肝移植时代门静脉高压症外科手术方式的选择

肝硬变门静脉高压症最致命的并发症是食管和胃底静脉曲张破裂出血问题,外科手术治疗均试图从不同途径解决该并发症。国内外诸多学者创立并改良了多种分流及断流手术,但疗效始终无法令人满意。Starzl于1963年成功开展了全球首例肝移植手术,给门静脉高压症的外科治疗带来了革     

腹腔镜外科手术

腹腔镜外科手术在国外已较广泛应用,国内各地也陆续开展。为了提供这方面信息,本刊自1991年第2期先后发表达方面的报道,现将有关综述、译文和文摘目录集中印录如下:     

循证外科手术

在1998年第73卷“Mayo临床汇编”中,Utz等对肺容积缩减术(lungvolumereductionsurgery,LVRS)的历史、LVRS当前临床资料的获得和这种治疗的充分生理理由以及用LVRS治疗晚期肺气肿的可行性发表了一篇有学术价值的评价文章。文章报道了LVRS疗效中的不确定性,从而启动了全国肺...     

外科手术决策

对外科医生而言,手术是一件平常事,是日常工作。可是对病人而言,手术却是人生一个重要事件,即使是小手术,对病人的心理和生理都是一次打击。如何调整病人以最佳的心理和机体状态接受手术,如何保证手术过程安全及术后恢复顺利,是外科医生围手术期临床思维的目的,是外科临床思维的重要组成部分。因此,外科手术决策十分重要。     

肝移植时代传统外科手术在肝硬化门静脉高压症中的治疗地位

目前,肝移植已成为治疗肝硬化门静脉高压症的最佳手段。肝移植主要针对终末期肝病,在对门静脉高压症的指征包括:(1)上消化道大出血伴肝功能失代偿;(2)反复发生的自发性肝性脑病;(3)内科治疗不能控制的顽固性腹水~[1-2]。肝移植并不适用于所有门静脉高压症病人,因为后者仅5%~10%发展成终末期肝病。此外,长期存在供肝极度匮乏,且肝移植昂贵的费用并非每个病人都能承受。因此,肝     

生命之弦 动人演绎 2011中国外科周-外科手术艺术奖

主办单位:中华医学会外科学分会承办单位:强生(中国)医疗器材有限公司爱惜康学术支持:《中国实用外科杂志》编辑部大赛主题(1)大赛名称:2011中国外科周——外科手术艺术奖(2)比赛时间:2011年04月10日至2011年08月15日(3)比赛形式:每名选手网上报名上传视频即视为参赛;作品     

艾滋病与外科手术

近年由于人类免疫缺陷病毒感染(HIV-infection)与艾滋病(AIDS)的发病人数急剧增长,已成为遍及全球流行的传染病。其临床表现复杂,涉及临床各学科,包括内科、口腔科、皮肤性病科、妇产科、儿科以及外科。因此,艾滋病也是一个各学科医务人员所必须了     

胃癌外科手术治疗

胃癌外科手术治疗胡元龙胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤。近代胃癌的主要治疗方法，仍是以手术切除为中心的综合治疗。国内胃癌术后五年存活率尚本能令人满意。综合大组病例报告，切除组的五年存活率为２０．８％，根治切除组的五年存活率为３１．２％。提高胃癌疗效的...     

谈外科手术问题

手术在外科工作中究竟占什么地位?一种看法认为手术是外科的中心和关键,外科工作的好坏主要看手术做的如何;另一种看法认为手术只是外科工作的一部分,而且并不是主要部分.这两种看法,都有其正确的一面,也都有其不足的一面.我们认为手术是外科工作的一个重要环节,做好外科手术是做好外科工作的一个必要的手段和过程,是一个全面的外科工作者必须很好掌握的本领.但是不能把外科手术单纯地看作是技术操作;若没有正确的指导思想和全面的医疗原则,就不可能做好手术,当然也就不可能做出高水平的外科工作.     

外科手术与麻醉

众所周知，手术操作不可能在没有麻醉情况下进行．两的关系甚为亲密，形影不离。现代麻醉不但要求术中无痛．更要维持围手术期生理平衡，还要为手术创造良好条件，如肌肉松弛、呼吸控制、阻断循环或心脏停跳等。这样．大大地促进了外科的进展，降低了手术的并发症及病死率．也使术可以致力于复杂手术操作，让麻醉担负术中病人的生命维持及生理状态的调控，所以手术的成功离不开麻醉与术的紧密协作。     

外科手术与麻醉

众所周知,手术操作不可能在没有麻醉情况下进行,两者的关系甚为亲密,形影不离。现代麻醉不但要求术中无痛,更要维持围手术期生理平衡,还要为手术创造良好条件,如肌肉松弛、呼吸控制、阻断循环或心脏停跳等。这样,大大地促进了外科的进展,降低了手术的并发症及病死率,也使术者可以致力于复杂手术操作,让麻醉者担负术中病人的生命维持及生理状态的调控,所以手术的成功离不开麻醉者与术者的紧密     

外科手术两极化发展

现代外科学,开始于19世纪.当时外科得到飞跃性发展,主要原因是解决了手术带来的三大难题:疼痛、感染和失血.随着外科的发展,大型手术变得安全和常规化.继而,外科的再发展趋于两极化,其一极是走向大型和英勇手术,即进行以前不可能进行的手术,这包括大型切除和重建手术、单个或多器官移植等.另一极的发展是减低手术创伤,但可达到同样手术目标,这包括显微外科手术、影像引导的手术和微创手术.微创手术的新发展,又包括腹腔镜单孔手术、自然腔道内镜手术、机器人手术和远程手术.     

肥胖症与外科手术

超过正常体重10%者可称肥胖。据统计美国有15OO万人因过度肥胖而影响身体健康。国内虽无类似统计,但随着人民生活的好转,肥胖者也逐有增多,因肥胖而造成疾病,如糖尿病、高血压、退行性关节病变、胆石症等已有很多研究,但有关呼吸及循环系统并发症,常被人们所忽视,而临床上却甚为重要,尤对外科手术的成败,属关键问题之一。肥胖按程度不同分:单纯性肥胖与肥胖合并低换气综合征二类。对单纯性肥胖者,外科手术常可促使并发呼吸及循环系统病变,而导致衰竭。若原先已有低换气综合征,则更易造成术后心肺衰竭而死亡。因此,     

生命之弦 动人演绎 2011年中国外科周-外科手术艺术奖

主办单位:中华医学会外科学分会承办单位:强生(中国)医疗器材有限公司爱惜康学术支持:《中国实用外科杂志》编辑部大赛主题(1)大赛名称:2011中国外科周——外科手术艺术奖(2)比赛时间:2011年04月10日至2011年08月15日(3)比赛形式:每名选手网上报名上传视频即视为参赛;作品经过赛事的官方网站海选后入围决赛(每类术式各有5个作品入围决赛),经本次项目的专家评审团评选出各类手术的艺术奖及单项奖参赛术式直肠前切除术、胃癌根治术、肝叶切除术、胆肠吻合术、胰十二指肠切除术、甲状腺手术、腹壁疝修补术     

腹部外科手术的引流

机体内皮细胞覆盖的体腔或组织有冲刷排出异物的能力,异物刺激的结果是使邻近的淋巴液、组织液、血浆等大量渗出,包绕有刺激性的异物。这便是外科引流的生物学基础。在新鲜的创面或肉芽组织有细菌感染时,创面或肉芽组织上可见感染的反应和炎性物质。若用生理盐水纱     

转移外科手术的疗效

今天,证明有肺或肝转移并不等于每个癌肿病人已到尽头的开始。根本上放弃治疗是不能同意的,因为用手术切除转移,根据文献报告及作者经验,5年存活率是相当好。每一个癌肿根治性术后作短期定期复查,以排除手术区转移和早期发现并切除肺、肝转移,是进行及时转移手术的前提。肺转移:癌肿发生肺转移占30％,能手术者仅及10～15％(包括根治原发癌术后局部无复发,並无多个器官的转移)。由于临床早期症状甚少(10～15％),早期诊断依靠常规肺部拍片。组织学确诊仅     

外科手术的分离技术

作者就外科手术的分离技术作了阐述中,并结合临床经验进行了讨论。     

胰腺癌的外科手术治疗

由于胰腺的解剖位置特殊,胰腺癌的早期症状不明显,不易引起足够注意。然而,其生物学特性为早期胰外侵犯,具体表现为淋巴、神经及血液转移出现早,故胰腺癌起病隐匿、进展迅速、手术切除率较低,预后极差[1-3]。胰腺癌发病率有逐年上升趋势,