糖尿病性心肌病

糖尿病性心肌病系由代谢紊乱触发,引起心肌细胞学改变,从而出现亚临床心功能异常,以后进展为心肌小血管病变、微循环障碍及心脏自主神经病变,最终导致心功能不全。本文对糖尿病性心肌病的发病机制、病理研究、心功能改变、诊断治疗等进行综述。     

糖尿病性心肌病

糖尿病与一种特发性心肌病有关。当糖尿病患者出现心功能异常而又不能用高心病、冠心病、瓣膜病等其他心脏病解释时，通过心肌活检的病理研究支持糖尿病性心肌病的存在。心肌壁内小血管和间质均有异常改变。应用钙拮抗剂可阻止病变的发展。本文就糖尿病性心肌病的流行病学、心功能、病理及实验研究和神经内分泌因素在发病机理中的作用进行综述。     

糖尿病性心肌病研究进展

糖尿病性心肌病是糖尿病的一种重要的并发症。作为一种独立的疾病,其确切发病机制尚不清楚。目前的研究认为,糖尿病性心肌病的病理生理过程主要为心肌细胞凋亡,心脏重塑,收缩机制异常并最终发展为心功能不全,其根本上都是由高血糖、胰岛素抵抗与高胰岛素血症或胰岛素缺乏通过对心肌细胞的直接毒性或引发代谢紊乱,氧化应激,神经内分泌系统激活,非酶促糖基化产物堆积等,引起一系列级联反应所致,且各机制间相互影响。现试就其临床情况及发病机制作一综述。     

42例糖尿病性心肌病临床分析

目的探讨糖尿病性心肌病的临床诊治方法。方法选取该院2008年2月—2013年11月诊治的42例糖尿病性心肌病患者,对其采用多普勒组织成像及定量组织速度显像技术及心电图、X线等进行检查,并对所以患者采取临床症状对症治疗,观察其临床表现及治疗结果。结果所有患者临床主要表现为胸闷、气短、心悸、呼吸困难、双下肢水肿、体位性低血压症、肝大、颈静脉怒张、心脏扩大、双肺底湿性罗音且伴有猝死,而经治疗后其症状明显改善的有29例,轻微改善的有6例,发生猝死的有1例,出现心功能不全而无法救治的有3例,自愿离院的有3例。结论对于糖尿病性心肌病患者应做到早发现、早诊断、早治疗的原则,通过其临床症状的对应性治疗,可以提高其治疗效果,并良好预防患者并发症的发生,且减少猝死率。     

缬沙坦联合美托洛尔对糖尿病性心肌病的影响

目的探讨对缬沙坦联合美托洛尔治疗糖尿病性心肌病的临床效果进行探讨。方法选取该院2013年4月—2014年4月所收治的糖尿病性心肌病患者70例作为研究对象,按随机表法将其分成两组,即观察组与对照组,对照组患者采取美托洛尔予以治疗,而观察组予以缬沙坦联合美托洛尔治疗,并对两组患者治疗前后的LVDd、LVPWd、IVsd、LA以及E/A值等进行观察与比较。结果观察组治疗后LVDd、LVPWd、IVsd、LA等指标均低于治疗前,且明显优于对照组,差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。结论对糖尿病心肌病患者采取缬沙坦联合美托洛尔予以治疗,能够获得较好的治疗效果,且并未出现明显的不良反应,值得在临床上大力推广与使用。     

糖尿病心肌病

报告了３例有糖尿病史和心绞痛及不同程度左心功能不全、经冠状动脉造影及心内膜心肌活检证实为糖尿病心肌病的患者。心电图示类似冠心病心肌供血不足，但缺乏典型的有定位诊断意义的ＳＴ－Ｔ波改变。在治疗上除用胰岛素控制血糖外，使用硝酸盐类制剂、正性肌力药物（如毒毛旋花子甙Ｋ）、地方辛等有利于症状的控制，而钙拮抗剂（合心爽）对缓解症状有相当益处。结合文献，我们认为糖尿病心肌是一组心肌内微波血管内皮增生、肿胀、内     

7例糖尿病性心肌病临床分析

本文分析了７例糖尿病性心肌病的临床表现。结果５例病人有１～２种心律失常，其中以传导系统障碍和心房纤颤为主。超声心动图可见房室增大，室壁增厚及运动减弱。心肌显像示放射性分布不均匀，稀疏或缺失。冠状动脉造影示三大支冠脉均无明显狭窄。     

血清瘦素与糖尿病性心肌病的关系

目的探讨血清瘦素与糖尿病性心肌病（DC）的相关性。方法将65例2型糖尿病患者分为DC组35例、单纯糖尿病（DM组）30例;另选30例体检健康者作为正常对照组。检测并比较三组空腹血糖（EPG）、空腹胰岛素（FINS）、血脂及血清瘦素,分析血清瘦素与DC的相关性。结果 DC组、DM组血清瘦素、FPG、FINS、TC、TG、LDL-C均高于对照组（P均〈0.05）;瘦素水平与DC患者的BMI、FPG、FINS、TC、TG、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关（P均〈0.01）,高瘦素水平是DC的独立危险因素。DC患者治疗后血清瘦素明显下降（P〈0.05）。结论 DC患者血清瘦素升高,瘦素与其发病密切相关。     

糖尿病性心肌病的护理

目的查询资料及结合临床经验探讨糖尿病性心肌病的有效护理措施,提高患者的生存质量。方法回顾分析已有的资料及最新的研究成果,结合本科收治的糖尿病心肌病病人住院期间的治疗和护理及出院后的指导经验,进行讨论总结出有效的护理措施。本科自2007年1月-2010年12月收治的糖尿病性心肌病患者36例。结果经有效的治疗及精心有效的护理后本组病例好转出院。结论对糖尿病性心肌病患者进行实施有效的护理措施及专业的出院指导可显著提高患者生存质量。     

糖尿病性心肌病发病的统一机制——氧化应激

越来越多的证据表明,氧化应激是糖尿病性心肌病（DCM）的统一发病机制。本文就氧化应激引起DCM的病理生理机制进行了综述,提示DCM患者使用胰岛素泵强化治疗后氧化应激水平明显降低。     

超声技术在糖尿病性心肌病诊断中的应用

目的该次主要探讨超声技术在糖尿病性心肌病诊断中的价值以及其应用。方法选取2013年8月—2014年8月在该院选择临床无心血管合并症的非胰岛素依赖型糖尿病患者30例,以及正常者30名作为该次研究对象,并对其应用超声技术做左室结构测试、左室功能检测。结果糖尿病患者早期UGG主要表现为LVDF降低;中后期的主要表现是患者左室扩大、心肌回声出现异常、LVDF以及LVSF同时受到损害。结论声技术诊断糖尿病性心肌病更加直观、简单、可靠,无创伤,因此能够更好的帮助患者了解病情及变化,给予患者及时的帮助和治疗,能够很大程度的提高患者的生活治疗,提升生存率。     

糖尿病性心肌病发病机理的研究进展

糖尿病性心肌病是糖尿病患者在糖、蛋白质、脂类代谢紊乱基础上合并的心肌病变 ,它以能量代谢紊乱为基础 ,由钙超负荷、心肌电生理改变、局部激素作用激活、肌球蛋白同工酶变化等相互作用 ,最终演变为以收缩和舒张功能缺陷为表现的一种糖尿病慢性并发症     

糖尿病性心肌病和高血压性心脏病左心功能的对比分析

目的对比糖尿病性心肌病影响下左心各项功能指标与高血压性心脏病影响下左心功能的差异,分析其产生原因与病理机制。方法随机调查自2013年6月起至今来该院就诊的79名分别患有糖尿病性心肌病和高血压性心脏病患者,测试他们左心房功能的各项基本指标,对比、分析得出结论。其中,糖尿病性心肌病患者组共计41例;高血压心脏病组共计38例。结果糖尿病性心肌病组的室间隔、射血时间（Tei指数）高于高血压性心脏病组,差异有统计学意义（P〈0.05）。收缩期左心室射流最高速度低于高血压性心脏病组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病性心肌病组各项指标和高血压性心脏病组的多项指标均有明显差异。     

糖尿病性心肌病及其诊断与临床对策

糖尿病心肌病（diabeticcardiomyopathy,DCM）是糖尿病的主要并发症之一,是在心肌代谢紊乱和心脏微血管病变的基础上引发的心肌广泛局灶性坏死,进而出现亚临床的心功能异常,最终进展为心力衰竭、心律失常及心源性休克,重症患者甚至猝死。     

糖尿病性心肌病发病机制的实验研究进展

研究显示,各种心血管并发症如大中动脉和冠状动脉粥样硬化增加均与糖尿病（DM）有关,而微血管病变（除视网膜和肾脏病变外）也可引起心脏结构和功能病理性改变。1972年Rubler等将这种DM患者在无冠心病和高血压情况下发生的心室功能紊乱定义为DM性心肌病。现将近年来DM性心肌病发病机制的实验研究进展综述如下。     

microRNA与DNA甲基化在糖尿病性心肌病中的作用

<正>糖尿病心肌病(DCM)是糖尿病患者不依赖缺血性心肌病、高血压、心脏瓣膜病等心血管疾病的独立心脏并发症之一,可引起心脏收缩〔1〕/舒张功能障碍、射血分数降低、心肌代谢紊乱、心肌纤维化、微血管病变、间质炎症、氧化应激及胞内钙稳态异常,并最终导致左心室功能障碍〔2〕。近年来,针对DCM的发病机制进行了广泛深入的研究。目前的研究认为,DCM也伴随着基因表达改变。事实上,基因表达失调参与了DCM发     

糖尿病性心肌病与内质网应激的关系

内质网应激（ERS）在维持内质网稳态的适应性应答中发挥着关键作用。近年来关于糖尿病(DM)的研究越来越多,研究显示在糖尿病性心肌病(DCM)早期,高血糖症、过多的游离脂肪酸以及炎症等多种致病因素均可导致ERS,ERS在DM的发展及其并发症形成中发挥着极为重要的作用。本文对ERS的经典通路、内质网功能紊乱与细胞自噬、凋亡的联系以及由于内质网功能紊乱导致机体产生胰岛素抵抗和DCM的过程进行了综述。     

Tei指数对糖尿病性心肌病病人心功能评价的临床研究

通过心脏超声测定DCM组和对照组EF值、E/A值及Tei指数,并比较其结果结果:DCM组和对照组的EF值和E/A值比较差异无统计学意义,(P>0.05);两组间Tei指数比较差异有统计学意义,(P<0.05)结论:Tei指数是反应心室整体功能的综合指标,可以反应DCM患者早期心功能的变化,是评价DCM患者总体心脏功能的可靠指标。     

超声背向散射积分技术定量评价糖尿病性心肌病的临床研究

目的　探讨背向散射积分技术在评价糖尿病患者心肌病变方面的应用价值。方法　采用 HP Sonos-5 5 0 0型超声诊断仪配置的 AD-IBS软件 ,对比测定 33例 2型糖尿病患者和 2 2例健康志愿者心肌组织的 IBS% (背向散射积分均值的校正值 )和 CVIBS%(背向散射积分周期变异率的校正值 )。结果　 1糖尿病组室间隔及左心室后壁 IBS%较对照组增大 ( P值分别 <0 .0 5和 <0 .0 1) ,CVIBS%较对照组减小 ,但无统计学差异 ;2左心室收缩功能参数 EF(射血分数 )和 FS(短轴缩短率 )两组间无统计学差异 ;舒张功能参数 TVI-E/ TVI-A(二尖瓣口舒张期血流 E峰和 A峰时间速度积分比值 )糖尿病组显著低于对照组 ( P<0 .0 5 )。结论　糖尿病患者心肌组织特征与健康者显著不同 ,背向散射积分测定可以定量评价糖尿病患者早期心肌病变