脾脏切除在晚期上皮性卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的意义

[目的]探讨晚期和复发的上皮性卵巢癌减瘤术中脾脏切除术的必要性和可行性。[方法]回顾分析首次（6例）或再次细胞减灭术（8例）中施行脾脏切除术的14例晚期卵巢癌患者的临床资料。[结果]14例患者平均总生存期39．36个月（15～84个月），3年总生存率为61．54％（8／13）；脾脏切除术后平均生存期31个月（6～49个月），脾脏切除术后3年生存率为38．46％（5／13）；3年无瘤生存率为15．38％（2／13）。手术并发症发生率28．57％（4/14），与脾切除直接有关的手术并发症发生率为7．14％（1／14）。这些患者中同时施行肠切除术35．71％（5／14）．施行腹膜后淋巴结切除术42．86％（6／14）。获得满意减瘤术的9例患者和不满意减瘤术的5例患者的平均总生存期分别为49．11个月和21．80个月（t=3．845，P〈0．05），而脾脏切除后平均生存期则分别为37．22个月和15．00个月（t=-5．041，P〈0．05），均有显著性差异。脾脏切除和多脏器切除患者的生存情况比较无差异（P〉0．05）。[结论]晚期或复发的卵巢癌肿瘤细胞减灭术时为达到满意的手术对脾脏转移者施行脾脏切除是必要和可行的。     

新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌的探讨

目的：探讨新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌的效果。方法：对我院在1998年1月至2003年12月间收治的51例晚期卵巢癌进行回顾性分析,先行新辅助化疗,CP方案全身化疗3疗程后行间隔减瘤术,术后继续化疗6疗程,分析3年及5年生存率。结果：明显提高肿瘤细胞减灭术的满意率,3年生存率80．4％,5年生存率58．8％。结论：新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌可以明显提高晚期卵巢癌患者手术满意率和生存率。     

泌尿系手术在晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的应用205例分析

摘 要：［目的］ 探讨泌尿系手术在晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的安全性及可行性。［方法］ 选择2011年1月至2019年12月在中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）行含泌尿系修补和切除的初次肿瘤细胞减灭术的205例晚期卵巢癌患者为研究对象,回顾性分析患者的临床、病理、手术及并发症等资料。［结果］ 172例（83.9%）患者进行泌尿系修补手术,33例（16.1%）患者进行泌尿系切除手术,47例（22.9%）患者术中放置输尿管双J支架。手术时间中位数为390（323,445） min,出血量中位数为800（500,1 200） mL,输血率为85.4%。187例（91.2%）患者术后达到满意减瘤。术后3～4级并发症发生率为38.1%,尿路感染8例（3.9%）,尿瘘4例（2.0%）（3例行膀胱修补术后出现膀胱瘘,1例行输尿管修补术后出现输尿管瘘）,输尿管狭窄1例,无围手术期死亡。165例（80.5%）完成6个疗程及以上的标准方案化疗,中位无进展生存期为19个月,5年无进展生存率为37.1%。［结论］ 卵巢癌肿瘤细胞减灭术中行泌尿系手术安全可行,并发症可控,在可达到满意减瘤术的情况下可常规开展。     

上皮性卵巢癌满意减灭术后TP、CBP方案化疗的疗效比较

背景与目的:上皮性卵巢癌的治疗以手术加化疗的综合治疗最为有效.手术强调彻底性,化疗方案目前多认为TP(paclilaxel,carboplatin/cisplatin)为优选,但仍有争论.本研究回顾性对照分析满意减灭术后,应用TP和CBP(cyclophosphamide,bleomycin,carboplatin/cisplatin)方案作为一线化疗方案的两组患者的生存情况,旨在比较TP和CBP方案作为上皮性卵巢癌满意减灭术后一线化疗方案的疗效.方法:选取满意减灭术后应用TP方案为一线化疗方案的患者60例和以CBP方案为一线方案的患者65例,分别比较其3年生存率、3年无瘤生存率、3年内复发病例的无进展生存期、3年生存分析和无瘤生存分析,以及主要的不良反应.结果:CBP、TP两组3年生存率分别为69.2%、75.3%(P=0.473);3年无瘤生存率分别为38.5%、43.3%(P=0.580);3年内复发病例的中位无进展生存期分别为12个月、13个月(P=0.672);比较两组3年生存分析和无瘤生存分析曲线,P值分别为0.285和0.517.两组间比较差异均无显著性.各项不良反应除周围神经毒性外,两组之间的差异也无显著性.结论:对满意减灭术后上皮性卵巢癌患者用TP方案化疗的效果与传统CBP方案相当.     

新辅助化疗联合手术治疗晚期卵巢癌近期及远期疗效观察

目的探讨新辅助化疗联合手术治疗在治疗晚期卵巢癌中的作用和疗效。方法选择60例晚期卵巢癌患者作为研究对象,按照不同治疗方法分为两组,30例患者[新辅助化疗组（NACT）组]采用新辅助化疗,然后进行肿瘤减灭术;另外30例患者（对照组）首先行肿瘤减灭术,再行化疗。结果NACT组理想肿瘤减灭率为73．3％,对照组为36．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;NACT组术中出血量及手术时间较对照组少（短）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;合并脏器切除率分别为16．7％和20．0％,并发症发生率为13．3％和20．0％,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;新辅助化疗组的中位生存时间（37月）较先期手术组（30月）长,1年生存率分别为90．0％和83．3％（P〉0．05）,3年生存率分别为50．0％和26．7％（P〉0．05）。结论对晚期卵巢癌患者行新辅助化疗有助于提高患者的手术效果和近期生存率,具有较好的临床安全性。     

原发于胃肠道的卵巢转移癌22例临床分析

目的：研究卵巢转移癌的临床特点，治疗措施及预后的影响因素，方法：回顾性分析了自1964年1月－1998年3月收治的卵巢转移癌患者共22例，结果：本组16例原发肿瘤为胃癌，6例为结肠癌，生存时间8例小于等于3个月，8例3－6个月，6－12个月3例，＞2年3例，最长时间为38个月，总的2年生存率为13．6％（3／22），22例患者中来源于结肠癌的卵巢转移癌的2年生存率为33．3％（2／6），明显高于胃癌的6．2％（1／16）（P＜0．05），卵巢转移癌中，印戒细胞癌的2年重庆率11．1％低于非印戒细胞癌的15．4％（P＜0．05），卵巢癌细胞减灭术后，残留肿瘤小于等于2厘米者预后比较残余肿瘤＞2cm者好（P＜0．05），结论：卵巢转移癌患者一般比原发卵巢癌患者年轻，对疑为卵巢转移癌的患者应注意行胃肠镜检查，满意的肿瘤细胞减灭术，规范的化疗有助于改善患者的预后，对女性胃肠癌患 地手术时应谨慎探查双侧卵巢，必要时行卵巢冰冻切片检查，遵循个体化原则。     

晚期上皮性卵巢癌肠肿瘤切除的作用

目的：分析晚期上皮性卵巢癌行肿瘤细胞减灭术时肠道转移瘤行肠道肿瘤切除的临床应用。方法：回顾性分析1998～2003年52例晚期上皮性卵巢癌行肿瘤细胞减灭术时肠道转移瘤行肠道肿瘤切除的患者,与同期未行肠道肿瘤切除的仅行姑息性手术的16例患者进行比较,采用统计学方法进行处理。结果：68例手术治疗患者中,52例完成肠道肿瘤切除手术,其中34例无肉眼呵见残余肿瘤,8例残余肿瘤〈1cm,10例残余肿瘤〉1cm,其中位生存期分别为28个月、23个月和13个月,16例因肿瘤广泛转移未行肠道肿瘤切除仅行姑息性手术的患者中位生存期为7．66个月,肠道肿瘤广泛转移及肠系膜根部广泛种植是手术失败的关键。结论：晚期上皮性卵巢癌行肿瘤细胞减灭术时行肠道转移瘤切除,达到满意手术效果时对生存期提高足有帮助的,而选择恰当的患者是手术治疗的关键。     

晚期卵巢癌术前新辅助化疗的临床研究

目的探讨新辅助化疗对晚期卵巢癌的临床意义。方法①对56例Ⅲc、Ⅳ期上皮性卵巢癌采用新辅助化疗,肿瘤细胞减灭术加以铂类和（或）紫杉醇为主的化疗组（A组）：术前给予1～3个疗程以铂类和（或）紫杉醇为主的化疗,途径为静脉＋腹腔或静脉化疗,每3周1次,56例患者共施行新辅助化疗109次;②49例Ⅲc、Ⅳ期上皮性卵巢癌传统肿瘤细胞减灭术加以铂类和（或）紫杉醇为主的化疗组（B组）;A,B两组均按卵巢癌手术原则行最大限度减瘤术,部分患者进行腹膜后淋巴清扫,术后1周左右开始化疗,均采用联合化疗6～8个疗程,方案和剂量同新辅助化疗。结果A组新辅助化疗总有效率（CR＋PR）为85.7%,胸、腹水控制有效率为93.6%。A组满意肿瘤细胞减灭术（术后残瘤最大直径〈2cm）80.4%,减瘤术（术后残瘤最大直径≥2cm）19.6%;B组满意肿瘤细胞减灭术51.0%,减瘤术49.0%,两组比较有显著性差异（P〈0.01）,A组缩短了手术时间,减少手术出血,为术后化疗创造了有利条件,新辅助化疗毒副反应轻,可以耐受。5年生存率A组为35.7%,B组为15.6%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论新辅助化疗有可能为晚期上皮性卵巢癌患者创造手术条件,提高达到满意肿瘤细胞减灭术,改善生存质量,提高生存率。     

晚期卵巢癌新辅助化疗疗效分析

目的 探讨新辅助化疗在治疗晚期卵巢癌中的作用和意义.方法 对45例晚期卵巢癌患者,20例采用新辅助化疗,然后进行肿瘤减灭术(新辅助化疗组);25例首先行肿瘤减灭术(先期手术组).所有患者术后均化疗.结果 新辅助化疗组满意肿瘤减灭率70.0%,先期手术组为36.0%,两组比较有明显差异(P＜0.05);新辅助化疗组术中出血量及手术时间较先期手术组少,两组比较均有明显差异(P＜0.05);新辅助化疗组的中位生存时间(34个月)较先期手术组(28个月)长.结论 对于初次手术不能达到满意减瘤或不能进行手术的晚期卵巢癌患者,新辅助化疗能提高减瘤术的成功率,有延长患者生存时间的趋势.     

新辅助化疗158例晚期卵巢癌治疗应用

[目的]探讨术前新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用价值。[方法]1987—1998年初次治疗的Ⅲ期、Ⅳ期卵巢癌患者303例，Ⅲ期251例，Ⅳ期52例。145例直接手术减瘤（直接手术组），其中Ⅲ期136例，Ⅳ期9例；158例术前行新辅助化疗（新辅助化疗组），其中Ⅲ期115例，Ⅳ期43例。[结果]无残存肿瘤、残存肿瘤≤2cm、2．1～5cm、〉5cm中位生存时间，Ⅲ期分别为54、33、24、16个月，Ⅳ期为42、30、17、16个月（P〈0．05）。5年生存率：Ⅲa期、Ⅲb期为36．7％，Ⅲc期20．8％，Ⅳ期为22．4％。有、无新辅助化疗总的中位生存时间21.3个月比27．0个月，两组之间无统计学差异（P=-0．062）。术后化疗疗程数〈6个疗程与≥6个疗程相比中位生存时间17个月与39个月（P〈0．001）。术前新辅助化疗疗程数对生存率无影响，增加疗程数并不能提高生存率。[结论]术前新辅助化疗手术满意减瘤率高，总的生存期与常规手术组无差异。     

卵巢转移瘤109例临床分析

:[目的]了解卵巢转移瘤的临床特征 ,探讨其治疗和预后。[方法]对1985年～1996年109例卵巢转移瘤病人进行回顾性分析。[结果]109例卵巢转移瘤占同期收治的卵巢恶性肿瘤的9 7% ,双侧卵巢转移占62 4% ,单侧卵巢转移占37 6% ,伴腹腔转移占71 6%。1年生存率5 0% ,平均生存时间13个月。来源于乳腺癌、淋巴瘤和生殖道癌的卵巢转移瘤平均生存时间为27个月、32个月和22个月 ,来源于结肠癌、胃癌和肺癌的平均生存时间为9个月、8个月和3个月。肿瘤局限在盆腔内的平均生存时间比腹盆腔广泛转移的明显延长(21个月比9个月) ,有显著的统计学意义(P<0 01)。胃肠道和生殖道癌卵巢转移术后残存肿瘤的直径<2cm(理想肿瘤细胞减灭术)的平均生存时间明显长于>2cm者 ,亦有显著的统计学意义(P<0 01)。[结论]卵巢转移瘤常合并腹盆腔广泛转移 ,预后差 ,但手术达理想减瘤者可以明显延长生存     

阿帕替尼联合槐耳颗粒治疗晚期原发性肝癌的临床疗效

目的:研究阿帕替尼联合槐耳颗粒治疗晚期原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法:选择2015年1月至2018年4月间,符合原发性肝癌临床诊断标准或经病理学证实的晚期原发性肝癌患者35例,口服阿帕替尼500 mg,1次/日;槐耳颗粒,每次20 g,3次/日。3周为1周期,每2周期评价疗效。观察有效率、疾病控制率、无进展生存期、生存期及毒副反应等。结果:35例晚期原发性肝癌中完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）6例,稳定（SD）12例,进展（PD）17例,有效率（RR）为17.1%,疾病控制率（DCR）为51.4%。中位无进展生存时间（PFS）为4.5个月,中位生存期（OS）为10.4个月,1年生存率为37.1%。乏力、腹胀和肝区疼痛的改善率分别为71.4%（15/21）、77.8%（14/18）和53.3%（8/15）。主要不良反应是高血压和蛋白尿,发生率分为37.1%和31.4%。结论:阿帕替尼联合槐耳颗粒是治疗晚期原发性肝癌的有效方案,联合用药可明显改善晚期肝癌患者的乏力、腹胀和肝区疼痛等不适,值得进一步研究。     

The clinical significance of malignant pleural effusions in patients with optimally debulked ovarian carcinoma

BACKGROUND: The objective of this study was to determine the impact of malignant pleural effusions on survival in patients with optimally debulked, advanced epithelial ovarian carcinoma. METHODS: The authors conducted a retrospective review of all patients with advanced epithelial ovarian carcinoma who underwent optimal primary cytoreduction at their institution between January 1987 and August 2000. Survival rates were compared between patients with optimally debulked Stage IIIC epithelial ovarian carcinoma and patients with optimally debulked Stage IV epithelial ovarian carcinoma (according to the International Federation of Gynecology and Obstetrics [FIGO] staging system) based on cytology-proven malignant pleural effusions. RESULTS: Ninety-nine patients were identified, and 97 of those patients were evaluable. The group with Stage IIIC disease included 76 patients, and the group with Stage IV disease included 21 patients. The median age at diagnosis was 55 years (range, 26-88 years). The majority of patients received platinum-based chemotherapy after undergoing optimal primary cytoreduction. Age, tumor grade and histology, and the percentage of patients with ascites were similar in the two groups. The median survival rate was 58 months for patients who had Stage IIIC disease and 30 months for patients who had Stage IV disease (P = 0.016). CONCLUSIONS: Although both groups underwent optimal cytoreduction in the abdomen/pelvis and were treated in a similar fashion, the median survival rate of patients with malignant pleural effusions was significantly shorter than the survival of patients without effusions. Many factors that led to or were manifested by pleural effusions, such as undetected bulky residual intrathoracic disease, may have been the cause for this survival difference. In the patients with effusions, one or more of these contributing factors may have led to the observed decreased survival rate, warranting further investigation.     

原发灶不明转移癌的诊治体会

目的探讨原因不明转移癌诊断、治疗和预后相关因素。方法回顾分析我科2002年3月至2006年8月收治原因不明转移癌患者20例的临床资料。结果20例患者1年生存率为50.0%（10/20）,3年生存率35.0%（7/20）。单纯手术的2例患者均在1年内死亡;单纯放疗的2例患者1例在1年内死亡,1例在1年3个月时死亡;单纯化疗的6例患者1年生存率为50.0%（3/6）,3年生存率为33.3%（2/6）;10例化疗＋放疗的患者1年生存率为60.0%（6/10）,3年生存率为50.0%（5/10）。结论影响原因不明转移癌预后的主要因素是组织学类型、转移癌的部位。应积极采用以化疗、放疗为主的综合治疗。     

Cytoreductive surgery and intraoperative hyperthermic chemoperfusion for advanced ovarian carcinoma

BACKGROUND: Optimal cytoreductive surgery combined with intraoperative hyperthermic chemoperfusion (IHCP) is a therapy that potentially could improve survival in a select group of patients with advanced ovarian cancer. The purpose of this study was to review the results of cytoreductive surgery and IHCP for advanced ovarian cancer and to identify factors that may predict which patients maximally benefit from this aggressive treatment. METHODS: Patients treated with cytoreduction followed by IHCP for ovarian cancer were identified from an IHCP database from 1/2001 through 3/2004. Several factors including resection status, peritoneal cancer index (PCI), and prior surgery were evaluated for their ability to predict survival in our cohort of patients. RESULTS: Thirteen patients with ovarian cancer treated with cytoreductive surgery followed by IHCP were identified. The 3-year overall survival rate for all thirteen patients was 55%. The median disease-free survival was 15.4 months (3-year disease-free survival, 11%). Several factors including PCI score (<6), ability to resect all gross disease, and previous surgical exploration appeared to impart an overall survival advantage. CONCLUSIONS: The use of IHCP coupled with optimal cytoreduction is a safe and effective treatment for advanced ovarian carcinoma. However, the proper selection of patients who will benefit most from the therapy is essential for the success of the treatment.     

晚期复发性卵巢上皮性癌的再治疗

目的 :探讨晚期复发性卵巢上皮癌再治疗的方法。方法 :回顾性分析 1996- 2 0 0 1年住院治疗的晚期复发性卵巢癌病例共 5 6例临床资料。卵巢浆液性癌 2 6例 ,黏液性癌 19例 ,宫内膜样癌 10例 ,转移性腺癌 1例。基本治疗原则仍是以手术为主联合术前术后的化疗。结果 :截至 2 0 0 2年 5月全部随访 ,死亡 2 3例 ,现存活 33例。已死亡者平均生存时间为 18 5个月。总的 3年生存率为 2 7 5 % ( 6/ 2 2 ) ,其中泰素类用药组为 4 / 12。拓扑替康组共 8例 ,其有效率为 3/ 8。结论 :1)紫杉醇 +顺铂的联合化疗可成为晚期复发性卵巢癌再治疗的首选。 2 )拓扑替康联合化疗是复发性卵巢癌有效的补救治疗手段 ,值得推广应用。 3)再次手术治疗仍是晚期复发性卵巢癌重要的治疗手段之一     

Neoadjuvant chemotherapy followed by surgical cytoreduction in advanced epithelial ovarian cancer

AIMS: To study the role of neoadjuvant chemotherapy (NACT) followed by surgical cytoreduction in the management of advanced epithelial ovarian cancers. MATERIALS AND METHODS: A retrospective analysis of 82 patients with advanced epithelial ovarian cancers (stage IIIC and IV) who were treated with NACT followed by surgical cytoreduction between 1995 and 2004 was performed. Response to NACT, optimal cytoreduction rate, disease-free survival and overall survival were analyzed. RESULTS: There were 59 patients (72%) with stage IIIC disease and 23 (28%) with stage IV disease. Diagnosis was established by imaging, ascitic fluid cytology and CA-125 estimations in 75% and by laparotomy in 25% of the patients. After NACT, complete response occurred in 17 patients (20.7%), 50 (61.0%) had partial response and no response was documented in 15 (18.3%) patients. Optimal surgical cytoreduction could be achieved in 72% of the patients. At the median follow-up of 34 months (range 6-102 months), 5-year disease-free and overall survivals were 31 and 32% respectively. The median disease free interval was 25.4 months. On multivariate analysis, degree of optimal cytoreduction was the only factor (P < 0.05) affecting survival. CONCLUSIONS: NACT followed by surgical cytoreduction is a promising treatment strategy for the management of advanced epithelial ovarian cancers. A significant number of patients exhibit response to NACT. Downstaging following NACT leads to higher optimal cytoreduction rates and improved survival in comparison to historical controls.     

多西他赛联合卡培他滨二线治疗晚期食管鳞状细胞癌的Ⅱ期研究

目的 研究多西他赛联合卡培他滨二线治疗晚期食管鳞状细胞癌的疗效、患者不良反应、至疾病进展时间（TTP）和总生存（OS）.方法 30例一线治疗失败的晚期食管鳞状细胞癌患者接受多西他赛60 mg/m2,第1天,静脉滴注1h;卡培他滨每天825 mg/m2,分2次口服,第1天至第14天;21d为1个周期,最多不超过6个周期.结果 30例患者接受中位2个周期（2～6个周期）化疗.中位随访时间15.4个月（3.0 ～ 31.5个月）.疗效评价为部分缓解7例（23.3％）,稳定13例（43.3％）.中位TTP为3.0个月（95％CI 1.929 ～ 4.071）,中位OS为8.3个月（95％CI 6.848 ～ 9.752）.严重（3/4级）不良反应为中性粒细胞减少10例,贫血5例,血小板减少3例,手足综合征4例和疲乏3例.结论 多西他赛联合卡培他滨对一线治疗失败的晚期食管鳞状细胞癌患者有效,不良反应可接受,可考虑作为治疗晚期食管鳞状细胞癌的二线化疗方案.