实验性玻璃体积血的中药治疗探讨——虎杖、虎杖晶Ⅳ号及虎杖一田七合剂的应用

玻璃体积血(vitreous Hemorrhage,VH)是眼外伤及多种眼病的常见并发症,致盲率较高.为寻找对VH吸收疗效显著且使用方便的中药,我们曾用同位素~(51)Gr标记之RBC悬液注入兔眼内制成模型,采用虎杖及田七进行治疗,初步取得良好疗效.本试验对模型进行改进,进一步观察上述中药的疗效,同时对虎杖提取物结晶Ⅳ号及虎杖与田七合剂的疗效进行对比研究,对其药理机制进行初步探讨,现报道如下. 材料与方法一、疗效观察 (一)VH模型制作试验动物为新西兰白兔24只,雌雄兼用,体重2.0～3.5kg.首先对RBC进行标记:24只兔均由耳缘动脉     

虎杖治疗玻璃体积血的实验研究及临床应用

研究中药虎杖对新西兰白兔玻璃体积血的疗效并将其应用于临床。实验及临床均表明，虎杖是治疗玻璃体积血安全而有效的药物，其可能的作用机理是促进巨噬细胞噬血功能。     

中药红花注射液穴位离子导入治疗外伤性玻璃体积血

目的：探讨中药红花眼部离子导入配合穴位刺激治疗外伤性玻璃体积血的疗效。方法：外伤性玻璃体积血患者100例113眼,其中治疗组60例71眼用止血芳酸0.2g加入9g/L氯化钠注射液10mL稀释后肌肉注射、口服中药,同时应用红花注射液经睛明、承泣、攒竹、劳宫穴位离子导入;对照组40例42眼用止血芳酸0.2g加入9g/L氯化钠注射液10mL稀释后肌肉注射、口服中药;观察两组治疗前后视力和眼底的变化。结果：治疗组总有效率87.32%,对照组59.52%,治疗组的疗效明显优于对照组,两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：中药红花眼部离子导入配合穴位刺激能对外伤性玻璃体积血达到更加安全、直接、有效的治疗效果。     

复方中药散结明目片对兔玻璃体积血所致增生性玻璃体视网膜病变的作用

目的:探讨复方中药散结明目片对玻璃体积血兔玻璃体及视网膜匀浆中IL-6含量、积血吸收及增殖膜形成的抑制作用。方法:兔自体血造成玻璃体积血模型,设空白组、模型组、和血明目片组、散结明目片高、中、低剂量组,6wk后B超观察积血及增殖膜情况,用ELISA法检测各组玻璃体及视网膜中IL-6含量。结果:B超示散结明目片高、中剂量组积血消散明显优于低剂量组及和血明目片组,未形成增殖膜。散结明目片各剂量组及和血明目片组兔玻璃体及视网膜匀浆中IL-6含量较空白组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),较模型组含量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。散结明目片高、中剂量组IL-6含量明显低于低剂量组及和血明目片组,差异有统计学意义(P<0.05),与和血明目片组及模型组相比,散结明目片高、中剂量组对机化条索及增殖膜有不同程度的抑制,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方中药散结明目片能促进积血吸收,抑制机化条索及增殖膜的形成。     

护网明目散治疗玻璃体积血对视网膜保护作用的形态观察

目的:观察护网明目散对实验性玻璃体积血的视网膜组织的影响。方法:将兔实验性玻璃体积血模型分成正常组,模型对照组,中药(护网明目散)治疗组,西药治疗对照组。分别于4,8wk随机处死各组之中的6只,取视网膜组织,送光镜检查。结果:护网明目散治疗组病理改变较模型对照组、西药治疗对照组视网膜各层组织损伤轻微。结论:护网明目散能够明显的减轻和防止积血对视网膜组织造成的损害。     

中西医结合治疗玻璃体积血

目的:观察中西医结合治疗玻璃体积血的疗效.方法:选取止血活络明目饮、丹红四物汤等中药方剂,配合尿激酶半球后注射.治疗1mo后,给予服用中成药和血明目片3mo,巩固疗效.结果:通过中西药结合治疗玻璃体积血26例28眼,总有效率89%,其中57%显效.结论:治疗玻璃体积血运用止血、活血化瘀明目的中药方剂及中成药和血明目片,有固本之功;用尿激酶半球后注射溶解凝血块有治标之效,标本兼治,才能达到祛瘀明目的目的.     

狄奥宁治疗玻璃体积血

临床上治疗玻璃体积血的方法较多,其疗效及并发症的发生亦不尽相同.我院自1984年至1989年曾用狄奥宁结膜下注射治疗不同原因引起的玻璃体积血93例(94眼)临床初步观察,取得较满意效果.现报告如下:     

玻璃体积血的分期治疗

目的:观察分期治疗玻璃体积血的疗效。方法:将玻璃体积血的病程分早、中、晚3个时期,早期急则治其标,以凉血止血为主;中期以活血化瘀为主;晚期以益气、活血、软坚散结为主。14d为一个疗程,共治疗2个疗程。主要观察视力,玻璃体积血的吸收情况。结果:分期治疗玻璃体积血总有效率88.5%。结论:分期治疗玻璃体积血疗效显著。     

组织纤溶酶原激活剂治疗玻璃体积血再次用药时间探讨

为探讨组织纤溶酶原激活剂（ｔｉｓｕｅｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎａｃｔｉｖａｔｏｒ,ｔＰＡ）治疗玻璃体积血的再次用药时间,我们制作兔眼玻璃体积血模型,观察用药后不同时间积血的吸收情况。材料与方法新西兰白兔２８只,分成４组,制作玻璃体积血模型后２４小时,玻...     

复方丹参离子导入治疗外伤性玻璃体积血

目的 观察复方丹参离子导入治疗外伤性玻璃体积血的临床效果。方法 44例随机分成两组，治疗组采用复方丹参离子导入的方法；对照组口服安络血与碘化钾。结果 治疗组治愈率41.67%，总有效率95.83%，对照组治愈率15％，总有效率85％，两组疗效比较差异具有显著性（P＜0.05)。结论 复方丹参离子导入治疗外伤性玻璃体积血，临床疗效满意，值得推广。     

玻璃体积血合并视网膜裂孔或脱离的玻璃体切割手术疗效观察

目的:探讨玻璃体积血合并视网膜裂孔或脱离采用玻璃体切割手术治疗的疗效及必要性。 方法:对28例28眼玻璃体积血合并视网膜裂孔或脱离患者采用玻璃体切割手术治疗,观察治疗前后视力改变,并分析玻璃体积血与视网膜裂孔或脱离的关系。 结果:不同原因所导致的玻璃体积血28例中,7例术前B超未发现视网膜脱离,而在术中发现3例裂孔,4例伴裂孔周围浅脱;28例患者术后视力（包括术后随访最佳视力）均有不同程度的提高,数指/眼前以上者27例(96%),≥0.05者20例(71%),≥0.3者5例(18%),手术前后视力比较,具有统计学差异(P＜0.05)。 结论:玻璃体积血合并视网膜裂孔或脱离采用玻璃体切割手术治疗,安全有效,且能尽早发现视网膜裂孔及浅脱离,阻止视网膜脱离进一步扩大。     

卵磷脂络合碘辅助治疗玻璃体积血临床观察

目的:观察卵磷脂络合碘片剂辅助治疗玻璃体积血临床疗效。方法:随机将32例32眼眼部病变引起的玻璃体积血患者分两组:治疗组16例患者常规止血、活血、扩血管治疗并接受卵磷脂络合碘片剂口服1.5mg(含碘量100μg),3次/d,共60d。对照组16例患者常规止血、活血、扩血管治疗。观察期3mo,于治疗后2,4,8,12wk复诊。观察视力、裂隙灯检查、前置镜眼底检查并记录玻璃体积血等级。结果:治疗组在服药后4wk患者玻璃体积血的等级比同对照组在第8wk时玻璃体积血的等级比。观察期末治疗组视力0.15~0.3者3例,>0.3者13例。对照组视力光感~0.1者2例,0.15~0.3者7例,>0.3者7例。两组对比差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:卵磷脂络合碘片剂可以促进出血、渗出的吸收,用于辅助治疗玻璃体积血疾病,可以缩短玻璃体积血恢复时间,恢复较好的视功能。     

合并玻璃体积血的糖尿病视网膜病变患者的手术治疗分析

目的: 探讨合并玻璃体积血的增殖性糖尿病视网膜病变(proliferativediabeticretinopathy,PDR)的手术干预时机。方法: 采用回顾性的研究方法对128例177眼合并玻璃体积血的PDR患者的手术疗效进行对比观察。PDR患者依据疾病进程分为Ⅳ级组、Ⅴ级组以及Ⅵ级组。采用玻璃体切除术以及眼内视网膜激光对各组患者进行治疗,观察并比较三组患者手术并发症、前房炎症反应、术后1wk眼压以及术后6mo视力恢复情况。结果: 与术前相比,所有患者视力均恢复,但三组中以Ⅳ组视力恢复最为显著(P<0.05);三组患者手术相关并发症发生率、前房炎症以及术后平均眼压,均未发现统计学差异(P>0.05)。结论: 在Ⅳ级时对PDR患者进行手术干预可在不增加手术风险的同时显著提高疗效。     

透明质酸酶联合硫辛酸辅助中药治疗糖尿病性玻璃体积血

目的：观察透明质酸酶球旁注射联合α-硫辛酸辅助中药治疗糖尿病性玻璃体积血的效果。方法：回顾分析67例增生性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinophathy, PDR）并发玻璃体积血患者的临床资料,分为治疗组32例给予透明质酸酶球旁注射联合α-硫辛酸静脉点滴辅助活血化瘀中药治疗,对照组35例只给予活血化瘀中药治疗。结果：随访2～3mo,治疗组的总有效率（78%）明显高于对照组（57%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。其中玻璃体积血时间2wk以上的患者两组治疗有效率分别为22%和25%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：透明质酸酶球旁注射联合α-硫辛酸辅助活血化瘀中药治疗PDR并发玻璃体积血,相比单用中药治疗效果更好,但也只对早期出血有效,而对出血时间超过2wk以上者则无明显效果。     

苦碟子注射液对兔眼玻璃体积血疗效机制的研究

目的：通过建立玻璃体积血动物模型,检测苦碟子注射液对玻璃体积血的疗效并探讨其作用机制。方法48只兔中随机选择12只作为正常对照组;余36只建立玻璃体积血模型后随机分为苦碟子组、丹参组和模型对照组,3 d后开始药物干预,各组分别于用药14 d、28 d、42 d进行B型超声检查玻璃体混浊程度,测玻璃体中白细胞介素-6（IL-6）及铁（Fe2＋）含量,第42天每组分别取材制作视网膜病理切片。结果 B型超声示在治疗后期（42 d）苦碟子组玻璃体混浊程度优于丹参组并接近空白对照组。病理切片显示模型对照组视网膜有明显氧化损伤改变,苦碟子组和丹参组优于模型组,苦碟子组更接近空白对照组。苦碟子组和丹参组玻璃体中IL-6、Fe2＋含量较模型对照组降低,差异有统计学意义（ P ＜0.05）;二者之间差异在治疗前期（14 d）无统计学意义（ P ＞0.05）,后期（42 d）有统计学意义（ P ＜0.05）,苦碟子组优于丹参组。结论与丹参注射液相比,苦碟子注射液能更有效地促进玻璃体积血的吸收,减轻玻璃体和视网膜组织的氧化损伤。     

蛇毒降纤酶联合曲安奈德治疗实验性外伤性玻璃体积血

目的观察玻璃体腔注射蛇毒降纤酶和曲安奈德治疗兔眼外伤性玻璃体积血的效果,同时观察玻璃体腔细胞因子含量的变化。方法建立外伤性玻璃体积血兔眼模型。右眼随机分为生理盐水组、蛇毒降纤酶组、曲安奈德组及联合用药组。直接检眼镜观察玻璃体积血指数、增生性玻璃体视网膜病变（PVR）程度;酶联免疫吸附法（ELISA）测定玻璃体腔白介素-1β（IL-1β）、Ⅲ型胶原（CⅢ）浓度。结果联合用药组玻璃体积血指数、PVR程度、玻璃体腔IL—1β、Ⅲ型胶原浓度都低于生理盐水组。结论玻璃体腔注射蛇毒降纤酶和曲安奈德可以促进玻璃体腔积血的吸收;同时下调玻璃体腔IL-1β浓度;减少Ⅲ型胶原的形成,从而降低外伤性PVR程度。     

基层医院视网膜静脉阻塞致玻璃体积血的治疗

目的:分析基层医院视网膜静脉阻塞致玻璃体积血的治疗方法。方法:将50例视网膜静脉阻塞患者随机分成两组:治疗组(药物治疗)和联合治疗组(药物及激光治疗),各25例,观察玻璃体积血的发生率。结果:治疗组发生玻璃体积血的病例数明显高于联合治疗组。结论:注重造影检查,应用药物联合激光光凝治疗对防止基层医院视网膜静脉阻塞致玻璃体积血有明显的治疗作用。     

外伤性玻璃体积血中药疗效分析

目的分析外伤性玻璃体积血患者应用中医辨证治疗效果。方法对56例外伤性玻璃体积血根据其出血早晚分别采用中药凉血止血活血化瘀治疗。结果42例显效(占75.00%),获得满意视力。14例无效,其中7例经玻璃体切除术亦获得满意视力;5例因严重视神经损伤,视功能丧失;其余2例因视神经挫伤合并视网膜脱离。视功能丧失未坚持治疗。结论中医辨证治疗外伤性玻璃体积血是一种有效措施。     

复方血栓通联合云南白药治疗玻璃体积血疗效分析

目的评估复方血栓通联合云南白药治疗玻璃体积血的疗效及可行性。方法2005年12月至2007年7月我院收治的58例（58只眼）玻璃体积血，随机分成四组，分别给予治疗。Ⅰ组为常规治疗组（13只眼）；Ⅱ组为云南白药治疗组（14只眼）；Ⅲ组为复方血栓通胶囊治疗组（14只眼）；Ⅳ组为Ⅱ、Ⅲ联合疗法组（17只眼）。根据如下疗效判断标准：①治愈：最佳矫正视力提高≥5行不伴玻璃体积血；②显效：最佳矫正视力提高≥3行，玻璃体积血基本干净，无纤维条索形成；③有效：最佳矫正视力提高≥1行，伴有限的玻璃体纤维条索形成；④未愈：最佳矫正视力无提高，伴显著的玻璃体纤维条索形成或并发增生性玻璃体视网膜病变或新生血管性青光眼。结果随访3个月后，49只眼最佳矫正视力提高，总有效率77．59％，显效率56．90％。Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组间差别有统计学意义，Ⅱ组与Ⅲ组间无统计学意义，Ⅱ组与Ⅳ组、Ⅲ组与Ⅳ组有统计学意义的差别。6只眼出现玻璃体增生纤维条索牵引，5只眼玻璃体积血浓厚，1只眼出现新生血管性青光眼。结论复方血栓通联合云南白药治疗玻璃体积血的疗效显著，能明显消除积血，改善患者视力。     

玻璃体手术治疗自发性玻璃体积血

目的观察玻璃体手术治疗非糖尿病性自发玻璃体积血的疗效及其与手术时机的关系。方法45例(46眼)非糖尿病性自发玻璃体积血行标准三通道闭合式玻璃体切除并联合眼内激光光凝等手术,并对不同时机手术的患者术后视力及并发症进行分析。结果1月以内手术者术后视力均提高。1月以上手术者14眼中术后视力提高者2眼,不变8眼,下降3眼。手术并发症主要为术中出血和医源孔及术后高眼压。术中医源孔和术后视网膜脱离均为1月以上手术者。结论玻璃体手术治疗非糖尿病性自发玻璃体浓密积血者疗效佳,并发症少。考虑玻璃体积血为视网膜裂孔所致者应及时手术。