经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术疗效分析

目的 探讨经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的安全性和疗效.方法 回顾性分析安阳市人民医院妇科2019-02—2020-11行腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者的临床资料,分为单孔腔镜组和三孔腔镜组,每组34例.比较2组患者的手术情况、术后临床指标.统计术后并发症发生率.检测手术前后患者的雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡成...     

经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术1例报告

随着腹腔镜技术在妇科领域的应用日益广泛,减少手术创伤,减轻术后疼痛,手术切口更加美观成为临床医生和患者共同的追求,腹壁无瘢痕手术（no scar surgery）因而成为微创外科的研究热点。我院妇科于2010年3月开展1例经脐单孔腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术,疗效满意。     

单孔腹腔镜在巨大卵巢囊肿剔除术中的应用

目的探讨单孔腹腔镜技术在卵巢巨大囊肿剥除术中的应用价值。 方法回顾性分析2017年3月至2018年3月在北京协和医院妇产科进行单孔腹腔镜辅助下巨大卵巢囊肿体外剥除术的9例患者的临床资料,其中2例为孕13^＋周;根据术后病理类型分类：其中5例为黏液性囊腺瘤,2例为畸胎瘤,1例为子宫内膜异位囊肿,1例为单纯囊肿。 结果9例患者均顺利在单孔腹腔镜辅助下完成巨大卵巢囊肿体外剥除,无患者中转开腹或多孔腹腔镜,围手术期无手术相关并发症发生。中位手术时间55 min(35～60 min),中位术中出血量10 ml(10～75 ml),平均术后住院时间(5.11±1.41)d。其中2例妊娠患者均顺利足月阴道分娩,1例患者术后3个月自然妊娠,6例患者术后6～12个月复查超声均无复发。 结论术前严格筛查排除恶性卵巢肿瘤可能,行单孔腹腔镜辅助下巨大卵巢囊肿体外剥除术为治疗卵巢巨大囊肿提供了一种安全可行的方法。     

单孔腹腔镜手术后脐窝创面的简单缝合术

正单孔腹腔镜手术是近年发展起来的新技术~([1-5])。相较于以往的多孔腹腔镜手术,其突出的优点是手术通过隐蔽的脐切口进行,很好地利用了脐部的皱褶,因此具有更好的美容效果~([6-9])。脐窝是胎儿出生后,脐带脱落留下的疤痕。其直径为1.0~2.0 cm。脐窝形状因人而异,如何通过脐部进行皮内缝合,达到术后脐窝的美观是单孔腹腔镜手术缝合的难点,且往往耗费医生很多时间~([10])。近期有日本学者报道了一种     

经脐单孔腹腔镜保护卵巢功能的卵巢囊肿剥除术

目的 探讨经脐单孔腹腔镜保护卵巢功能的卵巢囊肿剥除术的经验。方法 2018年7月～2019年12月我院行56例单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术,术中横行切开脐部约2 cm,置入单孔套管穿刺器,建立人工气腹。超声刀避开卵巢门在其对侧切开卵巢皮质以保证良好血供,固定患侧卵巢,便于钝性分离囊肿并尽可能保留卵巢正常组织,选择2-0可吸收缝线缝合止血以及卵巢成形。结果 56例均顺利完成卵巢囊肿剥除术,其中3例双侧卵巢囊肿剥除术,3例联合输卵管切除,1例联合输卵管系膜囊肿剥除术,2例联合子宫肌瘤剔除术,1例联合阑尾切除术(因术后需腹腔引流,增加1个穿刺孔),1例联合宫腔镜子宫内膜息肉电切术,1例联合盆腔粘连松解术。手术时间(72.0±30.0)min。术后住院时间(5.0±0.6) d。无一例发生并发症。56例随访2～3年,平均1.5年,无并发症发生,无切口愈合不良,卵巢囊肿无复发。术后6、12个月与术前比较卵巢窦卵泡数差异无显著性[(7.02±1.57)个vs.(7.05±1.55)个,P=1.000;(6.93±1.46)个vs.(7.05±1.55)个,P=1.000]。术后3个月与术前比较卵巢基质...     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术11例

我院自2010年6月至2011年6月选择11例阑尾炎病人采用经脐单孔腹腔镜技术行阑尾切除术,现报告如下。     

经脐单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果

目的 探讨经脐单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术（SPLS）治疗卵巢囊肿的临床效果。方法 分析本院收治的卵巢囊肿的患者90例的临床资料,将其分为对照组和观察组各45例,对照组患者经多孔腹腔镜手术（MPLS）治疗,观察组患者经SPLS治疗。观察患者的围手术期的指标和卵巢储备功能。结果 观察两组患者的围手术期指标,发现两组患者的术中出血量、术后住院时间和囊肿破裂数比较差异不显著,P>0.05;而观察组的手术时间和术后排气时间均低于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05。观察两组患者术前和术后卵巢储备功能,发现两组患者的术前的FSH和LH比较差异不显著,P>0.05;而观察组的术后的FSH和LH均低于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05。结论 经脐SPLS治疗卵巢囊肿手术时间更短,患者的胃肠道功能恢复更快,同时对患者的卵巢储备功能的影响更小,值得临床推广使用。     

不同腹壁通道在单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术中的应用

目的 探讨三种不同腹壁通道在单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术中的临床应用价值。方法 回顾性分析2014年7月至2015年6月北京协和医院普通妇科单孔腹腔镜下卵巢囊肿剔除术66例患者的临床资料。66名患者按所用腹壁通道的不同分为3组:18例应用TRIPORT(奥林巴斯,日本)腹壁通道;20例应用SILS(美敦力,美国)腹壁通道;28例应用HangtPort(北京航天卡迪)腹壁通道。比较在单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术中应用三种不同的腹壁通道的围手术期并发症、住院时间、疼痛、术后随诊时间以及腹壁通道放置时间和费用。结果 在单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术中三种腹壁通道的围手术期并发症、住院时间、术后疼痛、随诊时间以及腹壁通道放置时间均无统计学差异(P0.05);国产腹壁通道HangtPort价格更低(P=0.019)。结论 三种不同腹壁通道在单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术中具有相似的临床应用价值,国产腹壁通道更具价格优势。     

经脐单孔腹腔镜腹股沟斜疝修补术2例报告

<正>例1男,27岁,右侧腹股沟区可复性包块1年,于2011年6月21日入院。入院查体:一般情况好,腹平软,右侧腹股沟区可触及约2 cm×3 cm肿块,质中,边界清,嘱患者平卧咳嗽,有指尖冲击感,向右上方轻推,肿块不回纳、消失。彩超提示右侧腹股沟区盲管状结构(考虑疝气)。无其他严重合并症。例2女,19岁,右侧腹股沟可复性包块1月余,于2011年8月11日入     

经脐1cm单孔腹腔镜阑尾切除术式探讨

目的总结和交流经脐1 cm单孔腹腔镜阑尾切除术的经验。方法经脐1 cm单孔下通过两个特制穿刺器形成的双通道,术者一手扶镜、一手操作手术器械完成腹腔镜阑尾切除术37例。结果手术操作器械间冲突少,手术操作较顺利,手术时间15～45 min,平均30 min,患者术后当天可下床活动,进流质饮食,住院时间2～3 d,腹部未留下明显疤痕,37例患者无切口感染、切口疝、腹腔残余脓肿、肠粘连等并发症发生。结论在操作合理的情况下,大部分慢性阑尾炎、急性阑尾炎患者均可完成经脐1 cm单孔腹腔镜阑尾切除术。     

经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术95例

目的总结经脐单孔腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术手术技巧。 方法回顾分析2018年10月至2019年6月,宁波大学医学院附属医院开展的95例经脐单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（SILS-TEP）的临床资料,总结手术技巧。 结果95例SILS-TEP手术,2例中转为常规三孔TAPP手术。单侧手术时间（66.74±10.95）min。术后发生血清肿3例,脐部切口感染2例,无阴囊血肿、慢性疼痛、补片感染和脐部切口疝,随访期间无复发。主要技巧包括：对常规单孔Port进行改良/造和带吸引电钩有助操作;脐下缘弧形切口有利于隐匿瘢痕;左右手交叉操作;疝囊用电钩分离或分离钳接电后分离。 结论熟练掌握单孔条件下的手术技巧及规范操作的TEP是安全可行的。     

经脐单孔腹腔镜直肠癌根治术

目的:探讨用常规腹腔镜器械行单孔腹腔镜直肠癌根治术的安全性及可行性。方法:回顾分析2009年12月至2010年2月为7例患者行经脐单孔腹腔镜直肠癌根治术的临床资料,其中Dixon术3例,Hartmann手术2例,Miles术2例。结果:所有手术均获成功,无中转多孔腹腔镜手术或开腹手术,手术时间150~180min,平均167min,术中出血20~80ml,平均44ml,术后肠功能恢复时间2~3d,平均2.3d,术后住院3~6d,平均4.8d,随访3个月至今,患者生活质量好。结论:经脐单孔腹腔镜直肠癌根治术安全、可行,且疗效显著。     

腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗36例卵巢囊肿的疗效观察

目的观察腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的临床疗效。方法对36例卵巢囊肿患者采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,观察手术效果及术后随访情况。结果 36例患者均成功完成手术,无1例中转开腹。术中出血量(40.12±17.62)m L、术后排气时间(16.80±5.62)min,住院时间(4.57±2.03)d。术后2例出现皮下气肿,后自行消失,未发生腹膜炎等其他并发症。患者均获随访6个月,无复发病例。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿创伤小、术后患者恢复快,复发率低,临床应用效果较好。     

经脐单孔腹腔镜下肝血管瘤切除术8例

探讨经脐单孔腹腔镜下行肝血管瘤切除术的临床效果。回顾我院2010年5月—2012年5月经脐单孔腹腔镜下肝血管瘤切除术8例,手术时间135±44 min,术中出血430±174 mL,术后胃肠功能恢复时间20.0±10.5 h,术后住院时间3.2±1.4 d,住院费用6421±992元。治愈7例(88.5%),中转开腹手术1例(12.5%)。术后未发生脂肪液化、切口感染及胆汁漏等相关并发症。经脐单孔腹腔镜下肝血管瘤切除术应严格掌握手术指征,术前做好相关检查,以提高治愈率。     

经脐单孔腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肝囊肿

目的探讨经脐单孔腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肝囊肿的效果。方法选取西华县人民医院2015-11—2018-04间收治的91例单纯性肝囊肿患者,均行腹腔镜顶减压术。将经脐单孔法的46例患者作为观察组,将常规三孔法的45例患者作为对照组。比较2组手术情况、应激反应指标及并发症。结果观察组肛门排气时间、引流时间较对照组短,术后引流量较对照组少,术后24 h血清WBC、CRP水平较对照组低。差异均有统计学意义(P0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论经脐单孔腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肝囊肿,能减轻应激反应,术后恢复快,安全性高。     

腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除联合缝合止血术对卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除联合缝合止血术对卵巢储备功能的影响。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月在我院妇科住院行腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除联合缝合止血术的卵巢巧克力囊肿患者(80例)的临床资料,根据囊肿发生部位不同分为单侧囊肿组(36例)和双侧囊肿组(32例),于术前及术后6个月、12个月月经来潮的第1~3天进行B超检查及实验室检测,比较两组患者手术前后的基础窦卵泡数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平。结果 (1)组内比较,双侧囊肿组患者术后6个月和12个月的血清AMH水平显著低于术前(P0.05);单侧囊肿组患者术后6个月和12个月血清AMH水平虽有所下降,但与术前比较无显著性差异(P0.05)。双侧囊肿组患者血清FSH水平术后12个月显著高于术前(P0.05);其余各项指标组内比较无显著性差异(P0.05)。(2)组间比较,双侧囊肿组术后6个月及12个月AMH水平显著低于单侧囊肿组(P0.05);双侧囊肿组术后12个月血清FSH水平显著高于单侧囊肿组(P0.05);其余各项指标组间比较无显著性差异(P0.05)。结论腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除联合缝合止血术对卵巢储备功能仍然存在一定程度的损伤,尤其是双侧囊肿剔除术后,卵巢储备功能下降的风险增大。     

经阴道单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的应用

目的经阴道单孔腹腔镜手术是新兴的经自然腔道内镜手术之一,它具有无体表瘢痕、术后疼痛减轻等特点,它在妇科领域的应用越来越广泛。本文旨在探究经阴道单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术技巧及应用难点。 方法选取广州医科大学附属第三医院1例子宫肌瘤病例,逐步讲解经阴道单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术步骤及方法,演示手术技巧。 结果手术顺利完成,术中出血量少,术后病理提示坏死性肌瘤。患者的左下腹疼痛得到了缓解。术后随访3个月,患者恢复良好,无并发症。 结论经阴道单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术是可行的,可以有效地清除病灶。但该术式对手术医师的技术提出了更高的要求,学习曲线延长,并且需要远期随访及进一步研究来评估其安全性。     

经脐单孔腹腔镜术在泌尿外科的应用(附52例报告)

目的:探讨经脐单孔腹腔镜技术在泌尿外科应用的疗效及安全性。方法:回顾性分析52例应用经脐单孔腹腔镜技术行肾上腺切除术、肾囊肿去顶减压术、无功能肾切除术、输尿管切开取石术、精索静脉高位结扎及前列腺根治性切除术,其中肾上腺切除7例,左侧4例,右侧3例;肾囊肿切除24例,左侧12例,右侧9例,双侧3例;无功能肾切除9例,左侧5例,右侧4例;输尿管切开取石7例,左侧3例,右侧4例;精索静脉曲张高位结扎3例,均为左侧;前列腺根治性切除2例。分别记录各种手术的手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后下床活动时间、术后拔引流管时间、术后镇痛药使用情况、是否增加辅助孔及术后并发症等情况。结果:52例手术均获得成功,手术时间15~275min;估计术中出血量20~300ml,均无输血。术后24~48小时均下床活动。术后住院天数3~15d,术后拔引流管时间2~7d。4例术后24小时内应用镇痛药,5例术中增加1~2个5mm辅助孔,3例术后切口发生脂肪液化,5例术后低热,经治疗后均治愈出院。结论:经脐单孔腹腔镜术在泌尿外科中的应用安全有效,且术后脐部几乎无瘢痕,美容效果佳,术后患者恢复快。随着手术实践的增加,经脐单孔腹腔镜术必将在泌尿外科微创手术中得以进一步推广。