左心室射血分数正常心力衰竭患者的临床特点分析

目的 探讨左心室射血分数正常心力衰竭(HFNEF)患者的临床特点及其与左心室射血分数减损心力衰竭(HFDEF)患者临床特点的差异.方法 回顾性分析107例慢性心力衰竭患者的临床资料,根据心脏彩超结果分为左心室射血分数(LVEF) ≥50％的HFNEF组(41例)与LVEF＜50％的HFDEF组(66例),比较两组患者的临床资料.结果 HFNEF组在年龄、性别构成、合并高脂血症、肥胖、胆红素升高、高血压、扩张型心肌病方面与HFDEF组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组在冠心病、高血压合并冠心病、糖尿病、吸烟、肌酐升高方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者心房颤动、肺淤血发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);HFNEF组左心室肥厚明显多于HFDEF组,心脏扩大明显少于HFDEF组,QRS时限明显短于HFDEF组,差异均有统计学意义(P＜0.05).HFNEF组LVEF、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)显著大于HFDEF组,而左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径显著小于HFDEF组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者左心房内径比较差异无统计学意义(P＞0.05).HFNEF组患者住院期间使用率最高的3类药物分别是β-受体阻滞剂(61.0％,25/41)、利尿剂(48.8％,20/41)、钙离子拮抗剂(34.1％,14/41),HFDEF组患者分别是利尿剂(69.7％,46/66)、血管紧张素转换酶抑制剂(62.1％,41/66)、洋地黄(51.5％,34/66).HFNEF组患者住院期间病死率为2.44％(1/41),高于HFDEF组的9.09％(6/66),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HFNEF以老年、女性、基础疾病为高血压及冠心病者常见,易合并高脂血症、肥胖等危险因素,其心室扩大程度相对较轻,IVST、LVPWT多增厚,药物治疗中β-受体阻滞剂、利尿剂和钙离子拮抗剂是治疗HFNEF使用率最高的药物.     

高血压病106例冠状动脉造影结果分析

现将2005年1月至2008年9月笔者所在医院高血压患者的冠状动脉造影结果报告分析如下。     

112例左心室室壁瘤手术的疗效评价

目的评价左心室室壁瘤切除术的临床疗效与价值。方法选择112例患者为对象,通过比较患者术前和术后心功能NYHA分级、EF和LVEDD等指标,并记录患者存活状况,以评价左心室室壁瘤切除术的疗效。结果治疗后,心功能NYHA分级Ⅰ级患者数量显著增长,Ⅱ级人数大幅减少(P均<0.05)。治疗后的EF和LVEDD分别为(38.9±7.4)%、(52.3±5.8)mm,较治疗前明显改善,P<0.05。随访1月³年。本组存活102例(91.07%),死亡10例(8.93%),其中:2例在术后1月因其它疾病突发死亡,4例患者术后3月和5月因肺水肿死亡,4例在术后12月因心衰死亡。结论左心室室壁瘤切除术可以有效改善患者存活状况,提高生存质量,是临床上较为可行的一种治疗方法,值得推广使用。     

左心室室壁瘤的外科治疗结果分析

透壁性心肌梗死的患者10％～35％发生左室室壁瘤（Left ventricular aneurysm, LVA），大约占心肌梗死后存活患者的10％-20％^[1,2]。自从Cooley等1958年首次报道体外循环下心脏室壁瘤切除术后，手术治疗成为心肌梗死并发左心室室壁瘤治疗的最有效的手段。     

高血压胸痛患者冠状动脉造影结果分析

目的探讨高血压胸痛患者心电图有ST—T改变与冠心病的关系。方法回顾性分析高血压伴胸痛及ST—T改变患者385例的超声心动图和冠状动脉造影，比较高血压左室肥厚组与无左室肥厚组的冠状动脉造影的阳性率。结果高血压伴胸痛及ST—T改变患者阳性率仅为40．3％，两组阳性率差异无统计学意义。结论高血压伴胸痛及ST—T改变患者冠脉造影的阳性率不高，其ST—T改变与冠状动脉血流储备能力下降有关。该类患者确诊冠D病仍需行冠脉造影。     

经皮左心室室壁瘤降落伞重建术

小李,35岁的男子,在温岭一家模具厂打工。半年前的一个晚上,他躺在宿舍的床上,突然感觉到胸口剧烈疼痛,随即陷入了昏迷。同宿舍的工友们立刻把他送到医院。当地医院检查发现,小李的冠状动脉前降支血管竟然全部堵塞了,导致急性心肌梗死。幸亏及时送到医院,植入支架治疗后挽回了生命。     

206例冠心病合并糖尿病患者冠脉造影结果临床分析

目的 探讨冠心病合并糖尿病患者冠状动脉造影的特点。方法 对206例冠心病合并糖尿病患者进行冠脉造影，并与非糖尿病患者比较。结果 冠心病合并糖尿病的冠脉造影主要表现为3支病变和多支多节段病变，而非糖尿病冠心病患者的冠脉造影主要表现为1支病变和2支病变；糖尿病组冠状血管的狭窄程度明显高于非糖尿病组。结论 冠状动脉造影是研究冠心病合并糖尿病的良好方法，糖尿病患者冠心病冠脉造影主要表现为冠状血管病变广泛、严重。     

非体外循环冠状动脉搭桥术围术期脑钠肽浓度变化与心功能相关性研究

目的研究非体外循环冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)围术期脑钠肽浓度变化与心功能的相关性。方法选择2010年7月—2011年12月经非体外循环CABG患者30例,于术前1 d、术后6、24、72 h及7 d静脉取血测定血浆脑钠肽浓度及左心室射血分数。计量资料采用t检验,重复测量资料采用重复设计资料方差分析,相关性用Spearman等级相关性分析进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果术后24、72 h的脑钠肽浓度分别为(258.1±43.5)、(336.2±46.4)pg/ml与术前1 d的(102.1±28.1)pg/ml比较,差异均有统计学意义(t=16.499、23.637,均P<0.05)。术后6、24、72 h、7 d左心室射血分数较术前均有所降低,但比较差异均无统计学意义(t=1.673、1.475、0.000、0.588,均P>0.05)。脑钠肽浓度与左心室射血分数关系显示:随着脑钠肽浓度的升高,左心室射血分数逐步下降,左心室射血分数水平越高者,脑钠肽值越低,二者呈负相关关系(r=-0.837,P<0.05)。结论脑钠肽与左心室射血分数呈负相关,脑钠肽浓度越高,左心室射血分数越低,心功能越差,脑钠肽可以作为疾病预后的一个重要检测指标。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭24例临床分析

β受体阻滞剂能改善慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者的预后 ,降低死亡率 ,已为研究证实[1] 。目前 ,美托洛尔、比索洛尔已广泛应用于CHF的临床治疗 ,新一代 β受体阻滞剂卡维地洛的治疗研究亦逐步开展。本研究应用卡维地洛治疗 2 4例CHF患者 ,并与 14例美托洛尔治疗组进行比较 ,观察其临床疗效。1　资料与方法1·1　一般资料　选择CHF患者 3 8例 ,入选标准为 :⑴左室射血分数≤ 45 % ,基础心率 >60次 /min ,血压 >90 /60mmHg ,心功能 (NYHA)II-IV级。⑵均用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和 /或硝酸盐类作常规治疗 ,服用 β…     

心电图ST-T段改变与冠状动脉造影结果分析

目的:探讨对患有冠状动脉病变患者进行心电图ST-T改变与冠状动脉造影检查比较.方法:选取2013年4月至2016年4月我院收治的需行冠状动脉造影检查且符合非继发性ST-T改变的患者160例,对其心电图及冠状动脉造影结果进行观察分析.结果:以冠脉造影为标准,心电图的检出率为62.86%,准确度61.87%,假阳性45.0%,假阴性37.14%,病情越重,心电图检出率越高.结论:对于冠状动脉疾病,除非继发性ST-T改变的患者,进行心电图检查可在一定程度上反应患者具体病变情况.     

风湿性心脏病患者瓣膜置换术前冠状动脉造影结果分析

目的 分析风湿性心脏病患者冠状动脉病变情况.方法对117例瓣膜置换术前风湿性心脏病患者行选择性冠状动脉造影,并与心电图检查结果进行对比分析.结果冠状动脉造影示11例患者(9.40%)合并单支或多支冠状动脉狭窄,20例患者(17.09%)存在冠状动脉管腔不规则和(或)轻度狭窄;心电图示72例患者有心房纤颤,68例患者有ST-T改变或Q波异常.结论 50岁以上风湿性心脏病患者拟行瓣膜置换术前行冠状动脉造影是非常必要的.     

144例平板运动试验阳性的女性患者冠脉造影结果分析

目的探讨平板运动试验对女性冠心病的诊断价值。方法对144例平板运动试验阳性的女性患者进行冠状动脉造影检查,对结果进行回顾性分析。结果冠状动脉造影阳性88例（61．1％）,阴性56例（38．89％）,有胸痛症状者90例,冠脉造影阳性者77例;无明显症状者54例,冠脉造影阳性者11例。结论女性平板运动试验结果中,无临床症状者,假阳性较多。有危险因素和临床症状者,平板运动试验阳性与冠状动脉造影阳性结果符合率较高。     

慢性心力衰竭患者氧化低密度脂蛋白胆固醇的变化

本文观察了慢性心力衰竭患者血浆中oxLDL水平的变化,并就其与心功能的关系进行了初步探讨,分析其与心衰严重程度的关系,旨在进一步探讨氧化应激在心衰发病机制中的作用及其临床意义。     

单纯性肥胖儿童心电图QT离散度与左心室射血分数的关系研究

【目的】　分析单纯性肥胖儿童是否存在心电图QT离散度 (QTD ,QTcD)的改变及其可能的临床应用价值。　【方法】　测量单纯性肥胖组和对照组儿童 12导联心电图RR间期、QT间期并计算QTc、QTD、QTcD ,彩色多普勒测量受试者左室射血分数 (LEF)。　【结果】　肥胖组RR、LEF明显低于对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 0 1) ,QTcD明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,QTD虽然比对照组大 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;肥胖组QTD、QTcD与LEF成负相关关系 (r = 0 .485 ,P <0 .0 5 ;r = 0 .5 12 ,P <0 .0 5 ) ,与RR成正相关关系 (r =0 .5 2 0 ,P <0 .0 2 ;r =0 .613 ,P <0 .0 0 5 )。　【结论】　肥胖儿童LEF降低 ,心率增快 ,QTcD显著延长 ;QTD、QTcD的变化可能是肥胖儿童心室肥厚、心肌脂肪浸润等某一或某几项病理改变及心率变化的综合反映 ,也是LEF变化的反映     

三种左心室射血分数心力衰竭患者的临床特点比较以及近中期预后探讨

目的分析不同左心室射血分数(LVEF)心力衰竭患者的临床特点以及近中期预后。方法采取回顾性分析的方法收集心力衰竭患者371例,根据LVEF分为EF保留型组(n=148)、EF降低型组(n=126)和EF中间型组(n=97)。比较三组患者的基线资料、心脑血管源性再住院率以及1、2、3年生存率。结果 EF降低型组年龄、高血压心脏病比例、收缩压、女性比例、心房颤动比例、贫血比例、糖尿病比例以及NYHA分级Ⅱ级比例均明显低于EF中间型组和EF保留型组,NYHA分级Ⅳ级比例均明显高于EF中间型组和EF保留型组(P0. 05); EF降低型组LVIDD、NT-proBNP明显高于EF中间型组和EF保留型组,TG明显低于EF中间型组和EF保留型组(P0. 05); EF保留型组LVIDD、NT-proBNP明显低于EF中间型组,HDL-C明显高于EF中间型组(P0. 05);随访期间,EF保留型组再住院率明显低于EF降低型组(P0. 05);三组患者生存率比较差异均无统计学意义(P0. 05)。结论不同LVEF心衰患者临床表现不同,LVEF越低,预后越差,应当加强随访管理,改善患者预后。     

94例冠状动脉DSA造影分析

目的：探讨冠心病患者冠状动脉DSA造影的效果及诊断价值。方法：选择2007年1月至2010年4月我院确诊为冠心病的81例患者，采用DSA仪进行检查，由两位有丰富经验的医生诊断，并评判DSA图像的质量。结果：52例（64．2％）图像质量评价结果较好，23例（28．4％）结果中等，6例（7．4％）结果较差。右冠状动脉狭窄38例，左侧冠状动脉狭窄43例。其中前降支狭窄28例，回旋支狭窄15例。无1例出现严重并发症。8例患者行经皮冠状动脉腔内成形术，5例患者行主动脉一冠状动脉旁路移植术，手术均成功。结论：冠状动脉DSA造影可清楚显示冠状动脉病变部位，可作为冠心病治疗的重要依据。     

平板运动试验阳性与冠状动脉造影结果对照分析

目的探讨甲板运动试验（TET）阳性在冠心病（CAD）中的诊断价值。方法对平板运动试验阳性经冠状动脉造影（CAG）检查者148例患者的临床资料进行回顾性分析。将平板运动试验阳性患者分为有胸痛组38例和无胸痛组110例,男95例,女53例,与冠状动脉造影结果进行对照分析,对冠心病的诊断进行评估。结果冠状动脉造影阳性患者共85例（57．4％）。从有无胸痛分析,平板运动试验有典型胸痛者38例,冠状动脉造影阳性33例（86．8％）;平板运动试验无典型胸痛者110例,冠状动脉造影阳性52例（47．3％）;两组阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。从性别上分析,平板运动试验阳性男性患者95例,冠状动脉造影阳性66例（69．5％）;平板运动试验阳性女性患者53例,冠状动脉造影阳性19例（35．8％）;两组阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论平板运动试验阳性并且在运动过程中有典型胸痛者比无典型胸痛者冠状动脉造影阳性率高,平板运动试验阳性男性患者比女性患者冠状动脉造影阳性牢高,对冠心病的诊断具有重要参考价值,女性患者假阳性率高。因此,对平板运动试验阳性的女件患者冠心病诊断要慎重。     

美托洛尔对心力衰竭患者血压、LVEF及BNP值的影响分析

目的探讨美托洛尔对心力衰竭患者血压、LVEF及BNP值的影响。方法选取我院2017年6月至2018年12月收治的85例心力衰竭患者,随机分为对照组(42例,常规治疗)和观察组(43例,常规治疗联合美托洛尔)。观察比较两组患者的治疗效果及血压、脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)水平。结果观察组的治疗总有效率为97.67%,高于对照组的80.95%(P<0.05)。治疗后,观察组的舒张压、收缩压明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的BNP明显低于对照组,LVEF明显高于对照组(P均<0.05)。结论美托洛尔能够有效提高心力衰竭患者的治疗效果,改善患者的血压和心功能。     

女性冠脉造影阴性32例临床分析

目的:通过对术前拟诊冠心病而行冠状动脉造影检查结果阴性的女性病例进行临床分析,以进一步认识临床上女性误诊为冠心病的一些疾病.方法 对我院2007年3月至2010年12月因胸痛、胸闷入院拟诊冠心痛32例女性结果阴性病例进行冠状动脉造影检查.结果 心血管神经症12例,高血压病7例,胃食管反流症3例,心肌桥、扩张型心肌病、心律失常各2例,肥厚型心肌病,颈椎病、甲状腺功能亢进、肺栓塞各1倒.结论 女性冠心病诊断应慎重,选择性冠状动脉造影仍是冠心病诊断的金标准.