纵隔恶性淋巴瘤误诊为皮肤过敏一例

1　病例报告患者王东海 ,男 ,35岁。因胸闷、面部浮肿、皮肤瘙痒 1 0余天入院。患者于 1 0余天前不明原因地出现面部浮肿 ,皮肤瘙痒 ,伴喘憋、胸闷。在当地卫生室按“皮肤过敏”治疗 ,症状无缓解 ,且进行性加重 ,后出现呼吸困难 ,颈部及前胸部浮肿。查体 :面部浮肿 ,口唇紫绀 ,     

胸痛、胸憋、心悸、气短

病历摘要 患者男性71岁,主因活动后心悸气短、胸憋7天,加重伴胸痛1天入院.7天前,因不明原因出现活动后气短、胸憋,可平卧,无心前区疼痛,无咳嗽、咳痰及咯血,伴双下肢浮肿,以左下肢为著,自服扩冠药物无缓解,未予正规治疗.     

关注甲状腺功能减退症的心脏表现

病例简介 女,68岁,2年来无明显诱因出现活动后心悸、胸闷、乏力,间断双下肢浮肿,曾在多家医院就诊,心电图提示ST-T改变,诊断为“冠一心病”,予以扩冠、抗血小板、调脂等治疗,症状无明显缓解,并伴有纳差、便秘及记忆力减退。3周来患者夜间时常憋醒,甚至不能平卧,双下肢浮肿加重,无喘息、咳粉红色泡沫痰,一过性意识丧失,无怕冷、肌肉关节不适。     

肺栓塞后大量腹水

1病例摘要患者男,38岁,主因间断胸闷、憋气5年余,加重3个月,于2004年4月入北京友谊医院心内科住院治疗。患者于1997年无诱因出现双下肢疼痛,活动后加重,无双下肢肿胀。半个月后出现胸闷、憋气,无咳嗽、咯血,当地医院诊断为“下肢静脉炎、心肌病”,给予强心、利尿等抗心衰治疗未见好转。1999年于北京某专科医院就诊,考虑为“下肢静脉血栓,肺栓塞”,给予华法林抗凝、下腔静脉放置滤网后出院。2001年始患者再次出现胸闷、气短,同时伴有双下肢水肿,并出现大量腹水,咳嗽,咯血,不伴有黄疸,体力活动明显受限。患者一直服用华法林,双氢克尿塞,卡托普…     

特发性肺动脉高压二例临床报告

1 病例分析 例1女患,78岁,因"活动后胸闷、喘憋一年余,加重伴腹胀、下肢浮肿一月余"入院.患者于一年余前无明显诱因出现活动后胸闷、憋气、喘息、气促,时有晕厥发作,未经系统诊治,间断服用心痛定、阿司匹林、双氢克尿塞等药物,病情时轻时重,一月余前,患者无明显诱因上述症状加重,并出现腹胀、厌食、乏力、不能平卧及双下肢浮肿.     

家族性易栓症并发肺栓塞

例1：患者,男,34岁,司机,因右下肢肿痛1个月,加重伴胸闷、气短、胸痛、咯血3天,于2005年11月10日来我院就诊。患者于1个月前持续驾车时间过长出现右下肢肿痛,当时做双下肢彩超后诊为为右下肢深部静脉血栓形成,给予静滴血塞通15天、青霉素15天（常用量）治疗后双下肢无浮肿。3天前突然出胸闷、气短、前胸痛,不伴放散痛,且咯新鲜血,     

心力衰竭性心肌炎合并肝炎1例

患者 ,男 ,4 1岁。因反复胸闷、气促、心悸 1月 ,伴双下肢浮肿 10ｄ入院。患者 1月前出现心悸、气促 ,于活动后明显 ,休息后可缓解 ,伴有胸闷、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、腹胀。在当地医院诊断为支气管炎 ,给予抗感染治疗 ,症状有所好转 ,但反复发作。 10ｄ前上述症状加重 ,伴双下肢浮肿 ,为进一步诊治而收入院。现有心悸、气促、乏力、咳嗽、咯白痰、恶心、呕吐、腹胀、纳食欠佳、尿少、双下肢浮肿。发病以来无晕厥、发热 ,无咽喉疼痛 ,无尿频、尿急、尿痛。既往身体健康 ,否认高血压、冠心病、糖尿病、肾病、肝炎、结核等病史 ,无药物过敏…     

胸腔积液酷似心包积液X线表现1例

53岁男性患者，因门脉性肝硬化，行睥切除及贲门周围血管离断术。术后二周，不明原因出现发热，胸闷，咳嗽，剑突下疼痛，恶心，进食困难。经静点“复达欣”，口服“雷尼替丁”“西沙比利”后体温正常，上腹痛，恶心略减轻，但胸闷．气憋仍明显。查体：无颈静脉怒张及下肢浮肿，左中下肺叩诊呈浊音，呼吸音减低，心前区听不到心音。胸部X线片示：心影向两侧扩大(见图)，意见：心包积液X线征像。因临床体征不符合心包积液，     

静点氯化钾致胸闷发憋1例报告

1病例资料 患者,男性,61岁,主因间断性胸闷2年,加重伴心前区疼痛1周,诊断为冠心病、急性心肌梗死,于2008年3月18日行冠脉搭桥术,术后给予0．9％氯化钠100ml加注射用头孢匹胺钠3．0g,2次／d静点,5％葡萄糖500ml加10％氯化钾15ml静点,当静点氯化钾液体进入30-50ml左右,患者出现发憋、胸闷不适,停止该组液体输入后患者症状缓解,未给其它任何处置,因氯化钾注射液是人体必须的电解质,大多数人应用无此反应,怀疑是液体原因,     

表现为多发性神经炎的结节性多动脉炎并发肺结核1例

患者，男，62岁，主因双下肢疼痛、发热4个月余，伴四肢麻木、无力2个月，于2001年10月27日入院。2001年7月6日患者无诱因出现双下肢小腿后部疼痛，较剧烈，站立及行走时加重，平卧时减轻，且右侧重于左侧，但力量正常，伴发热，体温最高38．5℃，无盗汗。当地先后诊为“旋毛虫病”、“风湿热”，给予非甾体类消炎药及激素治疗，症状可缓解，但停药又发。9月20日上述症状加重，且出现右下肢膝关节以下紧缩及麻木感，伴力弱及活动受限，渐左下肢、双手、前臂皮肤均出现上述感觉，右侧重于左侧。     

急性心肌梗塞并发室间隔穿孔1例报告

１　病历摘要患者女性,５６岁,农民。于１９９８年６月１４日因心前区疼痛１周,呼吸困难３ｄ入院。病人于入院１周前劳动过程中突然出现持续性胸骨后剧烈疼痛,并向左肩背部放散,难以忍受,伴大汗。立即停止活动并休息后仍无缓解。随后到当地县医院就诊,并以“急性前壁心肌梗塞”住院治疗。入院后当日胸骨后疼痛消失,病人仍自感胸闷及心慌不适,该院给予了地高辛０２５ｍｇ,１ｄ３次口服后病人胸闷及心慌不适感逐渐减轻。治疗过程中病人于第４天突然出现呼吸困难,不能平卧,咯粉红色泡沫样痰,腹胀,并逐渐出现双下肢凹陷性浮肿。…     

POEMS综合征一例

女性，34岁，反复颜面、四肢浮肿1年多。患者于2003年5月无明显诱因出现颜面、四肢浮肿，以双下肢为主，下午或活动后明显，晨起减轻，2003年9月到医院就诊，检查发现肝、脾肿大，曾在外院考虑“慢性肾小球肾炎”，给予百令胶囊，利尿剂等治疗后缓解。之后浮肿反复出现，间歇使用中药汤剂等治疗。3个月前浮肿加重，伴腹胀、乏力、体重减轻，再到我院就诊，拟“浮肿待查”收入病房。患者病后无血尿、无尿频、尿急、尿痛，无尿少、无关节、肌肉疼痛、无鼻衄。     

家族性静脉血栓形成并肺栓塞一例

患者男,37岁时因胸闷气短、痰中带血伴双下肢疼痛等主诉自1980年起多次入我院诊治,既往有左下肢血栓性静脉炎史。经右心导管术、多次放射性核素肺通气灌注扫描及下肢深静脉核素造影、胸部Ｘ线片、超声心动图、下肢血管多普勒等检查,确诊为多发性肺动脉血栓栓塞、双下肢静脉血栓形成。自1980年起,给予华法令抗凝及其他对症治疗并规律随诊,患者于1996年因心力衰竭死亡。患者之子,31岁,因左下肢疼痛伴跛行2个月,胸闷、气短5ｄ,加重伴咯血4ｈ于1999年4月5日入我院。本患者于1999年1月30日出现左下肢疼痛伴跛行,因加重而于1999年3月17日至北京协…     

成人先天性短食管胸腔胃1例

患者,张某,77岁,农民。自幼经常性反复恶心,呕吐,食欲不振,在本村卫生室用助消化药及中药治疗后时轻时重,随着年龄增长,开始出现进食后胸闷,喘憋,心悸加重,约1～2小时缓解至下次进食后又出现同样症状,进食后平卧症状加重。站立时症状减轻。近5年来又出现间断性规律性右胸部疼痛,伴返酸,至空腹时缓解,有时黑便,在某卫生院按慢性胃     

甲状腺功能减退性心脏病误诊为急性心肌梗死1例报告

一、病例简介 患者,女,65岁,因间断性双下肢浮肿2年,加重伴胸痛、意识欠清2 d,于2009年6月7日以＂休克＂经急诊室收入院。 患者两年前开始出现双下肢浮肿,胸闷,心悸,乏力,不伴尿少,到当地医院就诊,因心电图有心肌缺血改变,一直按冠心病、心力衰竭给予对症治疗,症状不缓解。     

原发性纤毛运动障碍一例

<正>临床资料患者女,33岁。主因“间断性咳嗽咳痰30余年,加重半个月”于2021年3月18日入院。患者自幼间断性出现咳嗽咳痰症状,咳黄色黏痰,不易咳出。偶有快走时出现胸闷、气促。自行口服或静点消炎药后症状可缓解,未正规治疗。冬季上述症状明显。2013年1月患者出现咳嗽加重,咳黄绿痰,咳嗽时伴前胸部针刺样疼痛,以劳累、情绪激动后加重,伴鼻塞,偶有胸闷症状,无发热、心慌、腹痛、腹泻、皮疹等症状,就诊于我院,     

腰椎管巨大神经鞘瘤1例

患男,71岁。以“腰背部及左下肢疼痛10年余,加重1月”入院,10年前无原因出现腰背部疼痛,曾按“腰肌劳损”治疗,后出现左下肢疼痛,按“腰椎间盘突出症”行按摩、椎管封闭、牵引等治疗,症状常反复发作,休息后缓解,1月前上述症状加重,呈左腰背部及左下肢胀痛、刺痛,以左下肢后侧为     

利喜定与多巴胺、多巴酚丁胺合用治疗顽固性心衰的临床体会

1临床资料例1:女,67岁,体重50 kg,冠心病史10年,以胸闷、憋气,不能平卧、尿少,双下肢高度浮肿2天为主诉住院。来时查体:Bp 110/60 mm Hg,HR 80次/分,应用利尿剂,ACEI类药等效果不佳,给予利喜定500 ug·m in静点,同时予多巴胺、多巴酚丁胺按3 ug·kg-1·m in-1速度静点,2天后症状明显缓解,尿量增多,双下肢浮肿消退。例2:男,70岁,体重60 kg,扩心病史8年,以胸闷、发绀、呼吸困难,尿少浮肿为主诉入院。查体:Bp 120/60 mm Hg,HR 85次/分,按上述方案治疗3天,症状即明显缓解。2讨论利喜定具有阻断突触后α1受体的作用和阻断外周α2受体的作用,…     

疑难病例析评 第33例 晕厥—胸闷—瘫痪

病历摘要患者女 ,5 3岁 ,因发作性晕厥 7年 ,四肢无力伴胸闷、双下肢浮肿 6年半 ,加重 3个月 ,于 2 0 0 2年 5月 14日入上海第二军医大学长海医院治疗。 1995年 3月 ,患者无明显诱因出现晕厥 ,持续约 5～ 6s,自行清醒 ,无四肢抽搐 ,无口吐白沫。1995年 6月晕厥发作频繁 ,数小时发作一次 ,急诊于外院 ,诊断为“病毒性心肌炎、Ⅲ度房室传导阻滞” ,并行VVI起搏器安置术。之后患者渐出现四肢无力、双下肢浮肿伴活动后胸闷气促 ,未再发作晕厥 ,服利尿剂浮肿可减轻。 1999年 11月因四肢无力 ,胸闷气促加重 ,在当地医院再次就诊 ,行心脏彩色超声…     

淀粉样变性肾病并发寻常型银屑病1例报告

<正>1临床资料患者,男性,48岁,因浮肿3个月,加重1周于2010年10月7日入院。患者于入院前3个月无明显诱因出现双下肢浮肿,于当地医院化验血白蛋白低(具体数值不详),尿常规尿蛋白,诊断为"低蛋白血症"。给予金水宝、氨基酸、白蛋白等药物治疗1.5个月后,双下肢浮肿症状缓解。1周前无明显诱因浮肿症状加重,并出现全身浮肿。24 h尿量较前减