肺叶切除作为一种肺减容手术新方法

目的：寻求一种简单易行的肺减容手术新方法治疗严重慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ），探讨严重ＣＯＰＤ病人对肺叶切除耐受能力及手术之后对呼吸功能的影响。方法：对１１例严重ＣＯＰＤ并发肺肿瘤和５例单纯性严重ＣＯＰＤ病人实施肺叶切除或多边肺切除。对比围手术期内二种手术方法的优缺点。并对病例进行了术后随诊，对比手术前和随访时多项呼吸功能指标。结果：肺叶切除与多边肺切除相比，术后并发症少，基本上不存在肺漏气问题，术后拔管和住院时间较短，且同样能达到术后远期呼吸功能改善的目的。结论：肺叶切除作为一种肺减容手术新方法，简单易行，术后并发症少，值得推广。     

慢性阻塞性肺病胸腔镜肺减容手术的治疗观察

目的 评价胸腔镜肺减容手术对重度慢性肺病的治疗疗效和病情改善情况。方法 对我院１０例重度慢性阻塞性肺病患者行肺减容手术后随访１年半观察,同时与１０例未做手术的重度ＣＯＰＤ患者比较,比较其在入院次数,肺功能改善情况（自行上楼比较）、吸氧时间、生活自理能力等方面的差异。结果 手术组病人因慢性支气管炎急性发作、肺部感染再次入院次数明显减少,自行上楼气急明显比手术前减轻,吸氧时间明显减少,、生活自理能力增     

高龄慢性阻塞性肺部疾病胸部手术患者的围手术期处理

1　目的探讨高龄慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)患者胸部手术的围手术期处理。2　方法择期进行胸部手术 42例 ,其中男 3 4例 ,女 8例 ,年龄 70～ 81(75± 3 .2 )岁。手术种类 :肺叶切除或肺叶支气管袖式切除 3 4例 ,全肺切除 3例 ,肺大泡切除术 3例 ,支气管袖式切除加隆突成形术 1例 ,剖胸探查 1例。术前检查包括Ｘ线胸片、胸部ＣＴ、肺功能检查、动脉血气分析、ＥＣＧ等。提示均有ＣＯＰＤ并发中度或重度呼吸功能不全。术前准备包括戒烟、预防和控制呼吸道感染、呼吸道雾化吸入或应用解痉化痰药物以扩张支气管 ,改善呼吸功能 ,呼吸功能锻炼…     

单肺通气在肺与食道手术麻醉中的应用研究

目的 研究单肺通气在胸内手术的应用。方法 肺与食道癌手术各１２例。胸内主要手术步骤应用单肺通气,监测ＭＡＰ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２、ＰｅｔＣＯ２等。采用双腔支气管插管。结果 肺叶切除单肺通气ＰａＯ２等下降、但差异无显著性（Ｐ〉０．０５）;ＰａＣＯ２上升,差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。食道癌切除单肺通气ＰａＯ２下降（Ｐ〈０．０５）．结论 胸内手术单肺通气虽可致低氧血症;但注意缩短单肺通气时间     

电视胸腔镜解剖学肺叶切除20例

目的 探讨电视胸腔镜（ＶＡＴＳ）辅助小切口解剖学肺叶切除术的手术式和手术指征,尤其对肺癌的手术。方法 应用ＶＡＴＸＳ辅助小切口中小学肺叶切除手术２０例,手术通过胸前外侧７ｃｍ左右辅助小切口,ＶＡＴＳ专用器械和常规开胸器械联合使用。２０例肺叶切除共用缝合切割器（ＥＮＤＯＰＡＴＨ）钉仑４４只,肺癌病人通过小切口均作了肺门及纵隔淋巴结摘除。３例术中因胸膜腔粘连肺裂不完整和门血管粘连出血处理困难,将辅助小     

慢性阻塞性肺病病人白三烯代谢与呼吸功能改变的关系研究

本研究测定了２５例慢性阻塞肺病（ＣＯＰＤ）病人血浆中白三烯Ｃ４（ＬＴＣ４）含量，并且同步分析了血气和肺功能的改变，以１５例正常人做对照。结果ＣＯＰＤ病人组血浆中ＬＴＣ４含量明显高于正常对照组，呼吸衰竭组明显高于非呼吸衰竭组，并且ＣＯＰＤ病人血浆中ＬＴＣ４含量与呼吸功能的改变密切相关。提示，在ＣＯＰＤ发生发展过程中，两者相互作用、相互影响。作者进一步探讨了肺代谢与呼吸功能改变在ＣＯＰＤ发生发展过程中     

慢性阻塞性肺病病人白三烯代谢与呼吸功能改变的关系研究

本研究测定了２５例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）病人血浆中白三烯Ｃ４（ＬＴＣ４）含量，并且同步分析了血气和肺功能的改变，以１５例正常人做对照。结果ＣＯＰＤ病人组血浆中ＬＴＣ４含量明显高于正常对照组，呼吸衰竭组明显高于非呼吸衰竭组，并且ＣＯＰＤ病人血浆中ＬＴＣ４含量与呼吸功能的改变密切相关。提示，在ＣＯＰＤ发生发展过程中，两者相互作用、相互影响。作者进一步探讨了肺代谢与呼吸功能改变在ＣＯＰＤ发生发展过程中的病理生理意义。     

肺减容术治疗严重肺气肿

过去一般认为,严重肺气肿是内科治疗疾病或外科仅仅有肺移植方法.在肺移植经验基础上,Cooper发明了肺减容手术[1].对于严重的肺气肿病人,肺减容(lung volume reduction surgery, LVRS)手术提供给病人一种改善生活质量的姑息性外科治疗方法.国外从1996年,国内从1997或1998年到现在应该说还是一种新方法.但是目前对LVRS是肯定的,它可以作为一种桥的手术,使更多的晚期肺气肿病人有机会接受肺移植.术后2年内肺功能明显改善,它的5年生存已经超过50%,有一部分病人可以不必肺移植[1,3～6].并且新的方法在不断研究之中.     

缺血预处理对肺保护的临床研究

在常温下长时程阴断一侧肺动脉主干作肺叶切除病例２０例,１０例为预处理组,１０例为对照组。结果提示：预处理组轿中降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）及肺静脉氧分压（ＰｐｖＯ２）较对照组明显增加（Ｐ〈０．０５）,而血中丙二醛（ＭＤＡ）含量及肺平均动脉压（ＭＰＡＰ）较对照明显降低（Ｐ〈０．０５）。提示缺血预处理能减轻在体肺缺血再灌注损伤,其机制可能与内源性降钙素基因相关肽产生增加有关。     

EDP对慢性阻塞性肺病患者血气作用的观察

ＥＤＰ对慢性阻塞性肺病患者血气作用的观察闫惠珍，杜迎雪体外膈肌起搏器（ＥＤＰ）是一种用于改善肺通气量的新产品，为慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者康复提供了新途径。现将２０例ＣＯＰＤ患者经ＥＤＰ治疗前后血气情况报告如下。病历选择：将４０例ＣＯＰＤ住院患者...     

重度阻塞性肺病患者食管癌切除同期肺减容手术临床探讨

目的　探讨重度阻塞性肺病患者食管癌切除同期肺减容手术 (lungvolumereductionsurgeryLVRS) ,手术方法及预后。方法　 2例重度肺气肿食管癌患者食管癌切除同期一侧肺减容手术 ,切除左肺上叶 1/ 3,下叶 1/ 3,切除一侧肺容量 30 %。术前术后肺功能、呼吸困难指数分级对比。结果　 2例病人均平稳渡过围手术期 ,呼吸困难部分改善 ,指数分级由Ⅲ级上升Ⅱ级 ,肺功能 1s肺活量FEV1增加 16% ,PaO2 增加 1 90kPa( 1 5mmHg)。结论　肺减容手术为部分重度阻塞性肺病患者提供了一种全新的治疗方法 ,为合并其它胸外科疾患 ,如食管癌平稳渡过围手术期 ,以及术后肺功能改善创造了条件     

缺血预处理对肺保护的临床研究

在常温下长时程阻断一侧肺动脉主干作肺叶切除病例２０ 例,１０ 例为预处理组,１０ 例为对照组。结果提示：预处理组血中降钙素基因相关肽（ Ｃ Ｇ Ｒ Ｐ） 、超氧化物歧化酶（ Ｓ Ｏ Ｄ） 及肺静脉氧分压（ Ｐｐｖ Ｏ２）较对照组明显增加（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ,而血中丙二醛（ Ｍ Ｄ Ａ） 含量及肺平均动脉压（ Ｍ Ｐ Ａ Ｐ） 较对照组明显降低（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。提示缺血预处理能减轻在体肺缺血再灌注损伤,其机制可能与内源性降钙素基因相关肽产生增加有关。     

COPD患者并发自发性气胸临床疗效分析

ＣＯＰＤ患者并发自发性气胸临床疗效分析（３１４０００）浙江省嘉兴市第二医院叶甫澄ＣＯＰＤ（慢性阻塞性肺疾病）是我国常见的呼吸系统疾病，是肺科急症中主要疾病之一。１９９３～９５年在我院收治的３６例ＣＯＰＤ并发自发性气胸的病人应用单纯胸腔穿刺抽气和胸腔置...     

慢性阻塞性肺疾病继发急性呼吸衰竭的机械通气治疗

通过对８例慢性阻塞性肺疾病继发急性呼吸衰竭患者机械通气及撤机的临床实践，探讨了ＣＯＰＤ病人机械通气的治疗及其撤机的方法和技术，以及撤机成功所需达到的呼吸生理指标，认为ＣＯＰＤ病人撤机中最重要的是确保试脱机前ＰａＣＯ２等呼吸生理指标接近病人缓解期水平。     

运动弥散量测定对弥漫性肺间质纤维化的诊断价值

为给弥漫性肺间质纤维化的实验室诊断提供依据，作者测定了１６例弥漫性肺间质纤维化（ＤＰＦ）、１９例间质性肺炎（ＩＰ）、１７例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者和２２例正常健康人运动前后肺一氧化碳弥散量（ＤＬＣＯ）以及５项肺通气、肺容量指标。结果显示：正常人运动后ＤＬＣＯ明显上升；ＤＰＦ组运动前ＤＬＣＯ即已降低，运动后ＤＬＣＯ进一步降低，改变率达１７．９５％（Ｐ＜０．００１）；而ＩＰ组、ＣＯＰＤ组运动前后ＤＬＣＯ无差异，表明运动前后ＤＬＣＯ测定对ＤＰＦ有重要诊断价值。２例运动后ＤＬＣＯ降低的ＩＰ患者经追踪观察后发展为ＤＰＦ，提示ＩＰ运动后ＤＬＣＯ降低者应警惕其发展为ＤＰＦ，对预测ＩＰ发展为ＤＰＦ有一定的临床意义。     

COPD患者H反射潜伏期,传导速度,Ia类传导速度的测定

通过对２２例正常人和９１例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者Ｈ反射潜伏期、近端传导速度、远端Ｉａ类纤维传迅速传导速度及运动传导速度的测定，发现ＣＯＰＤ组有明显异常。同时进行了动脉血气分析及肺功能测定，发现低氧血症越明显，肺功能越差，神经传导越慢，但二者之间并无明确相关性。并对ＣＯＰＤ病人进行神经电生理检查的意义，ＣＯＰＤ性神经病变发生原因进行了探讨。     

老年COPD和继发性自发性气胸41例临床分析

本文拟就４１例老年ＣＯＰＤ继发性气胸与同期非老年特发性气胸进行比较，说明老年ＣＯＰＤ病人一旦出现气胸，病情常较重，以张力性气胸居多（２１例），气胸的体征也很不典型，呼吸道感染是常见诱因，肺置管时间及肺复张时间均较对照组明显延长（Ｐ〈０．０５），并发症较多，病死率４．９％，对照组无一例死亡，故老年ＣＯＰＤ病人在选择治疗方法以及对症治疗方面与特发性气胸有所有不同，且预后较差。     

肺减容术治疗严重肺气肿

过去一般认为，严重肺气肿是内科治疗疾病或外科仅仅有肺移植方法。在肺移植经验基础上，Cooper发明了肺减容手术。对于严重的肺气肿病人，肺减容(lung volume reduction surgery，LVRS)手术提供给病人一种改善生活质量的姑息性外科治疗方法。国外从1996年，国内从1997或1998年到现在应该说还是一     

多巴酚丁胺与纳络酮治疗COPD呼吸衰竭的临床分析

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是由于慢性肺和胸部疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加 ,肺动脉高压造成右心室肥大 ,最后常常导致呼吸衰竭的一种疾病。目前治疗尚是一个棘手的问题 ,死亡率很高[1] 。我们从 1998～ 2 0 0 0年使用多巴酚丁胺、纳络酮治疗ＣＯＰＤ引起的呼吸衰竭 40例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 8.5岁。其中ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭 30例 ,ＣＯＰＤ合并肺心衰 16例 ,合并电解质紊乱 2 2例。ＣＯＰＤ患者病程平均为 2 0± 8年 ,合并呼吸衰竭者 1～…     

体外膈肌起搏同步高频喷射供氧对COPD患者的疗效观察

体外膈肌起搏同步高频喷射供氧对ＣＯＰＤ患者的疗效观察广东省东莞市企石医院席战现刘焕云（东莞５１１７２７）对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）缓解期康复治疗有助于增进病人运动耐力和健康状况，是抑制其严重并发症—呼吸衰竭、肺心病发生发展的中心环节。近年来，体膈...