甲真菌病组织病理学及真菌学研究

目的：提高甲真菌病的诊断率，弥补真菌学检查的不足。方法：采用30％硝酸水溶液浸泡病甲标本3～7d的改良组织病理学方法。结果：组织病理切片的甲真菌病诊断率为86％，真菌培养为58％，直接镜检为68％。结论：此方法简便易行，患者易接受，组织清理切片的甲真菌病诊断率明显高于真菌学的方法，值得推广使用。     

伊曲康唑短程冲击加局部外用治疗甲真菌病的疗效观察

目的设计疗效确切且费用较低的治疗甲真菌病的方法。方法52例甲真菌病患者，每日早、晚饭后各服伊曲康唑200mg，连续服1周(为短程冲击疗法)，联合盐酸特比萘酚软膏封包病甲6个月。结果指甲真菌病临床和真菌学痊愈率均为100％。趾甲真菌病临床痊愈率为94.4％，显效率5.6％；真菌学痊愈率94.4％，未愈率5.6％。结论本法费用较伊曲康唑常规间歇冲击疗法明显减少（仅为其1／3～1／2）；不良反应发生率更低。     

伊曲康唑冲击疗法治疗甲真菌病50例

目的： 评价伊曲康唑冲击疗法治疗由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌引起的甲真菌病的有效性、安全性和耐受性。方法： 采用冲击疗法, 连续服用伊曲康唑（４００ ｍｇ／ｄ） １ 周后, 停药３周为１ 个疗程。指甲真菌病服药２ 个疗程; 趾甲真菌病服药３ 个疗程。观察疗程结束、停药３个月及停药６ 个月时指（ 趾） 甲真菌病的临床治愈率和真菌学治愈率。结果： 疗程结束时、停药后３ 个月及停药后６ 个月时指甲真菌病的临床治愈率分别为２５ ％ 、８５ ％ 和９０ ％ , 真菌学治愈率分别为６５ ％ 、９０ ％ 和９５ ％ ; 趾甲真菌病的临床治愈率分别为１６－６ ％ 、６３－３ ％ 和８６－７ ％ , 真菌学治愈率分别为５６－７ ％ 、８３－３ ％ 和９０ ％ 。疗程结束后, 随时间延长治愈率不断提高, 停药后６ 个月达最高。指甲真菌病的治愈率高于趾甲真菌病; 真菌学治愈率高于临床治愈率。未发现严重不良反应。停药后６ 个月时复发率为６ ％ 。结论： 伊曲康唑为广谱抗真菌药, 冲击疗法治疗甲真菌病具有疗效高、安全性好、耐受性高以及费用低廉的特点。     

伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌病

用伊曲康唑短程间歇冲击疗法治疗甲真菌病５４例（指甲真菌病２６例,趾甲真菌病２８例）,并随访９个月。结果显示：患者指甲临床治愈率为８８５％,真菌学治愈率为９６１％;趾甲临床治愈率为８２１％,真菌学治愈率为９６１％;仅有７４％的患者出现恶心、胃肠道不适等轻微副作用。本疗法疗效高、副作用小和安全性好     

国产易启康胶囊治疗甲真菌病疗效观察

目的 观察国产易启康胶囊治疗甲真菌病的疗效和安全性。方法 采用间歇冲击疗法治疗甲真菌瘸43例（单纯指甲受累者5例,单纯趾甲受累者31例,两者均受累者7例），观察给药后第9、12、24、3G和48周的临床疗效及真菌学疗效.结果 9周时临床有效率为46．5％．48周临床有效率为86．0％，真菌学清除率为76.7％，一般24周以后疗效基本稳定一未见明显不良反应。结论 国产易启康胶囊是治疗甲真菌病安全有效的药物。     

伊曲康唑短程冲击加局部外用治疗甲真菌病的疗效观察

目的：设计疗效确切且费用较低的治疗甲真菌病的方法。方法：52例甲真菌病患者,每日早、晚饭后各服伊曲康唑200mg,连续服1周（为短程冲击疗法）,联合盐酸特比萘酚软膏封包病甲6个月。结果：指甲真菌病临床和真菌学痊愈率均为100%。趾甲真菌病临床痊愈率为94.4%,显效率5.6%;真菌学痊愈率94.4%,未愈率5.6%。结论：本法费用较伊曲康唑常规间歇冲击疗法明显减少（仅为其1/3-1/2）;不良反应发生率更低。     

应用SCIO指导特比萘芬系统治疗甲真菌病的临床研究

目的：探讨甲真菌病临床评分指数（SCIO）对指导甲真菌病治疗的意义.方法：按照SCIO规定的公式计算102例甲下型甲真菌病（PSO/DLSO）靶甲SCIO值并依数值大小分为3组;给予特比萘芬片口服,第1周0.25 g,1次/d,第2周起0.25 g,1次/2 d;3组病例疗程分别为8周、12周、16周,均于停药后24周和48周评价临床疗效及真菌学疗效.结果：3组的临床疗效和真菌学疗效比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）.结论：可以依据SCIO值确定特比萘芬系统治疗甲真菌病的疗程.     

甲真菌病的组织病理诊断研究

目的 探讨组织病理学方法在甲真菌病诊断中的意义，了解甲真菌感染的超微结构。方法 对临床拟诊为甲真菌病的６７例病甲分别采用直接镜检、真菌培养及组织病理学方法进行对比研究，同时选５例病甲做扫描电镜观察。结果 三种甲真菌检查方法的阳性率分别为６７．２％、４４．８％和８２．１％，扫描电镜在３个甲面均检出真菌成分。结论 组织病理学方法较传统的真菌镜检和培养更敏感（Ｐ均〈０．０１），两者结合可提高甲真菌病的正     

甲真菌病临床诊断与真菌学检查结果的差异性

目的：了解临床医生仅凭临床表现判断甲真菌病的准确率及其与真菌镜检和培养结果之间的符合情况。方法随机选择2014年3月至2015年11月到我院皮肤科门诊就诊，由我科主治医师及以上职称的医师拟诊为甲真菌病的395例患者，取甲碎屑行真菌镜检和培养，计算仅凭临床表现诊断的甲真菌病与真菌学检查的符合情况。结果临床诊断和真菌镜检结果的符合率为63.80%，临床诊断和真菌培养结果的符合率为38.73%，真菌镜检和真菌培养结果同时阳性的概率为55.56%，甲真菌病真菌镜检检出率比真菌培养高(χ2=82.99，P<0.01)，Kappa检验提示真菌镜检与培养的一致性一般(Kappa=0.404，P<0.01)。结论仅凭临床表现诊断甲真菌病准确率不高，真菌镜检的检出率比真菌培养高。     

阿莫罗芬搽剂联合口服伊曲康唑与特比萘芬治疗甲真菌病临床观察

目的：观察阿莫罗芬搽剂联合口服伊曲康唑与特比萘芬治疗甲真菌病的临床效果。方法：选取2014年1月至2014年8月46例甲真菌病患者,随机分为两组,每组23例。对照组给予阿莫罗芬搽剂治疗,实验组在对照组的基础上给予口服伊曲康唑与特比萘芬治疗,对比两组临床疗效。结果：实验组患者的治疗总有效率高达95．7％,比对照组的78．3％更高（ P＜0．05）;实验组真菌学疗效明显优于对照组（ P＜0．05）。结论：临床采用抗真菌药联合口服治疗甲真菌病可有效杀灭或抑制真菌,有利于巩固疗效、促进患者恢复,应予以推广应用。     

甲真菌病对患者生活质量和工作影响的调查研究

目的：为了探讨甲真菌病对患者生活质量和工作的影响。方法：本研究通过对甲真菌病患者现场问卷调查分析。结果：本研究显示甲真菌病患者占皮肤科门诊就诊人数的22．18％;甲真菌病引起疼痛47．91％;影响社交活动56．91％,担心传染他人67．48％;有畏惧感63．68％;有精神压力53．59％。结论：甲真菌病对患者生活质量和工作均有明显影响,积极防治甲真菌病有重要现实意义。     

特比萘芬与伊曲康唑治疗真菌病临床疗效与安全性评价

目的 比较特比萘芬片和伊曲康唑胶囊治疗甲真菌病的疗效和安全性。方法 甲真菌病病例227例。真菌学检查用KOH直接镜检及真菌培养。随机对2组病例中的79例患者在治疗前及治疗后进行血、尿常、血生化检查。特比萘芬组86例(男30例，女56例)，特比萘芬片(兰美抒)WK1 250mg，每日1片121服，WK2—8(指病甲)或WK2—12(趾病甲)250mg，隔日1片口服。伊曲康唑组141例(男48例，女93例)，伊曲康唑胶囊200mg，每日二次口服，连服1WK，停药3WK为一疗程。指病甲2个疗程，趾病甲或指、趾病甲3个疗程。结果 特萘芬与伊曲康唑治疗甲真菌病临床疗效比较，总有效率分别为92％和90％，P＞0．05，均无显著性差异。2组的血、尿常规、血生化检查，结果均在正常范围内。不良反应分别为8％和3％。复发率分别为5．8％和2％。结论特比萘芬的连续疗法及伊曲康唑的冲击疗法是可行的。均具有较高的临床疗效和真菌学痊愈率，且具副作用小、耐受性好、安全性高等优点。     

伊曲康唑和氟康唑治疗甲真菌病疗效对比观察

目的:探讨伊曲康唑和氟康唑治疗甲真菌病疗效对比情况。方法:采用回顾性分析的方法,分析甲真菌病患者临床资料,依据治疗方式不同分为伊曲康唑组40例和氟康唑组50例。结果:氟康唑组和伊曲康唑组真菌学疗效总有效率、治疗近期疗效、远期疗效均无明显差异,P>0.05。结论:氟康唑组和伊曲康唑组真菌学疗效明显,值得临床推广应用。     

特比奈芬治疗88例儿童甲真菌病临床观察

目的 观察特比奈芬治疗儿童甲真菌病的疗效及安全性。方法 应用特比奈芬治疗儿童指甲真菌病50例及趾甲真菌病38例，并作疗效、真菌清除率及安全性观察。结果 特比奈芬治疗儿童指甲真菌病的痊愈率及总有效率分别为92．1％和97-37％：趾甲真菌病则分别为86．36％和93．94％。真菌清除率均达到96．59％。在本临床研究中未发现特比奈芬有严重的毒副反应。结论 特比奈芬治疗儿童甲真菌病疗效显著、安全性高，是有效根治儿童甲真菌病的方法之一。     

离体甲的甲真菌病模型研究

甲真菌病是真菌侵犯甲板引起的感染性疾病。发病率为２％～１３％,是最常见的甲疾病。甲癣则是皮肤癣菌侵犯甲板引起的甲病。为探讨不同真菌在甲真菌病中的致病作用及凝集素组织化学染色法对判断甲真菌病病原菌的意义,特制备离体甲的甲真菌病模型,进行组织病理检查、扫...     

伊曲康唑治疗甲真菌病52例疗效及后效应观察

目的 详细观察伊曲康唑对甲真菌病的效果及后效应，方法 用伊曲康唑间歇冲击疗效法治疗甲真菌病５２例，结果 治疗结束时指甲真菌病临床有效率为４５．５％，趾甲真菌临床有效率为４１．５％，用药第４０周指甲真菌病有效率为９０．９％，趾甲真菌病有效率为９０．２５％，治疗结束时疗效与用药第４０周疗效相比，其临床有效率在统计学上有非常显著差异，结论 伊曲康唑治疗甲真菌病有良好的“药物后效应”。     

127例甲真菌病病原学分析

目的甲真菌病是皮肤科的常见病、多发病。了解无伴发系统疾患的甲真菌病患者的一般情况及致病真菌菌种构成,为预防及治疗甲真菌病提供依据。方法收集2011年11月至2012年5月南京军区南京总医院皮肤科门诊就诊的127例无伴发系统疾患的甲真菌病患者的病甲标本163份,同时对标本进行真菌学检查、培养及鉴定。结果患者职业以办公室人员54例(42.52%)最为常见;163份标本中真菌培养阳性有120份(73.62%),包括皮肤癣菌101份(84.17%),酵母5份(4.17%)、非皮肤癣菌1份(0.83%),同时感染13份(10.83%)。结论主要致病菌为皮肤癣菌,指、趾甲感染中单纯酵母和非皮肤癣菌占有一定比例。在临床治疗中,真菌学检查意义重要,必要时选择兼顾皮肤癣菌、酵母菌、霉菌的广谱抗真菌药。     

糖尿病住院患者207例甲真菌病临床调查研究

目的：调查研究糖尿病住院患者合并甲真菌病的患病率、临床分型及菌种构成。方法以2014年6－12月207例我院糖尿病住院患者为研究对象,调查分析糖尿病住院患者甲真菌病的患病率、临床分型及菌种构成等。结果207例糖尿病住院患者甲真菌病的临床分型为远端侧位甲下型（42．9％）、全甲毁损型（38．1％）、近端甲下型（14．3％）、浅表白色型（4．8％）;糖尿病住院患甲真菌病的患病率为10．1％;致病菌主要为皮肤癣菌和酵母菌。结论糖尿病患者甲真菌病的发病率高于普通人群的平均发病率,临床分型以远端侧位甲下型为主,病原菌主要是皮肤癣菌和酵母菌。     

三种常见抗真菌药口服治疗甲真菌病疗效观察

目的了解伊曲康唑、特比萘芬和氟康唑口服治疗甲真菌病的疗效。方法63例患者根据治疗药物的不同分为三组,伊曲康唑组41例,特比萘芬组13例,氟康唑组9例。分别在疗程结束后3个月和6个月时,进行真菌学检查和临床症状观察。结果伊曲康唑、特比萘芬和氟康唑治疗结束3个月和6个月的临床有效率分别为87．80％和92．68％、84．62％和92．31％、88．89％和88．89％;治疗结束3个月和6个月真菌学治愈率一致,分别为100％、92．31％和100％％。结论伊曲康唑与特比萘芬和氟康唑治疗甲真菌病均能取得较好的疗效。美扶因价格相对便宜,抗菌谱更广,具有更高的效价比。     

皮肤病和性病学

皮肤病和性病学朱铁君一、真菌病作者单位：１０００４４北京医科大学人民医院皮肤科北京医科大学真菌病研究中心等对国内甲真菌病致病菌进行了调查，结果显示：皮肤癣菌占６２．８％，其中主要菌种为红色毛癣菌；酵母菌占３１．２％；其他霉菌占６％。在南方地区的医院酵...