PETCO_2监测在老年人胸段硬膜外麻醉中的应用

目的研究老年人胸段硬膜外麻醉对SpO_2和PETCO_2的影响。方法对48例老年人上腹部手术胸段硬膜外麻醉阻滞过程中SpO_2和PETCO_2进行观察。结果硬膜外注药后SpO_2整个过程各时相与对照值均无显著变化。PETCO_2在硬膜外注药30 min后明显升高,同时动态观察到12例在静推芬氟合剂后PETCO_2升高明显,峰相延长;4例肥胖患者舌后坠明显,PETCO_2有一过性消失;6例患者在30 min后,PETCO_2峰相逐渐低慢,甚至消失,呼吸抑制明显。结论在老年人胸段硬膜外麻醉中监测PETCO_2可及时了解呼吸状态,提高麻醉安全性。     

流线型气道喉罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果及安全性分析

目的分析流线型气道喉罩(SLIPA)在无痛纤维支气管镜(FB)检查麻醉中的应用效果及安全性。方法选取2015年1月至2017年1月于开封市第二人民医院进行FB检查的患者282例,将患者分为观察组和对照组,每组141例。观察组患者使用SLIPA辅助无痛FB检查麻醉;对照组使用内镜面罩辅助无痛FB检查麻醉。监测2组患者血氧饱和度(SpO_2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),比较2组患者SBP、DBP、HR波动情况、不良反应和麻醉满意度。结果观察组患者HR、SBP、DBP波动幅度分别为(3.52±2.92)次·min-1、(7.04±5.30)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(1.52±1.63)mm Hg;对照组患者HR、SBP、DBP波动幅度分别为(5.52±1.89)次·min-1、(30.12±8.88)mm Hg、(4.06±5.78)mm Hg,观察组患者HR、SBP、DBP波动幅度均显著小于对照组(P<0.05)。观察组患者出现呛咳12例、腹胀8例、咽疼痛6例、SpO_2≤90%2例、SpO_2<85%4例,对照组患者出现呛咳57例、腹胀32例、咽疼痛47例、SpO_2≤90%28例、SpO_2<85%19例,观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(χ~2=27.10、61.82、41.59、72.46、87.75,P<0.05)。观察组患者麻醉满意度为97.87%,对照组为82.98%,观察组患者麻醉满意度显著高于对照组(χ~2=29.97,P<0.05)。结论采用SLIPA辅助麻醉对进行无痛FB检查患者具有良好的临床效果及安全性。     

硬膜外麻醉剖宫产术中静脉辅用氯胺酮对母婴的影响

对40例孕妇行硬膜外麻醉下剖宫产手术,术中静脉应用氯胺酮,以期达到镇静、镇痛及减轻内脏牵拉反应,就其对产妇呼吸循环功能的影响进行观察。结果:应用氯胺酮后全部产妇意识消失、血压上升、SpO_2下降、4例发生呼吸抑制。提示氯胺酮作为硬膜外麻醉辅助用药有镇静、镇痛、改善阻滞效果、减轻牵拉反应、兴奋循环作用,但亦可引起通气不足及呼吸抑制,应用时需注意。     

单腔气管插管麻醉联合人工气胸在微创食管癌切除术中的应用

目的:探讨单腔气管插管麻醉联合人工气胸在微创食管切除术中的应用。方法:对24例胸腔镜食管癌切除的患者临床资料进行回顾性分析,麻醉诱导时采用单腔气管插管,术中用CO_2建立人工气胸。结果:单肺通气时一过性低氧血症(SpO_2<90%)4例,通过调整呼吸参数,改吸入纯氧等措施,SpO_2逐渐回升至正常。手术均顺利完成,无麻醉意外及围手术期死亡。结论:单腔气管插管麻醉联合CO_2人工气胸微创食管癌切除程序安全可行。     

食管肿瘤手术麻醉中低氧血症5例分析

<正> 临床资料 5例患者中,男3例,女2例,年龄50～65岁,均经X线诊断为食管癌,术前肺功大致正常,麻醉方法均为气管内插管静吸复合麻醉。使用Drager ⅡB全能麻醉机麻醉,Ohmeda 5250RGM气体监护仪,COLINBP306监护仪监测,入室脉搏血氧饱合度(SpO_2)均高于93％,面罩吸入医用氧气后,SpO_2均在99％以上,麻醉诱导顺利,间断正压通气(定容)控制呼吸,至开胸前均正常。2例术中低氧血症发生时,气道压(Paw)渐进性增高,潮气量(VT)减低,SpO_2降低至90％～92％,(SpO_2测量值较动脉血氧饱合度高3％左右,故将临界值提高3％,定为93％)呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)无明显变化,血压无明显变化或略     

硬膜外阻滞辅助异丙酚用于乳癌根治术

采用硬膜外阻滞麻醉行乳癌根治术 ,常出现上段平面阻滞不全 ,追加其他辅助药麻醉仍不够满意 ,患者有不良记忆。我院自 1997年开始 ,对乳癌根治术患者采取硬膜外阻滞并适当辅以异丙酚进行麻醉 ,其效果满意。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0例女性患者 ,年龄 32～ 6 3岁。ＳＡＳⅠ—Ⅱ级。体重 44～ 6 8ｋｇ。1.2　麻醉前用药　术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ。1.3　麻醉操作方法　选用Ｔ3 ～Ｔ4 作硬膜外穿刺向上置管。麻醉用药 :(1) 1%利多卡因加 0 .15 %的卡因加 1∶2 0万肾上腺素 ;(2 ) 0 .375 %布比…     

腰硬联合麻醉下剖宫产术围手术期护理对策

<正>我国剖宫产率为20%～30%%,近几年来,腰硬联合阻滞已广泛应用于产科。它兼有腰麻起效迅速,作用完善和硬膜外麻作用时间灵活,术后硬膜外腔镇痛等特点,但此麻醉有很高的低血压发生率。为使产妇能顺利度过手术,笔者制订出了针对性的围手术期预防、护理措施,大大降低了CSEA麻醉并发症的发生率。1资料与方法1.1一般资料CSEA麻醉下行剖宫产产妇769例,ASA I～Ⅱ级,妊娠38～42周,无心肺肾等并发症,无重度妊高征。1.2麻醉方法不用术前用药,产妇进入手术室后,监测血压、心率及脉搏血氧饱和度(SpO_2)开放上肢,输林格氏液,产     

瑞芬太尼静脉-吸入复合全身麻醉术中效果观察

瑞芬太尼为阿片类麻醉性镇痛药,在临床麻醉中应用广泛,可作为术前用药、麻醉辅助用药、复合全麻的主药,也可用于术后镇痛和其他疼痛的治疗。瑞芬太尼应用于静脉—吸入复合全身麻醉,具有麻醉诱导讯速、术中平稳、苏醒快及苏醒质量高等特点。现将2003-2005年我院采用瑞芬太尼静脉—吸入复合全身麻醉60例的麻醉效果分析总结如下。1资料与方法1·1一般资料选择行全麻手术患者60例,男38例、女22例;年龄20~50岁;体重45~80kg;ASAⅠ~Ⅱ级。60例患者分为两组,各30例。1·2方法麻醉前患者禁食6h、禁水4h,术前予阿托品0·01mg/kg、鲁米那2mg/kg。患者…     

布托啡诺与芬太尼应用于宫腔镜手术对患者自主呼吸的影响

目的 比较布托啡诺和芬太尼分别联合丙泊酚用于宫腔镜手术患者对自主呼吸的影响。方法 选择2018年3月—2018年6月在本中心拟行宫腔镜检查术的患者100例,随机分为B组和F组,每组50例。B组静脉注射布托啡诺20μg/kg,F组静脉注射芬太尼1μg/kg,两组均于3 min后静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg。术中根据患者反应追加丙泊酚。记录B、F两组患者给药前(T0)、静注完毕丙泊酚后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、8 min(T4)各个时间点的呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2),低SpO_2(85%≤SpO_2<90%)持续时间,及两组术中SpO_2下降至84%时需要面罩辅助加压给氧的患者例数。结果 两组患者在T0、T1、T3及T4时间点的RR、SpO_2均在正常范围内,差异无统计学意义(P>0.05);在T2时间点,与F组比较,B组患者的RR和SpO_2明显升高(P<0.05)。B组患者术中低SpO_2(85%≤SpO_2<90%)持续时间明显短于F组(P<0.05);B组需面罩辅助加压给氧的患者例数为1例(2.00%)明显少于F组11例(22.00%)(P<0.05)。结论 布托啡诺联合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉,相比于芬太尼,具有较轻的呼吸抑制作用及减少麻醉者工作量的优势。     

氢吗啡酮辅助丙泊酚靶控输注联合喉罩通气在纤维支气管镜检查术中的应用

目的:观察氢吗啡酮辅助丙泊酚靶控输注联合喉罩通气在纤维支气管镜检查术(FB)中的应用效果。方法:选取2018年8月-2019年2月本院初步诊断为中心型肺癌的60例患者,行诊断性FB,根据随机双盲法分为研究组和对照组,每组30例。对照组采用常规适度镇静,研究组采用氢吗啡酮辅助丙泊酚靶控输注联合喉罩通气。观察记录两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO_2)的变化,比较两组患者各时刻MAP、HR及SpO_2水平、咳嗽体动情况、纤维支气管镜检查时间、麻醉恢复时间。结果:两组T_1时MAP、HR水平均低于T_0时,T_2、T_3、T_4时均高于T_1时,差异均有统计学意义(P0.05);两组T_1时SpO_2水平均高于T_0时,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);对照组T_2、T_3时SpO_2水平均明显低于T_1时,且均低于研究组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组咳嗽体动次数少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组纤维支气管镜检查时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组麻醉恢复时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:氢吗啡酮辅助丙泊酚靶控输注深度镇静联合喉罩通气在FB的应用效果明显优于常规适度镇静,提示了氢吗啡酮辅助丙泊酚靶控输注联合喉罩通气用于FB的可行性和安全性。     

硬膜外麻醉辅助用药配伍东莨菪碱对脉搏血氧饱和度的影响

<正> 临床资料 1 一般资料 选择硬膜外麻醉下行子宫切除术患者(ASAⅠ～Ⅱ级)80例,随机分为A、B两组,A组为对照组,辅助药为哌氟合剂半量(哌(口替)啶50mg、氟哌啶2.5mg);B组为观察组,辅助药为哌氟合剂半量+东莨菪碱0.3mg。两组均于手术开始时静滴入辅助药。 2 方法 两组术前用药均为安定10mg,术前1h肌注。硬外穿刺点均选L_1～L_2间隙,头端置管3.5cm,局麻药均为2％盐酸利多卡因,首次剂量12～15ml,麻醉平面控制在T_6～T_8水平。分别测定麻醉前、麻醉后、给辅助药后15、30、45、     

大剂量芬太尼在静吸复合麻醉行小儿心内直视手术中的应用

1988年以来,笔者采用大剂量芬太尼辅以氯胺酮基础麻醉、间断吸入氨氟醚或异氟醚的静吸复合麻醉方法,参与体外循环小儿心内直视术48例,效果良好,现报道如下.临床资料一、一般资料:48例中,男27例,女21例;年龄3～7岁;体重9～20kg.ASA:Ⅰ～Ⅱ级16例,Ⅲ～Ⅳ级32例.疾病种类:房间隔缺损15例,室间隔缺损21例,法乐三联症1例,法乐四联症11例.二、麻醉方法:①术前用药:东莨菪碱0.01mg/kg,安定0.20～0.50mg/kg,术前30分钟肌注;②麻醉诱导:患儿入室肌注氯胺酮6mg/kg.入睡后在ECG、SpO_2及无创血压监测下建立二条静脉通路,然后静注芬太尼20～30μg/kg、潘库溴铵0.15mg/kg行静脉诱导,4分钟后全部经口插入气管导管接全能麻醉机控制呼吸,F14～18次/分,V_T每次10     

腰硬联合麻醉在上尿路结石术中的应用效果

目的探讨腰硬联合麻醉在上尿路结石术中的应用效果。方法选取2017年10月至2019年4月民权县中医院收治的60例上尿路结石患者,根据麻醉方案将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者手术时行硬膜外麻醉,观察组患者行腰硬联合麻醉。比较两组患者麻醉效果、麻醉显效时间、阻滞达T_6时间。比较两组麻醉前、麻醉后10 min、麻醉后30 min、麻醉后60 min患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO_2)。结果两组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前和麻醉后10、30、60 min,观察组SBP、DBP、SpO_2分别与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组麻醉显效时间和阻滞达T_6时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将腰硬联合麻醉用于上尿路结石术中,有助于缩短麻醉显效时间和阻滞达T_6时间。     

无创性脉博氧饱和度监测在老年人硬膜外阻滞中的应用

采用无创性脉搏氧饱和度(SpO_2)连续监测是保证麻醉手术安全的主要措施之一,对老年人的麻醉监测尤为重要,本文就其临床意义和使用体会总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组为65岁以上老人76例,最大年龄85岁,平均年龄72岁,男性42例,女性34例。术前伴有其他疾病58例,伴有两种以上疾病41例,     

小儿氯胺酮麻醉前静脉注射长托宁与阿托品的对比研究

目的比较麻醉前静脉注射长托宁和阿托品对氯胺酮麻醉儿外科手术术前用药的临床效果。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级儿外科手术患儿随机分为Ⅰ组(长托宁组,n=30)和Ⅱ组(阿托品组n=30);氯胺酮静脉麻醉前10 min.静注研究药物0.01 mg/kg,记录HR、MAP、SpO_2的变化和唾液分泌量,术后恶心、呕吐不良反应发生率。结果长托宁组心率显著低于阿托品组,与基础值比较无显著差异。长托宁组唾液分泌物量及术后恶心、呕吐发生率显著低于阿托品组。结论长托宁有稳定心率和减少围术期唾液腺分泌的显著作用,可降低术后恶心呕吐发生率,更适合作为小儿氯胺酮麻醉前用药。     

罗哌卡因与吗啡合用于术后硬膜外病人自控镇痛效果观察

罗哌卡因作为一种新的长效局麻药在临床上已广泛应用,本文将罗哌卡因与吗啡联合应用于手术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA),取得了满意的临床效果。1临床资料1.1一般资料:选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级妇产科子宫切除手术的30例病人行术后PCEA。30例病人年龄(48.4±3.5)岁,身高(157±6)cm,体重(58.6±6.2)kg,手术均在硬膜外麻醉下完成,穿刺间隙为L1～2,穿刺成功后向头侧置管4cm,固定牢固,以备术后镇痛用。1.2麻醉用药:试验量2%利多卡因5ml,维持用药为1.5%利多卡因+0.25%丁卡因合剂,手术中辅助用药为芬太尼和氟哌啶合剂。手术时间(1.4±0.3)h,麻醉用维…     

喉罩通气全麻对股骨颈骨折内固定手术患者血流动力学及并发症的影响

目的探讨喉罩通气全麻对股骨颈骨折内固定手术患者的临床应用效果。方法回顾性分析2018年5月至2019年7月于河南省南阳市第一人民医院接受股骨胫骨折内固定手术的92例患者的临床资料,依据麻醉方案不同分为两组,对照组(腰硬联合麻醉,46例)和观察组(喉罩通气全麻,46例),观察分析两组的血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)]及并发症状况。结果术后即刻两组的HR及SpO_2较麻醉前低,MAP较对麻醉前高,且观察组的HR及SpO_2水平较对照组高,MAP水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩通气全麻可有效维持股骨颈骨折内固定手术患者稳定的血流动力学状况,且并发症现象较少,安全性较高。     

曲马多静脉注射辅助硬膜外麻醉的临床体会

曲马多作为一种中枢作用的阿片类镇痛药 ,因其镇痛效果明显 ,而相比其他阿片类镇痛药副作用少 ,故被临床广泛应用。在麻醉领域常作为硬外麻的辅助用药 ,在此我们经反复临床观察 ,得出些新的经验 ,以期同行间的交流。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择 40例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄为 2 0～ 35岁间预行剖宫产的病人 ,所有病人均无高血压、冠心病等心肺病史 ,肝肾功能均正常。1 2　麻醉方法 :术前常规禁食禁饮 ,麻醉前用药为术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ和鲁米那 0 1ｇ ,选择Ｌ2 -3 点行硬膜外穿刺置管 ,局麻药为 1 6 %利多卡因 + 0 2 %丁卡…     

异丙酚镇静辅助硬膜外麻醉的作用

在区域麻醉中 ,为了镇静、解除焦虑 ,使病人遗忘 ,常需辅助镇静和镇痛药。异丙酚是新的一类镇静催眠药 ,由于它起效快、恢复快和安全剂量范围广 ,经常被用于各个方面 ,如门诊麻醉、静脉麻醉及麻醉诱导、区域麻醉的辅助镇静用药 (ＭＡＣ) ,ＩＣＵ等。临床资料　 12例病人在手术期间 ,静脉连续输注异丙酚进行镇静。男 10例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 5 2岁 ,体重 4 5～ 83ｋｇ。ＡＳＡ分级为Ⅰ、Ⅱ级 ,腹部以下手术 ,选择硬膜外麻醉 ,最高硬膜外麻醉平面Ｔ3 水平。确定麻醉效果后 ,手术开始 ,平均手术时间144ｍｉｎ。当氟芬合剂半量不能获得满意镇…     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在人工流产术中的应用研究

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在人工流产术中的应用效果。方法选取2014年9月至2016年9月在医院接受终止妊娠的90例人工流产患者作为此次研究对象,给予患者进行麻醉处理,并根据麻醉方法不同分为观察组与对照组,每组患者45例,对照组患者使用丙泊酚进行麻醉,观察组患者在对照组的基础上联合瑞芬太尼进行麻醉,对两组患者临床症状进行观察和记录,分析比较两组患者术前、术中、术后心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)变化情况。结果观察组患者术中HR相比于对照组,观察组明显要更低,组间比较差异明显,具有统计学意义(P0.05);两组患者术前、术后HR、SpO_2变化及术中SpO_2变化进行比较,组间差异不明显,无统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在人工流产术中的应用效果显著,麻醉、镇痛效果非常好,患者苏醒快,不良反应较少,临床上值得推广应用。