结肠癌致肠梗阻术后胃瘫的临床分析

目的 探讨结肠癌致肠梗阻术后胃瘫病因、诊断、及治疗方法.方法 对1992年-2006年我院诊治的结肠癌致肠梗阻术后并发胃瘫26例临床资料进行同顾性分析.结果 木组胃瘫患者均发生在术后7～10 d,经过保守治疗96.2%患者于术后2～4周治愈.年龄、文化程度、手术方式、及术后足否镇疼与胃瘫的发生有相关性.结论 结肠癌致肠梗阻术后胃瘫,病因复杂.高龄、低文化、及手术后镇疼是胃瘫发生的高危因素,心理治疗、营养支持和促进胃动力药等综合治疗是治疗的基础,应避免再手术.     

消化性溃疡的诊断及处理

消化性溃疡广义上泛指胃肠黏膜被胃消化液消化造成的溃疡,如发生在食管、胃和十二指肠、胃一空肠吻合口以及胃Meckel憩室内的溃疡.由于胃和十二指肠溃疡最常见,所以临床所谓的消化性溃疡主要是指胃和十二指肠溃疡.目前还没有充分的证据将它们区分为两种不同的疾病.近十几年来随着医学科学的不断进步,对消化性溃疡的病因有了新的认识.幽门螺杆菌感染及非甾体抗炎药被认为是导致消化性溃疡的最重要的病因,尤其是前者.这一新的认识使临床治疗策略发生了重大改变,同时也使消化性溃疡的预后有了极大的改善.     

胃十二指肠溃疡穿孔患者的围术期护理方法

胃十二指肠溃疡是消化科常见疾病,是由多种因素影响下导致的十二指肠黏膜层与肌层受损,常见呕血、黑便、穿孔等并发症发生.有资料显示[1],发生胃十二指肠溃疡穿孔的患者约占25％,严重影响患者的生命安全.临床中治疗胃十二指肠溃疡穿孔常采用胃十二指肠溃疡穿孔修补手术.本文对胃十二指肠溃疡穿孔患者加强了围术期护理,并取得满意效果...     

应用放大内镜诊断消化系统疾病

用解剖显微镜观察消化系统手术切除组织和活检标本,可以看到胃粘膜表面有许多纵横交错的小沟交织成网状,将粘膜分割成许多小区,称为胃区,在胃区内及胃区间的小沟均有很多粘膜凹陷,称为胃小凹,每个胃小凹底有3～5条胃腺共同开口于此.当胃粘膜形成溃疡或发生癌变后,这些微细形态会发生特征性的改变.作者查阅了国内外相关文献,认为放大内镜在消化系统疾病的诊断应用方面有很大前景.     

胃及十二指肠溃疡的中医论治

胃、十二指肠溃疡是消化系统的常见疾病,它的局部表现是位于胃十二指肠壁的局限性缺损,缺损面呈圆形或椭圆形.胃溃疡有恶变的可能性,而十二指肠溃疡则不会发生恶变.     

残胃炎治疗探讨

胃大部切除术后易发生多种残胃病变,其中残胃炎是最常见的一种疾病,一般发生在术后几个月至几年.国内文献报道:胃部分切除术后有60%-100%患者发生残胃炎.[1]本文主要就我院近5年来收治的23例残胃炎患者的治疗情况进行相关探讨.     

胎鼠胃上皮细胞增殖、凋亡与胃形态发生的关系

目的 研究胎鼠胃上皮细胞增殖、凋亡的时空规律及其与胃形态发生的关系.方法 每间隔0.5 d取E11～15.5 d小鼠整胎,横断连续切片,观察胃形态发生,体视学法测量胃贲门、幽门、大弯、小弯上皮分裂细胞密度(DMC)、凋亡小体密度(DAB).结果 ①E11.5 d胃开始发育,E12 d胃底膨出,胃大、小弯出现.②上皮细胞DMC峰值均在DAB峰值之前.③贲门处DMC无明显峰值,DAB峰值在E11.5、12.5、13.5 d;幽门处DMC峰值在E12.5 d,DAB峰值在E14 d;大弯DMC峰值在E11.5、12 d时,DAB值持续较低;小弯DMC峰值在E11.5 d,DAB峰值在E12.5 d.结论 胎鼠胃上皮细胞的增殖及凋亡与胃发生有密切的时空关系.     

针刺加穴位注射治疗胃癌术后残胃无力症46例

胃术后残胃无力症,是指胃大部切除术后发生的一种以胃功能性排空速度延迟为特征的临床症候群.该症名称不一,有称之"胃瘫"、"胃排空障碍"、"残胃功能性排空延迟症"等,是胃手术后早期的一种并发症,近年来报道越来越多,但仍有误诊、误治,而再次行无意义探查手术使病情加重的报道[1].     

胃损伤的临床诊断与治疗

由于胃有肋弓保护且活动度较大,柔韧性较好,壁厚,钝性伤时很少受累,只在胃膨胀时偶可发生.上腹或下胸部穿透伤则常导致胃损伤,且多伴有肝、脾、横膈及胰等损伤.胃镜检查及吞入锐利异物也可引起穿孔,但较少见.胃损伤的直接后果是胃瘘.胃瘘虽很少见但却是一极为严重的并发症.     

血管活性肠肽在胃腺癌组织及细胞中的表达及意义

目的:研究胃腺癌组织和细胞中是否存在分泌血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)的肿瘤细胞,以探讨VIP在胃腺癌发生及发展中所起的作用.方法:通过免疫组织化学和RT-PCR检测正常胃组织、胃腺癌组织和培养的胃腺癌细胞中VIP蛋白和mRNA表达情况.结果:胃腺癌组织出现VIP免疫反应阳性细胞,相对正常的胃组织中均未见VIP阳性细胞,胃腺癌组织中无阳性神经纤维,而相对正常的胃组织中均有阳性神经纤维存在,有显著性差异(P＜0.01).培养的胃腺癌细胞中均有VIP免疫阳性细胞染色;胃癌组织和培养的胃腺癌细胞中均有VIPmRNA表达.结论:胃腺癌组织和细胞中含有分泌VIP的肿瘤细胞,VIP在胃腺癌的发生和发展中起着至关重要的作用.     

消化性溃疡病人的护理

消化性溃疡是指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡,亦可发生在食管下段,胃空肠吻合术后,是一种常见病.上腹痛为其主要症状,呈节律性、周期性发作,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛;常伴有腹胀、厌食、嗳气、返酸等症状;其并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变.护理以消除病因,控制症状,促进溃疡愈合,预防复发和避免并发症为原则.     

消化性溃疡病人的护理

消化性溃疡是指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡,亦可发生在食管下段,胃空肠吻合术后,是一种常见病.上腹痛为其主要症状,呈节律性、周期性发作,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛;常伴有腹胀、厌食、嗳气、返酸等症状;其并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变.护理以消除病因,控制症状,促进溃疡愈合,预防复发和避免并发症为原则.     

胃手术后胃排空障碍的诊断和治疗

目的 探讨胃手术后胃排空障碍的因素、诊断及治疗措施.方法 回顾性分析1988年4月～2007年12月收治的胃手术患者1320例,其中73例胃手术后发生了胃排空障碍.结果 胃手术后胃排空障碍多发生在胃手术后的3-12d,其中术后3～4d停止胃肠减压即出现症状者13例(17.8%);术后5～7d进流质饮食后出现症状25例(34.2%);术后12d由流质改为半流质饮食出现症状35例(47.9%).本组患者并发有糖尿病、营养不良、贫血、腹水、幽门梗阻是可能的诱因,分别占38.3%、35.6%、32.8%、26.O%、28.7%.经对症处理绝大多数患者在3～6周症状消失,只有1例迁延达51d.结论 胃手术后胃排空障碍多出现在胃术后的3～12d.影响的因素主要是糖尿病或营养不良.胃镜检查及同步放置肠内营养管对治疗有意义.对症处置均能治愈,不需要再次手术治疗.     

胃大部切除术后胃瘫综合征患者的护理体会

手术后胃瘫综合征(PGS)是一种手术后的非机械性梗阻,是以胃排空延迟为主要临床表现的功能性胃排空障碍,也称胃术后胃无力症.发病的因素可能与精神因素、胃迷走神经损伤、胃解剖结构及胃内环境的改变等有关.胃部手术后约有5%～40%的病人会发生不同程度的胃瘫.2001年1月～2008年1月,我科收治术后胃瘫病人巧例,经积极的保守治疗与护理,均恢复了胃肠功能.现将护理体会总结如下:     

残胃癌的诊断及治疗

残胃癌(gastric stump carcinoma)即胃手术后胃癌,于1922年由Balfour首次提出.其定义至今尚无统一的意见.争论的焦点在于残胃的范围是指胃因各种良性病变行切除术后抑或还包括因恶性疾病(主要是胃癌)而行根治术后所保留下来的部分胃及其发生时间应定在术后3年、5年、10年还是15年[1].可分为狭义残胃癌和广义残胃癌.前者是指良性病变,因胃病变行胃空肠吻合术或胃切除术后10或15年残胃内发生的癌.必须排除第一次手术胃癌的遗漏和误诊等.广义的残胃癌指凡行过胃切除术若干年后,无论胃良性、恶性,残胃又发生的癌[2].     

消化性溃疡病及合理用药

消化性溃疡病(Peptic ulcer)主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡病.酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,故称消化性溃疡病.多发于与胃酸接触部位如胃、十二指肠,也可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围等处.约95%以上的消化性溃疡发生在胃或十二指肠,故又称为胃溃疡或十二指肠溃疡.两者发病率约为1:3.男女之比为3～4:1.     

胃粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤9例临床病理分析

目的 研究胃发生粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(MZL-MALT淋巴瘤)的临床和病理学特点. 方法 回顾分析9例胃发生粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床资料、组织学特点,结合免疫组化标记以及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori HP)感染情况进行综合分析.结果 胃MZL-MALT淋巴瘤临床表现与胃癌、胃炎相似.结论 胃MZL-MALT淋巴瘤是低度恶性B细胞淋巴瘤,胃镜活检结合免疫组化标记可以明确诊断,抗HP治疗有显著效果,结合放、化疗预后良好.     

中西医结合治疗消化性溃疡46例

消化性溃疡系人类常见病,呈世界性分布,有较高的发病率, 有文献报告称约有10%人口一生中患过此病.消化性溃疡(peptic ulcer)主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,因溃疡的形成与 胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关,故名.溃疡约98%发生于十二指肠和胃,故又称胃、十二指肠溃疡.迄今为止,治疗消化性溃疡尚无特效疗法与药物.我们以中西医结合疗法治疗消化性溃疡46例,取得了比较满意的疗效.     

非胃手术后胃瘫3例临床分析

目的 探讨非胃手术后胃瘫病因,寻找正确有效的诊断和治疗方法.方法 分析1993年-2006年3例非胃手术后胃瘫病人的临床表现、诱发因素、治疗方法和效果.结果 非胃手术后胃瘫多发于病情复杂、手术创伤大、手术时间长的病人.结论 腹部非胃手术后可以发生胃瘫.胃造影、胃镜的机械刺激作用和短暂中断全胃肠道外营养(TPN)作为辅助刺激对胃瘫的恢复有促进作用.     

呕血与便血

呕血与便血都是消化道出血的症状.血液在胃内积集经口呕出者称为呕血;血液通过肠道由肛门排出者称为便血.一般而言,在幽门以上的消化道部位,如食道、胃的出血,血液在胃内积集达一定程度后可刺激胃而发生呕吐,将血液呕出.幽门以下的消化道部位,如十二指肠的出血,或由胆道、胰腺进入十二指肠的血液,也可反流入胃而发生呕血.故呕血者、出血者出血部位多在空肠以上,称为上消化道出血.