推广应用。     

梗阻性无精子症附睾精子与睾丸精子行ICSI治疗结局比较

目的 比较梗阻性无精子症应用附睾精子与睾丸精子行卵胞浆内单精子注射技术（ICSI）的临床结局.方法 回顾分析2011年及2012年梗阻性无精子症患者于我中心ICSI助孕110周期,根据精子来源,分为附睾精子组（PESA组）及睾丸精子组（TESA组）,比较两组间的2PN受精率、卵裂率、可移植胚胎率、临床妊娠率、流产率等.结果 2PN受精率TESA组（77.8％）明显低于PESA组（84.5％）（P＜0.05）.TESA组与PESA组的卵裂率（97.1％、97.6％）、可移植胚胎率（74.4％、70.7％）、临床妊娠率（78.6％、67.1％）、流产率（4.6％、7.3％）,两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 TESA精子用于ICSI治疗2PN受精率比PESA精子低,TESA精子与PESA精子妊娠结局无显著差异.     

104例无精子不育症睾丸活检病理分析

目的探讨无精子不育症患者睾丸活检的临床价值及病变的组织学类型与预后的关系。方法分析１０４例无精子不育症患者睾丸活检标本的病理形态学特点。结果：１０４例无精子不育症中有１０１例为睾丸性不育（占９７１２％），其中以精子成熟停滞最多见。结论：通过对睾丸活检的病理观察，能对男性不育症的诊断、治疗措施的选择及预后的判断提供有益的依据。     

结合卵胞浆内单精子显微注射治疗阻塞性无精子症患者39例

目的回顾性分析39例阻塞性无精子症患者采用经皮附睾精子抽吸术或睾丸精子抽吸术（PESA或TESA）获得精子进行卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）治疗后的效果及妊娠结局。方法经皮附睾精子抽吸术（PESA）获得附睾精子,经皮睾丸精子抽吸术（TESA）获得睾丸精子,女方进行常规超排卵。评估取精效果、受精率、种植率和临床妊娠率。结果39例无精子症患者中有29例（74.35％）经PESA获得精子,10例（25.65％）通过TESA获得精子。受精率、种植率和移植周期临床妊娠率分别为受精率76％、20.45％和39.47％,2例自然流产。结论采用抽吸取精方法（PESA或TESA）获得精子进行ICSI是治疗男性阻塞性无精子症的简单、有效、安全的方法。     

无精子症患者的皮纹学研究

本文对45例无精子症患者皮纹进行了调查,并与100例正常人皮纹进行比较。发现患者指端桡箕;手掌A、B,C主线走向;通贯手出现频率均显著增高。而右手第三和左手第一指端尺箕则明显降低。说明无精子症患者的皮纹有独特之处。     

经皮附睾精子抽吸术结合卵胞浆内单精子注射术治疗梗阻性无精子症的研究

目的 探讨经皮附睾精子抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)结合卵胞浆内单精子注射术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗梗阻性无精子症患者的临床效果.方法 无精子症患者通过PESA获取精子行ICSI,评估受精率、临床妊娠率、种植率等指标;另外,取射出精子行ICSI作为对照组.结果 34例无精子症患者中有16例经PESA获得活动精子,其中7例患者采用附睾精子行7个治疗周期,对照组19个治疗周期,其受精率、临床妊娠率和种植率分别为69.39％和70.07％,42.86％和47.37％,21.43％和26.32,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PESA结合ICSI方法是治疗梗阻性无精子症的有效手段.     

梗阻性无精子症的显微技术疗效分析

目的研究分析附睾管梗阻性无精子症显微技术临床疗效。方法对我院2014年1月至2014年7月收治的采取显微技术治疗附睾管梗阻性无精子症30例患者临床资料进行分析回顾。结果经术后回访及精液分析发现,30例患者中,有22例患者精子恢复正常,其有6例已生育,治疗成功率达到73.33%。结论采用显微技术治疗附睾管梗阻性无精子症,手术时间短、成功率高,值得临床应用及推广。     

梗阻性无精子症患者不同来源精子ICSI助孕前药物疗效及安全性分析

目的 探讨梗阻性无精子症（OA）患者不同来源精子行卵胞质内单精子注射（ICSI）前予左卡尼汀治疗效果、安全性及对助孕结局的影响。方法 141例OA患者口服左卡尼汀治疗3个月后,分别采用睾丸精子抽吸术（TESA）、经皮附睾精子抽吸术（PESA）获取精子,根据精子来源不同分为TESA组（78例）和PESA组（63例）,均行ICSI助孕。比较2组患者的基线资料、精子质量、胚胎发育及临床结局。结果 2组OA患者予左卡尼汀治疗3个月后精子DNA断裂率（DFI）和自发顶体反应率均低于治疗前,顶体完整率高于治疗前（P<0.05）;2组间精子DFI、顶体完整率及自发顶体反应率差异均无统计学意义（P>0.05）。2组配偶ICSI受精率、2PN受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、活产率、早产率、流产率及新生儿畸形率差异均无统计学意义（P>0.05）。共获103个新鲜移植周期,989枚MII卵,受精卵子数773个,临床妊娠49例,活产分娩39例（其中TESA组17例,PESA组22例）。出生后3个月随访发现,TESA组1例新生儿患有心脏畸形,其余新生儿均无畸形。结论 OA患者行TE...     

生殖激素检测在非梗阻性无精子症患者诊治中的价值

目的探讨非梗阻性无精子症患者血清生殖激素水平与睾丸精子发生的关系。方法筛选135例非梗阻性无精子症患者,根据WHO推荐标准。测量所有患者血清促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、T／LH比值、抑制素B（INHB）、INHB／FSH比值和催乳素（PRL）水平。NOA患者根据睾丸穿刺精子抽吸（TESA）结果分为睾丸有精子组与无精子组,分析INHB／FSH比值在获精结果的诊断效能。结果NOA患者中睾丸无精子组与有精子组比较,有精子组血清INHB／FSH比值明显高于无精子组,差异有统计学意义（t=9．790,P〈0．001）,INHB／FSH比值鉴别NOA患者有精子与无精子结果的ROC曲细切点值2．57,敏感性与特异度分别为83．3％,96．8％,曲线下面积（AUC）为0．962,表明其诊断准确性较高。结论FSH、T／LH比值水平测定对无精子症诊断分型有参考作用,INHB／FSH比值对预测NOA患者睾丸取精结果有重要价值。     

精液生精细胞检查在无精子症鉴别诊断中的价值

目的 探讨精液生精细胞检查对无精子症鉴别诊断的应用价值。方法 回顾性分析56例无精子症患者的精液生精细胞学检查结果．并和附睾或睾丸穿刺活检结果对照、分析。结果 精液生精细胞学检查对梗阻性和非梗阻性无精子症分型诊断的符合率分别为92．86％、100％。28例非梗阻性无精子症中,生精阻滞在精子细胞水平、精母细胞水平、精原细胞水平或仅有支持细胞分别为11例、13例和4例,与附睾或睾丸穿刺活检结果比较,其符合率分别为90．91％、92．86％、100％。同一患者精液细胞学检查与附睾或睾丸穿刺活检所反映的生精细胞发育水平一致（P〈0．01）。结论 精液生精细胞检查能对无精子症进行比较准确、可靠的分型鉴别诊断．